Hérnia umbilical, epigástrica, incisional, de Spigel, lombar

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● Hérnia umbilical:
- Definição: defeito no anel umbilical
- É + comum é na criança→ defeito
congênito c/ fechamento espontâneo (c/
cerca de 2a de idade)→ então, adota-se a
conduta conservadora
- Mas a cirurgia (Mayo ou tela) é
indicada quando:
1. Concomitante à hérnia inguinal→
aproveita a cirurgia e corrige as 2
2. Hérnia > 2 cm→ defeito muito
grande
3. Associada à derivação
ventrículo-peritoneal (DVP)
4. Não fechamento c/ 4-6a
- Também pode acontecer no adulto
→ adquirida (↑ pressão)→ opera se
grande ou sintomática
● Hérnia epigástrica:
- Definição: forma-se na linha
alba/média, entre a cicatriz umbilical e o
apêndice xifoide
- Normalmente, sãomúltiplas e
pequenas→ clínica desproporcional (dói
e incomoda muito)
● Hérnia incisional:
- Definição: forma-se na área de
incisão de uma cirurgia prévia→
apresentou deiscência da camada +
profunda, a camada músculo-aponeurótica
(só não tem evisceração porque pele e
subcutâneo não abrem)
- Fatores de risco:
○ Infecção do sítio cirúrgico
○ Obesidade, maior pressão
intra-abdominal
○ Desnutrição, idade avançada,
corticoide→ todo fator que prejudique a
cicatrização
○ Técnica incorreta
● Hérnia de Spiegel:
- Definição: ocorre entre a borda +
lateral do músculo reto abdominal e
linha de Spiguel (ou linha semilunar→
linha imaginária que mostra p/ você a
junção da musculatura + lateral do
abdômen)
- Normalmente, forma-se sobre ou
abaixo da linha arqueada de Douglas
- Muitas vezes é interparietal, sendo
necessário um exame de imagem p/
confirmar:
● Hérnia lombar:
- Definição:
○ Pode formar-se no triângulo
lombar superior→ hérnia de Grynfelt
(abaixo da 12ª costela); OU
○ No triângulo lombar inferior→
hérnia de Petit (acima da crista ilíaca)