Localização de Tumores Adrenais

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Localização
Em adultos, cerca de 90% dos tumores localizam-se nas adrenais (70% em crianças), ao passo que em torno de 10% são
extra-adrenais ou PGL (Quadro 39.1).5,13 Os PGL são responsáveis pela maioria das lesões no grupo etário abaixo dos 20 anos e
são incomuns após os 60 anos de idade (Figura 39.1).5 Em 90% das vezes, os tumores adrenais são unilaterais e mais comuns na
adrenal direita. Tumores adrenais múltiplos e extra-adrenais são mais comuns em crianças (25 a 40%) do que em adultos (8 a
10%). Lesões bilaterais são também mais frequentes nos FEO familiares (50 a 75% dos casos).11,14 Em pacientes com síndromes
familiares, são raras a concomitância de lesões adrenais e a presença de PGL. Quanto mais jovem o paciente, maior a
probabilidade de haver síndrome familiar, presença de tumores múltiplos e extra-adrenais, bem como hipertensão persistente.5
PGL ocorrem no abdome em 85% dos casos, mas também são descritos ao longo de toda a cadeia paraganglionar simpática,
mais comumente nas áreas para-aórticas superior e inferior (75% dos casos), na bexiga (10%) e no tórax (10%), seguidos da
cabeça, do pescoço e da pelve (5%) (Figura 39.2). Outros sítios abdominais incluem gânglios simpáticos paravertebrais,
celíacos e mesentéricos. Um raro PGL parauterino pode ser confundido com um tumor ovariano. No tórax, PGL podem ser
encontrados no mediastino anterior ou posterior e no coração. No pescoço, localizam-se nos gânglios simpáticos, corpo
carotídeo, nervos cranianos, tireoide e glomo jugular. PGL retroperitoneais tendem a ser malignos (30 a 50%) e a desenvolver
metástases para pulmões, linfonodos e ossos. PGL podem também ser localmente invasivos e destruir vértebras adjacentes,
além de causar compressão medular.2,5,15,16 Raramente, surgem dentro da sela túrcica, mimetizando os aspectos radiológicos e
neurológicos de adenomas hipofisários.17 Outros locais no sistema nervoso central são o cume petroso, a região pineal e a cauda
equina.14,15
Quadro 39.1 Localização dos feocromocitomas.
Localização Total (%) Familiar (%) Crianças (%)
Adrenal (solitário) 80 < 50 50
Extra-adrenal (PGL) 10 < 10 25
Adrenal bilateral 10 > 50 24
Figura 39.1 Prevalência dos feocromocitomas adrenais e extra-adrenais (paragangliomas), de acordo com a faixa etária.
(Adaptada de Bravo e Tagle, 2003.)5
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	Endocrinologia Clinica - Vilar 6 edicao