Banco de questões dissertativas - Micologia

Prévia do material em texto

É importante acondicionar as peças fragmentadas em diferentes frascos pois o 
objetivo da avaliação, será diferente. 
Fragmentos acondicionados em solução formalina: Importante na avaliação 
histopatológica. A Formalina fixa e preserva a estrutura das células do tecido, 
permitindo a realização de cortes finos e a visualização do tecido em 
microscópio. 
Fragmento acondicionado em solução salina: Importante na avaliação 
microbiológica. A Salina estéril permite manutenção da viabilidade dos micro-
organismos no tecido. 
 
No caso em questão, a biópsia de pele foi realizada para avaliar a possível 
presença de Sporothrix spp, fungo causador da esporotricose. Como a paciente 
tinha contato íntimo com gatos doentes por esporotricose, a análise 
microbiológica da amostra acondicionada em solução salina poderia identificar a 
presença do fungo. Já a amostra acondicionada em formalina seria utilizada para 
avaliação histopatológica, podendo confirmar a presença de lesões nodulares e 
ulceradas na pele, além de avaliar a resposta inflamatória local e a presença de 
outras alterações no tecido. 
 
 
 
A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica causada pelo fungo dimórfico 
Paracoccidioides brasiliensis. É a principal micose sistêmica no Brasil. 
A exposição ao fungo está relacionada com o manejo do solo contaminado. A 
maioria dos indivíduos que adoeceram com a PCM apresenta história de 
atividade agrícola exercida nas duas primeiras décadas de vida. Hábitos como 
tabagismo e etilismo também são considerados fatores de risco frequentemente 
associados à micose, e ao agravamento do seu quadro clínico. 
Não existe transmissão inter-humana do fungo Paracoccidioides spp., nem de 
animais ao homem. No entanto, os indivíduos estão expostos ao risco por 
inalação de propágulos infectantes, dispersos no solo. A principal porta de 
entrada do fungo no organismo é por via inalatória. 
A forma crônica do adulto mais frequente é de disseminação multifocal, com 
envolvimento dos pulmões, linfonodos, pele e mucosas. Essa forma tem 
evolução crônica com diagnóstico tardio. Tosse, dispneia e perda de peso 
associada a lesões cutâneas e das mucosas são evidentes e constituem as 
queixas principais da doença. A radiografia simples de tórax apresenta infiltrado 
reticulonodular difuso mais evidente nos lobos superiores. O diagnóstico 
etiológico se baseia na achado de P. brasiliensis no exame microscópico direto 
de espécimes clínicos, tais como aspirado de gânglios ou material de LBA, 
complementado pelo crescimento do fungo em cultura. O exame histopatológico 
de amostra de tecidos evidencia a parede espessa e birrefringente do fungo, 
assim como o aspecto típico de multibrotamento na célula mãe. O tratamento de 
escolha é realizado com sulfametoxazol e trimetoprima, mas o itraconazol é a 
melhor droga. A anfotericina B é usada nos casos graves da doença. 
 
 
 
 
Dentre os fatores de virulência de fungos podemos citar: 
 
• A produção de enzimas extracelulares como fosfolipases e proteinases; 
• atividade hemolítica; 
• capacidade de adesão; 
• variabilidade genotípica; 
• switching fenotípico; 
• Formação de biofilme e polimorfismo que contribuem para sua 
patogenicidade. 
 
 A correta identificação, o conhecimento dos fatores de virulência e do perfil de 
susceptibilidade aos antifúngicos destas leveduras é essencial para esclarecer 
a epidemiologia e as causas do aumento das infecções graves por elas 
causadas.