bioquimica renal

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• FUNÇÕES: 
- Filtrar o sangue 
- Excretar produtos terminais do metabolismo 
- Recuperar material filtrado necessário ao organismo 
- Manutenção do equilíbrio ácido-básico 
- Produção e liberação de hormônios 
- Produto final do metabolismo protéico  URÉIA 
- Produto final do metabolismo muscular  CREATININA 
• Urinálise 
• Taxa de filtração glomerular (TFG) 
• Hematologia 
• Análises bioquímicas: 
- Creatinina 
- Uréia 
- Eletrólitos (Sódio, Potássio e Cálcio) 
• Parâmetro para avaliação da função renal 
• Ocorre no glomérulo 
• Retenção de componentes celulares e proteínas de 
alto peso molecular 
• O filtrado difere do plasma por não possuir suficiente 
quantidade de proteínas 
• URÉIA: 
- PRODUZIDA NO FÍGADO 
- Principal produto final do catabolismo protéico 
- É excretada através do filtrado glomerular 
 
- FATORES EXTRA-RENAIS: 
↑ Ingestão protéica elevada, jejum prolongado 
↓ Insuficiência hepática, dieta hipoproteica 
- CAUSAS DE AUMENTO DA URÉIA: 
FATORES PRÉ-RENAIS: Diminuição do fluxo renal e 
Desidratação 
FATORES RENAIS: ¾ néfrons afuncionais 
FATORES PÓS-RENAIS: Ruptura ou obstrução do trato 
urinário 
• CREATININA: 
- METABOLISMO DA CREATINA – FOSFATO 
MUSCULAR 
- É TOTALMENTE EXCRETADA PELOS GLOMÉRULOS 
- Em casos de insuficiência sua elevação sanguínea 
ocorre MAIS TARDIAMENTE QUANDO COMPARADO 
COM URÉIA 
- CAUSAS DE AUMENTO DA CREATININA 
PRÉ-RENAL: diminuição do fluxo sanguíneo 
RENAL: diminuição da TFG 
PÓS-RENAL: ruptura e/ou obstrução trato urinário 
• SÓDIO: 
- É excretado e reabsorvido dependendo da quantidade 
na dieta 
- Na doença renal o sódio é eliminado junto com água 
• POTÁSSIO: 
- Filtrado nos glomérulos, reabsorvido no túbulo 
contorcido proximal e excretado no túbulo distal 
- Na doença renal com oligúria e anúria ocorre retenção 
de potássio. 
• CÁLCIO: 
- Doença renal crônica há perda da capacidade de 
reabsorção (Hipocalcemia) 
• FÓSFORO: 
- Doença renal crônica há diminuição da TFG e perda da 
capacidade de excreção de fósforo 
• AZOTEMIA x UREMIA 
AUMENTO DE URÉIA E CREATININA SÉRICA 
SEM SINAIS CLÍNICOS  azotemia 
COM SINAIS CLÍNICOS  uremia 
- Hálito urêmico 
- Úlceras 
- Diarréia 
- Vômito 
AZOTEMIA: concentração aumentada de de ureia e 
creatinina no sangue, ela é considerada renal quando 
ocorre devido a lesão no parênquima renal. 
UREMIA: presença de todos constituintes da urina no 
sangue, podendo ocorrer por insuf renal, obstrução 
uretral ou ruptura de bexiga. 
• Monitoramento (Check up) 
• Teste simples, não invasivo e barato 
• Rápido resultado 
ARMAZENAMENTO E ENVIO 
• Coletar em frasco estéril 
• Ideal ser analisado em 30 min. 
• Se não for analisado rapidamente  REFRIGERAR 
não ultrapassar 12h de coleta 
MÉTODOS DE COLETA 
• MICÇÃO NATURAL: 
- método mais simples e seguro 
- tempo de coleta depende do paciente 
- contaminação do trato urinário inferior 
- contaminação do ambiente 
- Normal: bactérias, cel. Escamosa 
 
 
• COMPRESSÃO MANUAL 
- usado para cães e gatos de pequeno porte 
- cuidado com trauma e ruptura de bexiga 
- contaminação trato urinário inferior e ambiente 
• CATETERISMO 
- cuidar com trauma e infecções 
- hemorragia e esfoliação mecânica provocade pela 
- sonda menor contaminação do trato urinário inferior 
• CISTOCENTESE 
- melhor maneira de avaliar trato urinário superior 
- amostra ideal para exame microbiológico 
- animal deve ser sedado e/ou imobilizado  RISCO 
- cuidar para que não ocorra enterocentese 
EXAME FÍSICO 
• VOLUME: 
Poliúria  fisiológico, farmacológico ou patológico 
Oligúria  desidratação, falência renal ou obstrução 
Anúria  falência renal, obstrução ou ruptura de 
bexiga 
• COR: 
Amarelo claro a amarelo  normal 
Incolor  muito diluída, baixa densidade 
Amarelo escuro  concentrada, densidade alta 
Amarelo – alaranjado  bilirrubinúria, uso de 
tetraciclina 
Vermelho  sangue fresco, hemoglobina, fenotiazinas 
Vermelho amarronzado  hemoglobina oxidada, 
mioglobina 
• ASPECTO: 
Límpido  normal em cães e gatos 
Discretamente turvo  normal em eqüinos 
Turvo  aumento de constituintes; células, cristais, 
muco, bactérias, cilindros 
• CONSISTÊNCIA: 
Fluída  normal em cães e gatos 
Viscosa  normal em equinos; 
demais espécies  aumento de constituintes, 
infecções severas, presença de muco 
 
 
• DENSIDADE 
Capacidade de concentração/ diluição dos túbulos renais 
 
Método: refratômetria 
HIPOSTENÚRIA (< 1,008) 
- Investigar alteração renal ou doença metabólica 
- 1a. Função afetada   capacidade concentração 
- 2/3 ambos rins afuncionais  doença renal 
- Azotemia + ¾ néfrons comprometidos  insuf. Renal 
- Sinais clínicos: poliúria e polydipsia 
ISOSTENÚRIA (1,008 – 1,018) 
Alterações laboratoriais: 
- ↑ Uréia, creatinina e K… 
- Com oligúria  IRA 
- Com poliúria  IRC 
HIPERSTENÚRIA (> 1,030 (CÃO) E > 1,036 (GATO)) 
- Sinais clínicos: desidratação 
EXAME QUÍMICO 
Glicose Bilirrubina Cetona 
Sangue oculto pH Proteínas 
GLICOSÚRIA
NORMAL: negativo – 100% reabsorvida pelo túbulo 
contorcido distal. 
GLICOSÚRIA PATOLÓGICA: 
Hiperglicemia  hiperadrenocorticismo – gatos (stress) 
pancreatite 
Glicose normal  doença tubular renal, drogas 
(aminoglicosídeos), hipóxia, infecções 
BILIRRUBINÚRIA 
NORMAL: negativo em gatos 
BILIRRUBINÚRIA: anemia hemolítica, hemólise intra ou 
extravascular, doença hepatobiliar e colestase, 
detectado antes da icterícia 
 
CETONÚRIA 
NORMAL: negativo ou traços 
CETONÚRIA: distúrbio metabolismo energético, 
cetoacidose diabética, DM não controlada, inanição e 
caquexia, toxemia da prenhez em ovinos , cetose em 
bovinos 
SANGUE OCULTO 
NORMAL: negativo 
HEMATÚRIA: Doença renal ou do trato urinário; 
Obstrução, trauma ou neoplasia; Trombocitopenia ou 
vasculite 
HEMOGLOBINÚRIA: Hemólise intravascular; Anemia 
hemolítica auto-imune - OBSERVAR HEMOGRAMA 
MIOGLOBINÚRIA: Dano ou trauma muscular; Isquemia; 
Veneno de cobra e intoxicações; Dosar AST e CK 
PH 
Relacionado com equilíbrio ácido-básico e dieta 
 Herbívoros  urina alcalina 
 Carnívoros  urina ácida 
PROTEINÚRIA 
NORMAL: negativo ou traços depende da densidade 
PROTEINÚRIA PRÉ-RENAL: hemorragias sobrecarga 
glomerular  colostro (até 2d. idade) 
sobrecarga tubular  hemoglobin 
mioglobina 
PROTEINÚRIA RENAL: 
Dano glomerular  albuminuria 
proteína:creatinina > 3 
glomerulonefrite; amiloidose ou neoplasia 
Dano tubular  proteína:creatinina < 3 
isquemia renal 
nefrotoxinas 
PROTEINÚRIA PÓS-RENAL: 
inflamação (piúria) 
hemorragia 
 
OUTROS TESTES 
DOSAR GGT E FA: 
Alta atividade nas células tubulares 
Indicam lesão tubular 
EXAME DO SEDIMENTO 
Células epiteliais Eritrócitos e leucócitos 
Espermatozóides Muco 
Bactérias Cristais Cilindros 
BILIRRUBINA: 
urina ácida 
Pode estar presente em cães normais c/ urina 
concentrada 
 doença hepatobiliar, hemólise, colestase pode ser 
observado antes que ocorra icterícia 
CARBONATO DE CÁLCIO: 
urina alcalina 
comum em equinos normais