Avaliação de Fundamentos de Psicologia Médica 2021

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1ª Avaliação de Fundamentos de
Psicologia Médica 2021
Total de pontos 10000/10000
Universidade Católica de Pelotas 
Professor Gustavo Carvalho Coutinho Rosa. 
 
Pessoal, cada questão tem o mesmo peso e apenas uma alternativa está correta. 
O conteúdo é referente ao primeiro bimestre: 1) noções básicas sobre o funcionamento 
psíquico; 2) gestação, parto e puerpério; 
De acordo com a bibliogra�a do plano de ensino e apontada em aulas. 
Duração: 1 hora 
 
Obs.: Essa prova foi elaborada com bastante carinho, mas somo sou humano, posso ter 
eventualmente me equivocado em algo. Por isso, já peço desculpas por eventuais falhas e 
caso haja dúvidas quanto aos gabaritos, anotem e discutiremos na próxima aula. 
 
Boa Prova! 
E-mail *
jessica.nunes@sou.ucpel.edu.br
Jéssica Migliorini Nunes
124
Nome *
Módulo *
625/625
O estado psicológico e comportamental pode ser avaliado de acordo com o que
consideramos de estrutura mental em neurótico, psicótico ou perverso. Essa
avaliação depende do estágio de desenvolvimento .
Na teoria da competição das células pode-se dizer que certas conexões neuronais
acabam por se desenvolver à custa de outras, mas a quantidade de neurônios ao
longo do desenvolvimento embrionário mantém-se o mesmo.
O desenvolvimento psicológico ocorre de modo uniforme com períodos de transição
lenta de um estágio para o outro.
A teoria do crescimento neuronal tró�co postula que cada neurônio emitiria
prolongamentos que, ao alcançar obstáculos, já não podem crescer mais.
Cada etapa do ciclo vital deve ser estudada e avaliada dentro do ambiente que a
pessoa está inserida, mas independe da cultura.
Outro:
Feedback
A avaliação do quadro do paciente só faz sentido respeitando a noção do estágio de
desenvolvimento do mesmo.
Nas questões de 1-4, sobre noções básicas do funcionamento
psíquico de acordo com a bibliogra�a estudada (Eizirik, et al, o ciclo
da vida humana – uma perspectiva psicodinâmica 2013), assinale o
que se pede. 1ª) Assinale a alternativa correta.
625/625
Fatores ambientais são fundamentais na etiologia das disfunções psíquicas, mas
tais fatores são incapazes de interagir com os genes.
Os neurônios espelho se ativam na execução de uma tarefa e na observação de
outra pessoa executando a mesma tarefa. Por isso, está associado a nossa
capacidade de imitação, aprendizado, linguagem e interação social.
Jean Piaget foi um importante psicólogo que estudou o desenvolvimento da
personalidade e da identidade das crianças.
Crianças que sofreram traumas importantes na infância não terão
permanentemente elevados seus níveis de cortisol.
O estágio sensório-motor descrito por Piaget, engloba crianças de 0-2 anos e diz
respeito a capacidade da criança de simbolizar e o início da capacidade de agrupar
e classi�car objetos.
Feedback
Essas são as principais funções desses neurônios.
2ª) Sobre o desenvolvimento cognitivo e neuronal, assinale a
alternativa correta.
625/625
A segunda tópica de Freud, ou modelo estrutural (1923) diz respeito a classi�cação
das 3 instâncias psíquicas: id, ego e alter-ego.
O id é a instância psíquica totalmente inconsciente e é considerado o
reservatório das pulsões de vida e de morte, sofrendo in�uências das outras
duas instâncias.
Na posição depressiva de Melanie Klein a criança percebe o objeto de forma parcial,
por isso, utilizamos os termos: seio bom e seio mau.
Winnicott traz o conceito de "mãe su�cientemente boa" que se refere ao fato de que
a mãe deve grati�car e satisfazer todas as necessidades e que qualquer falha da
mãe independentemente da idade da criança vai ocasionar algum prejuízo para o
infante.
Erikson é um autor que entende que o desenvolvimento da criança sofre in�uências
exclusivamente dos laços familiares.
Feedback
O id sofre in�uências tanto do ego (via mecanismos de defesa) quanto do superego que
vai con�itar em suas necessidades e obrigar o ego a fazer tais conciliações.
3ª) Sobre a contribuição dos principais autores psicanalíticos
assinale a correta.
625/625
René Spitz traz o conceito de que o desenvolvimento se dá através de "degraus", ou
"organizadores psíquicos" e o primeiro deles é o sorriso social que ocorre
geralmente no 3º mês de vida.
John Bowlby é o teórico da teria do apego. Para ele o apego sofre in�uência da
resposta emocional dos pais, por isso não é algo inato ao bebê.
O repertório dos mecanismos de defesa fornecem contribuições decisivas para a
formação da personalidade do sujeito.
A sublimação é um mecanismo de defesa considerado maduro pois consegue
maximizar a grati�cação do impulso e mantém um balanço adequado entre a ideia e
o afeto na mente, atenuando o con�ito.
A negação é um mecanismo de defesa primitivo pois abole a realidade externa e
portanto provoca uma considerável distorção na imagem de si mesmo e dos outros.
Feedback
Bowlby é o teórico da teoria do apego e ele defende a ideia de que o apego é algo inato
apesar de sofrer in�uências dos pais. Por isso, falsa.
4ª) Assinale a alternativa incorreta.
625/625
No terceiro trimestre uma das fantasias maternas mais comuns diz respeito ao
medo do bebê ter alguma mal formação, de ter o bebê roubado ou trocado no
berçário. Portanto, é um período de bastante tensão psíquica.
Podemos dizer que a identi�cação na mulher se dá exclusivamente com a mãe pois
há uma maior simbiose entre a menina e a mãe.
O segundo trimestre da gestação tende a ser o mais con�itivo para a mulher pois
ela sente bastante o impacto da gravidez em seu corpo e suas fantasias
inconscientes a respeito do parto e da separação com o bebê são mais intensas do
que nos outros trimestres.
A gravidez é considerada uma crise evolutiva devido as grandes modi�cações
que ocorrem no corpo e necessitam de adaptações mentais.
O desejo de ter um �lho é geralmente muito claro, a mãe deseja ou não ter um �lho.
Feedback
A gravidez é um período de crise evolutiva pois demanda muitas adequações e energia
psíquica para lidar com todas alterações do período.
5ª) Sobre a gravidez de acordo a bibliogra�a indicada em aula,
assinale a alternativa correta:
625/625
Mudanças somáticas e psíquicas que ocorrem no primeiro trimestre não são
evocativas das mudanças nas dimensões do corpo e da imagem experienciada
durante a puberdade.
A ultrassonogra�a dá uma oportunidade da mãe se preparar para receber um bebê,
mas não altera em nada as expectativas fantasiadas quanto ao bebê.
O pai também vai passar por uma zona de con�itos na medida em que essa
experiência da paternidade vai evocar seus registros de sua infância como �lho, em
como se identi�cou com o jeito de seu pai conduzir a paternidade, mas não faz
referência alguma com a relação com a sua mãe.
As paredes abdominais do útero fornecem total proteção ao bebê em relação a
estímulos externos.
O processo de tornar-se mãe nos remete a pensar sobre a trajetória
identi�catória da menina com o feminino. A mãe é para sua �lha o símbolo tanto
do meio ambiente de maturação quanto o sentimento maternal em si.
Feedback
A mãe tem um importante papel na constituição do feminino e dos aspectos maternais da
�lha.
6ª) Ainda sobre a gravidez, assinale a correta:
625/625
No nascimento a maioria dos neurônios ainda não estão formados.
A audição só será mais bem amadurecida após o nascimento, por isso logo após o
parto a criança não consegue distinguir sons.
O sentido do tato é o último a se desenvolver, pois a mielinização vai ocorrer apenas
no início da idade adulta.
Os sentidos do olfato e do paladar começam a se desenvolver após a vida intra-
uterina quando a mãe começa a apresentar diferentes alimentos e o bebê entra em
contato com diferentes cheiros.
Ao nascimento, a visão é um sentido que apesar de não estar plenamente
desenvolvido, mas já possibilita que bebê enxergue as expressões faciais da
mãe durante a amamentação.
Feedback
A visão é o sentido menos desenvolvido ao nascimento, mas é o su�ciente pra enxergar
expressões do rosto da mãe. Os outros sentidos já são bem desenvolvidos ao
nascimento, principalmente o tato.7ª) Sobre o desenvolvimento neurológico do feto, assinale a
alternativa correta. *
625/625
O contato da mãe com o recém nascido é importante para a "descida" do colostro e
a dequitação placentária.
Diferentemente de outros momentos da gestação, no parto, irá in�uir na
intensidade de suas ansiedades a qualidade da relação que estabeleceram com
sua mãe e com seu companheiro.
A presença do pai na sala de parto parece reduzir a duração do trabalho de parto.
Incentivar a participação ativa da mãe tem a tendência �siológica a reduzir a
percepção da dor.
Após o nascimento, é importante que a mãe esteja alerta para estabelecer o contato
inicial com seu bebê.
Feedback
A letra B está incorreta pois essa in�uência ocorre também em outros momentos da
gestação.
8ª) Quanto ao pa�o, assinale a incorreta.
625/625
Mulheres mais informadas sobre o parto e que tenham algum controle sobre o
processo do nascimento apresentarão mais sofrimento pois �cam mais ansiosas.
Quanto mais a gestante tiver capacidade para tolerar afetos negativos e sua
prontidão para formar representações seguras de seu bebê vão determinar mais
sucesso nessa etapa.
Por sua vez, o fato da mãe desejar ou não se tornar mãe, de nada in�uencia no
parto.
A presença do pai na sala de parto parece ajudar a mãe a controlar a dor, mas não
reduz a necessidade de medicação.
O parto raramente é uma das experiências mais dolorosas na vida de uma mulher.
Feedback
São os chamados fatores internos.
9ª) Ainda sobre o pa�o, assinale a correta.
625/625
Quando a mãe lida com o processo ambivalente de amamentar, retumbam na sua
mente frases ouvidas por outras mães de sua família: "meu leite é fraco", "o bico do
seio sangrou e a dor foi insuportável"... Porém, o bebê jamais desiste do seio.
O hospital e a equipe devem proteger a dupla mãe-bebê poupando a mãe de
participar dos cuidados com seu bebê uma vez que ela ainda não se sente capaz
para tal.
O baby-blues é uma condição muito comum no puerpério (50-85%) e ocorrem
sensações de incapacidade e falta de con�ança em si, por ser um quadro de
depressão pós-parto, o ambiente não interfere nesse processo.
A condição de�nida por Winnicott de "a preocupação primária materna" ("PMP")
(1956) diz respeito a condição em que a mãe consegue antever a necessidade
de seu bebê por estar profundamente identi�cada com ele. Dessa forma, ela é e
não é o bebê.
Na PMP de�nida por Winnicott, o bebê também faz uma forte identi�cação com a
mãe de modo que eles funcionam de forma fusionada.
Feedback
A PMP é de�nida pelo paradoxo de que a mãe está profundamente identi�cada com seu
bebê como se fosse o próprio ao mesmo tempo que ela não é o bebê. Porém, esse
processo identi�catório ocorre por parte da mãe, pois o bebê é incapaz de se identi�car.
10ª) Sobre o puerpério, assinale a alternativa correta.
625/625
Durante este período surgem uma série de fantasias como o medo de
abortamento pode fazer uma referência a aspectos inconscientes de não ser
mulher/mãe su�cientemente boa por rivalidades com a sua mãe.
É um período bem conturbado pois já surgem preocupações quanto ao parto.
É um período de muitas alegrias pela descoberta de estar grávida e ela se sente
muito bem com isso.
O funcionamento defensivo da gravidez costuma ser mais rígido, por isso desejos e
fantasias inconscientes são mais di�cilmente percebidos.
É comum sentir náuseas, cheiros e gostos e desejos diferentes bem como
alterações do sono, mas isso ocorre de maneira igual de mulher para mulher já que
é devido ao beta hcg alto.
Feedback
As fantasias que surgem nesse período fazem muita referência a relação desta mulher
com a sua mãe, pode vir à superfície de forma manifesta por reedições de aspectos
inconscientes de sentimentos de rivalidade, competição, etc com a mãe principalmente.
11ª) Sobre o primeiro trimestre de gravidez, assinale a alternativa
correta:
625/625
Desde o nascimento, a pequena bebê encontra-se envolvida por sensações muito
fortes com a mãe, diferentemente dos meninos.
O bebê do sexo feminino vai norteando seu existir por meio de percepções
sensoriais muito fortes com sua mãe e esse interjogo de comunicações entre mãe e
bebê vão armazenando informações de estrutura psicológica desse bebê até o
momento da gravidez que de nada se relaciona com esses momentos iniciais tão
primitivos.
A menina vai traçando um processo identi�catório forte com a sua mãe,
inicialmente por meio da imitação de suas roupas e trejeitos, mas indo muito
além disso.
A célebre citação de Simone de Beauvoir "ninguém nasce mulher, torna-se mulher"
de nada dialoga com a compreensão psicodinâmica da construção da feminilidade
pois isto ocorre por uma questão meramente biológica.
A sexualidade feminina vai sendo a partir das experiências exclusivamente
emocionais por sua mãe e emocionais e físicas com o seu pai.
Feedback
O processo identi�catório da feminilidade se passa com bastante in�uência da relação
com a mãe por meio da imitação, mas é algo muito mais complexo que a mera imitação.
Há toda uma construção do feminino que vai muito além do biológico, como ressalta a
célebre frase da pensadora Beauvoir.
12ª) Sobre aspectos emocionais da feminilidade, assinale a
alternativa correta:
625/625
Trata-se de uma condição patológica que ocorre em algumas mães desde o �nal
do terceiro trimestre de gravidez e perdura durante o puerpério muitas vezes sob
a forma do que chamamos de "blues" puerperal ou em casos mais graves de
depressão pós-parto.
É um processo que ocorre em que a mãe se identi�ca maciçamente com seu bebê.
Winnicott entende que o processo de identi�cação "é so�sticado demais" pro bebê
realizar neste momento inicial da dupla "mãe-bebê".
Este estado psíquico é fundamental para a construção psíquica deste bebê que vive
ansiedades intensas aniquilatórias.
O pai (ou a pessoa que exerceria o papel de um terceiro) tem um papel fundamental
de poder prover a condição ambiental necessária para que esta pessoa possa estar
de fato imersa e fusionada com o seu bebê.
Feedback
A preocupação materna primária de nada se relaciona com algo patológico. Winnicott
considera como algo complexo e "quase uma doença" devido a intensidade da fusão
identi�catória da mãe com o seu bebê, mas ressalta a importância dela entrar e sair
desse processo. 
Este trabalho psíquico que a pessoa neste papel ocupa de cuidar intimamente de um
bebê é possível pelo fato desta adulta já ter sido um bebê, diferentemente do bebê que
sequer é um bebê com um aparelho psíquico pronto.
13ª) Sobre "a preocupação materna primária" (1956) de Winnico�,
assinale a incorreta.
625/625
Um conceito importante de Winnicott é o de "mãe su�cientemente boa" que salienta
a importância da mãe poder grati�car as necessidades do bebê na medida certa
pois ele também entende que as frustrações são também necessárias para seu
desenvolvimento.
Um conceito deste autor é o de "verdadeiro self" que é quando o bebê tem seu gesto
espontâneo reconhecido e satisfeito pela sua mãe.
Uma mãe que falha em seu papel de realizar o "espelhamento" de seu bebê e que
com isso não ajuda o bebê a se apropriar de sua conduta e sim da dela, resulta
na fase inicial do "falso self".
O "falso-self" é quando o bebê vai se perdendo de seus próprios desejos e vontades
e necessidades para se "adequar" às necessidades da mãe que não decodi�ca
adequadamente seu gesto espontâneo.
O "gesto espontâneo" do bebê é algo fundamental de ser validado pela mãe pois
constrói aos poucos nele a capacidade de se sentir real e sintonizado consigo
mesmo, ou seja, sendo capaz de fato de se sentir existindo como ser único e vivo.
Feedback
O falso-self surge justamente pela falha precoce de uma mãe que não reconhece o gesto
espontâneo do bebê e assim não ajuda este pequeno a ir construindo a sua própria
imagem de si mesmo e sim de alguma forma "tentar corresponder" àquilo que sua mãe
está decodi�cando de forma distorcida e assim ele vai se afastando de seu verdadeiro
self. 
A falha materna é importante ocorrer, mas na "dose certa" e emum momento do
desenvolvimento que a criança possa tolerar isso.
14ª) Sobre alguns conceitos de Donald Winnico�, assinale a
incorreta.
625/625
O desenvolvimento estudado por Freud é "psicossexual" pois ao mesmo tempo
em que a libido está organizada em fases e regiões de mucosas também está
sendo processado aspectos psíquicos importantes como "voracidade",
"capacidade de tolerar frustrações", capacidade de conter e de "expelir"
sentimentos, etc.
A primeira tópica freudiana é sobre a importância do inconsciente como algo que
in�uencia toda nossa vida psíquica e não apenas o consciente como era até então
entendido.
A segunda tópica freudiana é também conhecida como topográ�ca porque Freud
divide o aparelho psíquico em regiões que ele chama de instâncias psíquicas a
saber: id, ego e superego.
O superego é considerado o herdeiro do complexo de Édipo porque neste momento
já se tem uma melhor percepção de alteridade e separação entre eu-outro que
possibilita o surgiento da culpa reparadora.
No neurótico há um con�ito entre o ego incapaz de fazer uma conciliação com as
pulsões do id (e as interdições superegóicas), dessa forma há sofrimento psíquico
porém a pessoa mantém intacto o contato com a realidade externa.
Feedback
O desenvolvimento da libido sexual vai ocorrendo em zonas erógenas especí�cas como
boca, ânus e uretra mas cada vivência dessas experiências trazem repercussões
psíquicas importantes e estruturantes.Por exemplo, na fase anal aprendemos a grati�car
ou agredir por meio da retenção e expulsão das fezes e isso faz entrar em contato com a
capacidade de saber "conter em si" os próprios impulsos e entrar em contato também
com nossos aspectos agressivos com o meio externo.
15ª) Sobre Sigmund Freud, assinale a alternativa correta.
625/625
A formação reativa é um mecanismo de defesa do ego que possibilita que desejos
inconscientes não cheguem à consciência e se transformem em um desejo
semelhante àquele inconsciente.
Mães que durante o puerpério tem mais afã de serem perfeitas com seus bebês
percebem com mais clareza as necessidades do �lho.
O desejo de ter �lhos é sempre ambivalente, diferentemente do desejo de
amamentar.
Melanie Klein enfatiza bastante os aspectos intrapsíquicos e as fantasias
inconscientes na mente do bebê divididas em duas "posições": a
esquizoparanóide e a depressiva.
A posição depressiva descrita por Klein é um modo de funcionamento mental
patológico em que o bebê se culpa demasiadamente pelos seus ímpetos destrutivos
realizados em suas fantasias durante a posição esquizoparanóide.
Feedback
O ponto alto da teoria de Klein é justamente a sua ênfase em aspectos intrapsíquicos de
fantasias inconscientes que o bebê tem em relação a seu cuidador primário, inicialmente
na posição esquizoparanoide surgem fantasias destrutivas em relação ao seio cindido em
bom e mau, já na posição depressiva (a mais evoluída e saudável) há uma integração
desses seios e com isso surgem capacidades de reparação e de gratidão.
16ª) Sobre os assuntos estudados em aulas e de acordo com as
leituras sugeridas, assinale a alternativa correta.
Este formulário foi criado em Universidade Católica de Pelotas.
"O que o bebê necessita é de con�abilidade e de comunicação humana
verdadeira, e não de técnicas de cuidar. Se fosse possível escolher os pais,
confessa Winnico�, ele preferiria mil vezes ter uma mãe capaz de ter dúvidas
sobre a sua conduta, e de pensar que algumas coisas andam mal em vi�ude de
algo que ela fez ou não fez, do que uma que estivesse sempre segura do que é
bom para o bebê, e com a tendência 'de explicar tudo por algo externo', sem
assumir responsabilidade por nada." (Dias, 2011, "Sobre a con�abilidade e outros
estudos) Espaço livre para posicionamentos, sugestões, comentários...
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