Asma, DPOC e espirrometria aula 8

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infecções respiratórias,
traqueomalácia ou corpo
estranho inalado.
● Crepitações (crepitações) e
sibilos inspiratórios não são
característicos da asma.
● O exame do nariz pode revelar
sinais de rinite alérgica ou
pólipos nasais.
TESTE DE FUNÇÃO PULMONAR PARA
AVALIAR A LIMITAÇÃO VARIÁVEL DO
FLUXO AÉREO RESPIRATÓRIO
● A asma é caracterizada por
limitação variável do fluxo
aéreo expiratório, ou seja, a
função pulmonar expiratória
varia ao longo do tempo e em
magnitude.
● O volume expiratório forçado
em 1 segundo (FEV1) da
espirometria é mais confiável do
que o pico de fluxo expiratório
(PFE).
● Uma relação reduzida de FEV1
para capacidade vital forçada
(FEV1/FVC), comparada com o
limite inferior do normal, indica
limitação do fluxo aéreo
expiratório.
● Na prática clínica, uma vez
confirmado o defeito obstrutivo,
a variação na limitação do fluxo
aéreo é geralmente avaliada a
partir da variação do VEF1 ou
do PFE.
● Geralmente, em adultos com
sintomas respiratórios típicos de
asma, um aumento ou
diminuição no VEF1 de >12% e
>200 mL da linha de base, ou
(se a espirometria não estiver
disponível) uma alteração no
PFE de pelo menos 20%, é
aceito como sendo compatível
com asma.
● A variabilidade diurna do PFE é
calculada a partir de duas
leituras diárias como a média
percentual da amplitude diária,
ou seja:
( [Maior do dia – menor do dia] / média do
máximo e do menor do dia) x 100
● Em seguida, a média do valor
de cada dia é calculada em 1 a 2
semanas.
● Em geral, a variabilidade diurna
>10% para adultos e >13% para
crianças é considerado
excessivo.
ESPIROMETRIA
● Respira no equipamento de
forma lenta e com algumas
manobras de forma forçada.
● Obstrução diagnóstica de
asma: Um índice de volume
expiratório forçado em 1
segundo (VEF1) e a capacidade
vital forçada (CVF) < 0,7
definem, em geral, a obstrução.
● Variabilidade ou
reversibilidade:
Broncodilatador aumenta VEF1
> 12% do previsto.
VEF1 = o quanto o paciente expirou de
forma forçada no primeiro segundo.
Paciente terá dificuldade de expirar,
então esse valor estará diminuído.
CVF = Capacidade vital forçada
(paciente inspira o máximo que
conseguir e depois expira de forma
forçada até onde conseguir. Como
ocorre obstrução à expiração, o
paciente acaba retendo ar nos
alvéolos (volume residual aumentado)
e na hora de expirar, como já tinha ar
acumulado, sai mais ar do que uma
paciente normal.
OBS: A relação VEF1/CVC estará
diminuída.
VEF1 não diagnostica asma, mas
identifica a intensidade da obstrução.
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO (PFE)
● Paciente sopra com força, a
seta é empurrada com o sopro e
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