Pedra na vesícula causas tratamento e cirurgia para remover cálculo biliar

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Pedra na vesícula: causas, tratamento e cirurgia para
remover cálculo biliar
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A vesícula biliar é um órgão em forma de saco localizado junto ao fígado. Sua função é armazenar a
bile, líquido produzido pelo fígado que atua na digestão dos alimentos. Da vesícula, a bile é lançada no
intestino, onde vai desempenhar um papel importante na digestão.
No entanto, podem surgir na vesícula biliar pequenas pedras formadas por um agregado de cristais,
conhecidas popularmente como “pedras na vesícula”, e essa condição é chamada de colelitíase.
Embora o cálculo possa ser inofensivo, se ele bloquear o fluxo da bile para o intestino, causará um
quadro inflamatório.
O que causa a formação de pedras na vesícula?
A bile, produzida no fígado e armazenada na vesícula, é uma combinação de várias substâncias,
incluindo o colesterol, que é o maior responsável pela formação de cálculos.
Sergio Araujo, coordenador médico do Programa de Cirurgia do Hospital Israelita Albert Einstein e
especialista em cirurgia do aparelho digestivo, explica que os cálculos biliares são formados devido a
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problemas de solubilidade do colesterol e das bilirrubinas, que são constituintes normais da bile, mas
cuja causa ainda é pouco conhecida.
No entanto, alguns fatores de risco que levam à formação de cálculos biliares são conhecidos e incluem:
Mulheres em idade fértil ou com mais de 40 anos;
Obesidade;
Dieta rica em gordura e pobre em fibras;
Terapia com estrógenos;
Predisposição familiar e antecedente pessoal de anemia hemolítica.
Como é feito o diagnóstico de cálculo biliar?
O diagnóstico é feito por meio do exame de ultrassom de abdome total, que mostra a presença dos
cálculos. O médico também poderá pedir alguns exames de sangue para medir a quantidade de
bilirrubina e de enzimas pancreáticas.
Como é o tratamento para cálculo biliar? 
O tratamento para cálculo biliar é realizado através da remoção cirúrgica da vesícula biliar, procedimento
chamado de colecistectomia. Tecnicamente, não é viável retirar apenas os cálculos, e além disso,
podem se formar novas pedras no futuro. A cirurgia é geralmente realizada por videolaparoscopia, com
anestesia geral, e, em geral, a recuperação costuma ser rápida.
A vesícula biliar não faz falta na digestão?
Não, porque a bile continuará sendo produzida pelo fígado e sendo lançada no intestino.
Se a pedra na vesícula não incomodar, a vesícula ainda precisa
ser retirada?
No caso de um paciente que não sente sintomas com a presença do cálculo biliar, o qual foi descoberto
durante a investigação de outra patologia ou em exames de rotina, o médico avaliará a necessidade de
cirurgia.
De forma geral, na maioria dos casos, o tratamento expectante é indicado. A indicação de cirurgia
profilática pode ser feita em casos selecionados, considerando os riscos da doença (sintomas e
complicações, bem como a suspeita de câncer) e os fatores do paciente (risco cirúrgico, presença de
outras doenças e preferências pessoais).
Complicações
A presença de um cálculo na vesícula biliar pode desencadear algumas complicações. São elas:
Colecistite: ocorre quando um cálculo bloqueia o canal que leva a bile da vesícula até o intestino
(duto cístico) causando uma inflamação. No quadro mais grave, a inflamação gera o acúmulo de
pus e dá origem à peritonite (inflamação do tecido que reveste a parede interna do abdome);
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Fístulas: são perfurações no intestino delgado ou cólon;
Coledocolitíase: cálculo no duto que transporta a bile (duto biliar);
Colangite e papilites: inflamação das vias biliares;
Pancreatite: inflamação no pâncreas.
Quais os sintomas de pedra na vesícula?
Algumas pessoas com pedra na vesícula podem não ter nenhum sintoma, enquanto outras enfrentam
uma dor intensa e descontínua. Entretanto, isso depende do tamanho dos cálculos e de sua localização.
Naqueles que apresentam sintomas, geralmente observam-se:
Dor na parte superior e central do abdome ou no quadrante superior direito;
Mal-estar;
Náuseas;
Intolerância quando ingerem alimentos gordurosos;
Vômitos (acompanhados de dor abdominal).
Cólica biliar
A cólica provocada pela presença do cálculo no duto persiste enquanto a pedra estiver lá. Em alguns
casos, a pedra volta para a vesícula ou é empurrada para o intestino. Quando isso ocorre, a crise
dolorosa diminui. Se isso não ocorrer, a dor persistirá até a remoção cirúrgica da vesícula.
Prevenção
Segundo a Harvard Health Publishing, não há nenhuma maneira comprovada de prevenir cálculos
biliares, mas as evidências atuais sugerem algumas possibilidades. Faça três refeições bem
balanceadas diariamente, mantenha um peso normal e faça exercícios regulares.
Vários estudos associaram o consumo moderado de álcool a um menor risco de cálculos biliares. Evitar
alimentos gordurosos não evita ou elimina os cálculos biliares, mas pode reduzir a frequência dos
sintomas.
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