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Questões
Exercicio
Fármacos Que Atuam No Sistema Vascular e Renal
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Os fármacos que atuam na coagulação sanguínea e na agregação plaquetária
são rotineiramente utilizados no tratamento e na profilaxia de doenças
tromboembólicas e cardiovasculares. A respeito desses medicamentos,
podemos afirmar
O clopidogrel pode ser utilizado em substituição ao ácido
acetilsalicílico, uma vez que ambos possuem o mesmo mecanismo de
ação.
A varfarina atua inibindo a via da vitamina K e, consequentemente, a
formação de fatores de coagulação dependentes dessa vitamina,
como, por exemplo, os fatores II, VIII, IX e X.
A heparina de alto peso molecular liga-se à antitrombina III. Esse
complexo, ao inibir a trombina, promove, simultaneamente, efeitos
anticoagulantes e antiagregantes plaquetários.
As hemorragias, causadas pela administração de heparina de baixo
peso molecular, podem ser completamente revertidas com a infusão
de protamina.
A tenecteplase é um agente ativador do plasminogênio tecidual (tPA),
que atua evitando a agregação das plaquetas na fase inicial de
formação do trombo.
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Resposta correta
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Gabarito Comentado
A alternativa correta é a C. A heparina de alto peso molecular tem a
capacidade de se ligar à antitrombina III. Este complexo resultante tem a
função de inibir a trombina, que é uma enzima chave no processo de
coagulação sanguínea. Ao inibir a trombina, a heparina de alto peso
molecular promove efeitos anticoagulantes, prevenindo a formação de
coágulos, e antiagregantes plaquetários, impedindo a agregação de
plaquetas que também contribui para a formação de coágulos. Portanto, a
heparina de alto peso molecular tem um papel importante na prevenção e
tratamento de condições tromboembólicas e cardiovasculares.
2 Marcar para revisão
Em uma situação em que um paciente que está medicado com anticoagulante
oral - varfarina ou novos anticoagulantes (dabigatrana ou rivaroxabana) -
apresenta uma hemorragia de grande proporção, qual antídoto você
prescreveria, respectivamente, para o caso da varfarina ou para os novos
anticoagulantes?
Sulfato de protamina ou vitamina K.
Vitamina K ou complexo protrombina.
Plasma fresco ou sulfato de protamina.
Concentrado de plaquetas ou sulfato de protamina.
Complexo protrombina ou plasma fresco.
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Resposta incorreta
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Gabarito Comentado
O antídoto para a varfarina é a vitamina K, enquanto o sulfato de protamina
é usado para reverter os efeitos dos novos anticoagulantes, como a
dabigatrana e a rivaroxabana. Portanto, em uma situação de hemorragia de
grande proporção em um paciente medicado com esses anticoagulantes, o
tratamento adequado seria a administração de sulfato de protamina ou
vitamina K, respectivamente. Isso justifica a alternativa A como a correta.
3 Marcar para revisão
Os diuréticos de alça constituem uma classe importante de medicamentos
frequentemente utilizados no tratamento de condições como hipertensão
arterial e edema. Qual é o principal mecanismo de ação dos diuréticos de alça e
quais são os principais eletrólitos excretados em maior quantidade devido a
esse mecanismo?
Os diuréticos de alça atuam na porção distal dos túbulos renais,
aumentando a reabsorção de sódio e potássio.
Os diuréticos de alça inibem a enzima conversora de angiotensina,
reduzindo a produção de angiotensina II.
Os diuréticos de alça agem na porção ascendente da alça de Henle,
inibindo o cotransportador de Na+-K��2Cl-, resultando em aumento
da excreção de sódio, potássio, cálcio e água.
Os diuréticos de alça aumentam a absorção de cálcio nos túbulos
renais, levando à hipercalcemia.
Os diuréticos de alça promovem a reabsorção de ácido úrico nos
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E
A
B
C
D
E
túbulos renais, causando hiperuricemia.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Os diuréticos de alça atuam na porção ascendente da alça de Henle,
inibindo o cotransportador de Na+-K��2Cl-, resultando em aumento da
excreção de sódio, potássio, cálcio e água.
4 Marcar para revisão
Por que os betabloqueadores seletivos, como o atenolol e o metoprolol, são
preferencialmente usados no tratamento da hipertensão arterial em
comparação com os não seletivos, como o propranolol?
Os betabloqueadores seletivos têm efeitos mais duradouros.
Os betabloqueadores seletivos atuam sobre os receptores β2 dos
brônquios, causando broncoconstrição.
Os betabloqueadores seletivos têm menos efeitos colaterais no
sistema nervoso central.
Os betabloqueadores seletivos têm ação mais intensa na redução da
produção de renina pelos rins.
Os betabloqueadores seletivos não têm efeitos adversos na função
hepática.
Resposta correta
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A
B
C
D
E
, g
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Gabarito Comentado
Os betabloqueadores seletivos são preferencialmente usados no
tratamento da hipertensão arterial em comparação com os não seletivos,
como o propranolol, porque têm menos efeitos colaterais no sistema
nervoso central. Isso ocorre porque os betabloqueadores seletivos atuam
principalmente sobre os receptores β1 adrenérgicos, enquanto os não
seletivos também afetam os receptores β2 adrenérgicos dos brônquios,
causando broncoconstrição e potencialmente afetando o sistema nervoso
central.
5 Marcar para revisão
Os rins têm papel na regulação de água e dos sais do corpo. Por isso, os
fármacos diuréticos são usados no tratamento de doenças como hipertensão,
insuficiência cardíaca congestiva e edema. Os seus efeitos dependem do local
de ação desses fármacos. Podemos afirmar que:
Os diuréticos osmóticos são relativamente inertes, filtrados livremente
no glomérulo e reabsorvidos no néfron.
O mecanismo principal dos diuréticos de alça é a inibição do
cotransportador de Na /K /2Cl no túbulo contorcido distal dos
néfrons.
+ + −
A perda de K pode ser evitada pelo uso de fármacos, como a
espironolactona, que atuam principalmente nos túbulos coletores.
+
A furosemida aumenta o débito urinário pela inibição do
cotransportador de Na /Cl presente na membrana luminal do túbulo
contornado distal.
+ −
A hidroclortiazida é um exemplo de diurético de alça.
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A
B
C
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Resposta incorreta
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Gabarito Comentado
A alternativa correta é a C, que afirma que a perda de K pode ser evitada
pelo uso de fármacos, como a espironolactona, que atuam principalmente
nos túbulos coletores. Isso ocorre porque a espironolactonaé um diurético
poupador de potássio, que impede a perda excessiva de potássio durante a
diurese, atuando principalmente nos túbulos coletores do néfron renal.
Portanto, essa alternativa está correta e as demais estão incorretas.
+
6 Marcar para revisão
A coagulação sanguínea é composta por vários eventos que dependem de
diversas substâncias chamadas de fatores da coagulação. Os medicamentos
utilizados para os transtornos trombóticos e hemorrágicos estão relacionados à
ativação ou inibição desse sistema fisiológico, que controla os eventos de
coagulação. Com relação ao mecanismo de ação dos anticoagulantes e dos
trombolíticos, podemos afirmar:
Os derivados da cumarina e indandionas agem diretamente como
trombolíticos por prevenirem a formação dos fatores II, VII, IX e X no
fígado e por inibirem a beta-carboxilação dos seus precursores
mediada pela vitamina K.
A heparina de baixo peso molecular é um anticoagulante superior à
heparina padrão, entretanto apresenta como desvantagem meia-vida
mais curta e uma distribuição menos homogênea.
A alteplase, também conhecida como t-PA, é um ativador de
plasminogênio tecidual recombinante utilizado como trombolítico no
infarto agudo do miocárdio.
A ticlopidina e o ácido acetilsalicílico atuam como antiagregantes
plaquetários através do mesmo mecanismo de ação.
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E
A
B
C
D
E
p q ç
A atividade antiplaquetária do ácido acetilsalicílico decorre da
acetilação reversível da enzima ciclo-oxigenase, redundando em
aumento da síntese de tromboxane A2.
Resposta incorreta
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Gabarito Comentado
A alteplase, também conhecida como t-PA, é um ativador de plasminogênio
tecidual recombinante. Este medicamento é utilizado como trombolítico, ou
seja, ele ajuda a dissolver coágulos sanguíneos que podem causar um
infarto agudo do miocárdio. Portanto, a alternativa correta é a letra C, que
afirma exatamente isso.
7 Marcar para revisão
As heparinas, tanto a Heparina Não Fracionada �HNF� quanto a Heparina de
Baixo Peso Molecular �HBPM�, são agentes anticoagulantes essenciais na
prevenção e tratamento de tromboses e complicações tromboembólicas. Qual a
principal diferença no mecanismo de ação entre a HNF e a HBPM?
A HNF inativa a trombina e o fator X, enquanto a HBPM só inativa a
trombina.
A HBPM inativa a trombina e o fator X, enquanto a HNF só inativa a
trombina.
Ambas inativam apenas a trombina.
Ambas inativam apenas o fator X.
A HNF e a HBPM inativam a trombina e o fator X da mesma forma
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E
A
B
C
D
E
A HNF e a HBPM inativam a trombina e o fator X da mesma forma.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A principal diferença entre a Heparina Não Fracionada �HNF� e a Heparina
de Baixo Peso Molecular �HBPM� está relacionada ao tamanho das
moléculas. A HNF possui tamanho suficiente para se ligar tanto à trombina
quanto ao fator X, inativando ambos. Em contraste, a HBPM tem um
tamanho menor e é mais seletiva, inativando principalmente o fator Xa.
8 Marcar para revisão
O sistema renina-angiotensina-aldosterona desempenha um papel crucial no
controle da pressão arterial e na regulação do equilíbrio de fluidos e eletrólitos
no organismo. Como o sistema renina-angiotensina-aldosterona age no controle
da pressão arterial?
Estimula a liberação de óxido nítrico para dilatar os vasos sanguíneos.
Promove a liberação de prostaglandinas para aumentar a resistência
vascular sistêmica.
Converte a angiotensina I em angiotensina II para aumentar a pressão
arterial.
Ativar a via parassimpática para reduzir a frequência cardíaca.
Inibir a atividade simpática central para reduzir a resistência vascular
sistêmica.
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A
B
C
D
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Resposta correta
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Gabarito Comentado
A função principal do sistema renina-angiotensina-aldosterona no controle
da pressão arterial é converter a angiotensina I em angiotensina II, que
exerce efeitos importantes no aumento da pressão arterial, como
constrição arterial, estímulo da síntese de aldosterona (que causa retenção
de sódio e água pelos rins), além de efeitos tróficos nos vasos e no
miocárdio.
9 Marcar para revisão
A varfarina é um medicamento anticoagulante oral amplamente utilizado para
prevenir a formação de trombos e reduzir o risco de eventos tromboembólicos,
como acidentes vasculares cerebrais �AVCs) e embolias pulmonares. Qual é o
mecanismo de ação principal da varfarina como anticoagulante oral?
Inibição direta da trombina.
Ativação da antitrombina.
Neutralização dos fatores II, VII, IX e X.
Ligação ao sítio ativo da trombina.
Inibição do fator Xa.
Resposta correta
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A
B
C
D
E
Gabarito Comentado
Neutralização dos fatores II, VII, IX e X." A varfarina é um anticoagulante
oral que atua inibindo a síntese de fatores de coagulação sanguínea,
incluindo os fatores II, VII, IX e X, além de cofatores, como as proteínas C e
S, através do antagonismo da vitamina K.
10 Marcar para revisão
A losartana é um vasodilatador muito usado no controle da pressão arterial. Ela
age:
Como antagonista de cálcio, bloqueando sua entrada em resposta à
despolarização
Inibindo a atividade da fosfodiesterase e aumentando a concentração
de nucleotídeos cíclicos citoplasmáticos.
Bloqueando o sistema renina-angiotensina, por ser um antagonista
dos receptores AT1.
Ativando os canais KATP, causando hiperpolarização.
Inibindo a enzima conversora de angiotensina II e a produção de
aldosterona.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito
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Gabarito Comentado
A losartana age bloqueando o sistema renina-angiotensina, pois é um
antagonista dos receptores AT1. O sistema renina-angiotensina é um
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mecanismo hormonal que regula a pressão arterial e o equilíbrio de fluidos
no corpo. Quando a losartana bloqueia os receptores AT1, ela impede a
ação da angiotensina II, um hormônio que pode causar constrição dos
vasos sanguíneos e liberação de aldosterona, que retém sódio e água no
corpo. Portanto, a ação da losartana resulta na dilatação dos vasos
sanguíneos e na redução da retenção de fluidos, ajudando a controlar a
pressão arterial.
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