Lesões de Cárie Dentária

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1.1 – Lesão ativa de cárie sem cavidade: essa lesão apresenta mudança de textura da superfície do esmalte, decorrente da desmineralização, ocasionando um aumento da sua porosidade. Além disso, mostra um aspecto mais rugoso e, na reflexão da luz, tem uma característica mais opaca, diferente da superfície lisa encontrada no dente íntegro (hígido). As lesões de fossas e fissuras são mais difíceis para detectarmos nos estágios mais precoces, porque, histologicamente, a desmineralização inicial (mancha branca) se forma nas paredes do dente ao redor da fissura (vertentes do dente), o que dificulta a visualização e detecção durante o exame clínico (Figura 2.15).
 1.2 – Lesão inativa de cárie sem cavidade: as lesões de cárie em esmalte podem paralisar sua progressão, tornando-se inativas. Isso pode acontecer quando o paciente modifica seus hábitos alimentares, diminuindo o consumo de carboidratos e controlando o biofilme. Assim, reestabelece o equilíbrio entre os processos de desremineralização e a perda mineral do dente é controlada. Essas lesões localizadas no esmalte, quando inativas (paralisadas), têm o aspecto clínico de coloração branca ou escura, de superfície lisa e brilhante. A textura e o brilho da superfície do dente são critérios determinantes, enquanto a cor é considerada mais como um indicador. Por isso, pigmentações no fundo de fossa e fissuras podem ser tecido remineralizado devido à ação dos fluoretos, ou pigmentação exógena, ou ainda selamento biológico
2 – Lesões com cavitadas (nicho): 2.1 – Lesão ativa com cavidade em dentina: precisamos avaliar a extensão e a localização da lesão, e assim saber se a lesão cariosa está ou não cavitada, ativa ou inativa. Na progressão da lesão de cárie, pode surgir a cavitação e, nela, a possibilidade de o biofilme permanecer no interior da cavidade. Nas lesões ativas cavitadas, o esmalte pode apresentar uma coloração clara e bordas com mancha ativa, enquanto o tecido dentinário apresenta-se amarelado, amolecido e úmido. A presença ou não da sombra (alteração de cor) nas vertentes oclusais é uma característica que deve ser avaliada no diagnóstico desse tipo de lesão
2.2 – Lesão inativa com cavidade em dentina: apresenta um tecido dentinário duro à sondagem, geralmente, de coloração escura e com aspecto seco, enquanto o esmalte ao redor não apresenta lesão ativa. O uso da sonda exploradora no diagnóstico das lesões cariosas deve ser restrito, usado somente para remover o biofilme que possa estar recobrindo a área de inspeção (Tabela 2.3