4a aula

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17/11/2020
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Aulas Práticas 
Saúde Pública
Aula nº 4
30 Out 2020
Taxa Bruta de Reprodução (TBR): interpretação em 
termos de garantia de substituição de gerações
Resolução ficha de trabalho # 3
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Faixa etária
(anos)
Fecundidade específica
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-45
45-49
0,1456
0,0897
0,1051
0,0769
0,0394
0,0069
0,0034
Total 0,467
a) TFE = 30 238/ 393 025x 1000 = 76,9 nados-vivos por 1000 mulheres de 15 a 19 anos
b) TFG = 156 629/ 2 376 534 X 1000 = 65,9 nados-vivos por 1000 mulheres de 15 a 49 anos
c) ISF = 0,467 X 5 = 2,3 filhos/mulher de 15 a 49 anos
TBR = 2,3 X 0,488 = 1,1 filha / mulher de 15 a 49 anos
As taxas mostram que existe capacidade de substituição duma geração pela outra (ISFref=2,1; TBRref.=1).
Resolução:
Indicadores 
de 
saúde
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Exemplo:
Entre os 700 estudantes que almoçaram no restaurante universitário no dia 7 de outubro de
2016, 120 desenvolveram um quadro agudo de gastroenterite. Qual a taxa de ataque?
Taxa de Ataque 
TA = 120/700 x 100 = 17%
O risco de desenvolver um quadro de gastroenterite entre os participantes do almoço no
restaurante universitário foi de 17%.
Taxa de Ataque 
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Medida de frequência de casos novos de uma doença 
entre os contactos de casos conhecidos
TAS = Nº de casos novos entre os contactos de casos primários durante um intervalo de tempo x 100
Nº total de contatos
Taxa de Ataque Secundário 
Exemplo:
Entre as 85 crianças que frequentam uma creche ocorreram 10 casos de hepatite A. As crianças
pertencem a 76 famílias diferentes, compostas por um total de 304 pessoas. Após um intervalo
equivalente a um período de incubação, 26 membros das 76 famílias desenvolveram hepatite
A.
Calcule a taxa de ataque de hepatite A na creche e a taxa de ataque secundário entre os
contatos domiciliares.
Taxa de Ataque Secundário 
85
10
304 
indiv.
26Creche
Famílias
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R:
- Taxa de ataque na creche
TA= 10 x 100 = 11,8% 
- Taxa de ataque secundário (domiciliário)
TAS = 26 x 100 = 26/294*100=8,8% 
304-10
85
Taxa de Ataque Secundário 
Avaliação da qualidade de vida
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“Dar mais anos à vida e dar mais vida aos anos”, OMS, 2000
Avaliação da qualidade de vida
A importância crescente de avaliar a qualidade de vida 
traduziu-se no desenvolvimento de um conjunto de 
indicadores relacionados com os 
anos de vida e esperança de vida 
mas corrigidos com medidas relativas à falta de saúde,
permitindo avaliar o peso das morbilidades 
(doença ou incapacidades) numa população. 
Avaliação da qualidade de vida
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Avaliação da qualidade de vida
A enfase é colocada não apenas na duração da vida, mas também na sua 
qualidade, razão pela qual estes indicadores constituem um método 
privilegiado de avaliar o estado de saúde da população 
- DALE
- DALY
Anos de vida ajustados por incapacidade
- DALY (Disability-adjusted life years) -
O total de DALY para cada causa é obtido pela soma de duas componentes: 
anos potencias de vida perdidos devido a morte prematura (YLL) e anos de 
vida saudáveis perdidos por doença e/ou incapacidade (YLD):
DALY = YLL + YLD
YLD = I x D x L
I= Nº de casos de doença/incapacidade
L= Duração média, em anos, da doença
D= fator de ponderação que reflete a 
gravidade da doença numa escala de 0 
(perfeita saúde) a 1 (óbito)
YLL = N X L
N = Nº de óbitos
L = Esperança média de vida
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Anos de vida ajustados por incapacidade
- DALY (Disability-adjusted life years) -
Carga Global de doença na região norte de Portugal, 2011
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Carga Global de doença na região norte de Portugal, 2011
Carga Global de doença na região norte de Portugal, 2011
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Carga Global de doença na região norte de Portugal, 2011
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Esperança de vida ajustada por incapacidade –
DALE (Disability-Adjusted Life Expectancy) 
Estima o nº de anos que um individuo de determinada idade pode ainda 
esperar viver em plena saúde (esperança de vida saudável), atendendo às 
condições de mortalidade e morbilidade observadas num determinado período. 
HALE (Health-Adjusted Life Expectancy) - Esperança de Vida Ajustada à Saúde
DALE/HALE estimam a esperança equivalente a anos de boa saúde baseado 
num estabelecimento exaustivo de avaliações de estados de saúde.
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Esperança de vida ajustados por incapacidade –
DALE (Disability-Adjusted Life Expectancy) 
Apesar de serem indicadores menos rigoroso do que a esperança de vida, 
dada a dificuldade em comparar medidas de incapacidade entre diferentes 
países, é de fácil compreensão utilizando unidades que possuem um 
significado concreto.
DALE e HALE são geralmente calculados em duas idades – nascimento e 65
anos
Em 2000, a esperança de vida saudável média era de 56 anos: 
39 (África) e 66 (países desenvolvidos) mas são estimativas que variam no 
seio da sociedade. 
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a) Caso-controlo
b) 
OR= (41/5)/(1/45)= 8,2/0,022=372,7
46 casos 46 controlos
Expostos 41 1
Não expostos 5 45