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Avalição nutricional Avaliação objetiva Avaliação subjetiva Dados bioquímicos Avaliação dietética - Retrospectiva: Recordatório de 24hrs; Questionário de frequência alimentar; História alimentar. - Prospectivo: Registro alimentar; Diário alimentar. Composição corporal (antropometria) - Peso e altura aferidos ou estimados; - Circunferência Triagem de risco nutricional (NRS 2022) deve ser feita em até 72 horas . - Antropometria (IMC e peso) - Doença - Ingestão alimentar Instrumento universal de triagem de desnutrição (MUST) Soma os valores: - Antropometria (IMC) - Perda de peso - Jejum Avaliação subjetiva global (ASG) -Estado nutricional (IMC e perda de peso) - Ingestão alimentar e Jejum - Capacidade funcional - Doenças e exames físicos Mini avaliação nutricional (MAN) estendida ou simplificada ( engloba triagem e avaliação global ) - Ingestão alimentar , Mastigação, deglutição e perda de apetite. - Mobilidade e doenças - Estado nutricional (IMC e perda de peso) Iniciativa global em desnutrição (GLIM) Analise de risco Componentes matemáticos Avaliação nutricional da gestante Ganho de peso excessivo Curva do IMC /IG Aumento dos índices de problemas de parto e cesariana; Microssomia fetal; Datas tardias de nascimento; Crescimento intrauterino retardado; Retenção hídrica e síndromes hipertensivas na gravidez. EN pré-gestacional Padrão de peso avaliar o risco de um prognóstico desfavorável da gestação . determinar qual o ganho de peso recomendado Realizar orientação adequada para cada caso , visando a promoção do estado materno condições para parto e peso do recém nascido. Curva de Atalah Serve para previsão do ganho de peso ao longo da gestação. Precisa do IMC gestacional e IG IG arredondar para menos se 1, 2, ou 3 dias e se 4,5, 6 arredondar para mais. EX: Gestante de 12 semanas e 2 dias = 12 semanas Gestante de 12 semanas e 5 dias = 13 semanas O padrão de ganho de peso é mais importante do que o total de ganho de peso. O aumento do peso súbito após a 20° semana pode indicar retenção hídrica e risco de eclampsia Utilizar peso até a 13º quando não tiver peso pré gestacional Avaliação nutricional da criança Criança de 5 a 10 anos incompletos Cálculo da Idade Peso/idade Estatura/idade IMC/idade Crianças de 0 a 5 anos incompletos Peso/idade Estatura/idade Peso/estatura IMC/idade ✓ As informações nas curvas de crescimento são apresentadas em meses portanto, arredondar da seguinte forma: < 15 dias: para baixo, ou seja, para o último mês completo ≥ 15 dias: para cima, ou seja, para o próximo mês a ser completo Curvas de crescimentos Adolescentes (10 a 19 anos) Estatura/idade IMC/idade Bebês perdem 10% do seu peso e recupera o peso do nascimento até o 10º dia de vida. Ganham 700g/mês de 0-3 meses Ganham 600g/mês de 3 - 6 meses Ganham 500g/mês de 6-9 meses Ganham 400g/mês de 9-12 meses Crescem 15cm de 0-6 meses Crescem 10 cm de 6-12meses Bebês peso/estaturapeso/idade IMC/idade Estatura/idade Percentil < 0,1 ≥ 0,1 e < 3 ≥ 3 e ≤ 97 > 97 Muito baixo peso para idade Baixo peso para idade Peso adequado para idade Peso elevado para idade Diagnóstico Escore-Z < -3 ≥ - 3 e < - 2 ≥ -2 e ≤ +2 > +3 Percentil < 0,1 ≥ 0,1 e < 3 ≥ 3 e ≤ 85 > 85 e ≤ 97 > 97 e ≤ 99,9 > 99,9 Magreza acentuada Magreza Eutrofia Risco de sobrepeso Sobrepeso Obesidade Diagnóstico Escore-Z < -3 ≥ - 3 e < - 2 ≥ -2 e ≤ +1 > +1 e ≤ +2 > +2 e ≤ +3 > +3 Percentil < 0,1 ≥ 0,1 e < 3 > 3 e ≤ 85 > 85 e ≤ 97 > 97 e ≤ 99,9 > 99,9 Magreza acentuada Magreza Eutrofia Risco de sobrepeso Sobrepeso Obesidade Diagnóstico Escore-Z < -3 ≥ - 3 e ≤ - 2 ≥ -2 e ≤ +1 > +1 e ≤ +2 > +2 e ≤ +3 > +3 Estatura/idade Percentil < 0,1 ≥ 0,1 e < 3 ≥ 3 Muito baixa estatura para idade Baixa estatura para idade Estatura adequada para idade Diagnóstico Escore-Z < - 3 ≥ - 3 e < - 2 ≥ - 2 crianças ( 0 a 5 anos) IMC/idade Percentil < 0,1 ≥ 0,1 e < 3 > 3 e ≤ 85 > 85 e ≤ 97 > 97 e ≤ 99,9 > 99,9 Magreza acentuada Magreza Eutrofia Sobrepeso Obesidade Obesidade grave Diagnóstico Escore-Z < -3 ≥ - 3 e ≤ - 2 ≥ -2 e ≤ +1 > +1 e ≤ +2 > +2 e ≤ +3 > +3 peso/idade Estatura/idade Percentil < 0,1 ≥ 0,1 e < 3 ≥ 3 e ≤ 97 > 97 Muito baixo peso para idade Baixo peso para idade Peso adequado para idade Peso elevado para idade Diagnóstico Escore-Z < -3 ≥ - 3 e < - 2 ≥ -2 e ≤ +2 > +3 Estatura/idade Percentil < 0,1 ≥ 0,1 e < 3 ≥ 3 Muito baixa estatura para idade Baixa estatura para idade Estatura adequada para idade Diagnóstico Escore-Z < - 3 ≥ - 3 e < - 2 ≥ - 2 crianças ( 5 a 10 anos) IMC/idade Percentil < 0,1 ≥ 0,1 e < 3 > 3 e ≤ 85 > 85 e ≤ 97 > 97 e ≤ 99,9 > 99,9 Magreza acentuada Magreza Eutrofia Sobrepeso Obesidade Obesidade grave Diagnóstico Escore-Z < -3 ≥ - 3 e ≤ - 2 ≥ -2 e ≤ +1 > +1 e ≤ +2 > +2 e ≤ +3 > +3 Estatura/idadeEstatura/idade Percentil < 0,1 ≥ 0,1 e < 3 ≥ 3 Muito baixa estatura para idade Baixa estatura para idade Estatura adequada para idade Diagnóstico Escore-Z < - 3 ≥ - 3 e < - 2 ≥ - 2 Adolescentes 10 a 20 anos Circunferência da cintura IMC ( Índice de Massa Corporal) ≥ 80,0 cm para mulheres ≥ 94,0 cm para homens REFERÊNCIAS BAIXO PESO EUTROFIA SOBREPESO OBESIDADE 1 OBESIDADE 2 OBESIDADE 3 OMS <18,5kg/m² >18,5 - 24,9kg/m² ≥25 -29,9kg/m² >30,0- 34,9kg/m >35 - 39,9kg/m² > 40kg/m² Risco aumentado para doenças cardiovasculares Circunferência de braço Avaliação nutricional do adulto Avaliação nutricional Predispõe aos agravos como infecções, dificuldade de cicatrização, falências respiratórias, insuficiência cardíaca , síntese de proteínas em nível hepático ,redução da filtração glomerular e da produção de ácido gástrico, maior tempo de internação. Avaliação nutricional do idoso Alterações fisiológicas Desnutrição IMC ( Índice de Massa Corporal) Boca: Ausência parcial ou total de dentes; Uso inadequado de prótese; Cáries; Xerostomia (boca seca); Paladar: Redução na percepção de sabores salgados, doces e ácidos. Alterações na composição corporal: Redução de peso (Diminuição da quantidade de água corporal fator de risco para desidratação ) e altura (declínio de 0,2 a 2cm/ década a partir dos 40 anos); Peso de massa muscular (Sarcopenia) Circunferência de panturrilha ( Avaliação de massa muscular ): > 31 cm : Normal ≤ 31 cm: Indicador de desnutrição Circunferência de braço realizar cálculos de CB / CMB ( com DCT) e AMB e AMBc Circunferência de cintura/ quadril RCQ= C. cintura/ c. quadril = Risco aumentado para doença cardiovasculares : Homens - > 1 Mulheres - > 0,85 Dobra cutânea tricipital REFERÊNCIAS BAIXO PESO EUTROFIA SOBREPESO OBESIDADE acima de 60 anos OPAS ≤ 23 kg/m² <23 - < 28 kg/m² ≤ 28 - <30 kg/m² ≤ 30kg/m² OMS <22 kg/m² 22- 27kg/m² >27 kg/m² - Lipschitz <22 kg/m² 22< - < 27kg/m² >27 kg/m² -