Tuberculose

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Tubercul��
É uma doença infecciosa
granulomatosa que compromete os
pulmões.
Mycobacterium tuberculosis sendo o
principal causador. Sendo bastonetes
muito finos, imóveis, intracelulares
facultativos, bacilo ácido resistente.
Transmitida através do espirro, tosse
ou fala.
Sinais clínicos: tosse, sudorese,
cansaço, febre, falta de apetite, perda
de peso e dor no peito.
TB primária: Aguda - consolidação do
lobo médio e inferior. Progressiva -
disseminação
linfo-hematogenica/meningite,
tuberculose milair, figado e baço.
TB secundária: Progressiva -
disseminação maciça. Lesões
caseosas destrutivas - caseificação,
cavitação e cicatrização.
Patogenia Primária:
- Infecção inicial em macrofagos
alveolares.
- Replicação em fagossomos.
- Bacteremia: semeadura em
vários locais.
- Resposta TH1 por células
apresentadoras. (IFN beta)
- Ativação dos macrófagos. (TNF
e quimiocinas)
- Recrutamento dos monócitos.
- Reaçao produtiva caseosa >
lesão tecidual > necrose
caseosa.
Granuloma: Necrose caseosa central
e células gigantes Langhans.
Patogenia Secundária:
- Reativação de lesões primárias
latentes.
- Ápice dos lóbulos pulmonares
superiores.
- Hipersensibilidade: resposta
tecidual.
- Cavitação: invasão das vias
aéreas.
- Disseminação hematógena
massiva.
- Tuberculose miliar.
Morfologia:
- Consolidação inflamatória,
branco acinzentada, necrose
caseosa (Nódulo de Ghon).
- Linfadenite.
- Primária: granulomas
individuais são multiplos e pode
estar calcificado.
- Secundária: nódulos
circunscrito firmes e
amarelados, capsula fibrosa.
- Tuberculose progressiva: lesão
apical aumentada, erosão nos
brônquios e vascular.
- Tuberculose miliar:
disseminação nos ductos
linfáticos com envolvimento
pleural.
- Tuberculose endobronquica,
endotraquial e laringica:
material nos linfáticos ou
expectorado. A camada
mucosa pode apresentar
lesões.
Diagnóstico:
- Raio x.
- Baciloscopia.
- Cultura do escarro.
- TRM-TB.
- Prova da tuberculina: aplicação
por via intradérmica da
tuberculina e leitura por
induração.