Questões Objetivas - Enfermagem-277

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I - DPOC descompensada com PaCO2 = 52mmHg 
II - Síndrome coronariana aguda com edema agudo de pulmão 
III - Tromboembolismo pulmonar no 1º dia pós-operatório de artroplastia de quadril 
IV - Intoxicação por barbitúrico 
Têm indicação de ventilação não invasiva apenas os pacientes: 
c) I, II, III 
Correto. A VNI está indicada para os pacientes em insuficiência respiratória cujos os sinais e 
sintomas clínicos estejam presentes, como: taquipneia, dispneia, desaturação, hipoxemia, 
retenção de dióxido de carbono, aumento de trabalho muscular respiratório e diminuição do 
volume corrente. Nos pacientes com DPOC hipoxêmico, edema agudo de pulmão e embolia 
pulmonar pode se beneficiar com a ventilação não invasiva. O tratamento de intoxicação por 
organofosforado inclui terapia de suporte avaliando a insuficiência respiratória , atropina para 
manifestações respiratórias, descontaminação e pralidoxima para manifestações 
neuromusculares. Quando o paciente evolui para insuficiência respiratória é indicado a 
ventilação invasiva, pois ele encontra-se confuso e não colaborativo para o uso da não 
invasiva. 
5 - Assinale a opção que contém os 3 sintomas mais frequentes na doença pulmonar 
obstrutiva crônica: 
b) tosse, produção de escarro e dispneia 
6 - São complicações associadas ao uso de oxigênio, exceto: 
c) aumento de apetite 
7 - Na radiografia de tórax (posteroanterior e perfil) de um paciente com doença pulmonar 
obstrutiva crônica avançada, encontramos, caracteristicamente, exceto: 
e) adenopatia hilar bilateral 
8 - Um senhor de 70 anos, com DPOC, apresenta febre há 3 dias, acompanhada de tosse 
produtiva e dispneia. Há 1 mês fez uso de amoxicilina-clavulanato por sinusite. No exame 
físico, apresenta PA = 100x60mmHg, FC = 110bpm e FR = 30irpm. Há estertores na base 
pulmonar esquerda. É coletada a seguinte gasometria arterial (Tabela). Indique o 
antimicrobiano mais adequado a ser prescrito para o paciente: 
b) piperacilina, tazobactam e azitromicina 
9 - Um senhor de 70 anos, com DPOC, apresenta febre há 3 dias, acompanhada de tosse 
produtiva e dispneia. Há 1 mês fez uso de amoxicilina-clavulanato por sinusite. No exame 
físico, apresenta PA = 100x60mmHg, FC = 110bpm e FR = 30irpm. Há estertores na base 
pulmonar esquerda. É coletada a seguinte gasometria arterial (Tabela). O distúrbio acidobásico 
presente na gasometria arterial é: 
e) acidose respiratória 
10 - Uma paciente, ex-tabagista há 5 anos, com carga tabágica acumulada de 70 anos/maço, 
apresenta dispneia aos moderados esforços e sibilância. Refere ter tido 3 quadros de 
pneumonia nos últimos 12 meses, todas tratadas no pronto-socorro. Ao procurar a Unidade 
Básica de Saúde para investigação e auxílio diagnóstico e terapêutico, traz espirometria que 
evidencia CVF = 4,74L (93%); VEF1 = 3,13L (68%); e VEF1/CVF = 0,66 (70%), sem teste de 
broncoprovocação. A radiografia de tórax apresenta-se sem opacidades alveolares, só 
evidenciando hiperinsuflação pulmonar. Com base nessas informações, assinale a alternativa 
correta: 
a) de acordo com o GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), o paciente é 
classificado como DPOC GOLD 2 
Correto. Classificação de acordo com o GOLD é baseada na gravidade da limitação de vias 
aéreas na DPOC - baseado no VEF1 pós broncodilatador -: GOLD VEF1 1: leve; maior ou igual 
que 80% do valor predito. 2: moderado; 50-80% do valor predito. 3: grave; 30-50% do valor 
predito. 4: muito grave menor ou igual que 30% do valor predito. No caso o paciente 
apresenta um VEF1 pós bd de 68% corresponde ao nível 2. 
11 - Com relação ao tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica, com base no estudo 
GOLD 2015, é incorreto afirmar que: 
e) os efeitos colaterais mais comuns dos corticoides inalatórios são os efeitos sistêmicos, por 
redução do corticoide sérico basal 
Incorreto. O efeito colateral do corticoide inalatório são efeitos locais como monilíase oral. 
12 - Um homem de 55 anos, acompanhado em ambulatório com queixa de dispneia 
progressiva de longa duração, tosse pouco produtiva e antecedente de tabagismo de 2 maços 
por dia desde os 15 anos, ao exame físico apresenta tórax com diâmetro anteroposterior 
aumentado e murmúrio vesicular diminuído globalmente. Espirometria: VEF1 = 40% e 
VEF1/CVF = 0,58 após o uso de broncodilatador, e oximetria de pulso = 85% em ar ambiente. 
Tomografia computadorizada do tórax de alta resolução revela alterações compatíveis com 
enfisema parasseptal bilateral. Que medida está associada à melhora da sobrevida desse 
paciente em longo prazo? 
c) oxigênio suplementar 
Correto. Indicação da oxigenioterapia é a presença de PaO2 55%. Hipertensão arterial 
pulmonar e dessaturação a níveis menores que 88% durante pelo menos 30 % do tempo de 
sono também podem ser consideradas como indicações do uso de oxigênio suplementar, 
sendo que é a medida associada a melhora da sobrevida a longo prazo. 
13 - Um homem de 62 anos, ex-tabagista, procura atendimento no ambulatório com tosse 
crônica, com expectoração hialina pela manhã e dispneia aos esforços (escala de dispneia 
mMRC = 1). Refere 2 exacerbações no último ano. Durante anamnese, foi realizado teste de 
avaliação da DPOC (CAT test), com pontuação = 4. Traz espirometria com VEF1 = 46% do 
previsto e relação VEF1/CVF = 0,65, sem resposta a broncodilatador, e não faz uso de 
medicações. De acordo com o quadro clínico e funcional, qual é a 1ª escolha para tratamento 
farmacológico de manutenção (doença estável) nesse paciente? 
c) formoterol + budesonida 
Correto. O paciente ex tabagista com sintomas de tosse crônica e VEF1/CVF pós 
broncodilatador ou igual a 80%, GOLD 2- moderado entre 50 e 80% do previsto -, GOLD 3 - 
grave entre 50 e 30% - e GOLD 4- muito grave menor ou igual a 30% - , este paciente é um 
GOLD 3 e posteriormente classifica-se pelo grupo levando em consideração exacerbação e 
dispneia. Grupo A: nenhuma exacerbação ou 1`exacerbação moderada sem internação com 
escala de dispneia - mMRC 0-1 ou CAT igual 2 e CAT maior ou igual a 10 - tratamento 
broncodilatador - LABA, beta 2 de longa ou LAMA anticolinérgico de longa duração -. GRUPO C: 
exacerbações maior ou igual la 2 ou maior ou igual a 1 com hospitalização e escala de dispneia 
mMRC 0-1 e CAT maior que 10 - não exacerbador assintomático- tratamento LAMA. GRUPO D: 
exacerbador sintomático - 2 ou mais exacerbações ou 1 exacerbação com dispneia - mMRC 
maior ou igual a 2 ou CAT maior ou igual a 10 - tratamento: LAMA ou LABA+ LAMA se muito 
sintomático ou corticoide inalatório mais LABA se exacerbador ou com eosinofilia maior que 
300. No caso o paciente entra-se no GRUPO D - com indicação de LABA - formoterol - mais 
corticoide inalatório - budesonida -. 
14 - Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa incorreta: 
d) perante a mesma exposição à fumaça do tabaco, as mulheres são menos propensas a 
desenvolver DPOC em idade mais precoce, com menor comprometimento da função pulmonar 
15 - Qual é a melhor opção terapêutica para um paciente portador de DPOC, GOLD 3 (grave), 
MRC-1, com tosse seca e que apresentou uma exacerbação nos últimos 12 meses? 
c) beta-adrenérgico de ação prolongada, associado ao corticoide inalatório 
Correto. Com Gold 3, o paciente tem VEF1 pós-broncodilatador entre 30 e 50% do valor 
predito. Classificando pelo grupo, mMRC-1 e com uma exacerbação, pouco sintomático e 
exacerbador, pertence ao grupo C, em que a terapêutica indicada é beta-adrenérgico de ação 
prolongada associado a corticoide inalatório. Outra opção terapêutica seria LAMA 
(broncodilatador antimuscarínico) 
16 - A maioria das doenças pulmonares poderia ser assistida pelas equipes de Saúde da 
Família no Brasil. Uma dessas doenças possui repercussões sistêmicas, é prevenível e tratável, 
caracterizada por limitação do fluxo aéreo pulmonar, parcialmente reversível e geralmente 
progressiva. Essa limitação é causada poruma associação entre doença de pequenos 
brônquios (bronquite crônica obstrutiva) e destruição de parênquima (enfisema). Pelas 
características acima, trata-se de: 
d) DPOC 
17 - Faça a correlação diagnóstica entre os exames complementares e as doenças ou situações 
que afetam o aparelho respiratório: