Questões Objetivas - Enfermagem-530

Prévia do material em texto

Adolescente apresenta, em região genital, úlcera com borda bem delimitada, endurecida, e 
com base limpa e indolor.Acompanha o quadro linfadenopatia inguinal pequena e pouco 
dolorosa. Baseado nas características da úlcera genital, o diagnóstico é sugestivo de: 
B - sífilis primária 
 
Uma paciente de 39 anos, em exame admissional para o trabalho, teve o achado de VDRL = 
1:16. Após avaliação ginecológica (normal), foram solicitados novos exames: VDRL = 1:32, FAN 
negativo e FTA-ABS IgG positivo e IgM positivo. Nega antecedente de doenças sexualmente 
transmissíveis e sintomas atuais e foi tratada com penicilina G benzatina 2.400.000UI IM, 
1x/sem, por 2 semanas. Dois meses após, teve VDRL = 1:8 e, após 1 mês, VDRL = 1:2. No mês 
seguinte, o VDRL foi de 1:1 e, 2 meses após (6 meses após o tratamento), de 1:32. A hipótese 
para esse caso é: 
D - reinfecção 
 
Uma gestante é portadora de herpes genital e, na 39ª semana de gestação, apresenta recidiva 
com lesões na região perineal. A melhor conduta, nesse caso, será: 
E - indicar cesárea eletiva para evitar o contágio do bebê 
 
Um paciente comparece ao consultório com queixas de dor e ardência na região genital há 
cerca de 4 dias, associadas a aparecimento de pequenas lesões ulceradas, precedidas de lesões 
vesiculares na região vulvar. Ao exame, observa-se região genital externa hiperemiada e algo 
edemaciada, com múltiplas lesões vesiculares intercaladas com pequenas úlceras dolorosas 
em grandes lábios. Há, ainda, adenopatia inguinal bilateral dolorosa. Assinale a alternativa em 
que constam o diagnóstico, o agente etiológico e o tratamento inicial corretos: 
A - herpes genital; Herpes simplex virus; aciclovir 200mg VO, 5x/d, por 7 dias, ou 400mg, 8/8h, 
por 7 dias 
 
No ambulatório de Saúde da Família, você atende uma mulher de 65 anos, hipertensa, em uso 
de losartana e hidroclorotiazida, viúva há 10 anos sem vida sexual ativa desde então. Foram 
solicitadas sorologias para HIV, sífilis e hepatites. Analisando os exames, você depara com um 
VDRL de título 1/1 e teste treponêmico reagente = 39, sorologias para hepatites negativas e 
HIV positivo. Ao exame físico, não se apresenta com nenhuma lesão genital ou extragenital. 
Diz que nunca teve sífilis e nunca tratou com penicilina benzatina. Além de pedir exames de 
carga viral e CD4/CD8, qual é a sua conduta para essa situação? 
E - realizam-se tratamento com penicilina benzatina 2.400.000UI, 1x/sem, por 3 semanas, e 
coleta de liquor 
 
Um homem de 34 anos vem evoluindo há 1 semana com náuseas, vômitos, hiporexia, astenia 
e icterícia. Exames laboratoriais: AST = 1.830U/L (normal <38U/L); ALT = 2.510U/L (normal 
<41U/L); bilirrubinas totais = 13,8mg/dL (normal <1,2mg/dL); bilirrubina conjugada = 8,2 
(normal <0,4mg/dL); anti-HAV total positivo; anti-HAV IgM positivo; HBsAg negativo; anti-HBc 
IgG positivo; anti-HBs total positivo; anti-HCV negativo; e anti-HIV negativo. Assinale a 
alternativa mais adequada para a conduta da parceira sexual do paciente: 
D - iniciar esquema vacinal contra hepatite A e imunoglobulina anti-HAV 
 
Marque a alternativa correta. A causa mais comum de doença genital vesículo-ulcerativa, 
sendo mais frequente em indivíduos sexualmente ativos na faixa etária de 15 a 29 anos, é: 
C - a herpes genital 
 
Em uma jovem de 22 anos, foi feito diagnóstico de linfogranuloma venéreo. Indique o agente 
patogênico envolvido: 
A - chlamydia trachomatis 
 
D.M.S.A., 52 anos, procedente de Areia Branca. Paciente refere apresentar corrimento 
amarelado há cerca de 5 meses, fétido, com prurido esporádico, que piora com a 
menstruação. Relata dispareunia e sinusiorragia. Antecedentes sexuais: Primeira relação 
sexual aos 13 anos. Informar ter tido 4 parceiros sexuais ao todo. O 4º parceiro é seu ex-
marido com o qual manteve relacionamento por 12 anos, separaramse há 4 meses. Ele é 
usuário de droga (CRACK). Exame especular: Hiperemia das paredes vaginais. Colo friável. 
Muco espesso e purulento. Medida de pH=5,0. Teste de Whiff negativo. Qual a conduta para 
esta paciente? 
C - solicitar sorologias para hepatite C, hepatite B, HIV e sífilis. Realizar colpocitologia oncótica. 
Captar ex- parceiro se possível. Iniciar metronidazol 500mg via oral de 12/12 horas por 7 dias 
para a paciente 
 
Milena tem 25 anos e refere lesão dolorosa na região genital há 4 dias, associada a febre e 
disúria. Observam-se, ao exame físico, pequenas lesões ulceradas na vulva, coalescentes, com 
base hiperemiada, e dolorosas ao toque. O tratamento deve ser feito com: 
C - aciclovir 400mg de 8/8h, por 7 a 10 dias 
 
O vírus do herpes-simples determina quadros clínicos variáveis, benignos ou graves. Qual é o 
exame laboratorial eletivo para realizar o diagnóstico? 
C - citológico 
 
J.V.S., de 22 anos, há 7 dias, iniciou quadro de febre não aferida, mal-estar, anorexia, náuseas 
e desconforto abdominal. Há 2 dias, apresenta prurido, vômitos e piora da dor abdominal. 
Refere ter percebido, nesse período, urina mais escura e olhos amarelados. No exame físico, 
são constatadas febre (38°C), icterícia (2+) e hepatomegalia dolorosa. Nos exames colhidos, 
são identificados TGO = 1.006; TGP = 884; bilirrubinas totais = 9; anti-HAV IgM reagente; anti-
HAV IgG não reagente; HBsAg não reagente; HBeAg não reagente; anti-HBe não reagente; anti-
HBc reagente; anti-HBs reagente; e anti-HCV não reagente. Nesse caso, qual é o diagnóstico? 
A - hepatite A aguda, e o paciente já foi exposto ao vírus da hepatite B 
 
Uma mulher de 16 anos teve início da vida sexual recentemente. Procura atendimento médico 
com quadro de úlceras dolorosas na região vulvar que tiveram início há 2 dias e que foram 
precedidas por vesículas. Com base no fluxograma da abordagem sindrômica das DSTs, qual é 
o tratamento mais adequado? 
B - aciclovir 400mg VO, a cada 8 horas, por 7 dias 
 
Evidências epidemiológicas permitem associar algumas infecções virais persistentes com o 
desenvolvimento de neoplasias. É exemplo dessa associação: 
A - Papillomavirus Humano (HPV) / câncer de colo de útero 
 
Carlos, 19 anos comparece na Unidade Básica de Saúde para consultar. Relata que há sete dias 
observou úlcera em região peniana. Negou aparecimento de vesículas e afirmou que vem 
mantendo relação sexual desprotegida. Sobre a abordagem sindrômica desse caso e segundo 
as orientações do Ministério da Saúde, o melhor tratamento é: 
A - Penicilina benzatina 2.400.000 UI, IM e em dose única + azitromicina 1 g dose única 
 
Tratamento mais recomendado para neurossífilis é: 
C - penicilina g cristalina aquosa