Questões Objetivas - Enfermagem-630

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C - manutenção da estabilidade clínica e hemodinâmica 
5. Uma mulher de 70 anos está no 3º dia de pós-operatório de fratura de fêmur. Pela 
manhã, iniciou quadro de dor precordial, em pontada, acompanhada de dispneia e tosse. No 
exame físico, observam-se PA = 110x70mmHg, FC = 110bpm, FR = 34irpm e oximetria = 85%. 
Está hipocorada (2+/4+), com murmúrio vesicular abolido na base do hemitórax esquerdo, 
com percussão maciça e presença de egofonia. A ausculta cardíaca é normal, e a ferida 
operatória revela a formação de hematoma moderado, optando-se por manter a drenagem 
subcutânea. Inicia-se suporte de oxigênio e hidratação. Dentre as alternativas a seguir, a 
propedêutica complementar indicada para o caso é: 
C - TC tórax com angiotomografia da artéria pulmonar 
6. Uma mulher de 70 anos está no 3º dia de pós-operatório de fratura de fêmur. Pela 
manhã, iniciou quadro de dor precordial, em pontada, acompanhada de dispneia e tosse. No 
exame físico, observam-se PA = 110x70mmHg, FC = 110bpm, FR = 34irpm e oximetria = 85%. 
Está hipocorada (2+/4+), com murmúrio vesicular abolido na base do hemitórax esquerdo, 
com percussão maciça e presença de egofonia. A ausculta cardíaca é normal, e a ferida 
operatória revela a formação de hematoma moderado, optando-se por manter a drenagem 
subcutânea. Inicia-se suporte de oxigênio e hidratação. Dentre as opções a seguir, a conduta 
mais apropriada, para o mesmo caso, é iniciar: 
B - heparina não fracionada intravenosa 
7. Um homem de 57 anos, submetido há 28 dias a gastroduodenopancreatectomia por 
adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, recebeu alta há 1 semana. Retorna com relato de 
dispneia importante nas últimas horas, com piora progressiva. Ao exame físico, o paciente está 
sarcopênico, hipocorado, taquipneico, com FR = 35irpm e FC = 112bpm. A ausculta pulmonar 
não aponta alterações. A ausculta cardíaca indica hiperfonese da P2. Há turgência jugular 
patológica, edema nos membros inferiores, maior à direita. O exame mais indicado nesse 
contexto para investigação diagnóstica é: 
D - angiotomografia de tórax 
8. A extensão do evento tromboembólico foi inicialmente avaliada, em termos 
anatômicos, por meio da cintilografia perfusional ou da angiografia pulmonar por cateter 
pulmonar. Sendo assim, podemos considerar como inadequada a seguinte assertiva: 
B - a TEP maciça corresponde à obstrução de mais de 90% da perfusão pulmonar 
9. Uma paciente de 35 anos é admitida no pronto-socorro com história de dor torácica de 
início recente, febre e dificuldade para respirar. Ao exame físico, apresentava, como 
alterações, apenas desorientação, febre (Tax = 38,9°C), taquidispneia (FR = 32irpm), 
hipotensão (PA = 85x58mmHg) e redução do murmúrio vesicular na região inframamária 
direita. Caso fosse submetida a angiotomografia de tórax e confirmado tromboembolismo 
pulmonar (TEP), sem melhora hemodinâmica após medidas iniciais de suporte, que conduta 
deveria ser adotada? 
B - administrar trombolítico 
10. Um homem de 25 anos apresenta-se com dor torácica ventilatoriodependente de 
início súbito, associada a dispneia aos mínimos esforços e hemoptise. Durante o atendimento, 
informa que o irmão teve diagnóstico recente da presença do fator V de Leiden após episódio 
de trombose venosa profunda no membro inferior direito. Ao exame físico, há edema no 
membro inferior esquerdo associado a dor à palpação em topografia de veias profundas. 
Frequência cardíaca mensurada = 110bpm. Considerando-se este quadro clínico, assinale a 
alternativa incorreta: 
B - angiografia por tomografia computadorizada helicoidal de tórax possui sensibilidade alta 
para detecção de defeitos de enchimento em artérias pulmonares subsegmentares 
11. Uma paciente de 50 anos, vítima de acidente automobilístico, está internada na 
enfermaria de Ortopedia devido a fratura de diáfise de fêmur ocorrida há 10 dias. No 3º pós-
operatório de correção cirúrgica, a paciente evolui com dispneia súbita de moderada 
intensidade. Após as primeiras medidas de suporte, com estabilização hemodinâmica e 
respiratória, foi calculado o escore de Wells, e foram planejados exames para confirmação do 
diagnóstico da paciente. Que exame complementar deverá ser solicitado para confirmar ou 
descartar o diagnóstico mais provável da situação descrita? 
D - angiotomografia computadorizada de tórax 
12. Paciente de 65 anos, sexo masculino, ex-bancário, tabagista há 50 anos, com 
diagnostico de doença pulmonar obstrutiva crônica há 6 anos e há um ano em tratamento 
quimioterápico devido neoplasia de pulmão do tipo espinocelular. Em uso de formoterol e 
tiotropio e submetido a última sessão quimioterápica há 3 meses. Mantendo dispneia basal 
(MRC 2). Atendido no setor de emergência clínica devido piora súbita da dispneia há um dia. 
Avaliado em REG, FR = 30 irpm, FC = 120 bpm, PA= 80/60 mmHg, consciente , orientado e 
ansioso. Tórax com bulhas cardíacas rítmicas , com hiperfonese de B2, sem sopros, sons 
pulmonares reduzidos bilateralmente, sem ruídos adventícios. Abdômen normotenso, sem 
visceromegalias. Edema +/+++ em ambos membros inferiores, porem sem empastamento de 
panturrilhas e ausência de dor `a palpação. Angiotomografia de tórax confirmou presença de 
embolia pulmonar bilateral (ramos segmentares). Na avaliação clinica são importantes para 
avaliação de severidade e prognóstico de tromboembolismo venoso: 
D - FC > 110 bpm , PAS < 100 mmHg, comorbidade pulmonar previa, neoplasia 
13. Uma mulher de 62 anos, 24 horas após artroplastia do joelho, evolui subitamente com 
dispneia e dor pleurítica à direita. Ao exame físico, está lúcida e taquipneica em ar ambiente, 
com FC = 110bpm, PA = 100x60mmHg e ausculta respiratória normal. ECG mostra taquicardia 
sinusal e bloqueio do ramo direito de 1º grau. Segue a radiografia de tórax. A hipótese 
diagnóstica mais provável é: 
A - embolia pulmonar 
14. Como não há um quadro clínico específico para Tromboembolia Pulmonar TEP, faz-se 
necessário um alto grau de suspeição. Devemos sempre lembrar a possibilidade de TEP aguda 
frente a alguns cenários, sendo inadequado apenas que: 
D - as repercussões fisiopatológicas e as manifestações anatomopatológicas de onde se 
originam os sintomas e os sinais não dependem das condições prévias do pulmão e da carga 
embólica 
15. Não obstante, uma suspeita clínica criteriosa baseia-se na prevalência das 
apresentações clínicas encontradas em várias séries de casos documentados de 
Tromboembolia Pulmonar TEP, as quais mostraram que as principais manifestações clínicas 
presentes são: 
D - a morte súbita encontra-se entre as manifestações comuns de TEP aguda 
16. Doenças pleuro-pulmonares ou de paredetorácica, de etiologia infecciosa ou 
neoplásica, caracterizam-se por dor torácica localizada, acompanhada ou não por dispneia. 
Sobre isso, somente não podemos concordar com o seguinte pensamento clínico indicado 
abaixo: 
A - a presença de hemograma com leucocitose e formas jovens ou febre exclui Tromboembolia 
Pulmonar TEP 
17. Exames subsidiários devem ser realizados, pois o diagnóstico de Síndrome de 
Hiperventilação é de exclusão na suspeita de Doenças pleuro-pulmonares ou de parede 
torácica, de etiologia infecciosa ou neoplásica, caracterizam-se por diversos achados, EXCETO: 
C - a TEP é rara em pacientes com DPOC, apesar de não ser um risco independente 
18. Fazem parte da escala de WELLS para diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, 
EXCETO: 
B - idade > 65 anos 
19. Paciente do sexo feminino, 73 anos, submetida à cirurgia de colocação de prótese de 
quadril esquerdo há 12 dias, deu entrada na emergência de nosso hospital com quadro de dor 
torácica e dispnéia de início súbito. Ao exame apresentava-se sonolenta, com palidez cutâneo-
mucosa, enchimento capilar lentificado, FC=116 bpm, PA= 70x30 mmHg. ECG mostrando 
taquicardia sinusal . Laboratório revelava Troponina 0,4 (normal até 0,03 ng/ml), D-dimero 2,4 
( normal inferior a 0,5 mcg/ml),leucócitos 12600 com 6% de bastões. Hb 12,7 g/dl, eletrólitos 
normais, lactato discretamente elevado e escórias nitrogenadas levemente elevadas. Qual o 
diagnóstico mais provável? 
A - tromboembolia pulmonar 
20. Paciente de 23 anos, sem antecedentes prévios, em uso de anticoncepcional oral, é 
admitida no Pronto Atendimento do Hospital Alcides Carneiro com quadro de dor e edema em 
membro inferior esquerdo após viagem internacional de avião associada à dor pleurítica à 
direita. PA: 120 x 70 mmHg, FR: 18 irpm, FC: 116 bpm, SpO2: 98% em ar ambiente. Ausculta