Questões Objetivas - Enfermagem-659

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79- Qual é a principal causa de pielonefrite aguda na infância? 
C ) refluxo vesicoureteral 
80- C.S, 3 anos, foi à Unidade Básica de Saúde acompanhado da mãe (separada há 2 anos do 
pai de Caio), porque ela está preocupada com os exames do filho. A avó paterna o levou em 
outro serviço para que fossem solicitados exames de "rotina". Um dos exames que foram 
solicitados foi urocultura, que demonstrou bacteriúria. A criança está bem, sem sintomas e 
ganhando peso. Neste caso, deve-se: 
A ) tranquilizar a mãe e orientar que não existe indicação de tratamento 
81- Paciente SAG de 28 anos, G2 para P1 , com gestação a de 20 semanas ,Data do último 
parto há 2 anos, assintomática, Temperatura de 36,6ºC vem a consulta com os seguintes 
exames 1.a Urocultura positiva na 1.a consulta – Escherichia coli>100000 – Assintomática ; 2.a 
urocultura positiva no 2.o trimestre – Escherichia coli>100000 – Assintomática, com relação ao 
caso assinale alternativa correta: 
A ) na gestante com bacteriúria assintomática e/ou infecção urinária baixa (cistite), pode se 
utilizar como tratamento empírico a nitrofurantoína, a cefalexina ou a fosfomicina. 
82- Paciente de 29 anos, GIII PII A0, 32 semanas de gestação. Ausência de quaisquer 
intercorrências nesta gestação. Comparece em consulta de pré-natal trazendo resultado de 
exames solicitados na consulta de rotina há 30 dias e nega qualquer sintoma anormal. Entre os 
exames observa-se resultado de urocultura positivo para Klebsiella pneumoniae (>100.000UFC 
), o antibiograma evidencia: ciprofloxacino – sensível, cefalexina – resistente, nitrofurantoína – 
sensível, ceftriaxona – sensível, ampicilina – resistente. Em relação ao caso clínico acima é 
correto afirmar: 
B ) está indicado tratamento ambulatorial com uso de nitrofurantoína via oral. É necessário 
realizar nova urocultura 7 dias após o termino do tratamento para controle de cura 
83- Assinale a alternativa que apresenta considerações corretas acerca das infecções do trato 
urinário: 
E ) vários fatores contribuem para alta prevalência de bacteriúria e de infec ões urinárias do 
idoso. A idade avançada, mesmo na ausência de obstrução, causa na bexiga de ambos os 
sexos alterações fisiológicas que prejudicam o esvaziamento vesical 
84- Mulher, 44 anos, em corticoterapia devido à artrite reumatoide. Mantendo níveis de taxa 
de filtração glomerular entre 35 e 45 mL/min/1,73 m². Quadro anterior de disúria e polaciúria. 
Tratada para infecção urinária por Escherichia coli há 3 semanas. Procura avaliação devido a 
quadro persistente de disúria concomitante com febre, calafrios, dor lombar, náuseas e 
vômitos. Estabelecido o diagnóstico de pielonefrite, analise as assertivas a seguir: 
I. A principal causa da pielonefrite é a ascensão uretral. 
II. A pielonefrite pode ocorrer por via hematogênica em pacientes com doença crônica ou em 
terapia imunossupressora. 
III. Na pielonefrite complicada por doença renal prévia, pode haver redução da função renal. 
Quais estão corretas? 
C ) Apenas II e III. 
85- J.B., 31 anos, procurou o pronto-socorro com disúria e polaciúria há 2 dias. Recebeu um 
receituário com antibiótico. Seguindo as novas diretrizes de tratamento de cistite urinária não 
complicada, o antibiótico receitado deve ser 
C ) fosfomicina-trometamol em dose única. 
86-Mulher de 32 anos apresenta quadro de disúria, polaciúria e estrangúria, temperatura de 
37,8 °C e dor suprapúbica, descrito como primeiro episódio. O exame de urina mostra 20 a 30 
hemácias por campo e 40 piócitos por campo. A melhor conduta, nesse caso, é: 
C ) iniciar o antibiótico e avaliar a evolução clínica 
87- A principal bactéria causadora de infecção do trato urinário (ITU) é a Escherichia coli. No 
paciente com quadro recorrente de ITU por Proteus, que condição está comumente 
associada? 
A ) Litíase urinária. 
88- Afonso, 58 anos, com histórico de trauma raquimedular prévio, portador de bexiga 
neurogênica e com múltiplos internamentos por infecção do trato urinário, é admitido em 
unidade de internamento com quadro de pielonefrite. Após 5 dias de tratamento com 
ciprofloxacino, não apresenta melhora e sua urocultura revela crescimento de Escherichia coli 
resistente às quinolonas e produtora de Betalactamase de espectro estendido. A terapêutica 
mais adequada para o caso apresentado é 
A ) Amicacina. 
89- Assinale a alternativa correta em relação à infecção do trato urinário associada a cateteres 
vesicais. 
E ) A cateterização intermitente está associada a menores taxas de bacteriúria e infecção do 
trato urinário que a cateterização de demora. 
90- Mulher, 20a, G1A0P0C0 com idade gestacional de 28 semanas, comparece à consulta de 
pré-natal sem queixas, trazendo exames. Exame sumário de urina: 20.000 leucócitos/ml; 3.000 
hemácias/ml; bactérias numerosas e células epiteliais numerosas; Urocultura: Escherichia coli 
com contagem de colônias > 105 ufc/ml. O diagnóstico e a conduta são: 
D ) Bacteriúria assintomática; tratamento pelo risco de pielonefrite. 
91- Mulher, 56 anos, menopausa aos 52 anos, consulta em ambulatório por dor suprapúbica e 
aumento da frequência miccional há 2 dias. Nega uso de terapia hormonal, febre e leucorreia. 
Relata 2 episódios semelhantes ao atual nos últimos 4 meses, com uroculturas positivas e 
melhora após uso de antibiótico via oral. Assinale a alternativa correta em relação ao caso. 
C ) Creme de estrogênio tópico é útil no manejo dessa paciente 
92- Uma mulher de 28 anos, previamente hígida, foi à UPA no dia 10 de abril de 2019 
quiexando-se de disúria, dor no flanco direito e febre (38,4 °C). O exame de urina revelou 54 
piócitos/campo, 13 hemácias/campo e presença de bastonetes Gram negativos. Optou-se pelo 
tratamento ambulatorial com ciprofloxacino. Evoluiu com melhora dos sintomas e da febre 
após 48 h do uso do medicamento. No dia 14 de abril, retornou à UPA com queixa de prurido 
generalizado, recidiva da febre e edema de mebros inferiores. Ao exame físico, apresentava PA 
120/70 mmHg, FC 89 bpm, depressível. O restante do exame físico não apresentava 
anormalidades. 
Exames de laboratório: 
Em 10/4/2019: 
Hb 13,1 g/dL; LG 15.800/mm³; NS 11.750/mm³; Linf 2.450/mm³; Eos 360/mm³; Piq 
178.000/mm³; Creat 1,1 mg/dL; Ureia 23 mg/dL. 
Urocultura: Escherichia coli, 100.000 UFC/mL, resistente a ampicilina; sensível a ciprofloxacino, 
nitrofurantoína, cefalexina, ceftriaxona, sulfametoxazol-trimetoprima e amoxicilina-
clavulanato. 
Em 14/04/2019: 
Hb 13,5 g/dL; LG 11.800/mm³; NS 6.750/mm³; Linf 2.890/mm³; Eos 1.550/mm³; Plq 
160.000/mm³; Creat 2,5 mg/dL; Ureia 32 mg/dL; K+ 5,2 mEq/L. 
Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta imediata MAIS ADEQUADA é: 
D ) substituir o ciprofloxacino por sulfametoxazol-trimetoprima. 
93- Mulher, 75 anos, portadora hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus bem 
controlados, Queixa-se de urgência miccional há 6 meses, associada a perdas urinárias 
frequentes, com necessidade do uso de absorvente e redução da ingestão hídrica. 
Ao exame: BEG, consciente e orientada. PA: 128x62 mmHg, FC: 80 bpm. Abdome sem massas 
palpáveis. Exame neurológico sem alterações. 
Qual é a avaliação diagnóstica inicial mais adequada? 
D ) Urina tipo I. 
Correta. O exame de urina tipo 1 é o mais simples e mais barato, devendo ser realizado em 
todos os pacientes com queixa urológica. No indivíduo adulto de sexo feminino, a obtenção de 
material livre de contaminação é difícil, a paciente deve realizar higienização a vulva, afastar os 
lábios genitais e, após antissepsia do meato uretral, coletar urina de jato médio.