Questões Objetivas - Enfermagem-671

Prévia do material em texto

normalidade para o sexo e faixa etária da paciente; glicose de 800 mg/dL; sódio de 124 mEq/L; 
potássio de 3,4 mEq/L; cloro de 98 mEq/L; uréia de 50 mg/dL; e creatinina de 1,5 mg/L. A 
gasometria arterial apresentou: pH = 7,20; PaO2 = 90 mmHg; PaCO2 = 30 mmHg; bicarbonato 
= 6 mEq/L e BE = !10. O raio X de tórax não revelou alterações e o EAS demonstrou presença 
de cilindros leucocitários e de hematúria maciça. Considerando o caso clínico acima 
apresentado, julgue o item: os cilindros leucocitários encontrados no EAS são um forte indício 
de abscesso renal. 
B ) errado 
53- Uma paciente de dezenove anos de idade foi encaminhada a um serviço de emergência 
por apresentar, havia duas horas, quadro clínico constituído por náuseas, vômitos e alteração 
do nível de consciência. O clínico foi informado de que havia três dias a paciente queixou-se de 
febre associada a calafrios e dor localizada em flanco direito. O exame físico de admissão 
mostrou temperatura de 38 ºC, frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 90 mmHg 
× 40 mmHg e frequência respiratória de 30 irpm. A paciente apresentava pele fria e ressecada, 
respiração do tipo Kussmaul e dor a punho percussão do flanco direito. Os exames 
laboratoriais mostraram os seguintes resultados: leucócitos de 16.000/mm3 (sem desvio à 
esquerda); concentração normal de hemoglobina e contagem de hemácias dentro da 
normalidade para o sexo e faixa etária da paciente; glicose de 800 mg/dL; sódio de 124 mEq/L; 
potássio de 3,4 mEq/L; cloro de 98 mEq/L; uréia de 50 mg/dL; e creatinina de 1,5 mg/L. A 
gasometria arterial apresentou: pH = 7,20; PaO2 = 90 mmHg; PaCO2 = 30 mmHg; bicarbonato 
= 6 mEq/L e BE = !10. O raio X de tórax não revelou alterações e o EAS demonstrou presença 
de cilindros leucocitários e de hematúria maciça. Considerando o caso clínico acima 
apresentado, julgue o item: pielonefrite é um provável fator desencadeante da alteração 
metabólica encontrada nessa paciente. 
A ) certo 
54- Para o diagnóstico, na suspeita de cálculo ureteral, o melhor exame é: 
B ) tomografia computadorizada 
55- As crianças portadoras de litíase urinária, usualmente, apresentam: 
A ) hematúria macroscópica ou microscópica 
56- Sobre a litíase urinária, considere as seguintes alternativas: 
1. A composição da litíase urinária coraliforme, geralmente é estruvita e, na maioria das vezes, 
está associada à infecção urinária por germe produtor de urease; 
2. A nefrolitotripsia percutânea é um tratamento eficaz para os cálculos renais maiores que 3 
cm; 
3. A ureterolitotripsia apresenta excelentes resultados para o tratamento dos cálculos de 
ureter inferior não infectados, na falha do tratamento clínico; 
4. A litotripsia extracorpórea por ondas de choque, pode ser utilizada como primeira escolha 
de tratamento para todos os cálculos renais, mesmo que na vigência de infecção urinária; 
5. Os cálculos de bexiga geralmente são secundários. 
Assinale a alternativa correta: 
C ) somente as afirmativas 1, 2, 3 e 5 são verdadeiras 
57- A pielonefrite apresenta-se clinicamente de forma predominante, com: 
A ) calafrios 
58- A fisiopatologia da litíase urinária é multifatorial. Obesidade e distúrbios metabólicos têm 
correlação importante na formação de cálculos urinários. Assim: 
D ) a cirurgia bariátrica moderna pode aumentar significativamente o risco global de 
formação de litíase urinária 
59- Um homem de 84 anos, com diagnóstico de doença de Parkinson, é admitido no hospital 
com quadro de pielonefrite aguda. Após o 4º dia de internação hospitalar, evolui, subitamente, 
com quadro clínico caracterizado por desorientação, diminuição do sensório e desatenção, que 
flutua ao longo do dia, apresentando períodos de melhora. Não há déficits focais ao exame 
neurológico. Na noite anterior, fez uso de medicação hipnótica. Assinale a alternativa 
incorreta: 
C ) a morbidade é alta, pois está associada ao prolongamento da internação hospitalar, 
contudo a mortalidade é baixa 
60- Um escolar do sexo masculino, de 7 anos, deu entrada no pronto-socorro com cólica 
nefrética clássica. O acompanhante relatou 2 episódios semelhantes nas 2 últimas semanas e 
história de dor abdominal recorrente com urina escura. Com base no caso e em seus 
conhecimentos, assinale a afirmativa correta: 
A ) o estudo metabólico deve ser feito após um período de repouso, depois da eliminação do 
cálculo 
61- Paciente feminina, 45 anos, refere intensa dor lombar à esquerda, há 1 hora, com 
irradiação para região supra púbica e escurecimento da urina. Refere episódios semelhantes 
com necessidade de ir ao PS e receber medicações injetáveis. Assinale a alternativa que 
apresenta o exame de escolha para diagnóstico e tratamento correto neste caso: 
D ) tomografia de vias urinárias sem contraste 
62- Mulher de 45 anos procurou assistência médica devido infecções urinárias de repetição. 
Durante investigação foi identificado cálculo de 35 mm com 1150 UH, localizado na pelve renal 
e cálice inferior causando discreta dilatação da via excretora. Atualmente, o tratamento 
sugerido para esta situação é: 
D ) Nefrolitotripsia percutânea 
63- Qual dos antirretrovirais a seguir está mais envolvido no desenvolvimento de cálculo 
renal? 
D ) indinavir 
64- Um paciente é internado com quadro de cólica nefrítica severa. O RX simples de abdome é 
normal, mas o ultrassom mostra cálculo com 2 cm de diâmetro na pelve renal direita. A 
composição mais provável do cálculo é: 
C ) ácido úrico 
65- Qual a situação indicaria tratamento cirúrgico de urgência em um paciente adulto jovem 
previamente hígido com história de cólica renal e diagnóstico de cálculo ureteral? 
A ) febre de 38° C e Creatinina de 1,9 
66- M.G.S., branca, do sexo feminino, 73 anos, história de dor lombar esquerda e hipogástrica 
há 48h. Evoluiu nas últimas 12h com febre, calafrios, prostração, mal-estar e diminuição do 
volume urinário. Antecedentes pessoais: HAS e DM bem controlados, litíase renal e 
colecistectomia aos 56 anos. Ex. Físico: Consciente, sonolenta, desorientada, descorada +/+ 4 e 
desidratada +2/+4; perfusão capilar periférica de 4 seg (lentificada), PA = 100 x 60 mmHg, FC= 
116 bpm, Tax= 39°C, FR= 32 iprm, SatO2= 89% (em ar ambiente). ACV= RCR, sinusal, com 
bulhas hipofonéticas, pulso radial rítmico e filiforme; AR: MV reduzido em bases pulmonares; 
abdome globoso, com peristalse presente, doloroso em região de hipogástrico e flanco 
esquerdo. Punhopercussão dorsal dolorosa à esquerda. Ex. laboratoriais iniciais: Hemograma: 
Hematócrito: 34%; Plaquetas: 61.000; Leucócitos: 3400 / Metamielócitos 2% / Bastões 8 % / 
Segmentados 76 %/ Linfócitos 11% / Eosinófilos 0%. Gasometria Arterial: pH: 7,21/ PaO2: 62 
mmHg / PaCO2: 28 mmHg / HCO3: 11 mEq/L / BE: -15,7 mEq/L / SaO2: 91% / Lactato: 5,2 
mmol/dl; Bioquímica: Cr: 1,8 mg/dl / Ureia: 74 mg/dl / Na: 133 mEq/L / K: 4,3 mEq/L/ Cl:100 
mg/dl / Glicemia: 212 mg/dl / Bilirrubinas normais; EAS: Urina turva / Hemácias: incontáveis / 
Leucócitos: incontáveis / Nitrito: positivo. Qual o diagnóstico que melhor se aplica ao quadro 
da paciente? 
C ) pielonefrite e sepse grave 
67- Sobre litíase urinária na infância, qual é a afirmativa incorreta? 
A ) a maioria evolui com cólica nefrética clássica 
68- Um paciente de 59 anos apresentou-se com crise de cólica lombar à esquerda, irradiada 
para o hipogástrio e acompanhada de macro-hematúria. O exame de urina I revela campo 
tomado por hemácias e leucócitos = 3.000/mL, a radiografia simples de abdome não mostra 
alteração, e a ultrassonografia realizada de emergência mostra imagem de 0,8mm de diâmetro 
na pelve renal esquerda, formadora de sombra acústica posterior. Após o alívio da dor, o 
paciente é encaminhado para seguimento clínico ambulatorial. Dos tratamentos a seguir, o 
que pode aumentar a formação de cálculos é: 
A ) bicarbonato de sódio