Questões Objetivas - Enfermagem-672

Prévia do material em texto

69- Um paciente diabético de 56 anos apresenta dor lombar de forte intensidade à direita, em 
cólica, há 3 dias, associada a disúria e polaciúria. Há 1 dia, refere astenia e calafrios. À 
tomografia, identificou-se cálculo de 0,4cm no ureter médio/distal direito, determinando 
moderada dilatação ureteropielocalicial à montante. No atendimento inicial, PA = 
90x60mmHg, FC = 100bpm e temperatura axilar = 38,1°C. Qual é a melhor opção terapêutica? 
E ) antibioticoterapia intravenosa e derivação urinária (cateter duplo J ou nefrostomia) 
70- Uma mulher grávida queixa-se de febre e dor lombar. Ao exame físico, apresenta regular 
estado geral, febre de 38,2°C e punho-percussão positiva à direita. A melhor hipótese 
diagnóstica e a melhor conduta são, respectivamente: 
E ) pielonefrite e tratamento sob regime de internação hospitalar em enfermaria com 
antibioticoterapia venosa 
71- Um homem de 35 anos, com história de nefrolitíase frequente, vem à consulta para 
orientações sobre a profilaxia dessa patologia. Sobre tal prevenção, temos as seguintes 
alternativas: 
I - Aumentar a ingesta diária de líquidos. 
II - Restringir a ingesta de proteínas. 
III - Diminuir a ingesta de cálcio. 
IV - Restringir a ingesta de sódio. 
Estão corretas: 
B ) I, II, IV 
72- Com relação à litíase urinária, assinale a alternativa correta: 
A ) na litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO), são contraindicações absolutas 
gravidez, infecção não tratada e coagulopatia não corrigida 
73- Qual a constituição mais comum dos cálculos em vias urinárias: 
D ) oxalato de cálcio 
74- Um homem de 34 anos apresentou, há 2 semanas, dor no flanco direito, por várias horas, 
associada a hematúria. Desde então, tem tido vários episódios de hematúria sem dor. Não 
apresentou febre, calafrios, disúria ou perda de peso. O exame físico é normal, exceto por dor 
à percussão na região lombar direita. Realizou Raios X simples de abdome e pelve, por 2 vezes, 
depois de adequado preparo intestinal, cujo laudo foi normal. Uma ecografia abdominal 
superior revelou imagem com sombra acústica posterior na pelve renal direita, de 2cm de 
diâmetro. Qual dos seguintes diagnósticos é mais provável? 
A ) cálculo de ácido úrico na pelve renal direita 
75- Sobre a litíase urinária, considere as seguintes afirmativas: 
I - A composição da forma coraliforme geralmente é estruvita e na maioria da vezes está 
associada a infecção urinária por germe produtor de uréase. 
II - A nefrolitotripsia percutânea é um tratamento eficaz para os cálculos renais maiores que 
3cm. 
III - A ureterolitotripsia apresenta excelentes resultados para o tratamento dos cálculos de 
ureter inferior não infectados, na falha do tratamento clínico. 
IV - A litotripsia extracorpórea por ondas de choque pode ser utilizada como 1ª escolha de 
tratamento para todos os cálculos renais, mesmo que na vigência de infecção urinária. 
V - Os cálculos de bexiga geralmente são secundários. 
Estão corretas: 
C ) I, II, III, V 
76- Uma primigesta assintomática com 20 semanas de gestação vem à consulta de pré-natal 
trazendo urocultura de rotina com o seguinte resultado: Escherichia coli, 100.000 colônias/mL. 
Com relação a esse caso, pode-se afirmar que: 
A ) deve-se tratar para evitar possível pielonefrite aguda, sendo a nitrofurantoína por 7 dias 
opção terapêutica segura 
77- Um paciente negro, de 35 anos, chega ao pronto-socorro do Hospital Universitário com 
quadro de dor suprapúbica na fossa ilíaca direita há 48 horas, acompanhada de náuseas e 
vômitos. Apresenta, também, fezes amolecidas há 2 horas e foi examinado inicialmente pelo 
interno de Medicina do 5º ano, que descreve, no exame, sinal de Aaron e Ten Horn positivos. 
Além disso, está sem febre e sem sinais de peritonite difusa. Sobre o caso, não é correto 
afirmar que: 
C ) a tomografia computadorizada é de alta sensibilidade e especificidade nos casos de 
apendicite aguda, sendo imprescindível para o diagnóstico 
78- Qual a sua melhor opção para tratar cálculo de ureter médio de 1,2 cm, com uretero- 
hidronefrose ipsilateral? 
C ) ureterolitotripsia endoscópica e implante de cateter unilateral pigtail 
79- O método mais preciso para detecção de cálculos renais é a: 
D ) tomografia computadorizada sem contraste 
80- Leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a opção correta: 1- Podemos estimar o 
clearance de creatinina a partir de uma fórmula que utiliza a idade, o peso do paciente e a 
creatinina sérica no seu cálculo. 2- Diante de um paciente com edema generalizado, 
proteinúria maciça, hipoalbuminemia e aumento do colesterol, devemos pensar em doença 
glomerular, insuficiência renal obstrutiva e toxicidade por aminoglicosídeos. 3- A presença de 
disúria, queda do estado geral, febre e a presença do sinal de Giordano sugerem fortemente 
pielonefrite aguda, cujo diagnóstico é clínico. 4- Hipertensão renovascular é considerada uma 
forma de hipertensão secundária e deve-se à estenose da artéria renal. Pode acontecer no 
jovem, em razão de alterações displásicas do vaso e no idoso em razão da aterosclerose. 
C ) 1, 3 e 4 estão corretas 
81- DISCURSSIVA 
82- DISCURSSIVA 
83- Uma paciente de 58 anos, previamente hígida, há 7 dias começou a apresentar dor no 
hipogástrio associada a disúria. Usou analgésicos comuns sem melhora. Há 3 dias, dor lombar 
esquerda intensa e progressiva, associada a febre de até 39 °C, astenia intensa, lipotimia. Hoje, 
foi trazida à Emergência para avaliação. Ao exame físico, encontra-se prostrada, em estado 
geral ruim, confusa, pálida (++), com sudorese, pele fria, pressão arterial inaudível e sem 
melhora significativa após hidratação vigorosa, pulsos fi nos, FC = 130 bpm. Ausculta cardíaca e 
pulmonar sem alterações, com FR = 32 irpm e saturação periférica de oxigênio de 83% em ar 
ambiente e 88% com suplementação de oxigênio. Abdome sem sinais de irritação peritoneal, 
com Giordano positivo à esquerda. Ainda com relação ao caso, assinale a melhor opção de 
tratamento antibiótico inicial: 
D ) ceftriaxona 
84- A respeito da pielonefrite enfisematosa, é correto afirmar que: 
D ) ocorre predominantemente em diabéticos, e muitos pacientes têm obstrução do trato 
urinário