Trauma Pélvico

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Trauma Pélvico
Urgência e Emergência IV 
Trauma Pélvico
• Maioria – traumas de alta energia
• Fraturas pélvicas – 3% das lesões esqueléticas
• Mortalidade – 5 a 16% (Maioria por lesões associadas 
Se apenas pela fratura – 0,4%)
• Acima de 65 anos – aumenta a taxa de mortalidade
Fraturas do anel pélvico
Fraturas acetabulares
Lesões por avulsão
Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 5, n. 2, p. 4443-4460, mar./apr., 2022.
Trauma de Pelve
Pelve – sacro, cóccix, ílio, ísquio, e púbis Geralmente morte devido a hemorragias 
associadas do plexo venoso lombossacral – 80%
www.medicinadoquadril.com.br/site/fraturas-da-pelve-e-do-acetabulo https://anatomia-papel-e-caneta.com/bexiga-urinaria/veias-da-pelve-bexiga/
Anatomia Sínfise Púbica
Ligamento Superior
Ligamento Inferior (Arqueado)
Disco Interpúbico
https://pt.slideshare.net/AnahiVenttura/pelvis-promontorio-agujero-ciatico-ligamentos-pubicos/9
https://pt.slideshare.net/AnahiVenttura/pelvis-promontorio-agujero-ciatico-ligamentos-pubicos/9
Pelve
Articulação Sacroilíaca
- Movimento de deslizamento
- Lig. Sacroilíaco Interósseo (O mais forte. Localização póstero-superior
e se fixa as rugosidades da articulação)
- Lig. Sacroilíaco: anterior, posterior e Íliolombar
- Lig. Sacrotuberal
- Lig. Sacroespinhal
Pelve
Articulação Sacroilíaca
Pelve
Articulação Sacroilíaca
Pelve
Irrigação Arterial
Trauma de Pelve
Atenção no trauma grave:
- Articulação Sacroilíaca
- Sínfise Púbica
www.anatomiaemfoco.com.br
Anatomia Radiológica - Pelve
Rev. bras. ortop. vol.46 no.6 São Paulo 2011
Posicionamento do paciente
Anatomia Radiológica - Pelve
www.grepmed.com/images/3109/radiology-anatomy-labeled-pelvis-xray
http://www.grepmed.com/images/3109/radiology-anatomy-labeled-pelvis-xray
Anatomia Radiológica - Pelve
Rev. bras. ortop. vol.46 no.6 São Paulo 2011
CUIDADO Lesões intra-abdominais – 16% dos casos
Bexiga – 3,4%
Uretra – 1%
Trauma Pélvico - RX
AP de Bacia Inlet
• Avaliar integridade do anel 
pélvico
Trauma Pélvico - RX
AP de bacia Outlet
• Avaliar fraturas do sacro, da asa do 
ilíaco, do ramo púbico, e disjunção 
sacroilíaca
Trauma Pélvico - RX
Alar
• Asa do ilíaco, articulação 
sacroilíaca, coluna posterior e 
parede anterior do acetábulo
Trauma Pélvico - RX
Obturatriz
• Evidência coluna anterior e parede 
posterior do acetábulo
Pelve – Mecanismo do Trauma
ATLS
Fratura de Pelve
Pode lesionar o plexo venoso lombossacral com hemorragia de difícil 
controle
Hemorragia – principal fator reversível de mortalidade
Avaliação da Estabilidade Pélvica
Hemorragia pélvica ocorre rapidamente
Hipotensão inexplicável – suspeitar
Hipotensão sem outra fonte de sangramento – suspeitar de 
instabilidade do anel pélvico
Avaliação da Estabilidade Pélvica
Sinais Ruptura da uretra (próstata 
deslocada cranialmente, hematoma 
escrotal, sangue no meato uretral)
Discrepância no comprimento dos 
membros
Deformidade rotacional da perna
Sinal de Destot
Avaliação da Estabilidade Pélvica
Manipulação da Pelve: 
Realizar apenas uma vez, se necessário.
Evitar: em pacientes instáveis hemodinamicamente, ou com sinais 
óbvios de fratura pélvica
Avaliação da Estabilidade Pélvica
Manobra de distração-compressão
A força muscular tende a rodar a hemipelve instável externamente.
É possível perceber o movimento da hemipelve instável se esta for 
girada internamente e, depois, externamente.
Trauma Pélvico
Sinais indicativos de instabilidade pélvica (RX):
- Disjunção da Sínfise Púbica
- Fratura ou Fratura-luxação sacroilíaca maior que 1 cm.
- Avulsão do ligamento sacroespinhoso, ou fratura processo transverso de L5
- Ascenção da hemipelve maior que 1 cm
- Fratura avulsão do ligamento sacrotuberal
Trauma Pélvico
Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.3, p. 23573-23576 mar 2021
ACTA ORTOP BRAS 12(1) - JAN/MAR, 2004 
Trauma Pélvico - RX
Panorâmico Perfil coxo-femoral
Trauma Pélvico - Tratamento
Estabilização + contra-pressão
Lençol ou cinta aplicado sobre o trocanteres 
maiores dos fêmures
ATLS
Trauma Pélvico
Tratamento – Fixador externo
Trauma Pélvico
• Paciente instável mesmo com medidas iniciais – possível lesão arterial
• Se não houver hemorragia intraperitoneal – angiografia e 
embolização (centros de referência )
• Tamponamento pré-peritoneal 
Fratura Pélvica: Noções para o Cirurgião Geral, Pereira, Jorge
PREPERITONEAL PACKING
https://www.youtube.com/watch?v=u15-Chsjcfk
Trauma Pélvico
Trauma Pélvico
Tratamento Definitivo
	Slide 1: Trauma Pélvico
	Slide 2: Trauma Pélvico
	Slide 3: Trauma de Pelve
	Slide 4: Anatomia Sínfise Púbica
	Slide 5: Pelve
	Slide 6: Pelve
	Slide 7: Pelve
	Slide 8: Pelve
	Slide 9: Trauma de Pelve
	Slide 10: Anatomia Radiológica - Pelve
	Slide 11: Anatomia Radiológica - Pelve
	Slide 12: Anatomia Radiológica - Pelve
	Slide 13: Trauma Pélvico - RX
	Slide 14: Trauma Pélvico - RX
	Slide 15: Trauma Pélvico - RX
	Slide 16: Trauma Pélvico - RX
	Slide 17: Pelve – Mecanismo do Trauma
	Slide 18: Fratura de Pelve
	Slide 19: Avaliação da Estabilidade Pélvica
	Slide 20: Avaliação da Estabilidade Pélvica
	Slide 21: Avaliação da Estabilidade Pélvica
	Slide 22: Avaliação da Estabilidade Pélvica
	Slide 23: Trauma Pélvico
	Slide 24: Trauma Pélvico
	Slide 25: Trauma Pélvico - RX
	Slide 26: Trauma Pélvico - Tratamento
	Slide 27: Trauma Pélvico
	Slide 28: Trauma Pélvico
	Slide 29: PREPERITONEAL PACKING 
	Slide 30: Trauma Pélvico
	Slide 31: Trauma Pélvico
	Slide 32
	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35
	Slide 36
	Slide 37