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www.romulopassos.com.br Curso Completo de Enfermagem 1 Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) Segunda-feira, às 20h. Lista de questões 1 (Prefeitura de Balneário Pinhal – RS/FUNDATEC/2023) Para que o enfermeiro realize e/ou prescreva os cuidados de enfermagem específicos a cada paciente, é imprescindível o conhecimento das patologias prévias e condição clínica do paciente, logo, o seguinte conceito: “acomete principalmente a túnica íntima das artérias de grande e médio calibres, causando alterações que incluem acúmulo de lipídios, cálcio, componentes sanguíneos, carboidratos e tecido fibroso sobre a túnica íntima da artéria”, refere-se a qual patologia? a) Arteriosclerose. b) Aneurisma de aorta. c) Esclerose múltipla. d) Aterosclerose. e) Hipotireoidismo. 2 (Prefeitura de Porto Alegre - RS/FUNDATEC/2023) A angina de peito é uma síndrome clínica caracterizada por paroxismos de dor ou sensação de pressão na região anterior do tórax. É causada por fluxo sanguíneo coronariano insuficiente, resultando em aporte inadequado de oxigênio para atender à demanda do miocárdio. São fatores que podem desencadear episódios de angina, EXCETO: a) Esforço físico súbito ou excessivo. b) Tabagismo. c) Exposição ao frio. d) Baixo peso. e) Estresse ou emoção. 3 (Prefeitura de Joaçaba - SC/UNOESC/2023) Sobre o quadro clínico de angina, assinale a alternativa incorreta. a) A localização da dor é usualmente localizada no tórax, próximo ao esterno. b) O desconforto geralmente é descrito como pressão, aperto ou peso. Por vezes, como uma sensação de estrangulamento, compressão ou queimação. c) O tempo de duração do desconforto anginoso estável, geralmente é curto (em torno de 1 hora). d) Fatores de intensificação ou alívio: uma importante característica da angina é a sua relação com o esforço físico. Os sintomas classicamente aparecem ou se intensificam ao esforço. www.romulopassos.com.br Curso Completo de Enfermagem 2 4 (Prefeitura de Balneário Pinhal – RS/FUNDATEC/2023) Sobre a angina do peito, assinale a assinale CORRETA: a) Na angina variante, o paciente tem alterações eletrocardiográficas, mas não refere nenhuma dor. b) A angina instável tem melhora do quadro à medida em que o paciente repousa e faz uso de nitroglicerina. c) Administrar a prescrição de nitroglicerina prescrita, sempre por via endovenosa. d) Angina de peito é uma síndrome clínica de desconforto ou pressão precordial decorrente de isquemia miocárdica transitória com infarto. e) O paciente deve ser orientado a interromper a atividades e sentar-se ou repousar no leito na posição de semi-Fowler, desse modo, reduzindo as necessidades de oxigênio do miocárdio isquêmico. 5 (USP/FUVEST/2019) Durante a avaliação de dor torácica apresentada por um paciente, pode‐se afirmar que a dor é provocada pela Angina de peito quando essa dor: a) é subesternal ou retroesternal, alastrando‐se através do tórax, com duração entre 5 e 15 minutos. b) é intensa e aguda ou localizada à esquerda do esterno, com duração intermitente. c) é subesternal ou sobre o precórdio, podendo disseminar-se amplamente pelo tórax, com duração superior a 15 minutos. d) surge da porção superior do abdome e o paciente consegue localizá‐la, com duração superior a 30 minutos. e) é subesternal, com duração entre 5 a 60 minutos. 6 (UFPE/COVEST-COPSET/2019) Acerca das enfermidades cardiovasculares, é correto afirmar: a) no tratamento da angina estável, são usados os betabloqueadores: eles reduzem a contratilidade miocárdica, aumentam a frequência cardíaca e a pressão arterial, diminuindo, assim, o consumo de oxigênio pelo miocárdio. b) A angina estável é caracterizada por precordialgia típica, que é provocada por estresse emocional ou esforço físico. É aliviada com o uso de nitrato sublingual ou repouso, e dura geralmente de 2 a 5 minutos. c) Nenhum paciente com angina estável confirmada deve fazer ecocardiograma para mensurar a função do ventrículo esquerdo nem teste provocativo de isquemia. d) o ECG de repouso não é indicado no início da investigação, contudo ele afasta o diagnóstico, já que se encontra alterado em mais de 50%. e) os testes não invasivos constituem os mais seguros e eficazes, são eles: coronariografia, angiografia quantitativa e ultrassonografia intravascular. 7 (Residência Multiprofissional/UFC/2019) Em um atendimento de emergência, um paciente dá entrada com dor torácica difusa, com irradiação para o pescoço e braço esquerdo. Após avaliação clínica, foi diagnosticado com angina estável. Sobre as manifestações clínicas e fatores predisponentes da angina estável, é correto afirmar: a) A exposição ao calor pode causar vasodilatação e redução da pressão arterial, favorecendo o evento. b) A ingestão de uma refeição pesada pode reduzir o suprimento sanguíneo para o músculo cardíaco, precipitando o evento. c) Corresponde a dor previsível e consistente que ocorre ao esforço, não sendo aliviada pelo repouso e/ou pelo uso de nitroglicerina. d) O paciente com diabetes pode ter a dor anginosa intensificada pela neuropatia diabética, que aumenta a transmissão dos nociceptores e a percepção da dor. 8 (Prefeitura de Jahu - SP/ OBJETIVA/2019) Segundo SMELTZER e BARE, a angina de peito é uma síndrome clínica caracterizada por paroxismos de dor ou sensação de pressão na região anterior do tórax. Nesse sentido, assinalar a alternativa CORRETA: a) Geralmente angina resulta de doença cardíaca aterosclerótica e está associada à obstrução significativa de uma artéria coronária principal, mesmo que o miocárdio diminua seu trabalho externo, diminuição do PO². b) Os fatores que afetam essa dor incluem cansaço, exposição ao calor, ingestão de refeição pesada, estresse ou qualquer situação passível de provocar emoção, diminuindo a pressão www.romulopassos.com.br Curso Completo de Enfermagem 3 arterial, a frequência cardíaca e a carga de trabalho externo do miocárdio. c) A angina instável apresenta associação rigorosa com os fatores desencadeantes e pode ocorrer em repouso. d) A dor pode ser acompanhada de apreensão intensa e sensação de morte iminente; com frequência, é retroesternal, de localização profunda no tórax, atrás do terço superior ou médio do esterno. 9 (Residência Multiprofissional/UNIRIO/2019) A angina de peito é uma síndrome clínica habitualmente caracterizada por episódios ou paroxismos de dor ou pressão na região do tórax. A etiologia consiste no fluxo sanguíneo coronário insuficiente, resultando em suprimento diminuído de oxigênio quando existe uma demanda aumentada de oxigênio do miocárdio em resposta ao esforço físico ou estresse emocional. Existem alguns tipos de angina. É CORRETO afirmar acerca da angina variante o seguinte: a) conhecida como angina pura, somente é interrompida após a utilização de soco precordial. b) também conhecida como angina intratável, presença de dor torácica intensa e incapacitante. c) também denominada angina pré-infarto, os sintomas aumentam de frequência e de gravidade. Podem não ser aliviados com o repouso nem com o uso de nitroglicerina. d) também denominada de angina Prinzmetal, produz dor em repouso, com elevação reversível do segmento ST; acredita-se que seja causada por vasoespasmo da artéria coronária. e) presença de dor previsível e consistente que ocorre ao esforço, mas que é aliviada pelo repouso e/ou pelo uso de nitroglicerina. 10 (Residência Uni e Multiprofissional/UFC/2020) Paciente é admitido em Unidade de Pronto Atendimento com queixa de angina. Após a anamnese, exame físico e definição do diagnóstico de Enfermagem foi estabelecido pela equipe de Enfermagem a necessidade de cuidados cardíacos em fase aguda de acordo com o "Nursing Interventions Classification" (NIC). Assinale a opção que apresenta corretamente atividades da Intervenção: Cuidados cardíacosem fase aguda: a) Avaliar a dor no peito; Monitorar o ritmo e a frequência cardíacos; Encorajar expectativas realistas para o paciente e a família. b) Avaliar a dor no peito; Oferecer formas imediatas e contínuas de chamar o enfermeiro; Monitorar o ritmo e a frequência cardíacos. c) Monitorar a tolerância do paciente à atividade; Avaliar a dor no peito; Orientar o paciente e a família sobre os cuidados de acompanhamento. d) Orientar o paciente e a família sobre os cuidados de acompanhamento; Encorajar expectativas realistas para o paciente e a família; Avaliar a dor no peito. 11 (SESACRE/IBFC/2022) Sobre os fatores de riscos para Doença Arterial Coronariana (DAC), analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Hipertensão. ( ) Hipercolesterolemia. ( ) Diabetes melito. ( ) Ausência de história familiar para DAC. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V, V, V, V. c) V, V, V, F. b) V, F, V, F. d) V, V, F, F. 12 (Câmara dos Deputados/FGV/2023) O ECG de 12 derivações é a primeira ferramenta diagnóstica no manejo de pacientes com Síndrome Coronariana Aguda suspeita. Recomenda-se, nesses casos, que esse exame seja realizado e interpretado em até a) 10 minutos após a admissão hospitalar. b) 15 minutos após a admissão hospitalar. c) 20 minutos após a admissão hospitalar. d) 25 minutos após a admissão hospitalar. e) 30 minutos após a admissão hospitalar. 13 (Prefeitura de Matupá-MT/OBJETIVA/2023) Sobre o infarto agudo do miocárdio (IAM), é CORRETO afirmar que: a) O IAM e a angina estável caracterizam a síndrome coronária aguda. b) As alterações eletrocardiográficas encontradas nessa síndrome estão relacionadas à inflamação do tecido conjuntivo ou necrose do miocárdio. www.romulopassos.com.br Curso Completo de Enfermagem 4 c) A alteração eletrocardiográfica é caracterizada pela elevação do segmento ST (maior do que 1mm nas derivações precordiais). d) O tratamento é a reperfusão miocárdica, pela utilização de heparina ou antiagregante plaquetário em doses altas, em bolo. 14 (PM-MG/2023) A respeito do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) classifique as assertivas abaixo em “V” (verdadeiro) ou “F” (falso) e, ao final, responda o que se pede: ( ) Em um IAM, a ruptura de uma placa aterosclerótica e a subsequente formação de trombos resultam na oclusão venosa parcial, o que leva à isquemia e à necrose do miocárdio suprido por aquele vaso. ( ) À medida que as células são privadas de oxigênio, a isquemia desenvolve-se, ocorre a lesão celular, e a ausência de oxigênio resulta em infarto, ou morte das células. ( ) O ECG de 12 derivações deve ser obtido em 30 minutos a partir do momento em que um paciente relata dor ou chega ao pronto atendimento. ( ) A pressão arterial pode estar elevada ou diminuída. Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA na ordem de cima para baixo. a) V, V, F, F. b) F, V, F, V. c) F, F, V, F. d) V, F, F, V. 15 (HUPEST-UFSC/EBSERH/IBFC/2016) O infarto agudo do miocárdio e a angina instável caracterizam a síndrome coronariana aguda. A figura abaixo representa uma das alterações eletrocardiográfcas encontrada nessa síndrome, denominada. a) Supradesnivelamento do segmento ST. b) Infradesnivelamento do segmento ST. c) Fibrilação ventricular. d) Inversão da Onda T. e) Taquicardia ventricular. 16 (SAME-SP/VUNESP/2023) Homem de 61 anos de idade procura a UBS com queixa de dor precordial anginosa de início agudo. Um eletrocardiograma (ECG) é realizado. Qual característica do ECG, se presente em 2 ou mais derivações, tem a maior probabilidade de representar um infarto agudo do miocárdio? a) Defeito de condução. b) Depressão do segmento ST maior ou igual a 0,5 mm. c) Elevação do segmento ST maior ou igual a 1 mm. d) Inversão da onda T. e) Onda Q. 17 (SEMSA/FGV/2022-Adaptada) No tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnivelamento do ST – IAMCSST, há um indicativo de melhores desfechos quando o paciente procura atendimento com até 12 horas de sintomas e consegue ser atendido com os seguintes tempos a) Porta-ECG de até 40 minutos; porta-balão inferior a 100 minutos; ou tempo porta-agulha inferior a 60 minutos. b) Porta-ECG não deve ultrapassar 10 minutos; tempo porta-agulha que deve ser de até 30 minutos ou porta-balão sendo idealmente em até 90 minutos. c) Porta-ECG de até 60 minutos; porta-balão inferior a 130 minutos; ou tempo porta-agulha inferior a 20 minutos. d) Porta-ECG de até 20 minutos; porta-balão inferior a 120 minutos; ou tempo porta-agulha inferior a 40 minutos. e) Porta-ECG de até 90 minutos; porta-balão inferior a 60 minutos; ou tempo porta-agulha inferior a 90 minutos. 18 (FHEMIG/FGV/2023) No atendimento a um paciente com suspeita de Infarto Agudo do Miocárdio - IAM, uma das condutas é a dosagem sérica de biomarcadores cardíacos para confirmação do diagnóstico. Nesse caso, o biomarcador mais específico e sensível para o www.romulopassos.com.br Curso Completo de Enfermagem 5 diagnóstico de lesão isquêmica do miocárdio é a enzima a) CK-MB. b) Troponina. c) Mioglobina. d) Transaminase. e) Desidrogenase Lática. 19 (UPEST-UFSC/EBSERH/IBFC/2016) O infarto agudo do miocárdio é a necrose da célula miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco. A princípio, ocorre isquemia e, se esta for grave e prolongada, segue-se o infarto do miocárdio, cuja extensão depende da artéria coronária obstruída, do grau de circulação colateral e das exigências de oxigênio do tecido suprido pela artéria. Os marcadores de lesão miocárdica são macromoléculas intracelulares liberadas após lesão da membrana do sarcolema dos miócitos decorrente de necrose. Sobre os marcadores utilizados na investigação do infarto agudo, assinale a alternativa correta: a) O miocárdio contém quantidades expressivas de aldolase. A elevação da atividade plasmática da aldolase indica alterações cardíacas. b) A elevação da enzima CK-MB (creatinoquinase MB) é um indicador específico de lesão miocárdica, particularmente de infarto agudo do miocárdio. c) A lactato desidrogenase é uma enzima da classe das oxidorredutases específica do músculo cardíaco. d) As transaminases podem ser utilizadas como marcadores de lesão cardíaca, sendo encontradas somente neste tecido. e) A lipase é um importante marcador do infarto agudo do miocárdio. 20 (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) Marcadores bioquímicos de lesão miocárdica e diagnóstico de infarto do miocárdio (IAM), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. As troponinas cardíacas permanecem elevadas por tempo mais prolongado e, portanto, após 24 horas do início dos sintomas. As troponinas I e C são significativamente mais sensíveis que CKMB massa. II. As troponinas na admissão estão dentro do valor de normalidade em no máximo um quinto dos pacientes que depois confirmam diagnóstico de IAM. III. Valores anormais de marcadores bioquímicos, incluindo as troponinas, não traduzem obrigatoriamente diagnóstico de IAM, nem o mecanismo de lesão miocárdica. Qualquer dano agudo ou crônico ao cardiomiócito pode levar a aumento de troponinas. Estão corretas as afirmativas: a) I e III, apenas. b) I, apenas. c) I, II e III, apenas. d) II e III, apenas. e) II, apenas. 21 (SESACRE/IBFC/2022) O Infarto Agudo do Miocárdio e o Acidente Vascular Encefálico representam uma das maiores causas de mortalidade no mundo. Além da analgesia, todo o paciente com dor torácica deve fazer uso de oxigênio quando dispneia ou saturação inferior a: a) 80%. b) 90%. c) 85%. d) 95%. 22 (Prefeitura de Umirim – CE/IDIB/2023) As emergências hipertensivas se apresentam com importante elevação da pressão arterial, evidente dano agudo e progressivo vascular, e de órgãos-alvo, incluindo os quadrosde complicações cardiovasculares como Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e angina instável com dor. Nas situações de IAM, o Protocolo de Intervenção para o SAMU 192 (2016) recomenda o uso de oxigênio quando houver dispneia ou saturação inferior a a) 95% b) 89% c) 90% d) 92%. e) 94%. 23 (Prefeitura de Marechal Cândido Rondon- PR/UniFil/2021) Sobre as medicações utilizadas no tratamento do infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST, relacione as colunas e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. www.romulopassos.com.br Curso Completo de Enfermagem 6 1. Nitrato. 2. Metoprolol. 3. Ácido acetilsalicílico. 4. Fenilalquilaminas. ( ) Antiplaquetário. ( ) Betabloqueador. ( ) Bloqueador do canal de cálcio. ( ) Anti-hipertensivo. a) 2 - 1 - 3 - 4. b) 2 - 4 - 1 - 3. c) 3 - 4 - 2 - 1. d) 3 - 2 - 4 - 1. 24 (Prefeitura de Porto Alegre-RS/FUNDATEC/2023) A síndrome coronariana aguda é uma situação de emergência, caracterizada por início agudo de isquemia miocárdica, que resulta em morte do miocárdio se intervenções efetivas não forem feitas. Assinale a alternativa que corresponde ao fármaco utilizado para aumentar o suprimento de oxigênio por meio de vasodilatação. a) Heparina não fracionada. b) Metoprolol. c) Atenolol. d) Morfina. e) Nitroglicerina. 25 (Prefeitura de Vitória-ES/AOCP/2019) O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é definido como uma lesão isquêmica no músculo cardíaco, ou miocárdio, decorrente da interrupção do fluxo sanguíneo em determinada área do coração. A interrupção do suprimento sanguíneo leva à morte celular e à necrose miocárdica, caso o fluxo não seja restabelecido em tempo. São medidas iniciais para o tratamento do paciente com IAM: a) Analgesia, alívio da hipoxemia, ácido acetilsalicílico e clopidogrel. b) Cirurgia de revascularização do miocárdio, alívio da hipoxemia e analgesia. c) Analgesia, alívio da hipoxemia e adrenalina endovenosa a cada 2 minutos. d) Alívio da hipoxemia, hidratação com ringer lactato e adrenalina endovenosa a cada 3 minutos. 26 (CISCOPAR/CONSULPAM/2023) Dos pacientes com infarto agudo do miocárdio, os que mais se beneficiam com o uso prolongado dos inibidores da enzima conversora da angiotensina pertencem ao grupo dos que apresentam a seguinte característica: a) Bloqueio de ramo esquerdo. b) Hipertensão arterial anterior ao infarto. c) Função global do ventrículo esquerdo reduzida. d) Infarto da parede inferior com trombo mural. 27 (MPE-PA/CONSULPLAN/2022) O infarto agudo do miocárdio que acontece devido ao desbalanço entre a oferta coronariana e a demanda do músculo cardíaco é o: a) Tipo 1. b) Tipo 2. c) Tipo 3. d) Tipo 4. 28 (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) É sabido que o infarto agudo do miocárdio leva à necrose miocárdica resultante de obstrução aguda de uma artéria coronária. Os sintomas incluem desconforto torácico com ou sem dispneia, náuseas e diaforese. Após o infarto agudo do miocárdio, pode-se encontrar terríveis complicações. Sobre elas, assinale a alternativa incorreta. a) Comunicação interventricular. b) Insuficiência mitral aguda. c) Ruptura cardíaca. d) Aneurisma ventricular. e) Insuficiência aórtica. 29 (HU-UNIFAP/EBSERH/IBFC/2022) Considere as mais recentes diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre angina instável e infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST e assinale a alternativa correta. a) Uso de heparina não fracionada em todos os pacientes. b) Administrar betabloqueadores por via oral a pacientes de risco intermediário e alto. c) Administrar sulfato de morfina a pacientes de risco intermediário e alto. d) Para pacientes que chegam precocemente à emergência (antes de 6h do início dos sintomas), mioglobina e troponina ultrassensível podem ser consideradas em adição a um marcador mais tardio (CK-MB ou troponina). www.romulopassos.com.br Curso Completo de Enfermagem 7 e) Pacientes em vigência de dor torácica e eletrocardiograma sem alterações isquêmicas podem ser avaliados pela cintilografia miocárdica de perfusão em repouso para determinar a origem isquêmica ou não da dor. 30 (EBSERH/VUNESP/2020) Em relação ao atendimento do paciente apresentando quadro de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMST), baseando-se nas normas da American Heart Association (AHA), é correto afirmar: a) a avaliação do paciente com suspeita de IAMST no serviço de emergência deve ocorrer em até 30 minutos após sua admissão. b) histórico de hemorragia intracraniana anterior, neoplasia intracraniana maligna e suspeita de dissecção aórtica são considerados contraindicações absolutas para o tratamento fibrinolítico no IAMST. c) em um manejo de excelência no atendimento do IAMST, as metas de reperfusão coronária devem ocorrer em até 90 minutos, se tratamento fibrinolítico (tempo porta-agulha), e, em 30 minutos, se tratamento invasivo (tempo porta-balão). d) desconforto torácico isquêmico refratário, taquicardia ventricular e sinais de insuficiência cardíaca são sinais e sintomas característico de pacientes com Síndrome Coronariana Aguda de baixo risco. e) em casos de parada cardiorrespiratória (PCR) decorrente do IAMST, a atividade elétrica sem pulso (AESP) e a assistolia são os ritmos iniciais na maioria dos óbitos. 31 (EBSERH/VUNESP/2020) De acordo com a classificação de gravidade de disfunção cardíaca pós-IAM proposta por Forrester, paciente que apresenta perfusão periférica normal e presença de congestão pulmonar com dispneia é aquele com grau: a) I. b) IIa. c) IIb. d) III. e) IV. www.romulopassos.com.br Curso Completo de Enfermagem 8