Farmacologia aplicada a nutrição

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introdução à
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Uma matéria dinâmica pois acompanha a evolução do mundo,
novas doenças surgem e novos fármacos também.
Definição: parte da ciência que estuda os medicamentos, a dosagem, para
oque servem, os efeitos colaterais, e os efeitos esperados, as interações entre
fármacos, estuda os receptores (célula que interage com medicamento) dos
medicamentos.
Terapias: Ou seja os métodos de tratamentos das doenças, que podem ser: os
medicamentos, ou então, tratamentos dietéticos, tratamentos psicológicos,
tratamentos fisioterápicos e tratamentos fonoaudiológicos.
Droga: qualquer substância que ocasiona uma alteração no funcionamento
biológico através de suas ações químicas, independente se essa ação seja
favorável (fármaco) ou não (tóxico, estudo da toxicologia que é ramo da
farmacologia). Uma substância tóxica também pode causar efeitos benéficos,
mas se seus efeitos nocivos se sobressaiam aos efeitos benéficos ela será
considerada toxica, e vice e versa.
Fármaco: droga substância química com efeito favorável.
Medicamento: droga substância elaboradas com a finalidade de
diagnosticar, prevenir, curar doenças ou aliviar seus sintomas.
Remédio: substância ou procedimento
Fontes de drogas->
-> Vegetais ex: THC (canabis), morfina (papoula), óleo de
rícino (mamona).
-> Animais ex: lactose (leite), insulina (suínos) óleo de fígado
de bacalhau.
-> Minerais ex: cálcio, prata, ferro.
F������ � ������������ ��������:
Combate à infeções: quimioterápicos -> qualquer substância que combate um
microrganismo ou uma célula invasora.
Fornecimento de elementos: vitaminas, sais minerais, proteínas, hormônios.
Prevenção de doença ou infecção: soro e vacinas. (não cura)
Bloqueio temporário de uma função normal: Como anestésicos, ou
anticoncepcionais.
Correção de uma função desregulada: cardiotônicos na insuficiência
cardíaca congestiva (quando o coração não bombeia sangue com a força
necessária), hidrocortisona na insuficiência supra renal.
Agentes auxiliares de diagnósticos: radiofármacos.
Principio ativo - substancia ativa - principio farmacológico: substância que
deverá exercer efeito farmacológico, e que também é responsável pelos efeitos
colaterais.
Síndrome de Reye associada com o uso
deliberado de A.S. em crianças, rara.
M����������� ���������
Introduzidos no brasil em 1999, após a autorização de que qualquer
laboratório comercialize medicamentos com patentes caducadas em em
embalagem padronizada com uma tarja grande amarela e um “G” grande.
Proibidos de apresentar marca e nome fantasia, tem preços em média 35%
menores que os originais patenteados. Os Medicamentos genéricos equivalem
ao original, ou seja tem mesma ação, terapêutica. E são intercambiáveis
entre os referencia ou originais. Medicamentos similares-> alguns não tem
ação comprovada. O medicamento quando é criado e patenteado, após cerca
de 2 décadas a patente caduca e outros laboratórios também podem
produzir como genéricos ou similares
C��������� ���������������
Principio ativo (PA) -> Substância que interagem no organismo,
moléculas química.
Excipiente -> são todas as substancias incluídas numa preparação exceto o
PA, ou seja são veículos e adjuvantes para solubilizar suspender espessaste
emulsionar diluir, estabilizar, preservar, edulcorar, aromatizar ou colorir.
Inertes de efeito farmacológico.
F������������������
efeito placebo-> efeito psicológico que causa efeitos favoráveis
efeito nocebo-> efeito psicológico que causa efeito negativo
N��� ��� M�����������
Nome químico - nome cientifico que descreve a estrutura molecular do
fármaco
Nome genérico - nome pelo qual o principio ativo e conhecido como
exemplo acido acetilsalicílico AA ou seja nome do PA ou nome não
patenteado e alguns tem nome comercial escolhido pela indústria
farmacêutica que e o nome patenteado.
Targa de medicamentos
Sem targa: no e um indicador que o medicamento possa ser utilizado sem
nenhuma contraindicação apenas e vendido sem a tarja mas o consumidor
deve manter os mesmo cuidados recomendados
Targa vermelha: tem menor risco que os targa preta, embora também sejam
vendidos apenas com receita medica retida ou não, não apresentam grande
risco de vida, mas possuem efeitos colaterais notáveis.
Targa preta: medicamento de alto risco, não pode ser utilizado sem receita
medica e nem vendido sem a retenção da receita.
A aspirina foi o primeiro fármaco em comprimido criado em 1887, retirado
do salgueiro a salicila foi modificada para virar acido salicílico e
posteriormente acido acetilsalicílico, em 2010 foi publicado em uma verista
cientifica que a aspirina pode reduzir o isco de morte por alguns tipos de
câncer, em 2019 outro estudo publicado chegou a conclusão que o AS poderia
amenizar sintomas do Alzheimer.
desenvolvimento de
��������
Desenvolvimento de novas drogas, dura entre 8-15, pode custar mais de 1
bilhão de dólares, e de cada 10.000 substancias apenas uma acaba se
tornando um medicamento, ocorre em 4 fases, faze pré clinica que dura de 1
-3 anos, a faze clinica dura até 5 anos, a fase de versão 1,5 e por fim a fase
de farmacovigilância. Medicamentos para doenças rara as industrias não
tem interesse pois não é lucrativo, nem vende
 Estagio pré clinico descoberta, síntese, purificação teste em animais
 Estagio clínico teste em humanos, teste de trajetória rápida: doenças
de alto risco
 Estagio de farmacovigilância é feita uma verificação constante (para
assegurar a segurança ao longo do tempo)
Talidomida -> usada por gestantes para aliviar náuseas e ansiedade, foi
aprovada e nãos após verificou-se que os filhos dessa mulheres tinham má
formação (sem membros).
Avandia -> criado para tratar diabetes tipo 2, aprovado, mas retirado do
mercado por causar efeitos colaterais no sistema circulatório.
Medicamentos não criam funções apenas alteram, provocando resposta,
após administradas aso absorvidas, distribuídas, metabolizadas e excretadas.
E������ ��������� -> efeito adverso -> reação alérgico (urticaria e
anafilaxia) -> reação carcinogênica ->reação teratogênica (má formação)
Í����� ����������� É a margem de segurança em utilizar um
medicamento, alto grandeou amplo tem grande diferença entre a dose
terapêutica e dose toxica, ou baixo pequeno estreito tem pequena diferença
entre a dose terapêutica e toxica.
Í����� ����������� ���� dose terapêutica diferente da toxica
Í����� ����������� ����� dose terapêutica se parece com a toxica
M����������� ���� ������� -> anticonvulsivantes, barbitúricos,
penicilinas, sulfato aminas, acetaminofeno (paracetamol), anestésicos.
D���: quantidade de PA administrado
P�������� : regime da dose e frequência adequada
D����������: necessidade da droga, pode ser física ou psicologia.
comprimidos e drágeas revestidos não devem ser divididos pois o
revestimento tem função de proteção do principio ativo.
tipos de
F������� �������������
A       -> sistema de liberação lenta do
fármaco através de uma membrana que fica em contato com a pele.
A -> droga em fraco sobre pressão liberada por válvula, muito
indicado para doenças respiratórias por ter ação muita mais rápida e
menos efeitos colaterais.
C -> PA acondicionado dentro de um invólucro de gelatina.
Comprimido -> preparado por compressão do PA e excipientes
Drágeas -> tem revestimento grastroressistentes ocultam características
desagradáveis do medicamento.
Pastilhas -> deve ser diluída na boca
Pélete -> formula pequena e solida para implantação com liberação
continua e prolongada do PA.
pílulas -> feitas a base de sacarose embebidas no PA e secadas em baixas
temperaturas
Pó para solução injetável -> forma em pó que deve ser adiciona ao
diluente para a injeção
Solução injetável -> forma liquida com o PA diluído.
Suspensão injetável -> forma liquida com o PA disperso, nunca pode ser
aplicada de maneira intravenosa pois tem partículas sólidas.
Solução -> pa dissolvido para ingerir
Suspensão oral -> líquido com PA disperso, deve ser agitado para consumir
Supositório -> forma sólida para a aplicação retal,vaginal, ou uretral que
dissolve a temperatura corporal
X -> PA em forma liquida viscosa com açúcar
formulação farmacêutica de liberação convencional pronta liberação
imediata o pa é liberado logo após a administração
formulação farmacêutica de liberação prolongada modificada
sustentada o pa é liberado gradativamente após a administração tem efeito
prolongado.
������ ������������� �� ������
oque determina as vias de administração:
 estado do pacientes
 propriedades dos fármacos
 objetivos terapêuticos
via enteral - usa sistema digestório (deglutição, boca) no geral são
seguras, econômicas e convenientes.
oral  -> VANTAGENS: efeitos adversos graduais, prática, dosagens
prontas, overdoses reversíveis DESVANTAGEM: complexos com alimentos,
metabolismo de primeira passagem, drogas irritantes ao TGI, absorção lenta,
início lento da ação, absorção dependente do TGI. EVITAR QUANDO ->
drogas mal absorvidas ou instáveis no tgi, que causem vômito ou náusea, com
cheiro ou sabor desagradável, que prejudiquem a dentição, paciente incapaz
de deglutir, paciente com emese ou enjoo.
sublingual - > diluição abaixo da língua sem mastigar VANTAGENS:
prática, dosagem pronta, rápida absorção, ação rápida, sem contato com o
ph do estômago nem enzimas digestivas, sem metabolismo de primeira
passagem DESVANTAGENS: pacientes inconscientes não podem usar, drogas
com sabor e odor desagradáveis
renal -> introdução no canal retal VANTAGENS: pode ser utilizada
em pacientes com vômito e enjoo, em pacientes inconscientes, tem rápida
absorção e início da ação rápido, sem  contato com o ph do estômago nem
enzimas digestivas, pouco metabolismo de primeira passagem.
V�� ���������� - não usa o sistema digestório, geralmente aplicada
através de injeção, não possuem metabolismo de primeira passagem
Intravenosa -> pode ser aplicada dentro da veia ou artéria
VANTAGENS: viabilidade, sem absorção, efeito imediato, titulação da
dosagem, drogas  a destruição, grandes volumes DESVANTAGENS: irritação
da mucosa retal, depende da motilidade intestinal desvantagens: assepsia,
introdução de partículas ou ar, custo, irreversibilidade, mobilidade,
treinamento
Intramuscular -> introduz a droga no músculo VANTAGENS: tem
absorção e ação rápida porém causa dor irritação, inchaço de desconforto.
DESVANTAGENS: é necessário treinamento para realizar a aplicação
Subcutânea -> introdução subcutânea, VANTAGENS: absorção
rápida menos que as duas acima, autoadministração DESVANTAGENS:
volumes pequenos (até 2ml), dor irritação, treinamento ex: insulina,
hormônios
percutâneas -> pele ou mucosa, como inalação, sublingual ou tópica,
inalatória: aplicação na mucosa nasal por aspiração pela boca ou nariz
VANTAGENS: absorção rápida, efeito rápido poucos efeitos sistêmicos
DESVANTAGENS: alguns pacientes podem ter irritação
Transdérmica -> efeitos sistêmicos, absorção lenta mas com efeito
prolongado desvantagem custo alto
F��������������
Parte da farmacologia que estuda a movimentação da droga no organismo.
Inclui também a farmacodinâmica. A movimentação dos farmacêuticos
ocorre em 3 fases:
1 -> Fase Farmacêutica onde ocorre a desintegração da forma farmacêutica
e dissolução do PA, deixando assim o fármaco disponível para absorção.
Disponibilidade farmacêutica
2 -> Fase Farmacocinética, onde ocorre a absorção, distribuição
metabolização e excreção do fármaco, deixando assim o fármaco disponível
para ação.
Disponibilidade biológica
3 -> Fase Farmacodinâmica, onde ocorre a interação do fármaco com o
receptor no tecido alvo, deixando causando os efeitos do fármaco.
Dose terapêutica -> quantidade de fármaco que tem resposta
medicamentosa sem resposta toxica.
F������ ���������������
Sigla A.D.M.E, nem todos os medicamentos passam por todas as fases
Absorção -> passagem da droga do local da aplicação até chegar no
sangue, geralmente ocorre no intestino delgado. Ocorre de três formas, sem
(difusão passiva) ou com transportador (com gasto de energia), ou
atravessando poros. Medicamentos liposoluveis são absorvidos mais
facilmnte
Distribuição -> Transporte da droga do sangue até as células (locais de
ação, metabolismo e excreção)
Metabolização -> Modificação (ativar ou inativar) do medicamento pelo
organismo, ocorre principalmente no fígado. Tem o objetivo de deixar o
fármaco mais hidrossolúvel com o objetivo de facilitar sua excreção, ocorre
em 2 fases
Excreção ->eliminar droga ou dos metabólitos do organismo, pode ser
excretado pela urina, ar expirado, fezes, leite, suor ou outra secreções. O PH
da urina pode modificar a excreção de substâncias com bicarbonato
(alcalinizando substâncias)
FATORES QUE INFLUENCIAM ESSE PROCESSO
Absorção -> O fluxo sanguíneo, área de contato (microvilosidades), tempo
de contato (motilidade do T.G.I.), diarreia, gastroparesia.
Distribuição -> fluxo sanguíneo, permeabilidade dos tecidos, ligação a
proteínas (desativa a ação do fármaco), hipoalbuminemia -
hipoalbuminemia (nível de albumina no sangue, albumina capta os
fármacos), deslocamento de fármacos das proteínas (competição, pode
causar intoxicação)
Doenças hepaticas afetama metabolização
E doenças renais afetam a excreção
Tipos de fármacos: Lipossolúvel – Atravessa membrana.
Hidrossolúvel – Só atravessa através de poro ou canal.
B�����������������: quantidade de droga administrada que atinge
a circulação na forma livre. É afetada pela biotransformação causada pelo
metabolismo de primeira passagem, solubilidade, estabilidade (ph e enzimas),
formulação do fármaco (tamanho do fármaco, revestimento, excipientes,
compressão)
Os fármacos geralmente são substancias ativas e após a metabolização se
torna inativo (metabólito inativo) , mas algumas drogas (chamadas de pró
farmaco) são o contrario: são substancia inativas que só após a
metabolização se torna ativo (metabólito ativo).
Sistema de metabolização
�450, ��������� �450, CIP
São vários tipos de enzimas que metabolizam os fármacos, existem varias
famílias como exemplo: CIP3A5 (metaboliza a maioria dos medicamentos que
existem) CIP2D6. Algumas pessoas tem deficiências nessas enzimas, ou seja
tem polimorfismo genético, e alguns fatores ambientais podem ocasionar
mutações nas ações das CIPs. EX: “tomo paracetamol e não passa a minha
dor” pode ter alteração na CIP dessa pessoa. Por conta dessas alterações do
metabolismo de cada paciente eles podem ser classificados como
metabolizadores lentos (pode causar toxidade), e metabolizadores rápidos
(pode não causar o efeito esperado) causando variação nas ações e
consequências, nesses casos para evitar complicações geralmente é trocado o
medicamento e não a dose.
O ideal é que seja usado apenas um fármaco, mas geralmente isso não ocorre
pois é necessário fazer a complementação ou tratar outra patologia, oque
pode ocasionar competição nas CIP (por afinidade proteica).
I������ � �������� �� CIP�
quando um medicamento indutor é usado por um paciente é necessário ter
cuidado com outros medicamentos, pois ele pode induzir a metabolização
maior de outros fármacos ou seja causa interação medicamentosa. Existem
também alimentos que tem essas ações, como exemplo de alimentos indutores
-> repolho, brócolis, couve-flor, orégano.
Quando um medicamento é inibidor ela faz com que a metabolização seja
inibida, ou seja se é um metabólito inativo não terá efeito, e se for um
fármaco ativo irá ter muito efeito, medicamentos inibidores -> chá preto,
camomila, cravo da índia. Gengibre, toranja.
I   -> influencia reciproca de uma substancia com
um medicamento.
INTRODUÇÃO À
F��������������
Diz respeito ao oque o fármaco faz com o corpo, ou seja a ação do fármaco
sobre o organismo. Inicia-se na distribuição quando a droga é transportada
do sangue aos tecidos, nos locais de ação onde provocara a ação,
metabolismo e exceção.
Receptores -> A farmacodinâmica inicia quando os medicamentos chegam
aos tecidos, e interagem com os receptores, que são locais específicos (dentro
das células, geralmente macromoléculas de proteínas), os receptores podemestar tanto na membrana celular ou interior.
Alguns medicamentos não tem seus receptores (mecanismo de ação)
identificados, isso geralmente não é problema com fármacos que não tem
muito risco a saúde.
Principais tipos de receptores - receptores de membrana, ex: insulina
- receptores citosólicos, ex: corticosteroide
-enzimas, ex: ciclooxigenases
-canais iônicos, ex:
- transportadores, ex: trans. de
serotonina
Receptores de insulina -> interage com insulina, e é indicado para diabetes.
Ciclogenase -> COX – anti-inflamatótio > AAS bloqueia seu próprio receptor
indicação avc e im
Transportador de serotonina -> fluoxetina
T������ ����������� ����������
A������� -> se liga ao receptor e estimula uma resposta, semelhante ao
ligante endógeno (próprio do organismo), exemplo receptores de insulina
interagem com a insulina e tem resposta similar a resposta natural.
A���������� -> droga que se liga o receptor mas não estimula uma
resposta, ou bloqueia uma resposta, receptor HMG-Coa redutase (produz
colesterol) interagindo com sinvastastina não produz, ou reduz a produção
de colesterol
Algum medicamentos agosnistas podem ter efeito tóxicos, nesses casos um
medicamento antagonista (para o mesmo receptor) pode servir de antidoto.
1. drogas que atuam no sistema endócrino
���������� �� ����������������
INSULINAS, HIPOGLICEMICOS ORAIS E INCRETINAMIMÉTIOS.
Doença caracterizada por hiperglicemia, ocorre 2,5x mais em pessoas com
história familiar, é identificado por exame de glicemia do paciente em jejum
maior que 126mg-dL. TIPO 1 insulina dependente, TIPO 2 não insulina
dependente. TIPO 1 não pode virar tipo 2, mas TIPO 2 pode virar tipo 1.
Existe também a diabetes gestacional, que é reversível, pode ser avaliado em
24 semanas de gestação. E também a pré diabetes onde o pâncreas do
individuo funciona, mas não perfeitamente, e ele pouco a pouco se torna
intolerante a glicose. A DM é uma doença incurável e seu tratamento envolve:
uso de insulinas, e fármacos orais (apenas para o tipo 2), e
incretinamimétricos como ozempic dieta, geralmente focando em perda de
peso, baixa de lipídios e colesterol, exercícios físicos, higiene, evitar álcool, e
substituir açúcar. Causa complicações como: doenças cardiovasculares,
doenças vasculares periféricas. Alterações visais, doenças renais, infecções,
hipertensão.
FÁRMACOS:
I�������� de administração subcutânea -> Devem ser armazenadas
sob refrigeração. Não deve ser muito agitada pois é um peptídeo e pode se
desnaturar nessa agitação. Existem 4 tipos:
1- ultrarrápida: 10 min
2- rápida ou regular: 30 min
3- intermediária (nph): 1 hora
4- ultralenta 3-4 h
USO -> Normalmente os paciente injetam insulina 2x ao dia, e a dose varia
de acordo com a glicemia usual e oque come. Existe também o tratamento
intensivo, onde o paciente mede a glicemia, se estiver alta e aplica no mesmo
momento. O tratamento normal é mais barato e cômodo, no tratamento
intensivo é comum o paciente ter episódios de hipoglicemia, mas ele reduz as
complicações comuns do diabetes.
A Insulina é uma só apenas muda as formulações (excipientes)
I�������� de administração oral-> Ou Hipoglicemiantes orais
( usados apenas na DM tipo 2) são divididos em 4 classes: secretagogos de
insulina, sensibilizadores à insulina, inibidores da glicosidase, inibidores da
dipeptil peptidase. Os mecanismos de ação geralmente são aumentar a
produção de insulina ou aumentar a ação da insulina.
A hipoglicemia sempre é o principal efeito adverso
mais de todas as insulinas.
a) Secretagogos, melhoram ou aumentam a secreção produção de insulina
pelo pâncreas, existem duas classes: 1 - as sulfoniureias de 1ª geração: ex:
tolbutamida, e 2ª geração: ex: glimepirida e glibenclamida (atravessam
pouco a placenta). E 2 - as meglitinida como ex: repaglinida, que geralmente
são usados combinadas as glitazonas e biguanidas, tem como vantagem em
relação a outra classe induzir menor aumento de massa corporal no
paciente, e tem menor incidência de hipoglicemia (ação rápida). Além disso
as sulfoniureias interagem com muitos medicamentos, inclusive as
meglitinidas (por isso nunca são usadas combinadas) podendo causar
hipoglicemia, desta forma estão caindo em desuso.
b) Sensibilizadores de insulina, fazem com que a ação da insulina seja
melhor, e tem como principais vantagem melhorar o perfil lipídio do
paciente ↓ LDL e VLDL e ↑ HDL possui duas classes: 1 - as biguanidas ex:
metformina, é o fármaco de 1º escolha, e tem como principal vantagem
melhorar o perfil lipídio do paciente diminuindo o LDL e VLDL (mau
colesterol) e aumenta o HDL (bom colesterol) mas não é indicada para
pacientes com doença renal ou hepática, ou insuficiência cardíaca e 2 - as
glitazonas ou tiazolidinadionas: ex: pioglitazona, rosiglitazona (retirada do
mercado pois causava muitos efeitos adversos) são os medicamentos de 2ª
escolha tem as mesmas vantagens que as biguanidas, geralmente indicado
para pacientes que não podem usar as metforminas porém interagem com
contraceptivos orais, diminuindo efeito hormonal.
c) inibidores da glicosidase, atuam inibindo a digestão de oligossacarídeos,
ex: acarbose e miglitol. Tem como vantagem principal não causar
hipoglicemia, porém caso o paciente venha a ter hipoglicemia (por uso de
outros medicamentos por exemplo) ela não poderá ser tratada com sacarose,
podendo tratada apenas com monossacarídeos, por isso deve ser levado a
emergência para tomar glicose pura. E principal desvantagem muito
desconforto abdominal, náusea, vomito.
d) inibidores da dipeptidil peptidase ou glitinas, atuam inibindo as
enzimas que degradam incretinas que são hormônios que regulam a glicemia
ex: vildagliptina, sitagliptina, saxagliptina, linagliptina. Os efeitos adversos
são geralmente, infecções no trato respiratório superior, e trato urinário e
cefaleia.
I������������������ -> Simulam ou mimetizam a ação das
incretinas sua vantagens: diminuem o esvaziamento gástricos, diminuem as
ingestão alimentar, causam a proliferação das células beta pancreáticas
(que produzem insulina), e diminuem a secreção de glucagon. E principais
efeitos adversos: constipação intestinal, náuseas e vômitos. Ex: liraglutida e
exenatida, semaglutida (ozempic) sua aplicação é subcutânea.
H����������������
Glucagon -> indicada para corrigir hipoglicemia em emergência em
pacientes inconscientes, pode ser aplicada por via SC, IM e IV.
Glicose -> seja na forma de sacarose , seco de furtas com açúcar ou mel, leite
desnatado, refrigerantes e doces exceto chocolate (pois tem muitos lipídios),
caso não surtir efeito comer novamente em 20 min, se caso o paciente estiver
inconsciente aplicação IV ou uso de glucagon.
Drogas para doenças tireoidianas ->
Hormônios gônadais ->
Drogas corticosteroides ->
2. drogas que atuam no sistema cardiovascular
����-��������������
A síntese de colesterol começa com acetil coa, produto da degradação de
carboidratos (glicose, ciclo de krebs etc) por isso, para manter os níveis de
colesterol adequado é necessário também diminuir o consumo de
carboidratos
D�� – o indivíduo tem alto nível de TAG (triacilglicerol) acima de 150 mg
por dcL e LDL (mau colesterol), e baixo nível de HDL o tratamento é feito de
forma crônica
A������������: Placas de gordura em artérias ou veias, causadas
principalmente por altos níveis de colesterol no sangue ela se desenvolve com
o tempo, e tem poucos sintomas, pode causar infarto do miocárdio (placas
no coração), AVC (placas no cérebro) o tratamento envolve medicamentos
cirurgias como revascularização (pontes, com vasos sanguíneos do próprio
paciente)
As carótidas são as principais veias que levam sangue ao cérebro, por isso
algumas pessoas fazem regularmente exames dela, pois elas podem levar as
placas ao cérebro. Os medicamentos podem agir dissolvendo as placas (caso
as placas sejam novas)
E��������: É o medicamento de 1ª escolha em caso de hipercolesterimia,
agem inibindo o HMG-coa, ou seja, inibe uma enzima envolvida na síntese de
colesterol endógeno, assim baixa os níveis de LDH, deve ser administradoa
noite. EX: atorvastatina, lovastatina e sinvastatina. Efeitos colaterais:
problemas hepáticos, miopatia (lesão muscular). Interações -> grapefruit e
fibratos contem substâncias que inibem as CIPs (enzimas metabolizadoras)
das estatinas, que são substancias ativas, dessa forma aumentam os níveis
de estatinas causando mais efeitos colaterais, também interage com
varfarina aumentando seus níveis, o que pode causar hemorragia.
F�������: diminui LDL e TAG, é o mais eficaz na redução de
triacilgliceróis, sendo o medicamento de 1º escolha. EX: gemfibrozil,
fonofibrato. É contraindicado para pacientes que fazem uso de estatinas, ou
possuem doença renal, doença hepática ou biliar. Tem como efeito colateral
miopatia, hepatopatia e colelitíase
N������: ou acido nicotínico, uma vitamina hidrossolúvel do complexo B,
inibe a produção do LDL em até 20% e aumenta os níveis de HDL em até 30%,
além disso pode ser utilizada com as estatinas. Efeitos colaterais, provaca
FLUSH (rubor, prurido, sensação de calor), hiperuricemia (acido úrico no
sangue), hiperglicemia, miopatia, hepatopatia, teratogenia (má formação em
feto), palpitações e distúrbios G.I.
S��������������� ��������������: ou ligantes a ácidos
biliares, eles se ligam aos ácidos biliares e são excretados nas fezes, assim
reduzem o colesterol e LDL, tem menor efeito que as estatinas. Efeitos
colaterais: Problemas no T.G.I. como flatulências, constipação. Interação:
diminuição da absorção das vitaminas lipossolúveis como ADEK, pois
carregam elas junto.
I����������� �������� �� ����������: age somente
diminuindo a absorção do colesterol da dieta, então não diminui o
colesterol endógeno, diminuiu o nível de LDL em até 20%. EX: ezetimide.
�������� �������������
É necessário manter o peso adequado pois ele é um fator determinante e
agravante para diversas doenças, formas de tratamento para o sobrepeso e
obesidade, envolvem dietas, exercício físico, uso de fármacos e em casos mais
graves, cirurgia bariátrica.
Sibutramina, medicamento de uso controlado, um tipo de anfetamina,
traz mais ricos do que benefícios à saúde.
Anfetaminas - São estimulantes do SNC, muito utilizados na segunda
guerra mundial. Aumenta a frequência cardíaca e pressão arterial, pode
causar arritmias, diarreias, gastrite, tremores nas mãos, boca seca, acuidade
visual, irritabilidade, AVC, distúrbios psiquiátricos que podem levar ao
suicídio. Estão presentes em diversos fármacos e drogas como rebite, ecstasy
ou MDMA, e em fármacos para tratamento de TDAH e narcolepsia, além do
emagrecimento ex sibutramina.
rimonabanto é um antagonista dos canabinóides, o THC é estimulante de
apetite. Foi introduzido no mercado em 05-2008 e retirado em 10-2008, pois
causava depressão profunda.
Anoréxicos são medicamentos inibidor de apetites - sibutramina, age
inibindo a recaptação de serotonina, noradrenalina e dopamina, interage
com IMAO (inibidor da monoaminoxidase), ISS como fluoxetina, agonistas
serotonina como sumatriptano e lítio
Inibidor da lipase - Orlistate, age no TGI inibindo as lipases gástrica
pancreática, assim diminuindo a hidrólise das gorduras da dieta e logo
diminuindo a absorção, causa flatulência, urgência fecal, defeca mais,
problemas no TGI (91% dos pacientes), e baixa os níveis de vitaminas
lipossolúveis.
Hipoglicemiantes incretinomiméticos: menor esvaziamento gástrico,
assim diminuindo a ingestão alimentar, diminui a secreção de glucagon. Ex -
liraglutida.
F�������������������
A anemia macrocíticas são caracterizadas por hemácias maiores que o seu
tamanho normal, o que causa maior acumulo de hemoglobina do que o
normal. Já na anemia microcítica acontece o contrario.
Fatores que podem causar uma anemia:
- perda de sangue
- problemas na medula ossea
- hemolise (rompimento de hemacias)
- tumores
- insuficiencia renal
os principais deficiencias que podem causar anemias cerenciais:
- Falta de b12 (macrocitica)
- falta de ácido fólico
- falta de ferro (microcitica, ferroprivativa)
As anêmias carenciais podem ser tratadas com a suplementação
A ������ ���������� , é caracterizada por hemacias
menores doque o normal, geralmente é causada por perda, ingestão ou
absorção inadequadade de ferro, ou demanda maior de ferro. O ferro é
importante para produzir eritrocitos (eritropoiese) e produzir outras
proteinas que contem ferrono organismo.
O          : sulfato
ferroso, gluvvconato ferroso, e fumarato ferroso. administrados geralmente
por via oral, porém por sua absorção ser muito baixa (cerca de apenas 50%
da dose), e para melhorar a abosrçã o mais adequado é ingerir com o
estomago vazio, ou junto de alimentos acidos e que contenham vit C. Em
caso mais graves o mais adequado é adminitrar via intravenosa.
F    -> carnes vermelhas, peixes, ovos e
legummes.
Fontes alimentares que auxiliam a absorção de ferro -> Vit C, laranja e
limão
F        ->
leite, chá.
F        -> antiácidos,
tetraciclinas, quinolonas.
O ferro pode causar manchas dentarias irreversiveis, por isso ao ingerir
farmacos orais com ferro é mais adequado tomar com canudo para evitar o
contato com a arcada dentaria. Quando o ferro é adminitrado por sonda, é
nescessario cuidado para não mistura-lo com outros farmacos incompativeis
oque pode causar preciptação (solidificação) dos farmacos.
Efeitos adversos -> desconforto gastrointentinal (mudar via de
administração para IV), constiopação (tratar com laxante), fezes escuras,
gosto metálico na boca.
Interações -> nunca administrar ferro com antiácidos, principalmente
hidróxido de aluminio, hidróxido de magnésio e carbonato de câlcio pois
inibem a absorção do ferro.
farmacos para anemia por decificenia de acido folico e b12 -
macrolitica - é causada pois as células não se dividem, pela falta de acidos
nucleicos (sintetizados por af e b12)
-vegetarianos são mais propensos a desenvolver
- ingestão inadequada desses nutrientes
- baixa absorção, seja por ressecção instestinal ou ressecção gastrica
- após cirujias bariatricas (b12)
- baixo conxumo de verdura (deficiencia de folato)
- diciciencias celicas ou de croh
- acolismo, idade avançada desnutrição
aumenta a demanda de af-> gestação crescimento e lactação
farmaco - metotrexato (para cancer) que inibe a produção do acido folico
       - a mais comum é a causada por
dificencia de eritropoietina
pessoas em tratamento quimioterapico, que tenham HIV ou problemas IRC
o grupo de medicamentos usado sçao fatores de estimulação da
hematopoiesse (filgrastim, pegfilgrastim, epoetina) via parental
      -> anafilaxia, hipertensão,
rouptura do baço, dores ósseas, artralgia (dor nas articulações - gia signifca
dor), progressão de tumores.
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e relacionadas com o estilo de vida
Drogas relacionadas ao estilo de vida, são utilizadas para outras finalidades,
que não são tratamento de doenças, como: uso cossmético (botox),
finalidade social (cocaína - já foi utilizada como anestésico) ou satisfação
social (minoxidil - curiosidade, era utilizada para hipertensão arterial).
maconha - recreativa, hoje analgésico, antiemético, antiespasmódico e
anticonvulsivante.
Esse grupo engoloba: anabolizantes, diuréticos, hormônios do crescimento,
eritropetina, estimulantes antagonista andrenérgicos.
A  -> Estimulam o crescimento da massa muscular,
esteroides, hôrmonios ou fármacos androgenos. São utilizados juntos de
dietas hiperproteícas, para aumentar a massa muscular, podem ajudar no
desempenho esportivo. Podem ser utilizadas como medicamentos, são
utilizados geralmente em via transdérmica, intramuscular, tópica e oral, são
extretamamente hepatotóxicas
 : masculinizam os individuos, atualmente pessoas tem utilizado
para retardar o envelhecimento.
 aumentam a sintese proteica, aumentam a produção de
esperma, fazem a maturação sexual masculina, e diminuem a reabsorção
osséa.É   : parenteral efeito sexual e anabólico semelhantes
D   T: oral, efeito anabólico maior do que o sexual,
muito mais hepatotóxico que os ésteres.
E   : tentam separar os efeitos anabólicos dos
androgênico.
: bronco dilatador, anabolizante não esteroide, tem efeios
anabólicos e possui efeitos adversos mais amenos do que os esteróides
andrógenos.
  : mascarante e perda de pesa
    : efeitos adversos, acromegalia.
patologias e hpertrofia cardíacas, câncer, tem efeitos similares aos
anabolizantes. Sem efeitos sobre a agressividae e desenvolvimento do
comportamento sexual.
   : aumenta a produção das hemácias, assim melhorando
o transporte de O², hipertensão, risco de AVC e trombose. dopping sanguineo,
remoção e retranfusão do propio sangue, é o mais dificil de detectar
E: cocaina, efedrina, metilefedrina, metilfenidatado
(TDHA e narcolepsia), cafeína, anfetaminas (mdma, ecstasy). Tem efeitos
semelantes aos esteróides anabólicos, aumenta a força muscular. Efeitos
adversos: insuficiência coroniana, hipertensão, hipertermia e desidratação.
A   : propranolol, trata a taquicardia
e diminui tremores.
fatores que alteral os efeits farmacologicos: etinia, idade, gestação, genética,
doenças e interações (tabagismo, alimentos, alcool)