ARTRITES RESUMO

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FR POSITIVO
AR
 DE MEIA IDADE 35-55
FISIO:
· Genética: HLA-DR4.
· Imunológica: 
· Pelos anticorpos FR e (É um anti-IgG) No caso um IgM que ataca um IgG
· anti-CCP
· + Fator ambiental
SINVITE IDIOPÁTICA CRÔNICA Destrói ossos e cartilagens DEFORMIDADE ARTICULAR (Formação de PANNUS)
Articulação periférica e pequena PÉ, MÃO, PPUNHO
PADRÃO : POLIARTRITE, SIMÉTRICA, PERIFÉRICA, ADITIVA 
Obs: a AR poupa a IFD da inflamação, porém podem deforma-las como por ex: no pescoço de cisne. Se houver inflamação na IFD Penso em AO ou AP ou A Reativa
O acometimento extra articular está ligado a títulos de FR e anti-CCP ( mortalidade)
AIJ – ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL 	
<16 anos com atrite de pelo menos 6 semanas
Forma pauciarticular (Até 4 articulações)
· Forma mais comum
· de até 4 anos
· FR negativo
· Se FAN + : Risco para Uveíte anterior
DOENÇA DE STILL (Forma sistêmica)
· Febre alta diária + linfonodomegalia generalizada + rash salmão (exatema) + hepatoesplenomegalia + artrite
· Se mais de 16 anos Dç de STILL do adulto mesmos sintomas 
FORMA POLIARTICULAR (> 4 articulações)
· FR variável, se positivo fica parecida com a AR do adulto
· Se FAN + : Risco para Uveíte anterior
FR NEGATIVOS
· ESPONDILITE ANQUILOSANTES 
· ARTRITES REATIVAS 
· ARTRITE PSOIASICA
HLA-B27
Enteses: local do osso onde se insere ligamentos e tendões (onde acontece a lesão articular)
ESPONDILITE ANQUILOSANTES 
IDIOPÁTICA 
Jovem (<45) com LOMBALGIA, INSIDIOSA, CRÔNICA, INFLAMÁTORIA PIORA COM REPOUSO (RIGIDEZ MATINAL), melhora com movimento
ENTESITE 
Envolve o esqueleto AXIAL : Quadril (sacroíliaca) e coluna
Comum ter lesão do tensão de Aquiles Dor calcânea 
Obs: CALCIFICAÇÃO ASCENDENTE DO ESQUELEO AXIAL: sempre começa calcificando da base (ARTICULAÇÃO SACROÍLIACA) sobe p lombar torácica cervical. (fusão das vértebras pontes ósseas= SINDESMÓFITOS) A coluna vira um osso só COLUNA EM BAMBU
Não existe espondilite sem sacroileite !!
POSTURA DO ESQUIADOR : LORDOSE LOMBAR / CIFOSE CERVICAL 
MANIFESTAÇÃO EXTRA ATRICULAR :
· UVEÍTE ANTERIOR: + COMUM MANIF. EXTRA ARTICULAR DA ESPONDILITE 
· INSUFICIENCIA AÓTICA: 
No exame físico vem: sopro diastólico em foco aórtico 
Tto:
ARTRITE REATIVA 
PROCESSO INFECCIOSO BACTERIANO QUE NÃO ESTÁ NA ARTICULAÇÃO (está DISTANTE), obs: se punção articular líquido vem estéril pois não tem bactéria.
· INTESTINAL: ex uma desiteria por Shingella, Salmonela 
· GENITAL (uretrite/cervicite): Clamidia trachomatis (SINDROME DE RITE)
· Tríade clássica da Sd de RITE: ATRITE + URETRITE (ex: disúria) +CONJUNTIVITE (hiperemia ocular) 
· Outros sinais que podem estar associados: DACTILITE (dedo em salsicha), CERATODERMA BLENORRÁGICO (palma das mãos e planta dos pés), BALANITE CIRCINADA (inflamação da glande), UVEITE ANTERIOR 
Por causa dessa infecção, o corpo monta uma resposta imune contra bactéria que ao mesmo tempo reagi contra a articulação AReativa
PADRÃO: Oligoartrite de grandes articulações periférica de MMII de forma ASSIMÉTRICA. Ex: é típico pegar joelhos, tornozelos
Tto : 
Sintomático AINEs 
E bacteriano ANTIBIÓTICO 
Bom prognostico, risco de cronificar
AP
PSORÍASE Lesão eritemato descamativa / PINGUEL/
+ 
ARTRITE 
PEGA IFD 
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