15- SISTEMA BETHESDA

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CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO LUCAS-AFYA
GRADUAÇÃO EM MEDICINA
TIC’S CLÍNICAS INTEGRADAS I
FERNANDO ALBINO DO NASCIMENTO
“TIC’S DA SEMANA1 5: SISTEMA BETHESDA”
Porto Velho-RO
2024.1
FERNANDO ALBINO DO NASCIMENTO
“TIC’S DA SEMANA 15: SISTEMA BETHESDA”
Atividade apresentada a Clínica Integrada
I do curso de Medicina do Centro
Universitário São Lucas como requisito
parcial a obtenção de nota para compor a
modalidade de TIC’S conforme a semana
vigente.
Docente: Profª. Me. Gabriella Sgorlon
Oliveira
Porto Velho-RO
2024.1
No universo complexo das doenças da tireoide, os nódulos se
apresentam como um enigma desafiador para médicos e pacientes. Afinal, nem
todo nódulo representa uma ameaça, e a distinção entre o benigno e o maligno
nem sempre é evidente. É nesse cenário que o Sistema Bethesda surge como
um farol de clareza, padronizando a avaliação citopatológica e iluminando o
caminho para o diagnóstico preciso e o manejo clínico adequado.
Introduzido em 2010 e atualizado em 2023, o Sistema Bethesda se
consolidou como um guia essencial para a citopatologia da tireóide, reunindo
especialistas renomados em um esforço conjunto para aprimorar a precisão do
diagnóstico e otimizar o tratamento dos nódulos tireoidianos. Através de uma
linguagem padronizada e critérios bem definidos, o sistema classifica as
amostras de PAAF (punção aspirativa por agulha fina) em seis categorias
distintas, cada uma com suas implicações e riscos associados ao câncer de
tireóide.
Navegando pelas Seis Categorias do Sistema Bethesda:
1. Diagnóstico: A primeira categoria, com um nome sugestivo, representa
a ausência de células suficientes na amostra para um diagnóstico
conclusivo. Nesses casos, uma nova PAAF pode ser necessária para
coletar material adequado à análise.
2. Benigno: Um suspiro de alívio para o paciente. Nesta categoria, as
características das células indicam um nódulo benigno, com baixíssimo
risco de malignidade. O acompanhamento médico, geralmente com
ultrassom seriado, é suficiente para garantir a saúde da tireóide.
3. Atipia de Significado Indeterminado (AS-I) ou LNãoesão Folicular
de Significado Indeterminado (LFS-I): A incerteza paira no ar. Células
com características atípicas, mas sem características definitivas de
malignidade, se encaixam nessa categoria. Novos exames, como testes
moleculares, podem ser necessários para refinar o diagnóstico e estimar
o risco de câncer.
4. Suspeito de Neoplasia Folicular: A suspeita se instala. As células
apresentam características que sugerem um tumor folicular da tireóide,
mas não configuram um diagnóstico definitivo de câncer. Uma avaliação
mais aprofundada, incluindo testes moleculares e possivelmente
cirurgia, é crucial para determinar a natureza do nódulo.
5. Suspeito de Malignidade: A sombra do câncer se aproxima. As células
exibem características que indicam forte possibilidade de malignidade,
mas ainda não preenchem todos os critérios para um diagnóstico
definitivo. Cirurgia e exames complementares são geralmente
necessários para confirmar ou descartar a presença de câncer.
6. Maligno: A confirmação do diagnóstico. As células apresentam
características inequívocas de câncer da tireóide. O tipo e o estágio do
câncer determinam o tratamento adequado, que pode incluir cirurgia,
terapia com radioiodo ou acompanhamento rigoroso, dependendo do
caso individual.
Risco de Câncer de Tireóide: Uma Jornada Através das Categorias:
O risco de malignidade varia consideravelmente entre as categorias
do Sistema Bethesda:
● Categoria I: Risco extremamente baixo, próximo de zero.
● Categoria II: Risco extremamente baixo, próximo de zero.
● Categoria III: Risco variável, dependendo das características citológicas
e moleculares, podendo chegar a 5% em alguns casos.
● Categoria IV: Risco moderado, em torno de 10 a 30%.
● Categoria V: Risco alto, superior a 50%.
● Categoria VI: Risco de 100%, já que o câncer foi confirmado.
Aplicações e Benefícios do Sistema Bethesda:
O Sistema Bethesda se destaca por sua ampla aplicabilidade,
beneficiando médicos, pacientes e o sistema de saúde como um todo:
● Para os médicos: Ferramenta essencial para o diagnóstico preciso e
padronizado de nódulos da tireóide, orientando o manejo clínico
adequado e otimizando a comunicação entre os profissionais.
● Para os pacientes: Maior clareza sobre o risco de malignidade do
nódulo, proporcionando tranquilidade ou direcionando para o tratamento
oportuno, reduzindo a ansiedade e o estresse.
● Para o sistema de saúde: Diminuição do número de diagnósticos
inconclusivos e cirurgias desnecessárias, otimizando os recursos e
proporcionando um atendimento mais eficiente e de qualidade.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
ROCHA, F. G.; LIMA, C. G. S.; MELO, M. A. Sistema Bethesda para relato de
citopatologia cervical: Uma revisão crítica da terceira edição. Cadernos de Saúde
Pública, Rio de Janeiro, v. 39, n. 2, e00022123, fev. 2023..
MARINHO, C. F. S.; OLIVEIRA, L. C. S.; WARD, P. G. O Sistema Bethesda para o
diagnóstico citológico da tireóide: Uma revisão crítica. Jornal Brasileiro de Patologia,
Brasília, v. 47, n. 2, p. 118-131, 2021.
Sociedade Brasileira de Patologia. Disponível em: https://www.sbp.org.br/. Acesso
em: 22 mai. 2024.
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Disponível em:
https://www.endocrino.org.br/. Acesso em:22 mai. 2024.
American Thyroid Association. Disponível em: https://www.thyroid.org/. Acesso em:
22 mai. 2024.
European Thyroid Association. Disponível em: https://www.eurothyroid.com/. Acesso
em: 22 mai. 2024.
DEMAY, A. G. The art and science of cytopathology. 2. ed. Amsterdam: Elsevier, 2019.
NUCCI, Y.; OLIVA, S. A. Diagnostic pathology: Gynecological. 3. ed. Amsterdam:
Elsevier, 2020.
https://www.sbp.org.br/
https://www.endocrino.org.br/
https://www.thyroid.org/
https://www.eurothyroid.com/