DRIs e Recomendações Nutricionais

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DRI
DIETARY
REFERENCE INTAKE
 
Profa: Maria Fernanda Castioni
HISTÓRICO
Food and Nutrition Board (FNB) do Institute of
Medicine (IOM) – EUA:
1941 e reavaliadas até 1989: RDA (Recomended
DietaryAllowance) à população dos EUA- servir de
meta para a boa nutrição e padrão de medida;
Avaliar e planejar dietas;
Avaliação – probabilidade de estar ou não adequada;
Planejamento – utilização do padrão de referência de
ingestão para traduzi-los em alimentos que forneçam
os nutrientes em quantidades adequadas.
g.
HISTÓRICO
Canadá: 1ª recomendação em 1938 à
Recommended NutrientIntakes (RNI)à
revisadas periodicamente até 1990.
Após as duas últimas publicações: EUA e
Canadá se juntaram para revisar as
recomendaçõesà surgiram as DRIs.
g.
 
Conjunto de
valores de
referência de
ingestão de
nutrientes que
devem ser
utilizados para:
 - Planejar
- Avaliar
 
Ingestão Diária Recomendada
Dietas de indivíduos
saudáveis, segundo
estágio de vida e
gênero
 
INCLUEM TANTO A RECOMENDAÇÃO DE INGESTÃO
QUANTO OS LIMITES SUPERIORES QUE DEVEM SER
CONSIDERADOS COMO VALOR DE REFERÊNCIA
 
EVITAR DEFICIÊNCIAS/ CARÊNCIAS NUTRICIONAIS
 
PREVENÇÃO DE DCNTS*
 
NÍVEIS SUPERIORES DE INGESTÃO (RISCO DE EFEITOS
ADVERSOS)
 
SUGESTÃO DE ESTUDOS PARA ESTABELECER A
INGESTÃO DE COMPOSTOS BIOATIVOS.
Ingestão Diária Recomendada
Publicações de 1997 a 2005 ** Cálcio
de Vitamina D 2011
 
Novos conceitos e revisão dos valores
de recomendação de nutrientes
 
Comitês de Especialitas:
INSTITUTE OF MEDICINE (EUA)
HEALTH CANADA 
 
Ingestão Diária Recomendada
EAR
AI UL
4 valores com
 finalidades 
 
RDA
EAR
NECESSIDADE MÉDIA ESTIMADA
Estimaded average requirement
RDA
QUOTA DIÁRIA RECOMENDADA
Recomended dietary intake
UL
 LIMITE SUPERIOR ACEITÁVEL PARA
INGESTÃO
Tolerable upper intake level
AI
INGESTÃO ADEQUADA
Adequate intake
Ingestão Diária Recomendada
English Class | Laredo York Primary School
Para sua determinação
considerou-se 
Informação disponível sobre o balanço do nutriente no organismo;
Metabolismo nos diferentes estágios de vida;
Diminuição do risco de doenças – considerando as variações individuais nas necessidades de cada
nutriente;
Biodisponibilidade;
Erros associados aos métodos de avaliação do consumo alimentar.
Valor médio de ingestão diária
estimado para atender às
necessidades de 50% de
indivíduos saudáveis de um
grupo em determinado estágio
da vida e gênero
EAR
English Class | Laredo York Primary School
Valor médio de ingestão diária
estimado para atender às
necessidades de 50% de
indivíduos saudáveis de um
grupo em determinado estágio
da vida e gênero
EAR
English Class | Laredo York Primary School
Aplicação:
Avaliação dieta: indivíduos e
grupos;
Cálculo de RDA
EAR
 
Nível de ingestão dietética diária
suficiente para atender as
necessidades de um dado
nutriente de, aproximadamente,
97 a 98% de indivíduos
saudáveis em um grupo em
determinado estágio da vida e
gênero.
 
RDA
RDA= EAR+2 DP
 
AI
English Class | Laredo York Primary School
Utilizada quando não há dados suficientes para a determinação da RDA
Baseia-se em níveis de ingestão ajustados experimentalmente ou em
aproximações da média de ingestão do nutriente por um grupo de indivíduos
aparentemente saudáveis que mantém um estado nutricional definido ou
determinado critério de adequação:
 - Crescimento normal;
- Manutenção dos níveis normais de nutrientes no plasma;
- Outros aspectos de adequação nutricional avaliados pelo estado geral de
saúde.
 
Sua utilização para um nutriente indica que mais estudos devem ser
conduzidos para a determinação, com algum grau de confiança, da média e
distribuição das necessidades de ingestão
 OU SEJA
 Quando este conhecimento / valor estiver disponível, a AI será substituída
pela RDA
 
 
AI
UL
Mais alto valor de ingestão diária
prolongada de um nutriente que,
aparentemente, não oferece risco de
efeito adverso à saúde em quase todos
os indivíduos de um estágio de vida ou
gênero.
À medida que a ingestão aumenta acima
do UL, aumenta o risco potencial de
efeitos prejudiciais
É um nível de ingestão com alta
probabilidade de ser tolerado
biologicamente, mas NÃO É UM
NÍVEL RECOMENDADO DE
INGESTÃO**.
**Salvo em casos de deficiência, ou da necessidade em aumentar
a ingestão de nutrientes antioxidantes, por alguma injúria
Ingestão tolerável ≠ Efeitos benéficos
 
Bem tolerado biologicamente;
 
Não se pretende que UL seja usado como
nível de RECOMENDAÇÃO de ingestão;
 
Para muitos nutrientes os dados são
insuficientes;
 
Avaliação do risco (estudos epidemiológicos
e toxicológicos)
UL
LOAEL
 (LOWEST OBSERVED
ADVERSE EFFECT LEVEL
 
NOAEL
 (NO OBSERVED ADVERSE
EFFECT LEVEL)
 
Menor nível de ingestão na
qual um efeito adverso tenha
sido identificado
 
Maior nível de ingestão de
um nutriente que não resulta
em algum efeito adverso
observado nos indivíduos
analisados.
 
NOAEL / LOAEL
NOAEL / LOAEL
INTERPRETAÇÃO DAS DRIS
AVALIAÇÃO DA ADEQUAÇÃO DA DIETA
Adequação Aparente:
1. Estimativa da ingestão alimentar/nutricional
-sugere-se a utilização de registro de 3 ou + dias, ou aplicação
de vários R24h;
-variabilidade intrapessoal.
2. Estimativa da necessidade do indivíduo
-EAR
-Variação da necessidade (CV=coeficiente de variação)
 
*Comparação entre ingestão relatada e EAR*
 
Forma prática:
 Como sugestão do Comitê:
1.Se a ingestão do nutriente for menor que a EAR, esta deve ser incrementada;
 
2.Se a ingestão estiver entre a EAR e a RDA, há risco de inadequação, e provavelmente, a
ingestão ainda deve ser aumentada;
 
3.Se a ingestão estiver acima da RDA, e ao mesmo tempo, um número expressivo de dias
tiver sido avaliado, é pouco provável que a ingestão esteja inadequada.
 
AVALIAÇÃO DA ADEQUAÇÃO DA DIETA
Devem ser usados como metas de ingestão
(e não para avaliação de dietas)
- RDA
- AI*
 
RECOMENDAÇÃO / METAS DE INGESTÃO
Categorias das DRIs 
Aplicação das DRIs para indivíduos
UI -Guia para
limitar o consumo 
Mais qual DRIs
devo usar? 
RDA - meta de ingestão
AI - meta 
Categorias das DRIs 
Aplicação das DRIs para indivíduos
Quero
Planejar???
RDA-verificar possibilidade de
inadequação
AI: INGESTÃO NESTE NÍVEL TEM BAIXA
PROBABILIDADE DE INADEQUAÇÃO 
UL: POSSIBILIDADE DE
VERIFICAR CONSUMO
EXCESSIVO 
Categorias das DRIs 
Aplicação das DRIs para indivíduos
UL -Ingestão habitual
acima deste nível coloca o
indivíduo em risco de
efeito adverso à saúde 
EAR -Examina a possibilidade
de inadequação 
AI - ingestão habitual 
 igual ou acima baixa
probabilidade de
inadequação 
então...
RDA-Ingestão habitual
acima deste nível tem
baixa probabilidade de
inadequação
Como aplico as DRIs em cada
indivíduos 
Categorias das DRIs 
Aplicação das DRIs para grupos
UL -Utilizado para estimar
a porcentagem da
população em risco de
efeito adverso devido à
ingestão excessiva. 
EAR -utilizada para estimar a
prevalência de ingestão
inadequada dentro do grupo
AI - ingestão habitual 
 média igual ou superior
ao valor proposto implica
baixa prevalência de
ingestão inadequada
então...
RDA-Não deve ser utilizada
para avaliar ingestão de
grupos
Categoria das DRIs
Acceptable Macronutrient Distribution Ranges
(AMDR) 
• Faixa de distribuição aceitável de macronutrientes. 
• Esses intervalos de distribuição de macronutrientes estão
associados com o risco reduzido de doenças crônicas,
proporcionando ingestão recomendada de outros
nutrientes essenciais.
Categoria das DRIs
Acceptable Macronutrient Distribution Ranges
(AMDR) 
AMDR: 45 – 65 % do Valor Calórico Total (VCT) 
• RDA: 130g/dia para adultos, baseado na quantidade
MÍNIMA média de glicose utilizada pelo cérebro 
• Açúcares: não está definido a UL para açúcares totais
ou de adição, mas é sugerido um nível de ingestão
máximo de 25% ou menos de energia proveniente de
açúcares de adição. 
Categoria das DRIs
Acceptable Macronutrient Distribution Ranges
(AMDR) 
Categoria das DRIs
Acceptable MacronutrientDistribution Ranges
(AMDR) 
Não está definido
AMDR e UL 
• AI para fibra total:
38g/dia homens e
25g/dia mulheres com
idades de 19-50 anos. 
Categoria das DRIs
Acceptable Macronutrient Distribution Ranges
(AMDR) 
Categoria das DRIs
Acceptable Macronutrient Distribution Ranges
(AMDR) 
Categoria das DRIs
Acceptable Macronutrient Distribution Ranges
(AMDR) 
AMDR: 10 – 35 % do Valor Calórico Total (VCT)
• RDA para homens e mulheres acima de 18 anos de idade é
de 0,8g/kg/dia de 
proteína de boa qualidade.
Homens: 19 a 70 anos
em gramas totais ao dia
AI /RDA (g/dia) = 56g
em g/ kg ao dia
AI = -
EAR: 0,66
RDA: 0,80
Mulheres: 19 a 70 anos
em gramas totais ao dia
AI /RDA (g/dia) = 46g
em g/ kg ao dia
AI = -
EAR: 0,66
RDA: 0,80
Categoria das DRIs
Acceptable Macronutrient Distribution Ranges
(AMDR) 
Categoria das DRIs
Acceptable Macronutrient Distribution Ranges
(AMDR) 
Lipídeos
Categoria das DRIs
Acceptable Macronutrient Distribution Ranges
(AMDR) 
AMDR: 20– 35 % do Valor Calórico Total (VCT).
 • Não foram estabelecidas AI, RDA, ou UL
USDA (Departamento de Agricultura EUA):
http://fnic.nal.usda.gov/interactiveDRI/
-Você pode colocar seus dados online e o site calcula todas as suas
NECESSIDADES, segundo as DRIs.
 
HHS (Departamento de Saúde) e USDA:
http://health.gov/dietaryguidelines/
-Acesso ao guia alimentar para a população norte-americana de
2010.
http://www.mypyramid.gov/
 
SITES INTERESSANTES
http://fnic.nal.usda.gov/interactiveDRI/
http://fnic.nal.usda.gov/interactiveDRI/
http://health.gov/dietaryguidelines/
http://www.mypyramid.gov/
1.Estudo do indivíduo – sexo, idade, estado fisiológico,
peso, hábitos de vida,...
●
2.Prescrição do regime – VET e nutrientes;
●
3.Elaboração do cardápio – preparações, quantidades,
custo;
●
4.Equilíbrio na proporção dos nutrientes: recomendações
nutricionais
●
5.Distribuir o valor calórico das refeições
 
Preceitos da dieta Normal
Categoria das DRIs energia
Necessidade Estimada de Energia (Estimated Energy Requirement –EER): média 
de ingestão energética dietética a qual mantém o BALANÇO ENERGÉTICO em 
adultos saudáveis com idade, sexo, peso, altura e nível de atividade física de 
acordo com um bom estado de saúde. 
Para o cálculo da EER, são utilizadas equações de predição a partir de um banco de dados
de gasto energético de 24 horas.
Não há RDA e UL para as EERs