Aula HAS-1

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<p>Hipertensão Arterial Sistêmica</p><p>HAS</p><p>Mestranda Nut. Carolina Ignacio</p><p>Prof. Flávia Moraes Silva</p><p>Epidemiologia</p><p>Sumário</p><p>Fisiopatologia</p><p>Diagnóstico</p><p>Tratamento Clínico</p><p>Avaliação Nutricional</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Epidemiologia</p><p>Epidemiologia</p><p>no Brasil</p><p>causa nº 1 de</p><p>mortes</p><p>HAS</p><p>As Doenças Cardiovasculares</p><p>(DCV) são a</p><p>45%</p><p>51%</p><p>das mortes por DAC e IC</p><p>das mortes por doença cerebrovascular</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>2006 - 2021</p><p>3,7%22,6%</p><p>26,3%</p><p>BRASIL, Ministério da Saúde. VIGITEL, 2022.</p><p>PrevalênciaEpidemiologia</p><p>22,8%</p><p>>75 anos</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>47,1%</p><p>PrevalênciaEpidemiologia</p><p>BRASIL, Ministério da Saúde. VIGITEL, 2022.</p><p>PrevalênciaEpidemiologia</p><p>Fisiopatologia</p><p>Fisiopatologia</p><p>Sistema Cardiovascular</p><p>Pequena Circulação</p><p>ou</p><p>Circulação Pulmonar</p><p>Fisiopatologia</p><p>Sistema Cardiovascular</p><p>Grande Circulação</p><p>ou</p><p>Circulação Sistêmica</p><p>Regulação da PA</p><p>Fisiopatologia</p><p>Cardiovascular RenalNeural Endócrino</p><p>Regulação da PA</p><p>Fisiopatologia</p><p>Cardiovascular RenalNeural Endócrino</p><p>Portanto, qualquer alteração nesses mecanismos pode</p><p>ocasionar a hipertensão</p><p>Pressão Arterial</p><p>Fisiopatologia</p><p>Pressão Arterial</p><p>Fisiopatologia</p><p>Resistência</p><p>Vascular</p><p>Periférica (RVP)</p><p>Débito</p><p>Cardíaco (DC)</p><p>Quantidade de sangue</p><p>ejetada pelo coração</p><p>durante 1 minuto</p><p>Revista da SOCERJ - Out/Nov/Dez 2002</p><p>Fisiopatologia</p><p>Resistência</p><p>Vascular</p><p>Periférica (RVP)</p><p>Débito</p><p>Cardíaco (DC)</p><p>Em indivíduos normais e nos hipertensos</p><p>existe um espectro de variação</p><p>Para um determinado nível de PA</p><p>Revista da SOCERJ - Out/Nov/Dez 2002</p><p>Fisiopatologia</p><p>Resistência</p><p>Vascular</p><p>Periférica (RVP)</p><p>Débito</p><p>Cardíaco (DC)</p><p>Contratilidade e</p><p>relaxamento do miocárdio</p><p>Volume sanguíneo</p><p>circulante</p><p>Retorno venoso</p><p>Frequência cardíaca</p><p>Mecanismos vasoconstritores e</p><p>vasodilatadores (Sist. nervoso</p><p>simpático)</p><p>Sist. renina angiotensina</p><p>Modulação endotelial</p><p>Espessura da parede das artérias</p><p>Revista da SOCERJ - Out/Nov/Dez 2002</p><p>Fisiopatologia</p><p>Resistência</p><p>Vascular</p><p>Periférica (RVP)</p><p>Débito</p><p>Cardíaco (DC)</p><p>Aumento do DC é o responsável</p><p>pela HA</p><p>Aumento da RVP é a</p><p>responsável pela HA</p><p>Revista da SOCERJ - Out/Nov/Dez 2002</p><p>Fisiopatologia</p><p>Mecanismos de regulação da PA</p><p>Fisiopatologia</p><p>Mecanismos</p><p>Neurais</p><p>Revista da SOCERJ - Out/Nov/Dez 2002</p><p>Sistema Nevoso</p><p>Autônomo Simpático</p><p>Fisiopatologia</p><p>Revista da SOCERJ - Out/Nov/Dez 2002</p><p>Fibras simpáticas</p><p>Força de contração</p><p>FC</p><p>Velocidade de condução</p><p>da corrente elétrica</p><p>Débito Cardíaco</p><p>Mecanismos</p><p>Neurais</p><p>Sistema Nevoso</p><p>Autônomo Simpático</p><p>Revista da SOCERJ - Out/Nov/Dez 2002</p><p>Fibras simpáticas</p><p>Força de contração</p><p>FC</p><p>Velocidade de condução</p><p>da corrente elétrica</p><p>Débito Cardíaco</p><p>Noradrenalina</p><p>(Perif) e</p><p>Adrenalina (FC)</p><p>Mecanismos</p><p>Neurais</p><p>Sistema Nevoso</p><p>Autônomo Simpático</p><p>Fisiopatologia</p><p>Sistema Renina</p><p>Angiotensina</p><p>Revista da SOCERJ - Out/Nov/Dez 2002</p><p>Mecanismos</p><p>Renais</p><p>Fisiopatologia</p><p>enzima</p><p>vasoconstritor</p><p>aumento</p><p>do volume</p><p>sanguíneo</p><p>liberação de</p><p>catecolaminas</p><p>SNC</p><p>lib. adrenalina</p><p>estímulo da sede</p><p>Fisiopatologia</p><p>Fisiopatologia</p><p>Sensibilidade ao Sódio</p><p>Resposta da PA ao consumo</p><p>de sódio :</p><p>Sensível ou Resistente</p><p>Sensibilidade</p><p>ao Sódio</p><p>Alteração da</p><p>PA</p><p>Consumo de</p><p>sódio</p><p>Hipertensão</p><p>Rev Bras Hipertens vol. 21(2):63-67, 2014.</p><p>Fisiopatologia</p><p>Idosos</p><p>Obesos</p><p>Indivíduos com Síndrome Metabólica</p><p>Afro Americanos</p><p>Indivíduos com Doença Renal Crônica</p><p>Mais prevalente em:</p><p>Exposição</p><p>prolongada</p><p>Hipertensão</p><p>Rev Bras Hipertens vol. 21(2):63-67, 2014.</p><p>Sensibilidade</p><p>ao Sódio</p><p>Fisiopatologia</p><p>Mecanismos de sensibilidade ao sódio</p><p>Excreção renal</p><p>prejudicada</p><p>Expansão de volume e</p><p>hipertensão</p><p>Entrada aumentada de Ca na</p><p>musculo liso vascular provocando</p><p>vasoconstrição e hipertensão</p><p>wamoto T, Kita S, Zhang J, et al. Nat Med. 2004;10:1193-9.</p><p>Anormalidades na permuta</p><p>bidirecional de sódio/cálcio</p><p>Sensibilidade</p><p>ao Sódio</p><p>Fisiopatologia</p><p>Fatores de</p><p>Risco</p><p>Genética</p><p>Pode influenciar os níveis da PA em</p><p>30-50%</p><p>Fisiopatologia</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Genética</p><p>Idade</p><p>Enrijecimento progressivo e perda de</p><p>complacência das grandes artérias</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Fisiopatologia</p><p>Fatores de</p><p>Risco</p><p>Genética</p><p>Idade Jovens - Homens</p><p>Idosos - MulheresSexo</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Fisiopatologia</p><p>Fatores de</p><p>Risco</p><p>Genética</p><p>Idade</p><p>Sexo</p><p>Etnia</p><p>Porém, condições socioeconômicas e</p><p>hábitos de vida parecem ser mais</p><p>relevantes na prevalência da HAS</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Fisiopatologia</p><p>Fatores de</p><p>Risco</p><p>Genética</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Idade</p><p>Sexo</p><p>Etnia</p><p>Sobrepeso e Obesidade</p><p>Fisiopatologia</p><p>Fatores de</p><p>Risco</p><p>Genética</p><p>Idade</p><p>Sexo</p><p>Etnia</p><p>Sobrepeso e Obesidade</p><p>Ingestão de Sódio e Potássio</p><p>>2g Na</p><p>>5g NaCl</p><p>DCV</p><p>AVE</p><p>Fisiopatologia</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Fatores de</p><p>Risco</p><p>Genética</p><p>Idade</p><p>Sexo</p><p>Etnia</p><p>Sobrepeso e Obesidade</p><p>Ingestão de Sódio e Potássio</p><p>Sedentarismo</p><p>Fisiopatologia</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Fatores de</p><p>Risco</p><p>Genética</p><p>Idade</p><p>Sexo</p><p>Etnia</p><p>Sobrepeso e Obesidade</p><p>Ingestão de Sódio e Potássio</p><p>Sedentarismo</p><p>Álcool 30g álcool/dia</p><p>= 1 cerveja 600mL</p><p>= 2 taças de vinho 250mL</p><p>= 1 dose destilados 60mL</p><p>Fisiopatologia</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Fatores de</p><p>Risco</p><p>Genética</p><p>Idade</p><p>Sexo</p><p>Etnia</p><p>Sobrepeso e Obesidade</p><p>Ingestão de Sódio e Potássio</p><p>Sedentarismo</p><p>Álcool</p><p>Fatores Socioeconômicos</p><p>Fisiopatologia</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Fatores de</p><p>Risco</p><p>Fisiopatologia</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Diagnóstico</p><p>Diagnóstico</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Diagnóstico</p><p>Baseado em medições repetidas da PA em consultório, em</p><p>mais de uma consulta, ou pela medida de PA fora do</p><p>consultório com MAPA e/ou MRPA</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Diagnóstico</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Diagnóstico</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Tratamento Clínico</p><p>Tratamento Clínico</p><p>Objetiva o controle pressórico alcançado através de</p><p>metas de PA definidas individualmente</p><p>Tratamento Clínico</p><p>Com Risco CV baixo ou moderado</p><p>DAC 130/80 mmHg</p><p>140/90 mmHg</p><p>IC ou episódio prévio de AVE 130/80 mmHg</p><p>IC ou episódio prévio de AVE + DAC e Idade avançada 120/70 mmHg</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Tratamento Clínico</p><p>Não Medicamentoso</p><p>Tabagismo Perda de Peso</p><p>Padrão Alimentar Consumo de Bebidas Alcoólicas</p><p>Exercício Físico Espiritualidade e Religiosidade</p><p>Sódio Controle do Estress</p><p>A maioria dos pacientes hipertensos necessitará de</p><p>fármacos em adição às modificações do estilo de</p><p>vida para alcançar a meta pressórica</p><p>Diuréticos (DIU)</p><p>Bloqueadores dos canais de Ca (BCC)</p><p>Inibidores da enzima conversora de angiotensina II (IECA)</p><p>Bloqueadores dos receptores AT1 da Angiotensina II (BRA)</p><p>Betabloqueadores (BB)</p><p>Classes de fármacos anti-hipertensivos:</p><p>Tratamento Clínico</p><p>Medicamentoso</p><p>Diuréticos (DIU)</p><p>Bloqueadores dos canais de Ca (BCC)</p><p>Inibidores da enzima conversora de angiotensina II (IECA)</p><p>Bloqueadores dos receptores AT1 da Angiotensina II (BRA)</p><p>Betabloqueadores (BB)</p><p>Classes de fármacos anti-hipertensivos:</p><p>Diminuição do volume circulante e do volume extracelular</p><p>A maioria dos pacientes hipertensos necessitará de</p><p>fármacos em adição às modificações do estilo de</p><p>vida para alcançar a meta pressórica</p><p>Tratamento Clínico</p><p>Medicamentoso</p><p>Diuréticos (DIU)</p><p>Bloqueadores dos canais de Ca (BCC)</p><p>Inibidores da enzima conversora de angiotensina II (IECA)</p><p>Bloqueadores dos receptores AT1 da Angiotensina II (BRA)</p><p>Betabloqueadores (BB)</p><p>Classes de fármacos anti-hipertensivos:</p><p>Dificultar a contração muscular, diminuindo a RVP</p><p>A maioria dos pacientes hipertensos necessitará de</p><p>fármacos em adição às modificações do estilo de</p><p>vida para alcançar a meta pressórica</p><p>Tratamento Clínico</p><p>Medicamentoso</p><p>Diuréticos (DIU)</p><p>Bloqueadores dos canais de Ca (BCC)</p><p>Inibidores da enzima conversora de angiotensina II (IECA)</p><p>Bloqueadores dos receptores AT1 da Angiotensina II (BRA)</p><p>Betabloqueadores (BB)</p><p>Classes de fármacos anti-hipertensivos:</p><p>Diminuição</p><p>das catecolaminas nas sinapses nervosas</p><p>A maioria dos pacientes hipertensos necessitará de</p><p>fármacos em adição às modificações do estilo de</p><p>vida para alcançar a meta pressórica</p><p>Tratamento Clínico</p><p>Medicamentoso</p><p>Diuréticos (DIU)</p><p>Furosemida, Hidroclorotiazida ou Espironolactona</p><p>Bloqueadores dos canais de Ca (BCC)</p><p>Anlodipino, nifedipino, felodipino, verapamila</p><p>Inibidores da enzima conversora de angiotensina II (IECA)</p><p>Captopril, maleato de enalapril, lisinopril</p><p>Bloqueadores dos receptores AT1 da Angiotensina II (BRA)</p><p>Losartana, candesartana, eprosartana</p><p>Betabloqueadores (BB)</p><p>Acebutalol, atenolol, metoprolol, propranolol, timolol e</p><p>sotalol</p><p>Tratamento Clínico</p><p>Medicamentoso</p><p>Tratamento Clínico</p><p>Avaliação Nutricional</p><p>Avaliação Nutricional</p><p>Triagem de Risco Nutricional</p><p>Nível Assistencial</p><p>Avaliação Nutricional</p><p>Diagnóstico de Nutrição</p><p>Intervenção de Nutrição</p><p>Acompanhamento de Nutrição</p><p>Gestão em Nutrição</p><p>Comunicação</p><p>1.</p><p>2.</p><p>3.</p><p>História nutricional</p><p>Método dietético</p><p>Exame físico</p><p>Antropometria e composição corporal</p><p>Exames bioquímicos</p><p>1.</p><p>2.</p><p>3.</p><p>4.</p><p>5.</p><p>ASBRAN. Sistematização do cuidado nutricional em nutrição. 2014</p><p>Avaliação Nutricional</p><p>Recomendações de Parâmetros</p><p>Antropométricos</p><p>IMC < 25 em Adultos</p><p>IMC entre 22 e 27 em Idosos</p><p>CC < 90cm em Homens</p><p>CC< 80cm em Mulheres</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658 | Whelton PK. 2017;71:e13–e115 | Canadian Journal of Cardiology. 2020(36)596-624 | Williams B.(2018)39,3021–3104</p><p>IMC entre 20 e 25 em Adultos</p><p>CC < 94cm em Homens</p><p>CC< 80cm em Mulheres</p><p>IMC entre 18,5 e 24,9 em Adultos</p><p>CC < 102cm em Homens</p><p>CC< 88cm em Mulheres</p><p>Meta: Peso ideal</p><p>Redução > 1kg no peso corporal</p><p>para adultos com excesso de peso</p><p>Avaliação Nutricional</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Tratamento Clínico</p><p>Não Medicamentoso</p><p>Perda de Peso</p><p>Padrão Alimentar Consumo de Bebidas Alcoólicas</p><p>Sódio</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Objetivos</p><p>Reduzir níveis tensionais</p><p>Reduzir a morbimortalidade por meio de</p><p>modificações no estilo de vida</p><p>Alcançar e manter alvos de massa corporal</p><p>Prevenir complicações associadas à HAS (IAM, AVE, IC, DR)</p><p>Dietoterapia nas doenças do adulto;</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Consumo de Sódio</p><p>2.000</p><p>1.500</p><p>1.000</p><p>500</p><p>0</p><p>Recomendação para a</p><p>população em geral</p><p>5g sal</p><p>=</p><p>2000mg sódio</p><p>OMS</p><p>Sódio</p><p>(mg)</p><p>1g sal = 400mg sódio</p><p>Recomendação para</p><p>hipertensos</p><p>2000mg sódio</p><p>SBC</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Consumo de Sódio</p><p>Consumo de sal per</p><p>capta:</p><p>9,3g</p><p>Quase o dobro da</p><p>recomendação da</p><p>OMS!</p><p>MILL, J. G. et al. Rev. Bras. Epidemiol., v. 22, Suppl. 2, p. E190009, 2019.</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Consumo de Sódio</p><p>2,4%</p><p>Consome</p><p>< 5g de sal/dia</p><p>Consumo de sal per</p><p>capta:</p><p>9,3g</p><p>Quase o dobro da</p><p>recomendação da</p><p>OMS!</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Consumo de Sódio</p><p>MILL, J. G. et al. Rev. Bras. Epidemiol., v. 22, Suppl. 2, p. E190009, 2019.</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Consumo de Sódio</p><p>Estratégias para</p><p>redução do consumo</p><p>de sal</p><p>Orientações do Guia Alimentar</p><p>para a População Brasileira</p><p>MILL, J. G. et al. Rev. Bras. Epidemiol., v. 22, Suppl. 2, p. E190009, 2019.</p><p>Orientações do Guia Alimentar</p><p>para a População Brasileira</p><p>Lei 10.982/2016</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Consumo de Sódio</p><p>Estratégias para</p><p>redução do consumo</p><p>de sal</p><p>O estabelecimento pode</p><p>disponibilizar embalagens de</p><p>sal apenas quando solicitado</p><p>pelo cliente</p><p>Orientações do Guia Alimentar</p><p>para a População Brasileira</p><p>Lei 10.982/2016</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Consumo de Sódio</p><p>Estratégias para</p><p>redução do consumo</p><p>de sal</p><p>A restrição na ingestão de</p><p>sódio para</p><p>± 1.800 mg/dia</p><p>associou-se à redução de</p><p>5,4 mmHg na PAS</p><p>em indivíduos hipertensos</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Consumo de Sódio</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Os padrões alimentares considerados saudáveis</p><p>têm sido associados à redução da PA</p><p>Dieta DASH</p><p>Dieta Mediterrânea</p><p>Dieta OmniHeart</p><p>Padrão Alimentar</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Padrão Alimentar - Recomendação</p><p>Dieta DASH Dieta Mediterrânea</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Dieta DASH</p><p>(Dietary Approaches to Stop Hypertension)</p><p>Rica em:</p><p>Verduras, frutas, legumes e laticínios com baixo teor</p><p>de gordura</p><p>É estimulado o consumo de:</p><p>Cereais integrais, aves, peixes e nozes</p><p>É limitado o consumo de:</p><p>Ácidos Graxos saturados, carne vermelha, doces e</p><p>bebidas açucaradas</p><p>Appel LJ. 1997;336:1117-24</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Dieta DASH</p><p>(Dietary Approaches to Stop Hypertension)</p><p>67 Ensaios Clínicos</p><p>Hipertensos e Pré-hipertensos</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Dieta DASH</p><p>(Dietary Approaches to Stop Hypertension)</p><p>DASH</p><p>Mediterrânea</p><p>LC</p><p>Paleolítica</p><p>HP</p><p>BIG/BCG</p><p>Baixo sódio</p><p>Baixa gordura</p><p>Dieta controle</p><p>Maior eficácia na redução da PAS e PAD</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Dieta DASH</p><p>(Dietary Approaches to Stop Hypertension)</p><p>DASH</p><p>Mediterrânea</p><p>LC</p><p>HP</p><p>BIG/BCG</p><p>Baixo Sódio</p><p>Baixa Gordura</p><p>Nórdica</p><p>PAS PAD</p><p>LC</p><p>Baixa Gordura</p><p>Nórdica</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Dieta DASH</p><p>(Dietary Approaches to Stop Hypertension)</p><p>DASH</p><p>Mediterrânea</p><p>LC</p><p>HP</p><p>BIG/BCG</p><p>Baixo Sódio</p><p>Baixa Gordura</p><p>Nórdica</p><p>PAS PAD</p><p>LC</p><p>Baixa Gordura</p><p>Nórdica</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Dieta DASH</p><p>(Dietary Approaches to Stop Hypertension)</p><p>Como recomendar</p><p>Terapia Nutricional</p><p>BRADA</p><p>(Brazilian Dietary Approach to Break Hypertension)</p><p>Frutas</p><p>Legumes</p><p>Peixes</p><p>Grãos integrais</p><p>Arroz parboilizado</p><p>Feijão</p><p>Soja</p><p>Produtos lácteos com ⇣ teor de gordura</p><p>Produtos de mandioca</p><p>Especiarias naturais (pimenta, alho, cebolinha, cheiro</p><p>verde, orégano)</p><p>DASH + Alimentos com IG baixo a</p><p>moderado (<70), altamente consumidos</p><p>no Brasil</p><p>Terapia Nutricional</p><p>BRADA</p><p>(Brazilian Dietary Approach to Break Hypertension)</p><p>PAS PAD</p><p>12,1 mmHg 7,9 mmHg</p><p>Peso</p><p>1,7 kg 6 meses</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Dieta Mediterrânea</p><p>Vegetais, frutas, grãos, cereais integrais,</p><p>azeite de oliva, nozes, peixe e vinho</p><p>Menor consumo de AGS e de carne vermelha</p><p>Estruch R. 2013;368(14):1279-90</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Dieta Mediterrânea</p><p>6 ECR</p><p>Objetivo: Analisar o efeito da dieta Mediterrânea em</p><p>comparação com intervenções de dieta</p><p>hipolipídica, com pelo menos 1 ano duração,</p><p>nos valores da PA</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Dieta Mediterrânea</p><p>PAS</p><p>1,44 mmHg</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Dieta Mediterrânea</p><p>PAD</p><p>0,7 mmHg</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Dieta OmniHeart</p><p>(Optimal macronutrient intake and prevent heart disease)</p><p>É uma variação da dieta DASH, sendo que as recomendações para</p><p>ingestão de sódio, potássio, cálcio, magnésio, fibra alimentar,</p><p>ácidos graxos saturados e colesterol são semelhantes.</p><p>Sugere substituição de 10% de carboidrato por:</p><p>➧10% da quantidade de proteína (preferencialmente de origem vegetal)</p><p>OU</p><p>➧10% da quantidade de gorduras insaturadas (8% mono e 2% poli)</p><p>Appel LJ. 1997;336:1117-24</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Perda de Peso</p><p>Objetivo: avaliar o efeito a longo prazo de dietas</p><p>para redução de peso em pessoas com HAS na</p><p>mortalidade, morbidade cardiovascular e eventos</p><p>adversos</p><p>8 ECR</p><p>2100 participantes (45-66 anos)</p><p>Duração da intervenção: 6 a 36 meses</p><p>Resultados:</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Perda de Peso</p><p>Intervention:</p><p>Weight-reducing diets</p><p>Comparison:</p><p>No weight-reducing diets</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Perda de Peso</p><p>Objetivo: avaliar a presença de HAS descontrolada</p><p>no final de 1 ano de acompanhamento para avaliar</p><p>o efeito do aumento e redução de peso na HAS</p><p>descontrolada</p><p>PA ≥ 140/90 mmHg</p><p>DM ≥ 140/80 mmHg</p><p>Idosos acima de 80 anos ≥ 150/90 mmHg</p><p>Observacional prospectivo</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Perda de Peso</p><p>Durante o acompanhamento</p><p>Recomendações da ESC</p><p>IMC entre 20 e 25 em Adultos</p><p>CC < 94cm em Homens</p><p>CC < 80cm em Mulheres</p><p>Dieta Mediterrânea</p><p>2g Na/dia</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Perda de Peso</p><p>13631 pacientes concluíram o</p><p>acompanhamento de 1 ano</p><p>Resultados:</p><p>Obesidade e</p><p>Sobrepeso</p><p>HAS</p><p>descontrolada</p><p>Obesidade e</p><p>Sobrepeso</p><p>HAS</p><p>descontrolada</p><p>* início do</p><p>acompanhamento</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Perda de Peso</p><p>IMC</p><p>23,5%</p><p>Homens</p><p>IMC</p><p>22,4%</p><p>Mulheres</p><p>Obesidade e sobrepeso</p><p>* final do</p><p>acompanhamento</p><p>1 kg/m²</p><p>Menor</p><p>presença de</p><p>HAS</p><p>descontrolada</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Perda de Peso</p><p>Obesidade e sobrepeso</p><p>1 kg/m²</p><p>Associação</p><p>positiva com</p><p>HAS</p><p>descontrolada</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Perda de Peso</p><p>Objetivo: monitorar a evolução das mudanças de</p><p>peso corporal e explorar sua associação com as</p><p>mudanças de PA, durante o período de 5 anos</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Perda de Peso</p><p>3280 pacientes concluíram o acompanhamento</p><p>de 5 anos</p><p>Resultados:</p><p>Peso</p><p>70,7%</p><p>Indivíduos sem uso de</p><p>drogas anti-</p><p>hipertensivas</p><p>Peso</p><p>28,4%</p><p>Indivíduos sem uso de</p><p>drogas anti-</p><p>hipertensivas</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Perda de Peso</p><p>HAS</p><p>Hipertensos (T0) que</p><p>perderam 5% do peso</p><p>inicial em 5 anos</p><p>Eventos CV</p><p>Normalização</p><p>da PA</p><p>16x menos chance</p><p>19x menos chance</p><p>15x mais chance</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Consumo de Álcool</p><p>Husain K, et al.2014;6(5): 245-52</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Consumo de Álcool</p><p>30g álcool/dia</p><p>= 1 cerveja 600mL</p><p>= 2 taças de vinho 250mL</p><p>= 1 dose destilados 60mL</p><p>Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658</p><p>Baixo peso</p><p>Sobrepeso</p><p>Triglicerídios elevados</p><p>Este limite deve ser reduzido à</p><p>metade quando:</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Adaptado de Dietoterapia nas Doenças do Adulto 2021</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Adaptado de Dietoterapia nas Doenças do Adulto 2021</p><p>2 xícaras de</p><p>café passado</p><p>Estudo de Caso</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Estudo de Caso</p><p>HS</p><p>67 anos</p><p>108 kg</p><p>1,83 m</p><p>PA=139/45 mmHg</p><p>Desconhece</p><p>comorbidades</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Estudo de Caso</p><p>R24h</p><p>6 rosquinhas</p><p>Café da manhã:</p><p>1 balde de</p><p>frango frito</p><p>Almoço:</p><p>1 pacote de</p><p>torresmo</p><p>Lanche da</p><p>Tarde: 1 hamburguer e 1</p><p>porção de batata</p><p>frita</p><p>Jantar:</p><p>HS</p><p>67 anos</p><p>108 kg</p><p>1,83 m</p><p>PA=139/45 mmHg</p><p>Desconhece</p><p>comorbidades</p><p>R24h</p><p>6 rosquinhas</p><p>Café da manhã:</p><p>1 balde de</p><p>frango frito</p><p>1 chopp</p><p>Duff 500mL</p><p>Almoço:</p><p>1 pacote de</p><p>torresmo</p><p>Lanche da</p><p>Tarde: 1 hamburguer e 1</p><p>porção de batata frita</p><p>2 chopp Duff 500mL</p><p>Jantar:</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Estudo de Caso</p><p>HS</p><p>67 anos</p><p>108 kg</p><p>1,83 m</p><p>PA=139/45 mmHg</p><p>Desconhece</p><p>comorbidades</p><p>R24h</p><p>6 rosquinhas</p><p>Café da manhã:</p><p>1 balde de</p><p>frango frito</p><p>1 chopp Duff</p><p>500mL</p><p>Almoço:</p><p>1 pacote de</p><p>torresmo</p><p>Lanche da</p><p>Tarde: 1 hamburguer e 1 porção</p><p>de batata frita</p><p>2 chopp Duff 500mL</p><p>Jantar:</p><p>Rotina</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Estudo de Caso</p><p>HS</p><p>67 anos</p><p>108 kg</p><p>1,83 m</p><p>PA=139/45 mmHg</p><p>Desconhece</p><p>comorbidades</p><p>E aí,</p><p>nutri?</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Estudo de Caso</p><p>HS</p><p>67 anos</p><p>108 kg</p><p>1,83 m</p><p>PA=139/45 mmHg</p><p>Desconhece</p><p>comorbidades</p><p>Objetivos da TN?</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Estudo de Caso</p><p>Objetivos da TN?</p><p>Reduzir níveis tensionais</p><p>Reduzir a morbimortalidade por meio de</p><p>modificações no estilo de vida</p><p>Alcançar alvos de massa corporal</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Estudo de Caso</p><p>Dietoterapia</p><p>Dieta Prescrita:</p><p>Déficit calórico:</p><p>Padrão alimentar:</p><p>Consumo de Na:</p><p>Quanto?</p><p>Quais alimentos devem ser evitados?</p><p>Como posso reduzir o consumo de sódio?</p><p>Consumo de álcool:</p><p>É recomendado?</p><p>Qual é o limite?</p><p>Terapia Nutricional</p><p>Estudo de Caso</p><p>Recomendações em relação a PA:</p><p>Parâmetros antropométricos</p><p>Perda de peso:</p><p>Qual é o IMC alvo?</p><p>Qual o peso alvo?</p><p>Atividade Física e Exercício Físico</p><p>Obrigada!</p><p>carolinacarlottoi@gmail.com</p>