Paciente cirúrgico

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<p>AULA</p><p>–CIRURGIA DE VÁLVULAS CARDÍACAS</p><p>•Cite as doenças que afetam as válvulas cardíacas.</p><p>-Insuficiência Valvar (vazamento/refluxo Anormal de sangue por fechamento incompleto da válvula)</p><p>-Estenose Valvar (dificulta A passagem normal do sangue, por não apresentar uma abertura adequada)</p><p>-Prolapso valvar:</p><p>EX: Prolapso da válvula mitral (PVM) - caracteriza-se pelo deslocamento do seu folheto, que se desloca (prolapsa) Em direção ao átrio esquerdo, no momento em que o ventrículo esquerdo se contrai para ejetar o sangue para todo o organismo</p><p>.OBS: Estas Anormalidades das válvulas (valvulopatias) Podem apresentar graus variados de gravidade (leve, Moderado ou severo), interferindo na capacidade de bombeamento do sangue pelo coração.</p><p>•Quais as manifestações clínicas das valvulopatias?</p><p>-Fadiga, fraqueza, dispnéia de esforço, tosse, ortopneia, dispneia noturna; sopro diastólico (insuficiência aórtica devido ao refluxo de sangue através da válvula aórtica que não se fecha completamente); arritmias, palpitações, hemoptise, hipotensão, tonteira, síncope, angina e sinais de insuficiência cardíaca.</p><p>- Pulsações arteriais visíveis e palpáveis sobre o precórdio e visíveis no pescoço, pulso em martelo d’água (alta amplitude e curta duração) na insuficiência aórtica.</p><p>-Sintomas de insuficiência cardíaca direita- edema, ascite, hepatomegalia- na estenose e insuficiência tricúspide.</p><p>• Quais são os tipos de prótese valvares e suas vantagens e desvantagens?</p><p>-Valvuloplastia (correção valvar)</p><p>-trocas valvares</p><p>Tipos de próteses:</p><p>- Mecânica: mais duráveis (pode durar a vida toda), incidência de tromboembolismo necessitando uso de anticoagulação por longo prazo (Marevan). Aparentemente, menor potencial para infecção.</p><p>- Biológica ou Tissular: de origem animal (suína, bovina, tecido de cadáver). Duração (menos duração): cerca de 7 a 10 anos. Degeneração da prótese causada pelo metabolismo do cálcio no organismo.</p><p>- indicações: insuficiência ou estenose valvar.</p><p>• Defina circulação extracorpórea.</p><p>Circulação extracorpórea- CEC (o sangue é desviado do coração para uma máquina que oxigena e mantém o sangue do paciente em circulação)</p><p>• Quais são os vasos que podem ser utilizados para remover o sangue do paciente e encaminhar para a máquina de</p><p>CEC?</p><p>O sangue é removido da circulação sistêmica por meio de cânulas introduzidas nas veias cava inferior e superior (átrio direito) ou veia femoral e, por meio de bomba auxiliar, é coletado em um reservatório até submetido ás trocas gasosas no oxigenador.</p><p>• Quais são os vasos que podem ser utilizados para devolver o sangue da máquina de CEC para o paciente?</p><p>O fluxo sanguíneo pode ser aquecido ou resfriado pelo permutador de calor e filtrado até retornar ao paciente através de uma cânula inserida na artéria aorta ascendente ou na artéria femoral (vias de devolução)</p><p>Uma vez oxigenado é utilizado pelos tecidos para, a seguir, voltar a maquina coração-pulmão, sendo este processo repetido ate o término da CEC</p><p>• O que é proteção miocárdica</p><p>-A proteção miocárdica define o conjunto de estratégias q objetivam atenuar a intensidade da lesão de isquemia- reperfusão miocárdica durante a cirurgia cardíaca e suas consequências sobre a função miocárdica.</p><p>-A proteção miocárdica aumenta a tolerância do miocárdio aos períodos isquêmicos, contribuindo para melhor preservação da função miocárdica, isto é, permitindo a interrupção da sua atividade eletromecânica, sem produzir injúria funcional ou estrutural.</p><p>AULA –NEUROCIRURGIA</p><p>•Quais os tipos de tratamento para o aneurisma?</p><p>- Embolização do aneurisma: O processo é semelhante a um cateterismo. O cirurgião insere um cateter em uma artéria, (geralmente na femoral), que é empurrado através de seu corpo até o aneurisma. Ao chegar no aneurisma, um fio de platina maleável é implantado dentro do mesmo, interrompendo o fluxo sanguíneo.</p><p>-Clipagem do aneurisma: Craniotomia com colocação de clipes metálicos (titânio) na base do aneurisma.</p><p>•Entre quais meninges ocorre a HSA?</p><p>A Hemorragia subaracnóide (HSA) aneurismática é um evento clínico grave que se caracteriza por ruptura e sangramento abrupto, ficando o sangue geralmente limitado ao espaço do líquido cefalorraquidiano (LCR) compreendido entre as membranas pia-máter e aracnoide.</p><p>•Quais são os sinais de alerta que podem indicar que um aneurisma intracraniano está prestes a romper-se?</p><p>-Histórico familiar de HSA</p><p>- HAS</p><p>- substâncias como tabaco, cocaína e álcool.</p><p>- Uso de anticoncepcional oral (ACO), terapia de reposição hormonal (TRH)</p><p>-gestação, parto</p><p>-Hipercolesterolemia</p><p>-esforço físico</p><p>•Sinais e sintomas da HSA (sintomatologia típica)</p><p>É a cefaleia de inicio súbito, muitas vezes acompanhado de vômitos e perda de consciência transitória e geralmente esta associada a esforço físico ou a distúrbio emocional (fatores que elevam a pressão arterial) tbm podem ocorrer crises epiléticas focais ou generalizadas</p><p>•O que pode ser identificado durante o exame físico diante da HSA?</p><p>Geralmente o paciente queixa-se de cefaleia encontram-se sinais de irritação meníngea (principalmente rigidez de nuca – teste de lewinson/Brudzinski) midríase paralítica (não reage a luz- a hemorragia encontra-se do mesmo lado da midríase), sinais neurológicos gerais como alterações no nível de consciência de grau variável(desde estado de alerta ate coma profundo) e sinais neurológicos focais comprometimento de nervos cranianos, hemiparesia ou hemiplegia contralateral, afasia etc</p><p>•Quais são os problemas graves causados pela HSA?</p><p>•Quais as indicações da DVP?</p><p>•Qual a importância da DVE? O que podemos mensurar através dela?</p><p>•Quais as indicações da DVE?</p><p>•Cuidados de enfermagem no pós-operatório/ Atenta-se aos fatores que levam ao aumento da PIC</p><p>•Complicações decorrentes das neurocirurgia</p><p>AULA</p><p>– DESVIOS URINÁRIOS / TRANSPLANTE RENAL</p><p>•Diferencie os dois tipos de desvio urinários (desvio urinário cutâneo ou incontinente e desvio urinário continente)</p><p>•Qual a indicação do transplante renal?</p><p>•O que é transplante preemptivo?</p><p>•O que fala a LEGISLAÇÃO BRASILEIRA (LEI 10.211 DE 23 DE MARÇO DE 2001)?</p><p>•Entender o procedimento de transplante renal envolvendo o receptor (vide os tópicos do slide).</p><p>•Quais os cuidados com pacientes que realizaram transplante rena</p><p>AULA –ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DO CENTRO CIRÚRGICO / FATORES DE RISCO, CLASSIFICAÇÃO,</p><p>TERMINOLOGIA / TEMPOS CIRÚRGICO, INSTRUMENTAIS E FIOS DE SUTURA</p><p>•Classificação dos ambientes do Centro Cirúrgico por Zonas ou Áreas</p><p>•Dimensionamento de pessoal</p><p>•Checklist da Campanha de Cirurgia Segura –OMS: atentar-se as informações de cada momento cirúrgico</p><p>•Classificação do Risco A nestésico –ASA:saber o significado de cada classificação</p><p>•Quais são os 4 tempos cirúrgicos?</p><p>Definição: procedimentos/manobras consecutivas realizados do inicio ao fim da cirurgia.</p><p>De um modo geral as intervenções cirúrgicas são realizadas em quatro tempos básicos:</p><p>1- diérese</p><p>2- hemostasia</p><p>3- excérese</p><p>4- síntese</p><p>•Regras para montar a mesa cirúrgica</p><p>AULA –RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA</p><p>/ BISTURÍ / POSICIONAMENTO CIRÚRGICO</p><p>RPA: (Recuperação pós anestésica)</p><p>•Planejamento para a assistência de enfermagem no pós-operatório: Admissão do paciente na RPA (enfatizar a atuação da equipe de enfermagem ao receber o paciente na RPA)</p><p>•Avaliação do paciente para alta da RPA (Atenção aos critérios avaliados e pontuação do Score de Aldrete-kroulik) / paciente em condições de alta (fatores que devem ser considerados)</p><p>Bisturí: (equipamento portátil qe tem como função transformar a corrente elétrica comum, de baixa frequência em corrente elétrica de alta frequência)</p><p>Finalidade: •Coagulação</p><p>•Oclusão dos vasos sanguíneos</p><p>•Dissecção</p><p>•Consiste na secção dos tecidos</p><p>•Fulguração</p><p>•Consiste na coagulação superficial</p><p>•Caracterizar o modo monopolar e bipolar</p><p>•Complicações</p><p>•Cuidados relacionados ao uso do bisturi elétrico</p><p>Posicionamento Cirúrgico:</p><p>•Quais são os itens avaliados na Escala de ELPO</p><p>•Em quais momentos a escala de ELPO deve ser aplicada</p><p>•Qual a pontuação mínima e máxima da escala de ELPO</p><p>De 7 a 35 quanto maior o escore, maior o risco para o desenvolvimento de lesões</p><p>•Qual é a pontuação referente a classificação de menor e maior risco</p><p>De 7 a 19 classificação como menor risco</p><p>De 20 a 35 classificação como maior risco</p><p>AULA -ESTRUTURA FÍSICA DA CME/ MÉ TODOS DE ESTERILIZAÇÃO:</p><p>Estrutura Física:</p><p>•RDC Nº 15, de 15 de março de 2012: tipos de materiais processados pela CME classe I e classe II; diferenças em relação aos ambientes da CME classe I e classe II</p><p>•Quais as características das embalagens dos materiais que serão esterilizados?</p><p>Métodos de Esterilização:</p><p>•Métodos de controle químicos (classe 1, 2, 3, 4 5 e 6) aplicados nos processos de esterilização por vapor saturado sob pressão (autoclave): saber as características de cada um.</p><p>•Indicadores biológicos: entender como podemos considerar um resultado aprovado (ampola teste e ampola controle)</p><p>•Indicadores biológicos: frequência mínima indicada para autoclaves e recomendações para uso.</p><p>•Quais os critérios para a montagem da carga da autoclave?</p><p>•Saber algumas características dos métodos de esterilização (vapor saturado sob pressão (autoclave),óxido de etileno, radiação, autoclave de peróxido de hidrogênio –Sterrade autoclave de formaldeído</p><p>image6.png</p><p>image7.png</p><p>image8.png</p><p>image9.png</p><p>image10.png</p><p>image11.png</p><p>image12.png</p><p>image13.png</p><p>image14.png</p><p>image15.png</p><p>image16.png</p><p>image17.png</p><p>image18.png</p><p>image19.png</p><p>image20.png</p><p>image21.png</p><p>image22.png</p><p>image23.png</p><p>image24.png</p><p>image25.png</p><p>image26.png</p><p>image27.png</p><p>image28.png</p><p>image29.png</p><p>image30.png</p><p>image31.png</p><p>image32.png</p><p>image33.png</p><p>image34.png</p><p>image35.png</p><p>image36.png</p><p>image37.png</p><p>image38.png</p><p>image39.png</p><p>image40.png</p><p>image41.png</p><p>image42.png</p><p>image43.png</p><p>image44.png</p><p>image45.png</p><p>image1.png</p><p>image46.png</p><p>image47.png</p><p>image48.png</p><p>image49.png</p><p>image50.png</p><p>image51.png</p><p>image52.png</p><p>image53.png</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.png</p><p>image5.png</p>