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<p>Patologia INTESTINO</p><p>- ANOMALIAS CONGENITAS - DIVERTICULO : COMPROMETE - cólon distal e o reto</p><p>DE MECKEL (perde mobilidade)</p><p>· malformação congênitamai frequen- · Diagnóstico- Biópsia retal e</p><p>te do intestino delgado- persistên manometria-anorretal (pressão</p><p>cia do ducto onfalomesentérico do esfíncter anal e reflexos neura-</p><p>is do reto</p><p>· DIVERTICULO VERDADEIRO- Cerca de 80</p><p>em da válvula ileocecal · SINAIS CLÍNICOS :</p><p>* Período neonatal - ausência de</p><p>· DIAGNOSTICADO - laparotonia ou ne- eliminação de mecônio,disten-</p><p>crópsia são abdominal e vômitos</p><p>* constipação intestinal crônica</p><p>· Casos Sintomáticos- associada</p><p>a heterotopia de mucosa gas- * ANOMALIAS - MEGACÓLON ADQUIRIDO</p><p>trica ou parênquima pancreático · principalmente na Doença de cha-</p><p>gas o destruição dos neurôniosN</p><p>· MUITAS VEZES E AssinCOMÁTICO dos plexos nervosos mioentéricos</p><p>· complicações : · OUTRAS CAUSAS :</p><p>* úlcera péptica ·complicação decolite ulcerati</p><p>M</p><p>*Perfuração VA IDIOPÁTICA</p><p>M</p><p>* Inflamação (diverticulite * Dilatação por Distúrbios Psicos</p><p>* Hemorragia digestiva (50%) somáticos</p><p>* ANOMALIAS CONGÊNITAS - MEGACÓLON - OBSTRUÇÃO INTESTINAL</p><p>CONGENITO (DOENCA DE HIRCHSPRUNG) · ETIOLOGIAS : -</p><p>80%</p><p>OU AGANGLIONOSE CONGÊNITA DO COLON * Hérnias</p><p>· Ausência de células ganglionares * Aderências Intestinais</p><p>nos plexos neuvosos que coordenam * Intussuscepção</p><p>a motilidade intestinal * válvula</p><p>·+ Homens * Tumores</p><p>· 10 % dos casos em criancas com * Infantos</p><p>Lu</p><p>DOWN</p><p>· MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS : * Eliminação de sangue e muco nas</p><p>* Dor abdominal fezes</p><p>* Distensão abdominal</p><p>* vômitos · OBSTRUÇÃO INTESTINAL-HERNIA ABDO-</p><p>* Obstipação intestinal minAl</p><p>· Deslocamentos de porções de visce</p><p>- OBSTRUCÃO INTESTINAL-INTUSSU- ras intestinais para fora da ca-</p><p>CEPÇÃO vidade peritoneal por FRAGILIDA-</p><p>· penetração de um segmento do in- DE OU DEFEITO Na PAREDE da cavidade</p><p>testino no interior do segmento peritoneal</p><p>imediatamente distal- + frequen-</p><p>te VALVULA ILEOCECAL · ORIFÍCIOS NATURAIS :</p><p>*hiato diafragmático</p><p>· Resulta em INFARTO DO SEGMENTO IN- hiato do cordão espermático</p><p>VAGINADO * Cicatriz umbilical</p><p>· Ocorre principalmente na Infância · Traumatismo ou aumento da pres</p><p>(principal causa obstrução em são peritoneal</p><p>criancas menores de 2 anos) · Cirurgias</p><p>M</p><p>· Inflamação</p><p>· PRINCIPAIS CAUSAS</p><p>* Tumores (principalmente os pedi- PODE SER :</p><p>culados) * CONGÊNITA (Indireto ou ADQUIRIDA</p><p>*traumatismos (direto</p><p>* Espasmo anóxico * REDUTÍVEL (volta para a cavidade</p><p>* úlceras intestinais abdominal)</p><p>* Divertículos * IRREDUTIVEL</p><p>* Corpos estranhos * ENCARCERADAE*contração espamódica de um * ESTRANGULADA</p><p>*</p><p>segmento</p><p>* Hemorragia, que produz altera · PATOGENIA : compromete a drena-</p><p>cões circulatórias e tumetação gem venosa</p><p>- INFARTO DO SEGMENTO</p><p>N</p><p>da área envolvida HERNIADO</p><p>· SINAIS CLÍNICOS : · PARTES DA HERNIA :</p><p>* Dou abdominal em cólica * Anel neuniário</p><p>&</p><p>*saco herniário (peritônio parie- · Em IDOSOS - EVOLUÇÃO DE DIAS OU</p><p>M</p><p>tal) Meses - Simulando Obstrução por</p><p>-</p><p>*conteúdo da heúria CANCER</p><p>· SINAIS E SINTOMAS : - OBSTRUÇÃO INTESTINAL-ADERÊNCIAS (BRI-</p><p>* Abaulamento visível DAS)</p><p>* Náuseas · Pontes fibrosas entre os segmen-</p><p>* vômitos tos intestinais elor a parede</p><p>* Febre abdominal ou no local de uma ci-</p><p>* Obstipação intestino presa rurgia</p><p>* Dou no abdómen</p><p>,</p><p>zona da hérnia</p><p>* DOR PROGRESSIVAINTENSAnérnia ETIOLOGIAS :</p><p>estrangulada * Inflamação peritoneal</p><p>* Edema e pele avermelhada euvo- * Endometriose</p><p>Xa no local da neunia * Cirurgia abdominais</p><p>- OBSTRUÇÃO INTESTINAL-VOTUULO (VOL- · Complicação : Podem estrangular al</p><p>VO) INTESTINAL cas intestinais e causar obstrução</p><p>O</p><p>· Torção de alca intestinal sobre mecânica</p><p>si mesmaobstrução da luz e</p><p>compressão vascular - infarto · + Comum em MULHERES</p><p>e gangrena</p><p>- Ruptura e Peritonite</p><p>- DOENCA ISQUÊMICA INTESTINAL</p><p>· + comum : no sigmoide (90%) (ME- · + frequentes em IDOSOS</p><p>GACÓLON CHAGÁSICO); no CECO Qu</p><p>ILEO · ETIOLOGIAS :</p><p>* interrupção do fluxo sanguíneo</p><p>· FATORES PREDISPONENTES: arterial</p><p>* Dilatação e alongamento do colon a interrupção do fluxo venoso</p><p>e do sigmoide - MEGACÓLON CHA- * redução da perfusão tecidual</p><p>GÁSICO (choque, desidratação, falência</p><p>* Mesentério anormalmente longo cardíaca ou hipotensão arterial)</p><p>lincapaz de fixar o cólon e o sig-</p><p>meidel · Lesões : necrose de coagulação e</p><p>hemorrágica secundária</p><p>· EM JOVENS - ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO</p><p>· LOCALIZAÇÃO : infarto mucoso(mu· A MucOSA- edemaciada e he-</p><p>ral) ou infarto transmural morrágica, podendo apresentar</p><p>-</p><p>ULGERACOES</p><p>N</p><p>-> DOENCA ISQUÊMICA INTESTINAL-</p><p>O</p><p>INFARTO TRANSMURAL · MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS :</p><p>· A necrose compromete toda a es- * infartos da mucosa transmural</p><p>pessura da parede intestinal - * o prognóstico é melhor do que</p><p>Obstrução arterial /artéria mesen- o do infarto transmural</p><p>téricas) por TROMBOSE OU EMBO-</p><p>Lit - DOENÇA ISQUÊMICA INTESTINAL-ISQUE</p><p>MIA INTESTINAL CRÔNICA</p><p>· MAIS FREQUENTE : JEJUNO DISTAL e · lesões isquêmicas prolongadas</p><p>no ILEO ATEROSCLEROSE DAS ARTÉRIAS MESENTÉ-</p><p>RICAS</p><p>· MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS</p><p>* Taquicardia · + Comum em IDOSOS</p><p>* Hipotensão · LesõesSão segmentares na FLE-</p><p>* Náuseas/vômitos XURA ESPLÊNICA DO CÓLON</p><p>* Diarréia sanguinoenta</p><p>* Choque · ISQUEMIA CRÔNICA CAUSA :</p><p>* Dou abdominal de início súbito pe- * Inflamação</p><p>viumbilical * ulceração da mucosa</p><p>* Estenose da luz intestinal (cica-</p><p>- DOENGA ISQUEMICA INTESTINAL-INFAR trização</p><p>TO DA MUCOSA (MURAL)</p><p>· A necrose compromete somente a · MANIFESTAÇÃO CLÍNICA : Dou inter-</p><p>mucosa e a submucosa</p><p>, porpando mitente, de duração variada ,</p><p>em</p><p>as camadas musculares e a serosa geral Após AS REFEIÇÕES</p><p>· Etiologia: Perfusão tecidual acho - DOENCAS DIARREICAS</p><p>que ou Insuficiência cardíaca</p><p>· Diarréia da massa, frequência</p><p>(+ 4 por dia) ou fluidez das fezes</p><p>· lesões geralmente múltiplas , cor</p><p>vermelho-escuras</p><p>,</p><p>sem hemorragia</p><p>na serosa</p><p>· Diarréia é um sintoma comum emi · RETENÇÃO DE ÁGUA NO INTESTINO DE-</p><p>* Infecção VIDO À PRESENCA DE SUBSTÂNCIAS HI-</p><p>N 2</p><p>* Inflamação DROSSOLÚVEIS QUE NÃO SÃO ABSORVI-</p><p>m</p><p>* Isquemia DAS</p><p>* má absorção EXEMPLOS :</p><p>* Deficiêncianutricional * uso de laxantes osmóticos (sais</p><p>demagnésio , glicerol , lactitol , lac-</p><p>· AGUDA - menos 14 dias tulose)</p><p>· CRÔNICA- mais 14 dias * má absorção de carboidratos</p><p>* Deficiência de lactase</p><p>· TIPOS : * Excesso de adoçantes (sorbital e</p><p>* Diarréia SECRETORA manital)</p><p>* Diarréia OSMÓTICA</p><p>* Diarréia MAL-ABSORTIVA · SINAIS CLÍNICOS :</p><p>* Diarréia EXSUDATIVA * fezes líquidas</p><p>* Distensão abdominal</p><p>- DIARRÉIA SECRETORA * Dor</p><p>· a secreção de fluidos e eletroli-</p><p>tos no intestino - induzida por · DIARREIA DIMINUI COM O JEJUM</p><p>infecção bacteriana ou toxinas</p><p>bacterianas - EXEMPLO: E. coli</p><p>,</p><p>Vibuio - DIARREIA MAL-ABSORTIVA</p><p>cholerar</p><p>,</p><p>Clostridioides difficile · DIARREIA CRÔNICA - por absorção</p><p>defeituosa de lipídeos,vitaminas</p><p>· SINAIS CLÍNICOS : hidrossolúveis e lipossolúveis, pro-</p><p>* fezes aquosas teínas</p><p>,</p><p>carboidratos</p><p>,</p><p>eletrólitos,</p><p>* Grande volume de fezes minerais e água</p><p>* Desidratação rápida</p><p>* Dou abdominal · SINAIS CLÍNICOS :</p><p>* Febre * fezes volumosas e fedorentas</p><p>* náuseas * Esteatorreia</p><p>* vômitos * Perda de peso</p><p>* Perda de massamuscular</p><p>· DIARREIA DERSISTENTES DURANTE OJE- * Deficiência nutricional</p><p>JUM * Distensão abdominal</p><p>* Borborigmo</p><p>-> DIARREIA OSMÓTICA</p><p>· ETIOLOGIAS : * DIARREIA EXSUDATIVA</p><p>* Insuficiência pancreática · ETIOLOGIA :</p><p>*Doença celíaca * Doença inflamatória ou lesão</p><p>* Infecções intestinais ulceração intestinal</p><p>· A má absorção resulta de uma * Infecções bacterianas Shigella,</p><p>pertubação em pelo menos 1 das Salmonella</p><p>,</p><p>Echerichia Coli</p><p>,</p><p>4 fases de absorção de nutrien- campylobacter</p><p>tes :</p><p>1 : DIGESTÃO INTRALUMINALcona qual * Infecções parasitárias EntamabaM</p><p>proteínas, carboidratos e goudu- histolítica (amebiase)</p><p>ras são degradados em formas</p><p>absorviveis * Doencas inflamatórias intestinais:</p><p>N</p><p>2: DIGESTÃO TERMINAL- que envol- Doenca de Crohn e Colite ulcera-</p><p>f</p><p>ve a hidrólise de carboidratos tira</p><p>e peptídeos por dissacavida-</p><p>ses e peptidases ,</p><p>respectiva- *câncer colorretal</p><p>mente</p><p>,</p><p>no intestino delgado</p><p>3: TRANSPORTE TRANSEPITELIALA * Radioterapia ou medicamentos que</p><p>no qual nutrientes</p><p>, líquidos e afetam a mucosa intestinal</p><p>eletrólitos são transportados</p><p>e processados pelo epitélio do . DIARREIA COM FELES SANGUINOLENTA,</p><p>intestino delgado PURUCENTAS OU COM MUCO</p><p>42 TRANSPORTE LINFÁTICO- de lipF-</p><p>dos absorvidos · SINAIS CLÍNICOS :</p><p>* fezes líquidas muco, pus e sangue</p><p>* Dor abdominal</p><p>* urgência fecal</p><p>* Febre (nas infeccões)</p><p>* Desidratação</p><p>N</p><p>* mal-estar geral (fadiga e fra-</p><p>quera)</p><p>· DIARREIA CONTINUA DURANTE O JEJUM</p>