Aula 56 - Anestesiologia Veterinária (II) - anestesia geral

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<p>Aula 56 - Profa.</p><p>Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos -</p><p>Curso Regular</p><p>Autor:</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits</p><p>de Oliveira</p><p>25 de Junho de 2023</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Índice</p><p>..............................................................................................................................................................................................1) Considerações iniciais - anestesia geral 3</p><p>..............................................................................................................................................................................................2) Questões comentadas - anestésicos gerais 9</p><p>..............................................................................................................................................................................................3) Lista de questões - anestésicos gerais 40</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>2</p><p>53</p><p>APRESENTAÇÃO DO CURSO</p><p>Olá, corujinhas, nessa aula do nosso Curso de Anestesiologia vamos aprender um pouco</p><p>mais sobre anestesia geral, incluindo os principais fármacos de indução e manutenção, para te</p><p>auxiliar no concurso desejado, objetivando seu sucesso. Nosso material é composto por teoria e</p><p>questões, voltado para provas objetivas e discursivas de concursos dentro da Medicina veterinária.</p><p>Através desse material trazemos a vocês, alunos, uma visão direcionada e baseada em</p><p>conteúdos rotineiramente abordados em editais e provas de concursos das bancas mais</p><p>conceituadas de medicina veterinária. A forma de abordagem de nosso curso atende tanto o</p><p>aluno que está iniciando os estudos na área, como aquele que está estudando há mais tempo,</p><p>além de trazer conceitos importantes para facilitar o entendimento do conteúdo.</p><p>Para que nosso aprendizado seja mais bem fixado por você, estrategista, resolveremos e</p><p>discutiremos questões cobradas em outros concursos, de forma a levantar situações práticas que</p><p>podem ser abordadas em sua prova. Dessa maneira, buscamos abordar o conteúdo de forma</p><p>dinâmica.</p><p>Em relação à nossa metodologia de estudo, traremos as aulas em .pdf com uma leitura de</p><p>fácil compreensão e assimilação, abordando todos os assuntos do edital de forma completa e</p><p>direcionada, aprofundando os assuntos mais importantes. Esse material trará uma série de</p><p>esquemas, imagens, resumos e questões com as informações que realmente importam para sua</p><p>aprovação na vaga desejada.</p><p>Você terá ainda vários canais de contato direto e pessoal com o Professor. Por meio do</p><p>fórum de dúvidas, e-mail, Instagram e Telegram. Dessa forma poderemos sanar juntos todas as</p><p>dúvidas que surgirem no decorrer do estudo.</p><p>Teremos ainda videoaulas que irão complementar seu estudo, com uma didática leve e</p><p>compreensível, traremos os tópicos principais dos assuntos mais pedidos em editais de concursos.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>3</p><p>53</p><p>Assim, você vai poder revisar o conteúdo e complementar seu estudo. E, é claro, revisões pontuais</p><p>para te deixar preparado para o dia da prova.</p><p>Essas VIDEOAULAS são um complemento ao nosso .pdf e NÃO ATENDEM A TODOS OS</p><p>PONTOS QUE VAMOS ANALISAR NOS NOSSOS LIVROS ELETRÔNICOS. Por vezes, haverá aulas</p><p>com vários vídeos; outras que terão videoaulas apenas em parte do conteúdo; e outras, ainda,</p><p>que não conterão vídeos. Nosso foco é, sempre, o estudo ativo!!!!</p><p>Então vamos começar e trilhar juntos a sua jornada de APROVAÇÃO no concurso desejado!</p><p>Bom estudo!! E contem comigo.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>4</p><p>53</p><p>==1365fc==</p><p>APRESENTAÇÃO PESSOAL</p><p>Farei agora uma apresentação pessoal, para que você me conheça melhor. Meu nome é</p><p>Graziela Kopinits de Oliveira. Sou graduada em Medicina Veterinária pela Universidade Federal</p><p>Rural de Pernambuco (UFRPE). Realizei meu mestrado em Cirurgia Veterinária pela Universidade</p><p>Federal de Santa Maria (UFSM) e o doutorado em Ciência Veterinária, com ênfase em cirurgia,</p><p>pela Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE).</p><p>Fui docente durante sete anos na graduação, em faculdades da rede privada, nas áreas de</p><p>clínica e cirurgia de cães e gatos, aprimorando dessa forma minha didática. Além disso fui</p><p>preceptora e professora de curso de aprimoramento na área de clínica e cirurgia de pequenos</p><p>animais.</p><p>Minha experiência em concurso público se deu através da realização e aprovação em</p><p>concursos de residência (UFRPE), no último concurso do Ministério da Agricultura (MAPA) - o qual,</p><p>mesmo sendo convocada, não assumi a vaga - e no cargo que exerço atualmente, como médico</p><p>Veterinário (TAE) na Universidade Federal de Alagoas (UFAL), na área de cirurgia de cães e gatos.</p><p>Tenho ainda um capítulo no livro impresso "Tratado de técnica cirúrgica veterinária", sobre</p><p>técnicas e instrumentais ortopédicos, além de apostilas e alguns artigos publicados, que me</p><p>treinaram para o desenvolvimento do material que usaremos em nosso curso.</p><p>Deixarei abaixo meus contatos para quaisquer dúvidas ou sugestões. Terei o prazer em</p><p>orientá-los da melhor forma possível nesta caminhada que estamos iniciando para sua aprovação.</p><p>E-mail: grakopinits@gmail.com</p><p>Instagram: @vetgraziela</p><p>Telegram: @grakopinits</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>5</p><p>53</p><p>ANESTESIA GERAL</p><p>Considerações Iniciais</p><p>Na aula de hoje vamos estudar os anestésicos gerais injetáveis e inalatórios. Estes medicamentos</p><p>são utilizados, tanto para indução, quanto manutenção das anestesias. A anestesia geral exerce</p><p>um papel fundamental na medicina veterinária, pois permite a realização de testes diagnósticos,</p><p>procedimentos ambulatoriais e cirúrgicos, dos mais simples aos complexos, minimizando o</p><p>estresse e a dor associados a estes procedimentos.</p><p>A anestesia geral consiste na perda total de consciência, muitas vezes associada à perda de</p><p>sensibilidade. Outros benefícios como relaxamento muscular, hipnose e redução da resposta ao</p><p>estresse também podem estar presentes.</p><p>Para realização de uma anestesia geral uma variedade de anestésicos pode ser utilizada, tendo</p><p>objetivo de indução ou manutenção anestésica, incluindo agentes injetáveis, inalatórios ou uma</p><p>associação destes. Cada anestésico tem características próprias, que variam conforme a espécie</p><p>animal, a raça, a idade, o estado de saúde do paciente, o tipo de procedimento que será realizado</p><p>e a duração deste.</p><p>Os principais fármacos injetáveis utilizados na medicina veterinária para indução e manutenção</p><p>anestésica são o propofol, os barbitúricos, o etomidato, e os agentes dissociativos. A alfaxalona</p><p>tem ganhado espaço na anestesia veterinária, devido a suas características de recuperação rápida</p><p>e suave, com efeitos mínimos sobre a função cardiovascular.</p><p>Dentre os agentes inalatórios, na medicina veterinária, os principais fármacos utilizados são o</p><p>isoflurano, o servoflurano, o desflurano. Sendo que o halotano, que já foi bastante utilizado, está</p><p>em desuso.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>6</p><p>53</p><p>Antes de iniciarmos, propriamente, os estudos dos anestésicos de indução e manutenção, vamos</p><p>reforçar alguns termos utilizados na anestesiologia1:</p><p> Anestesia balanceada: Anestesia cirúrgica produzida</p><p>sendo, portanto, uma boa opção para cirurgias de campanhas de castração.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>44</p><p>53</p><p>c) A TIVA pode ser realizada através de bombas ou seringa de infusão de diferentes graus de</p><p>sofisticação, ou através de métodos simples como mensuração por gotejamento, através de</p><p>equipo.</p><p>d) A TIVA é um protocolo anestésico composto por uma única droga, o propofol, que produz</p><p>excelente analgesia.</p><p>e) Diferente de outros protocolos anestésicos, a TIVA não produz depressão respiratória e apneia</p><p>transitória.</p><p>16. (Médico Veterinário TAE - UFSC/2022) Assinale a alternativa correta sobre os efeitos</p><p>farmacológicos dos anestésicos e analgésicos.</p><p>a) ( ) Alguns efeitos da cetamina são anestesia geral dissociativa, analgesia e aumento do tônus</p><p>muscular.</p><p>b) ( ) Alguns efeitos da xilazina são anestesia geral, analgesia de ação central e relaxamento</p><p>muscular e depressão cardiovascular e respiratória.</p><p>c) ( ) Alguns efeitos da morfina são sedação moderada, analgesia profunda e aumento da pressão</p><p>arterial.</p><p>d) ( ) Alguns efeitos da lidocaína são anestesia local, analgesia e depressão cardiovascular e</p><p>respiratória.</p><p>e) ( ) Alguns efeitos do isoflurano são anestesia geral, analgesia profunda e moderada depressão</p><p>cardiovascular e respiratória.</p><p>17. (Médico Veterinário TAE – UFPE/2022) Sobre anestesia em pequenos animais, assinale a</p><p>alternativa incorreta.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>45</p><p>53</p><p>a) Os agentes anticolinérgicos interferem na ação da acetilcolina nos receptores muscarínicos do</p><p>sistema nervoso autônomo parassimpático.</p><p>b) A acepromazina diminui a liberação de histamina e tem atividade antiarrítmica.</p><p>c) Os agonista alfa-2 (p.ex., xilazina e dexmedetomidina) diminuem a liberação de norepinefrina</p><p>no sistema nervoso central.</p><p>d) Tanto o tiopental como o propofol são fármacos depressores respiratórios, porém o propofol</p><p>é mais propenso a causar cianose e dessaturação da hemoglobina.</p><p>e) Os anestésicos dissociativos, como cetamina e tiletamina, são agonistas do receptor N-metil-</p><p>Daspartato administrados por via IV ou IM.</p><p>18. (Prefeitura de Quatro Barras/PR – 2019) Fármaco empregado na anestesia de animais,</p><p>principalmente em animais de companhia, cuja formulação contém óleo de soja, glicerol,</p><p>fosfatado de ovo purificado e hidróxido de sódio:</p><p>a) propofol.</p><p>b) cetamina.</p><p>c) midazolam.</p><p>d) fentanil.</p><p>e) tiletamina-zolazepam.</p><p>19. (Médico Veterinário TAE/UFPI– 2019) O mecanismo que explica a curta duração da anestesia</p><p>(5-10 minutos) após a administração de um bolus único de propofol é:</p><p>a) Expiração pelos pulmões.</p><p>b) Excreção renal.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>46</p><p>53</p><p>c) Redistribuição do sistema nervoso central para o músculo.</p><p>d) Metabolismo hepático.</p><p>e) Degradação por esterases plasmáticas.</p><p>20. (Médico Veterinário TAE/UFES – 2017) Correlacione os medicamentos utilizados em</p><p>protocolos anestésicos em animais de companhia, apresentados na Coluna I, às suas respectivas</p><p>classificações, apresentadas na Coluna II.</p><p>(1) Propofol ( ) Benzodiazepínico</p><p>(2) Midazolam ( ) Anestésico dissociativo</p><p>(3) Dexmedetomidina ( ) Opioide</p><p>(4) Cetamina ( ) Alfa 2 agonista</p><p>(5) Metadona ( ) Anestésico geral</p><p>A sequência numérica CORRETA que preenche os parênteses da Coluna II, de cima para baixo, é:</p><p>a) 2, 5, 4, 3, 1.</p><p>b) 1, 3, 2, 5, 4.</p><p>c) 2, 1, 5, 4, 3.</p><p>d) 2, 4, 5, 3, 1.</p><p>e) 3, 1, 4, 2, 5.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>47</p><p>53</p><p>21. (Médico Veterinário TAE/UFAL– 2016) Etomidato é um derivado imidazólico utilizado para</p><p>indução e manutenção da anestesia em cães e gatos que promove mínimos efeitos</p><p>cardiovasculares; entretanto, alguns efeitos indesejáveis como mioclonia, náusea e vômito podem</p><p>limitar seu uso. Qual efeito pode ser observado com a anestesia com etomidato?</p><p>a) Analgesia.</p><p>b) Bradipneia.</p><p>c) Supressão adrenocortical.</p><p>d) Aumento de enzimas hepáticas.</p><p>e) Diminuição da filtração glomerular.</p><p>22. Devido à rápida recuperação anestésica, o propofol é um agente de indução e manutenção</p><p>anestésica extensivamente utilizado na medicina veterinária. Promove hipnose e relaxamento</p><p>muscular por sua interação com receptores GABAA e é preferencialmente administrado por</p><p>infusão contínua para manutenção do paciente anestesiado. Dadas as afirmativas quanto à</p><p>farmacocinética do propofol,</p><p>I. Depuração do propofol do plasma excede o fluxo sanguíneo hepático devido sua</p><p>distribuição a outros tecidos e existência de sítios extra-hepáticos de metabolização.</p><p>II. Em cães galgos, o maior volume de distribuição do propofol resulta em recuperação</p><p>anestésica mais rápida.</p><p>III. Gatos não possuem um gene funcional para expressão da enzima UGT1A6, responsável</p><p>pela metabolização do propofol, fazendo com que ocorra acúmulo tecidual durante</p><p>infusões contínuas.</p><p>V. A meia-vida contexto sensível do propofol aumenta progressivamente após 60 minutos</p><p>de infusão em cães, fazendo com que a recuperação anestésica seja prolongada em</p><p>infusões longas.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>48</p><p>53</p><p>Verifica-se que estão corretas apenas</p><p>a) II, III e IV.</p><p>b) I, II e III.</p><p>c) II e IV.</p><p>d) I e IV.</p><p>e) I e III.</p><p>23. (PERITO CRIMINAL- MV/PE – 2016) Tendo como referência os anestésicos e as técnicas</p><p>anestésicas, assinale a opção correta.</p><p>a) Os agentes inalatórios halogenados podem deprimir a contratilidade cardíaca, sendo esse efeito</p><p>mais intenso nos indivíduos com doença cardíaca.</p><p>b) O propofol não causa alteração na pressão arterial em cães sendo, por isso, indicado para</p><p>indução ou manutenção da anestesia em pacientes com doença cardíaca.</p><p>c) A utilização isolada dos anestésicos dissociativos em pacientes com trauma cranioencefálico é</p><p>considerada segura por não causar aumento do fluxo sanguíneo cerebral e da pressão</p><p>intracraniana.</p><p>d) Devido ao efeito cumulativo do propofol, não se recomenda a aplicação em cães e gatos de</p><p>doses subsequentes desse medicamento sob a forma de anestesias injetáveis.</p><p>e) A cetamina dispensa o uso prévio ou concomitante de agentes sedativos ou tranquilizantes,</p><p>uma vez que é desprovida de efeitos excitatórios, hipertensivos ou de hipertonicidade muscular.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>49</p><p>53</p><p>==1365fc==</p><p>24. (Médico Veterinário TAE/UFRRJ – 2015) No contexto moderno da medicina veterinária, os</p><p>procedimentos anestésicos utilizando drogas inalatórias têm se destacado. Contudo, a anestesia</p><p>geral intravenosa ainda ocupa grande espaço na rotina dos anestesistas. Em relação à anestesia</p><p>total intravenosa (TIVA), assinale a alternativa correta.</p><p>a) O propofol é o fármaco hipnótico mais indicado para a TIVA em cães. O rápido metabolismo</p><p>pelas vias hepáticas e extrahepáticas associado ao elevado volume de distribuição e baixa taxa de</p><p>depuração determinam o perfil farmacocinético ideal para TIVA.</p><p>b) O etomidato é um agente hipnótico que apresenta farmacocinética e efeito cardiorrespiratório</p><p>favoráveis à infusão prolongada, sendo amplamente empregado na TIVA de longa duração.</p><p>c) O conceito de meia-vida contexto-sensível corresponde ao tempo necessário para que a</p><p>concentração de um fármaco no compartimento central seja reduzida em 50% ao final de cada</p><p>infusão.</p><p>d) Os opióides sulfentanil e alfentanil apresentam meia-vida contexto-sensível mais longa do que</p><p>a fentanila após infusões contínuas e prolongadas</p><p>e) A remifentanila apresenta estrutura química semelhante a da fentanila, entretanto seu perfil</p><p>farmacocinético é inadequado para infusões prolongadas.</p><p>25. (Médico Veterinário TAE/UFRRJ – 2015) A anestesia dissociativa é frequentemente utilizada</p><p>na rotina médico veterinária. Nesse tipo de anestesia ocorre:</p><p>a) analgesia do paciente com manutenção dos reflexos motores.</p><p>b) aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca.</p><p>c) manutenção da salivação e perda dos reflexos palpebrais.</p><p>d) perda da consciência sem promover analgesia.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>50</p><p>53</p><p>e) atuação agonista em receptores NMDA.</p><p>GABARITO</p><p>1. Falso</p><p>2. Falso</p><p>3. B</p><p>4. A</p><p>5. A</p><p>6. B</p><p>7. D</p><p>8. B</p><p>9. Verdadeiro</p><p>10. Falso</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>51</p><p>53</p><p>11. Verdadeiro</p><p>12. Falso</p><p>13. Verdadeiro</p><p>14. Verdadeiro</p><p>15. C</p><p>16. A</p><p>17. E</p><p>18. A</p><p>19. C</p><p>20. D</p><p>21. C</p><p>22. E</p><p>23. A</p><p>24. C</p><p>25. B</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>52</p><p>53</p><p>por uma combinação de dois ou mais</p><p>fármacos ou técnicas anestésicas, cada um contribuindo com seus efeitos farmacológicos;</p><p> Anestesia dissociativa: Estado do sistema nervoso central caracterizado por catalepsia,</p><p>analgesia e consciência alterada; produzido por medicamentos como cetamina e tiletamina;</p><p> Anestesia intravenosa parcial (PIVA): uso de anestésicos intravenosos contínuos associados aos</p><p>inalatórios, para aumentar a potência do segundo, com objetivo de melhorar a hipnose, a</p><p>analgesia e o miorrelaxamento com dose reduzida, o que consequentemente diminui os efeitos</p><p>indesejáveis;</p><p> Anestesia intravenosa total (TIVA): anestesia alcançada pelo uso exclusivo de infusão de</p><p>medicamentos intravenosos de forma contínua.</p><p> Agonista: Fármaco que ao se ligar a um receptor específico produz o efeito da forma ativa deste</p><p>receptor;</p><p> Antagonista: Fármaco que neutraliza os efeitos de outro medicamento;</p><p> Sinérgico: Ação combinada de dois ou mais fármacos que é maior que a soma de cada ação</p><p>separadamente;</p><p> Catalepsia: Estado caracterizado pela falta de resposta a estímulos externos e por rigidez</p><p>muscular;</p><p> Hipnose: sono artificialmente induzido;</p><p>1 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis:Elsevier,</p><p>2012.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>7</p><p>53</p><p> CAM (concentração alveolar mínima): termo que descreve a concentração alveolar mínima de</p><p>um anestésico inalatório necessária para impedir a resposta a um estímulo nocivo em 50% dos</p><p>animais anestesiados;</p><p> Bolus: quantidade específica de medicamento ou fluido rapidamente administrada por via</p><p>intravenosa;</p><p> Intubação: colocação de um tubo endotraqueal através do nariz ou da boca na traqueia do</p><p>paciente;</p><p> Extubação: remoção do tubo endotraqueal da via aérea;</p><p> Indução: Administração de fármaco injetável (infusão) ou inalatório (via máscara) ao animal para</p><p>produzir anestesia.</p><p>Vale recordar ainda, que a anestesia apresenta 5 fases: o período pré-anestésico, a indução, a</p><p>manutenção anestésica; a recuperação e o período pós-anestésico. Todas essas fases necessitam</p><p>de monitorização contínua do paciente.</p><p>Além disso, é imprescindível que as considerações éticas sejam levadas em consideração,</p><p>promovendo o consentimento informado, a segurança dos pacientes e o bem-estar dos animais.</p><p>Antes de iniciar, gostaria de deixar um convite a vocês: CURTAM NOSSA PÁGINA NO</p><p>INSTAGRAM, ESPECÍFICA DA SAÚDE e SE INSCREVAM EM NOSSO CANAL NO YOUTUBE. Lá</p><p>teremos diversas informações úteis e vídeos importantes. Aproveitem!</p><p>@estrategia.saude</p><p>https://www.youtube.com/channel/UCF33rF2JMpfvUBpMyRw2AJw</p><p>Boa aula!</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>8</p><p>53</p><p>QUESTÕES COMENTADAS</p><p>1. (Prefeitura de Tupanatinga/PE – 2023) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a</p><p>seguir:</p><p>( ) A anestesia não é necessária para realizar cirurgias em felinos de pequeno porte, como</p><p>os gatos domésticos, pois eles têm alta tolerância à dor em função da presença de citocinas</p><p>no sangue.</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa é falsa. A anestesia é um procedimento vital na medicina felina, uma vez que</p><p>possibilita a contenção, a analgesia, a realização de procedimentos diagnósticos e cirúrgicos em</p><p>gatos. Sendo indicada para indução de um estado de inconsciência temporária de modo a evitar</p><p>desconforto, dor e ansiedade. Diferente do que a afirmativa alega, há evidências significativas</p><p>mostrando que certas citocinas/quimiocinas estão envolvidas não apenas no início, mas também</p><p>na persistência da dor patológica, ativando diretamente os neurônios sensoriais nociceptivos1.</p><p>Concentrações de beta-endorfina, catecolamina e cortisol no plasma foram correlacionados com</p><p>dor aguda em gatos. Atualmente a dor é considerada como o quinto sinal vital, e seu controle em</p><p>animais, o que inclui felinos, é um dever ético e médico dos médicos veterinários, não podendo</p><p>ser negligenciada. O gato é uma das espécies domésticas menos estudadas em relação ao</p><p>reconhecimento e controle da dor, no entanto, existem, atualmente, três escalas com validade</p><p>para avaliação da dor felina aguda que levam em consideração as expressões faciais e o</p><p>1 Zhang, J.M.; An, J. Cytokines, Inflammation and Pain. Int Anesthesiol Clin. v.45, n.2, p.27–37, 2007.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>9</p><p>53</p><p>comportamento, todas fornecem orientação clínica sobre a necessidade de analgesia nessa</p><p>espécie2.</p><p>2. (Prefeitura de Tupanatinga/PE – 2023) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a</p><p>seguir:</p><p>( ) A anestesia inalatória é sempre a melhor opção para animais de todas as espécies e</p><p>tamanhos, pois é mais segura e eficaz do que a anestesia intravenosa</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa é falsa. O protocolo anestésico mais indicado vai variar de acordo com o paciente, a</p><p>espécie, a raça, a idade, o procedimento a ser realizado e as doenças concomitantes. Dessa forma,</p><p>embora a técnica inalatória seja uma boa opção em muitos casos, não é em todos. As doses</p><p>anestésicas de agentes voláteis produzem inconsciência (hipnose), imobilização (relaxamento</p><p>muscular, hiporreflexia) e analgesia. Os anestésicos inalatórios fornecem controle ideal da</p><p>anestesia, rápida indução e recuperação da anestesia e têm efeitos residuais mínimos3. No</p><p>entanto, alguns pacientes se beneficiam de anestesia intravenosa total ou mesmo de</p><p>procedimentos anestésicos locais ou regionais.</p><p>3. (UFF – 2023) Muitos grupos farmacológicos são utilizados para a promoção da indução</p><p>anestésica. Nesse contexto, assinale a opção correta sobre o uso desses fármacos.</p><p>2 Steagall, P.V. et al. 2022 ISFM Consensus Guidelines on the Management of Acute Pain in Cats. Journal of Feline</p><p>Medicine and Surgery, v.24, p.4–30, 2022.</p><p>3 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis:Elsevier,</p><p>2012.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>10</p><p>53</p><p>a) O propofol produz hipnose e analgesia satisfatórias quando aplicado em doses terapêuticas.</p><p>b) A administração inadvertida de tiopental por via subcutânea causa necrose de tecidos, a qual</p><p>pode ser minimizada pela infiltração de solução fisiológica no local da aplicação.</p><p>c) O etomidato produz depressão significativa dos parâmetros cardiorrespiratórios.</p><p>d) Os fármacos indutores, como tiopental, propofol e etomidato promovem anestesia de duração</p><p>longa.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Soluções de tiopental concentradas (>2%)</p><p>podem causar dano tecidual e necrose se administradas acidentalmente por via perivascular. A</p><p>necrose tecidual pode ser minimizada pela infiltração da área com soro fisiológico e a dor pela</p><p>injeção de lidocaína a 2%4, há indicação ainda, de realização de compressas quentes. A inflamação,</p><p>seguida de necrose, ocorre pela diferença de pH entre a solução que contém o fármaco e o meio.</p><p>A administração intravenosa pode ocasionar dor, trombose, flebite e tromboflebite. A aplicação</p><p>ou extravasamento perivascular (associado à alta alcalinidade [pH 10-11] da injeção resultam em</p><p>reações locais que vão variar de dor leve ao vasoespasmo, inflamação e necrose. Já a</p><p>administração desse fármaco por via intra-arterial causa arterioespasmo e dor intensa ao longo da</p><p>artéria afetada, resultando em necrose que pode progredir</p><p>para gangrena5.</p><p>A alternativa A está incorreta. O propofol tem efeito de sedação/hipnose decorrente de sua</p><p>ligação aos receptores GABA A e bloqueio dos canais de sódio, no entanto, não produz analgesia</p><p>satisfatória.</p><p>4 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St.</p><p>Louis:Elsevier, 2012.</p><p>5 Tiopental: bula para o profissional de saúde. Disponível em:</p><p>https://www.cristalia.com.br/arquivos_medicamentos/173/Thiopentax_Bula_Profissional.pdf</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>11</p><p>53</p><p>A alternativa C está incorreta. A ação do etomidato se dá por atividade agonista do receptor de</p><p>GABA. É um anestésico que proporciona estabilidade dos parâmetros cardiovasculares, o bolus</p><p>de indução com etomidato causa mínimas ou nenhuma alteração da frequência cardíaca, volume</p><p>sistólico, débito cardíaco, pressão arterial média, pressão venosa central ou índice cardíaco6.</p><p>A alternativa D está incorreta. O período hábil de fármacos indutores geralmente é curto, sem</p><p>efeitos cumulativos, e dessa forma, em procedimentos de maior duração devem ser associados a</p><p>anestésicos voláteis ou utilizados como anestesia intravenosa total (TIVA).</p><p>4. (UFF/ 2023) Com relação às propriedades desejáveis de um anestésico geral, é correto afirmar</p><p>que esse fármaco:</p><p>a) não deve ter efeitos colaterais, ou, se existirem, devem ser mínimos.</p><p>b) não deve produzir relaxamento muscular.</p><p>c) não deve produzir analgesia.</p><p>d) deve produzir indução anestésica rápida e recuperação lenta.</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. As propriedades desejáveis dos anestésicos</p><p>gerais variam de acordo com o procedimento a ser realizado, bem como com as condições clínicas</p><p>do paciente, no entanto, de maneira geral, é importante que o fármaco utilizado não apresente</p><p>afeitos colaterais, ou se apresentarem, que seja mínimo, pois a diminuição de efeitos indesejáveis,</p><p>6 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia</p><p>e Analgesia em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>12</p><p>53</p><p>como vômitos, náuseas, alterações cardiovasculares e euforia são características importante para</p><p>uma anestesia mais segura.</p><p>A alternativa B está incorreta. É desejável que um anestésico geral tenha como característica a</p><p>promoção de relaxamento muscular, com objetivo de facilitar procedimentos cirúrgicos e</p><p>diagnósticos.</p><p>A alternativa C está incorreta. A analgesia é um fator desejável durante a anestesia geral, pois se</p><p>não for controlada, a dor pode acarretar respostas hemodinâmicas e de estresse significativas no</p><p>transoperatório e gerar dor crônica no pós-operatório.</p><p>A alternativa D está incorreta. Um anestésico geral deve promover a indução rápida e recuperação</p><p>suave, para induzir a anestesia prontamente e promover uma recuperação de forma suave e sem</p><p>efeitos colaterais indesejados.</p><p>Além dos efeitos desejáveis, como indução e manutenção seguras da anestesia, relaxamento</p><p>muscular, hipnose, amnésia, analgesia e estabilidade fisiológica, os anestésicos gerais ideais</p><p>apresentam as propriedades listadas a seguir:</p><p>5. (UFF/ 2023) Dentre os anestésicos a seguir, indique o menos potente:</p><p>a) Óxido nitroso.</p><p>b) Isoflurano.</p><p>PRINCIPAIS POPRIEDADES</p><p>DESEJÁVEIS DOS ANESTÉSICOS</p><p>GERAIS</p><p>Ampla margem</p><p>de segurança</p><p>Indução rápida</p><p>e recuperação</p><p>suave</p><p>Permitir</p><p>controle</p><p>adequado da</p><p>profundidade</p><p>anestésica</p><p>Estabilidade</p><p>cardiovascular</p><p>Mínimos efeitos</p><p>colaterais</p><p>Metabolismo e</p><p>eliminação</p><p>eficientes</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>13</p><p>53</p><p>==1365fc==</p><p>c) Sevoflurano.</p><p>d) Desflurano.</p><p>Comentários:</p><p>A potência dos anestésicos inalatórios se refere à sua capacidade de produzir efeitos anestésicos</p><p>e varia de acordo com o fármaco utilizado. Podendo ser influenciada pela pressão parcial dos</p><p>gases, coeficiente de partição óleo/gás, taxa de eliminação pelos pulmões e sensibilidade</p><p>individual do paciente. Em relação aos fármacos, o coeficiente de partição óleo/gás mede a</p><p>solubilidade lipídica de um agente e isso determina sua potência, se baseando na ideia de que os</p><p>anestésicos exercem suas ações farmacológicas devido a dissolução na membrana lipídica. A</p><p>potência de um fármaco é uma medida da atividade deste e quanto da medicação é necessária</p><p>para produzir um efeito de uma determinada intensidade. A definição de um coeficiente de</p><p>partição óleo/gás é a proporção de gás no tecido adiposo em comparação com o gás alveolar em</p><p>equilíbrio, que ocorre quando as pressões e volumes parciais são iguais entre as duas fases a 37º</p><p>C.</p><p>Coeficientes de partição óleo-gás dos anestésicos inalatórios:</p><p>Sevoflurano: 80;</p><p>Desflurano: 29;</p><p>Isoflurano: 98;</p><p>Halotano: 224;</p><p>Óxido nitroso: 1,4.</p><p>Sendo assim, o óxido nitroso é o anestésico inalatório menos potente, e a letra A é o gabarito da</p><p>questão.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>14</p><p>53</p><p>6. (UFERSA/2023) Com relação aos efeitos farmacológicos do etomidato, marque a alternativa</p><p>correta:</p><p>a) As pressões ventriculares esquerdas, aórtica média e o fluxo sanguíneo coronariano apresentam</p><p>alterações severas após administração IV em cães.</p><p>b) O etomidato é indicado na indução anestésica de pacientes com distúrbios cardiovasculares,</p><p>traumatismos severos, cirrose, lesões intracranianas, e em fêmeas prenhes.</p><p>c) As infusões de etomidato são recomendadas, possui alta osmolaridade nas formulações</p><p>disponíveis comercialmente e também supressão adrenocortical prolongada.</p><p>d) O etomidato exerce efeitos significativos sobre a função renal e o débito urinário em cães e</p><p>gatos. À semelhança do propofol, o etomidato afeta significativamente a TFG em cães.</p><p>e) O etomidato sofre lenta redistribuição e metabolização, tanto por enzimas microssomais</p><p>hepáticas, como por esterases plasmáticas.</p><p>Comentários:</p><p>A letra B está correta e é o gabarito da questão. O etomidato é um fármaco utilizado para indução</p><p>e ocasionalmente manutenção anestésica, com efeitos cardiovasculares mínimos, mantendo a</p><p>estabilidade hemodinâmica e apresentado características protetoras de sistema nervoso central.</p><p>Sua ação se dá por antagonismo do receptor de GABA, causando hipnose. Em relação à função</p><p>hepática, é um medicamento que não reduz o fluxo sanguíneo renal. E embora este fármaco</p><p>atravesse a barreira placentária, seus efeitos no feto são mínimos devido à rápida depuração.</p><p>Diante do exposto, este anestésico pode ser utilizado em pacientes com distúrbios</p><p>cardiovasculares, traumatismos severos, cirrose, lesões intracranianas, e em fêmeas prenhes.</p><p>A letra A está incorreta. A administração intravenosa de etomidato mantem a estabilidade</p><p>cardiovascular. A indução com etomidato resulta em pouca ou nenhuma alteração da frequência</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>15</p><p>53</p><p>cardíaca, volume sistólico, débito cardíaco, pressão arterial média, pressão venosa central ou</p><p>índice cardíaco7.</p><p>A letra C está incorreta. Não se recomenda a infusão de longa duração do etomidato, pois pode</p><p>desencadear efeitos adversos, como potencial de lesão dos eritrócitos e supressão adrenocortical</p><p>com duração</p><p>de aproximadamente 5 a 6hs. As formulações comerciais de etomidato apresentam</p><p>alta osmolalidade8.</p><p>A letra D está incorreta. Assim como o propofol, etomidato não altera o fluxo sanguíneo renal</p><p>nem a taxa de filtração glomerular.</p><p>A letra E está incorreta. Composto imidazólico de ação rápida, ultracurta, não cumulativa.</p><p>Apresenta rápida distribuição e metabolização. A hidrólise é feita por enzimas hepáticas e</p><p>esterases plasmáticas.</p><p>7. (UFERSA/2023) Os anestésicos inalatórios são agentes empregados para anestesia geral de</p><p>pequenos e grandes animais. Suas propriedades físico-químicas conferem a estes agentes suas</p><p>particularidades, sendo muito utilizados a depender do procedimento a ser executado e da</p><p>aparelhagem disponível. Diante disso, assinale a alternativa correta:</p><p>a) O coeficiente de solubilidade sangue:gás indica a solubilidade de um anestésico no sangue, de</p><p>modo que quanto maior for seu número, mais rapidamente este agente irá promover indução e</p><p>recuperação da anestesia.</p><p>7 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia</p><p>e Analgesia em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>8 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia</p><p>e Analgesia em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>16</p><p>53</p><p>b) A concentração alveolar mínima (CAM) dos anestésicos inalatórios dita a potência deste agente.</p><p>Os anestésicos inalatórios que apresentem um maior valor de CAM irão ser mais potentes.</p><p>c) A CAM é a concentração de um anestésico em uma atmosfera, necessária para abolir os</p><p>movimentos em resposta a um estímulo doloroso em metade dos pacientes testados. Animais</p><p>hipotensos aumentam a necessidade de CAM.</p><p>d) O isofluorano apresenta CAM maior do que o halotano, apresentando assim, uma menor</p><p>potência anestésica.</p><p>e) O halotano apresenta a CAM menor que a do sevofluorano e o coeficiente de solubilidade</p><p>sangue:gás maior, sendo classificado como um anestésico mais potente, com indução e</p><p>recuperação mais rápidas do que o sevofluorano.</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa D está correta e é o gabarito da questão. A Concentração Alveolar Mínima (CAM)</p><p>diz respeito ao índice padrão de potência anestésica para os anestésicos inalatórios. Sendo</p><p>definida como a concentração alveolar mínima do anestésico em 1 atmosfera que produz</p><p>irresponsividade em 50% dos indivíduos expostos a um estímulo nocivo supramáximo. A potência</p><p>anestésica de um agente volátil está inversamente relacionada com a CAM (potência = 1/CAM)9.</p><p>Dessa forma, uma vez que a CAM do isoflurano é maior que a do halotano, este primeiro apresenta</p><p>uma menor potência anestésica.</p><p>8. (UFERSA – 2023) O triple drip é uma solução composta por uma associação de um anestésico</p><p>dissociativo (cetamina), um fármaco agonista alfa-2 e um relaxante muscular, o éter gliceril</p><p>9 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia</p><p>e Analgesia em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>17</p><p>53</p><p>guaiacol (EGG), sendo amplamente utilizada em anestesias a campo em grandes animais. A</p><p>respeito dessa solução, assinale o item correto:</p><p>I. O EGG é um relaxante muscular de ação central e periférica, que bloqueia a transmissão</p><p>dos impulsos nervosos causando analgesia leve a moderada.</p><p>II. Essa solução pode ser diluída apenas em solução salina a 0,9%. A diluição do EGG pode</p><p>variar de 2,5% a 5%, a depender do volume total da solução.</p><p>III. Por meio desta associação é possível manter anestesia cirúrgica para procedimentos a</p><p>campo, com duração de uma a duas horas, usando taxas de infusão intravenosa contínua que</p><p>podem variar de 1-3 mL/kg/h.</p><p>IV. Ao administrar a solução é comum a ocorrência de aumento de pressão arterial ocasionada</p><p>pelo EGG.</p><p>a) Apenas os itens I está correto.</p><p>b) Apenas o item III está correto.</p><p>c) Apenas os itens I, II e III estão corretos.</p><p>d) Apenas os itens II, III, IV estão corretos.</p><p>e) Apenas os itens I e II estão corretos.</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão.</p><p>A primeira afirmativa: “O EGG é um relaxante muscular de ação central e periférica, que bloqueia</p><p>a transmissão dos impulsos nervosos causando analgesia leve a moderada” está incorreta. O EGG</p><p>é um relaxante muscular de ação central por bloqueio da transmissão de impulsos nos neurônios</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>18</p><p>53</p><p>internunciais da medula espinhal e do tronco encefálico, apresentando atividade sedativa leve a</p><p>moderada.</p><p>A segunda afirmativa: “Essa solução pode ser diluída apenas em solução salina a 0,9%. A diluição</p><p>do EGG pode variar de 2,5% a 5%, a depender do volume total da solução” está incorreta. Triple</p><p>Drip em ruminantes é criado pela adição de cetamina (1 mg/mL) e xilazina (0,1 mg/mL) a 5% de</p><p>EGG10. A diluição pode ser realizada em solução salina 0,9% ou solução de glicose 5%.</p><p>A terceira afirmativa: “Por meio desta associação é possível manter anestesia cirúrgica para</p><p>procedimentos a campo, com duração de uma a duas horas, usando taxas de infusão intravenosa</p><p>contínua que podem variar de 1-3 mL/kg/h” está correta. Infusão constante de Triple Drip pode</p><p>ser usada para fornecer um plano estável de anestesia injetável em ruminantes saudáveis normais.</p><p>A indução anestésica geralmente requer administração de 1,0 a 1,5 mL/kg. A anestesia pode ser</p><p>mantida pela infusão contínua de Triple Drip a uma taxa de 2,5 mL/kg/h, com duração de uma a</p><p>duas horas, sem depressão cardiorrespiratória significativa11.</p><p>A quarta afirmativa: “Ao administrar a solução é comum a ocorrência de aumento de pressão</p><p>arterial ocasionada pelo EGG” está incorreta. Os efeitos do EGG no sistema cardiovascular são</p><p>a diminuição leve inicial da pressão arterial, que volta ao normal pouco tempo depois e a</p><p>manutenção da força contrátil do miocárdio e da frequência cardíaca relativamente inalteradas.</p><p>9. (UnB - 2022) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) A taxa de biotransformação hepática do isofluorano é cerca de 0,2%, enquanto a</p><p>do sevofluorano está em torno de 2%, o que torna o primeiro agente mais indicado em</p><p>pacientes com insuficiência hepática.</p><p>10 Abrahamsen, E.J. Ruminant Field Anesthesia. Vet Clin Food Anim. v.24, p.429–441, 2008.</p><p>11 Abrahamsen, E.J. Ruminant Field Anesthesia. Vet Clin Food Anim. v.24, p.429–441, 2008.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>19</p><p>53</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa é verdadeira. Os anestésicos inalatórios sofrem diferentes graus de metabolismo,</p><p>principalmente hepático, o que pode, de forma limitada, facilitar a recuperação da anestesia e de</p><p>maneira mais importante, gerar um potencial de toxicidade aguda e crônica por metabólitos dos</p><p>agentes inalatórios. A ligação carbono-halogeno por biotransformação gera radicais livres, com</p><p>potencial para formação de substâncias hepatotóxicas. A taxa metabólica dos fármacos inalatórios</p><p>varia bastante e é determinada por diversos fatores, abrangendo a estrutura química, a atividade</p><p>das enzimas hepáticas (enzimas do citocromo P450 dos hepatócitos), a concentração sanguínea</p><p>do anestésico, doenças concomitantes e os fatores genéticos12. Dessa forma, quanto</p><p>menor o grau</p><p>de biotransformação mais indicado é em pacientes com insuficiência hepática. A Tabela a seguir</p><p>fornece o grau de biotransformação dos anestésicos inalatórios atuais, e de acordo com os dados,</p><p>podemos afirmar que o isoflurano é mais indicado em pacientes hepatopatas do que o</p><p>sevoflurano.</p><p>Anestésico inalatório % de anestésico</p><p>metabolizado</p><p>Halotano 20 a 46</p><p>Isofluorano 0,2</p><p>Sevofluorano 2 a 5</p><p>Desfluorano 0,02</p><p>Óxido nitroso 0,004</p><p>12 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia</p><p>e Analgesia em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>20</p><p>53</p><p>10. (UnB - 2022) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) O coeficiente de partição sangue/gás (CPsg:gás) está relacionado às velocidades</p><p>de indução e recuperação anestésicas, dessa forma, quanto maior o seu valor, mais</p><p>rapidamente ocorrerão a indução e a recuperação do paciente.</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa é falsa. O coeficiente de partição sangue/gás é um coeficiente que determina o</p><p>equilíbrio entre a quantidade de gás anestésico dissolvido no sangue e a quantidade presente na</p><p>fase gasosa durante a anestesia inalatória. O coeficiente de partição sangue/gás é inversamente</p><p>proporcional à indução anestésica e à recuperação do paciente, dessa forma, quanto menor o seu</p><p>valor, mais rapidamente ocorrerão a indução e a recuperação do paciente.</p><p>11. (UnB - 2022) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) O desfluorano é menos potente que o isofluorano e o sevofluorano, no entanto,</p><p>entre os três halogenados, é o que possibilita maiores velocidades de indução e</p><p>recuperação anestésicas.</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa é verdadeira, o coeficiente de partição óleo/gás mede a solubilidade lipídica de um</p><p>agente e isso determina sua potência, se baseando na ideia de que os anestésicos exercem suas</p><p>ações farmacológicas devido a dissolução na membrana lipídica. Dessa forma, como o coeficientes</p><p>de partição óleo-gás do desflurano é 29, a do isoflurano é 98 e a do sevoflurano é 80, o desflurano</p><p>é o menos potente dos três anestésicos. Já em relação à indução e recuperação anestésicas, leva-</p><p>se em conta o coeficiente de partição sangue/gás, que determina o equilíbrio entre a quantidade</p><p>de gás anestésico dissolvido no sangue e a quantidade presente na fase gasosa durante a</p><p>anestesia inalatória. O coeficiente de partição sangue/gás é inversamente proporcional à indução</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>21</p><p>53</p><p>anestésica e à recuperação do paciente, dessa forma, quanto menor o seu valor, mais rapidamente</p><p>ocorrerão a indução e a recuperação do paciente, sendo o coeficiente sangue/gás do desfluorano</p><p>0,02, do isoflurano 0,2 e do sevofluorano 2 a 5, fazendo com que o desflurano apresente maior</p><p>velocidade na indução e recuperação anestésicas.</p><p>12. (UnB - 2022) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) A duração da anestesia não influencia os efeitos cardiovasculares dos anestésicos</p><p>inalatórios.</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa é falsa. A duração da anestesia inalatória pode influenciar o sistema cardiovascular.</p><p>Alguns efeitos cardiovasculares incluem:</p><p> Depressão cardiovascular (diminuição na função cardíaca, na pressão arterial sistêmica e na taxa</p><p>cardíaca), decorrente do efeito depressor direto dos anestésicos inalatórios sobre o músculo</p><p>cardíaco, quanto maior o tempo de anestesia, maior será a sensibilização miocárdica.</p><p> Vasodilatação periférica levando à diminuição da resistência vascular periférica.</p><p> Supressão dos reflexos autonômicos como a resposta simpática à hipovolemia ou à diminuição</p><p>da pressão arterial. Essa supressão dos reflexos autonômicos pode resultar em uma redução no</p><p>tônus simpático e uma diminuição na resposta compensatória do sistema cardiovascular a</p><p>estímulos estressantes.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>22</p><p>53</p><p>13. (UnB - 2022) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) os efeitos cardiorrespiratórios dos anestésicos inalatórios são influenciados pela</p><p>dose, interações medicamentosas e modo de ventilação (espontânea x mecânica).</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa é verdadeira, os fatores que causam influência sobre os efeitos cardiovasculares dos</p><p>anestésicos voláteis são13:</p><p> Dose do anestésico;</p><p> Duração da anestesia;</p><p> Terapia farmacológica concomitante;</p><p> Fluidoterapia intravenosa;</p><p> Magnitude da PaCO2;</p><p> Ventilação mecânica;</p><p> Estímulo nocivo.</p><p>14. (UnB - 2022) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) a hipercapnia pode gerar estímulo simpático e, assim, atenuar indiretamente a</p><p>depressão cardiovascular dos anestésicos inalatórios.</p><p>13 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia</p><p>e Analgesia em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>23</p><p>53</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa é verdadeira. A hipercapnia exerce estímulo depressor direto sobre o coração e sobre</p><p>a musculatura lisa dos vasos sanguíneos periféricos (vasodilatação), no entanto, estimula de forma</p><p>indireta (sistema nervoso simpático) a função circulatória. As ações estimuladoras da hipercapnia</p><p>sobre sistema simpático normalmente é acompanhada de aumento do débito cardíaco e da</p><p>pressão arterial14.</p><p>15. (UDESC/2022) A anestesia total intravenosa (TIVA) é uma técnica que tem sido preconizada</p><p>na prática anestésica em pequenos animais. Assinale a alternativa correta sobre o tema.</p><p>a) As drogas que obrigatoriamente compõem a TIVA são o fenobarbital, a xilocaína e a meperidina.</p><p>b) A droga Propofol é a responsável pela analgesia quando compõe a TIVA com xilazina e</p><p>quetamina, sendo, portanto, uma boa opção para cirurgias de campanhas de castração.</p><p>c) A TIVA pode ser realizada através de bombas ou seringa de infusão de diferentes graus de</p><p>sofisticação, ou através de métodos simples como mensuração por gotejamento, através de</p><p>equipo.</p><p>d) A TIVA é um protocolo anestésico composto por uma única droga, o propofol, que produz</p><p>excelente analgesia.</p><p>e) Diferente de outros protocolos anestésicos, a TIVA não produz depressão respiratória e apneia</p><p>transitória.</p><p>14 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia</p><p>e Analgesia em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>24</p><p>53</p><p>Comentários:</p><p>A letra C está correta e é o gabarito da questão. A infusão de fármacos a uma taxa constante deve</p><p>ser realizada de forma precisa. Deve ser estabelecido o acesso vascular para a administração do</p><p>medicamento anestésico intravenoso total. As bombas de infusão de seringa de nova geração são</p><p>programadas para automatizar os cálculos necessários selecionando o modo de anestesia</p><p>intravenosa total (TIVA) em seu painel de controle. Isso é conveniente, mas não obrigatório,</p><p>porque o cálculo manual com base no peso e na taxa de infusão do medicamento por unidade de</p><p>tempo é facilmente realizado. Se as bombas de seringa não estiverem</p><p>disponíveis, a dose</p><p>calculada do medicamento pode ser misturada em fluido e infundida usando uma bomba de fluido</p><p>intravenoso padrão ou gotejada por gravidade usando um equipo controlador de gotejamento15.</p><p>A letra A está incorreta. As técnicas usuais de anestesia intravenosa total incluem um fármaco com</p><p>efeito sedativo-hipnótico (geralmente propofol) combinado a um com efeito analgésico potente</p><p>(alfentanil, remifentanil). Essa combinação produz sedação, analgesia e relaxamento muscular</p><p>compatível com anestesia geral16.</p><p>A letra B está incorreta. Propofol produz um espectro de respostas que vão desde sedação leve a</p><p>profunda e relaxamento muscular. É rápida e consistentemente metabolizado, o que resulta em</p><p>uma meia-vida in vivo curta após uma única dose ou administração de infusão contínua. No entanto</p><p>não é um fármaco que possui boa ação analgésica.</p><p>A letra D está incorreta. A anestesia intravenosa total (IVTA) é definida como a combinação de</p><p>vários agentes intravenosos para indução e manutenção da anestesia geral, incluindo: barbitúricos,</p><p>hipnóticos não barbitúricos, opioides, agentes bloqueadores neuromusculares, α-agonistas,</p><p>15 Raffe, M.R. Total Intravenous Anesthesia for the Small Animal Critical Patient. Vet Clin Small Anim. v.50, p.1433–</p><p>1444, 2020.</p><p>16 Raffe, M.R. Total Intravenous Anesthesia for the Small Animal Critical Patient. Vet Clin Small Anim. v.50, p.1433–</p><p>1444, 2020.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>25</p><p>53</p><p>anestésicos locais (lidocaína) entre outros, na ausência absoluta de qualquer agente anestésico</p><p>inalatório17.</p><p>A letra E está incorreta. A TIVA produz depressão respiratória e apneia transitória, embora em</p><p>menor grau, quando comprada a outras técnicas anestésicas.</p><p>16. (Médico Veterinário TAE - UFSC/2022) Assinale a alternativa correta sobre os efeitos</p><p>farmacológicos dos anestésicos e analgésicos.</p><p>a) ( ) Alguns efeitos da cetamina são anestesia geral dissociativa, analgesia e aumento do tônus</p><p>muscular.</p><p>b) ( ) Alguns efeitos da xilazina são anestesia geral, analgesia de ação central e relaxamento</p><p>muscular e depressão cardiovascular e respiratória.</p><p>c) ( ) Alguns efeitos da morfina são sedação moderada, analgesia profunda e aumento da pressão</p><p>arterial.</p><p>d) ( ) Alguns efeitos da lidocaína são anestesia local, analgesia e depressão cardiovascular e</p><p>respiratória.</p><p>e) ( ) Alguns efeitos do isoflurano são anestesia geral, analgesia profunda e moderada depressão</p><p>cardiovascular e respiratória.</p><p>17 Ramírez-Segura, E.H.; Nava-López, J.A. Anestesia total intravenosa. Revista Mexicana de Anestesiología. v.38, supl.</p><p>3, p.S430-S432, 2015.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>26</p><p>53</p><p>Comentários:</p><p>A letra A está correta e é o gabarito da questão. A cetamina é uma são arilciclohexilamina,</p><p>anestésico dissociativo. A anestesia é caracterizada por profunda imobilidade motora neurogênica</p><p>(catatonia), rigidez muscular, catalepsia e analgesia dose-dependente. Os animais podem</p><p>inicialmente não parecer anestesiados, com deglutição frequente e movimento ocular. A cetamina</p><p>e outros anestésicos dissociativos são antagonistas não competitivos dos receptores NMDA18.</p><p>A letra B está incorreta. A xilazina é um sedativo alfa-2 adrenérgico, não sendo um anestésico</p><p>geral. Esse fármaco promove boa sedação e relaxamento muscular e intensa analgesia. Em relação</p><p>aos efeitos cardiovasculares ocorre diminuição da frequência cardíaca (redução do fluxo simpático</p><p>do SNC), pode ocorrer bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular de primeiro ou segundo grau</p><p>ou parada sinusal. O débito cardíaco pode diminuir. A pressão arterial aumenta logo após a</p><p>administração do fármaco, seguido de hipotensão. No sistema respiratório os parâmetros</p><p>fisiológicos de gasometria são mantidos com o uso de agonistas α2-adrenérgicos isoladamente.</p><p>A letra C está incorreta. Embora a morfina tenha um bom poder analgésico e cause sedação, ela</p><p>reduz a pressão arterial, possivelmente como resultado da liberação de histamina dos mastócitos.</p><p>A letra D está incorreta. A lidocaína é um anestésico local, bastante estável, que produz excelente</p><p>analgesia com efeitos antiarrítmicos, não causando depressão cardiovascular ou respiratória.</p><p>A letra E está incorreta. O isoflurano não produz analgesia profunda.</p><p>17. (Médico Veterinário TAE – UFPE/2022) Sobre anestesia em pequenos animais, assinale a</p><p>alternativa incorreta.</p><p>18 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis:Elsevier,</p><p>2012.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>27</p><p>53</p><p>a) Os agentes anticolinérgicos interferem na ação da acetilcolina nos receptores muscarínicos do</p><p>sistema nervoso autônomo parassimpático.</p><p>b) A acepromazina diminui a liberação de histamina e tem atividade antiarrítmica.</p><p>c) Os agonista alfa-2 (p.ex., xilazina e dexmedetomidina) diminuem a liberação de norepinefrina</p><p>no sistema nervoso central.</p><p>d) Tanto o tiopental como o propofol são fármacos depressores respiratórios, porém o propofol</p><p>é mais propenso a causar cianose e dessaturação da hemoglobina.</p><p>e) Os anestésicos dissociativos, como cetamina e tiletamina, são agonistas do receptor N-metil-</p><p>Daspartato administrados por via IV ou IM.</p><p>Comentários:</p><p>A letra E está incorreta e é o gabarito da questão. incorreta e é o gabarito da questão. Os</p><p>anestésicos dissociativos, como cetamina e tiletamina, agem sobre os receptores NMDA, opioides,</p><p>monoaminérgicos e muscarínicos. Interagem, ainda, com os canais de cálcio.Eles são antagonistas</p><p>não competitivos no receptor NMDA, se acoplando ao sítio de ligação da fenciclidina, não</p><p>permitindo a ligação do glutamato, um neurotransmissor excitatório19.</p><p>18. (Prefeitura de Quatro Barras/PR – 2019) Fármaco empregado na anestesia de animais,</p><p>principalmente em animais de companhia, cuja formulação contém óleo de soja, glicerol,</p><p>fosfatado de ovo purificado e hidróxido de sódio:</p><p>a) propofol.</p><p>19 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones</p><p>Anestesiologia e Analgesia em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>28</p><p>53</p><p>b) cetamina.</p><p>c) midazolam.</p><p>d) fentanil.</p><p>e) tiletamina-zolazepam.</p><p>Comentários:</p><p>A letra A está correta e é o gabarito da questão. Cada mililitro da emulsão injetável do propofol</p><p>a 10mg/ml contém:</p><p>propofol ...............................................................10,00 mg</p><p>excipientes: q.s.p. ................................................... 1,0 mL</p><p>Óleo de soja refinado, fosfolipídio de ovo, ácido oleico, glicerol, hidróxido de sódio, água para</p><p>injeção.</p><p>A letra B está incorreta. Cada mililitro da solução injetável de cetamina a 50mg/ml contém:</p><p>Cloridrato de Cetamina............................................................57,68 mg*</p><p>Excipientes: água para injetáveis estéril.</p><p>* Equivalente a 50 mg de cetamina base.</p><p>A letra C está incorreta. Cada mL da solução de midazolam injetável a 5 mg/mL de contém:</p><p>cloridrato de midazolam................................5, 55975 mg*</p><p>*equivalente a 5 mg de midazolam.</p><p>veículo estéril q.s.p. .....................................1 mL</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>29</p><p>53</p><p>Excipientes: cloreto de sódio, hidróxido de sódio, ácido clorídrico e água para injetáveis</p><p>A letra D está incorreta. Cada mililitro da solução injetável de fentanil a 50 mcg/mL contém:</p><p>citrato de fentanila (equivalente a 50 mcg de fentanila) .....................................78,5 mcg</p><p>veículo q.s.p. .....................................1 mL</p><p>Excipientes: água para injetáveis e cloreto de sódio.</p><p>A letra E está incorreta. O Zoletil 50, frasco (5 mL) contém:</p><p>Cada frasco ampola de liofilizado contém:</p><p>Tiletamina (cloridrato) 125,0 mg</p><p>Zolazepam (cloridrato) 125,0 mg</p><p>Excipiente q.s.p. 660,0 mg</p><p>Cada frasco ampola de diluente contém:</p><p>Água estéril 5,0 mL</p><p>19. (Médico Veterinário TAE/UFPI– 2019) O mecanismo que explica a curta duração da anestesia</p><p>(5-10 minutos) após a administração de um bolus único de propofol é:</p><p>a) Expiração pelos pulmões.</p><p>b) Excreção renal.</p><p>c) Redistribuição do sistema nervoso central para o músculo.</p><p>d) Metabolismo hepático.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>30</p><p>53</p><p>e) Degradação por esterases plasmáticas.</p><p>Comentários:</p><p>A letra C está correta e é o gabarito da questão. O rápido início de ação do propofol é causado</p><p>pela rápida absorção no sistema nervoso central (SNC). A curta duração de ação e o rápido plano</p><p>anestésico resultam da célere redistribuição do cérebro para outros tecidos e da eliminação</p><p>eficiente do plasma pelo metabolismo. O propofol tem um grande volume de distribuição, devido</p><p>à sua natureza lipofílica20.</p><p>20. (Médico Veterinário TAE/UFES – 2017) Correlacione os medicamentos utilizados em</p><p>protocolos anestésicos em animais de companhia, apresentados na Coluna I, às suas respectivas</p><p>classificações, apresentadas na Coluna II.</p><p>(1) Propofol ( ) Benzodiazepínico</p><p>(2) Midazolam ( ) Anestésico dissociativo</p><p>(3) Dexmedetomidina ( ) Opioide</p><p>(4) Cetamina ( ) Alfa 2 agonista</p><p>(5) Metadona ( ) Anestésico geral</p><p>A sequência numérica CORRETA que preenche os parênteses da Coluna II, de cima para baixo, é:</p><p>a) 2, 5, 4, 3, 1.</p><p>20 Short, C.E.; Bufalari, A. Propofol anesthesia. Veterinary Clinics Of North America: Small Animal Practice. v.29, n.3,</p><p>p.747-778, 1999.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>31</p><p>53</p><p>b) 1, 3, 2, 5, 4.</p><p>c) 2, 1, 5, 4, 3.</p><p>d) 2, 4, 5, 3, 1.</p><p>e) 3, 1, 4, 2, 5.</p><p>Comentários:</p><p>A letra D está correta e é o gabarito da questão. A tabela a seguir demonstra a classe</p><p>farmacológica e o mecanismo de ação dos fármacos apresentados nas alternativas:</p><p>FÁRMACO CLASSE MECANISMO DE AÇÃO</p><p>Propofol Anestésico geral Agonista de receptores do tipo GABA</p><p>Midazolam Benzodiazepínico Se liga ao sítio do receptor de</p><p>benzodiazepínico na subunidade gama do</p><p>subtipo A do ácido gama-aminobutírico</p><p>(GABA).</p><p>Dexmedetomidina Alfa 2 agonista Os mecanismos efetores a2-adrenoceptores</p><p>relevantes incluem :</p><p>1. Aumento da condutância de potássio</p><p>levando à hiperpolarização dos canais iônicos</p><p>da membrana e diminuição da taxa de</p><p>disparo de células excitáveis no SNC;</p><p>2. Inibição do influxo de cálcio através dos</p><p>canais de cálcio controlados por voltagem do</p><p>tipo N, resultando em fusão reduzida de</p><p>vesículas sinápticas com membranas pós-</p><p>sinápticas e liberação reduzida de</p><p>neurotransmissores;</p><p>3. Inibição da enzima adenilato ciclase,</p><p>resultando em diminuição do acúmulo de</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>32</p><p>53</p><p>adenosina monofosfato cíclico intracelular e</p><p>diminuição da fosforilação de proteínas</p><p>regulatórias alvo.</p><p>Cetamina Anestésico</p><p>dissociativo</p><p>Antagonistas não competitivos no receptor</p><p>NMDA.</p><p>Metadona Opioide Atuam por combinação reversível com</p><p>receptores opioides específicos (mu - μ,</p><p>kappa -κ e delta -δ)</p><p>Sendo assim, a sequência correta é 2, 4, 5, 3, 1.</p><p>21. (Médico Veterinário TAE/UFAL– 2016) Etomidato é um derivado imidazólico utilizado para</p><p>indução e manutenção da anestesia em cães e gatos que promove mínimos efeitos</p><p>cardiovasculares; entretanto, alguns efeitos indesejáveis como mioclonia, náusea e vômito podem</p><p>limitar seu uso. Qual efeito pode ser observado com a anestesia com etomidato?</p><p>a) Analgesia.</p><p>b) Bradipneia.</p><p>c) Supressão adrenocortical.</p><p>d) Aumento de enzimas hepáticas.</p><p>e) Diminuição da filtração glomerular.</p><p>Comentários:</p><p>A letra C está correta e é o gabarito da questão. O etomidato consiste em um derivado imidazólico</p><p>com ação hipnótica de curta duração, causa supressão adrenal, pela redução plasmática do cortisol</p><p>e da aldosterona, com duração média de 6 a 8 horas. Essa alteração endócrina é decorrente da</p><p>inibição, dose-dependente e reversível, da enzima 11b-hidroxilase, que converte o 11-</p><p>deoxicortisol em cortisol, e, em menor grau, da inibição da 17-a-hidroxilase. Isso ocorre porque</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>33</p><p>53</p><p>radicais livres da estrutura molecular do etomidato, se acoplam ao citocromo P450, reduzindo a</p><p>ressíntese do ácido ascórbico, necessário para a formação de esteroides endógenos21.</p><p>22. Devido à rápida recuperação anestésica, o propofol é um agente de indução e manutenção</p><p>anestésica extensivamente utilizado na medicina veterinária. Promove hipnose e relaxamento</p><p>muscular por sua interação com receptores GABAA e é preferencialmente administrado por</p><p>infusão contínua para manutenção do paciente anestesiado. Dadas as afirmativas quanto à</p><p>farmacocinética do propofol,</p><p>I. Depuração do propofol do plasma excede o fluxo sanguíneo hepático devido sua</p><p>distribuição a outros tecidos e existência de sítios extra-hepáticos de metabolização.</p><p>II. Em cães galgos, o maior volume de distribuição do propofol resulta em recuperação</p><p>anestésica mais rápida.</p><p>III. Gatos não possuem um gene funcional para expressão da enzima UGT1A6, responsável</p><p>pela metabolização do propofol, fazendo com que ocorra acúmulo tecidual durante</p><p>infusões contínuas.</p><p>V. A meia-vida contexto sensível do propofol aumenta progressivamente após 60 minutos</p><p>de infusão em cães, fazendo com que a recuperação anestésica seja prolongada em</p><p>infusões longas.</p><p>Verifica-se que estão corretas apenas</p><p>a) II, III e IV.</p><p>b) I, II e III.</p><p>21 Neto, G.F.D. Anestésicos Venosos e Anestesia Venosa In. MANICA J. et al. Anestesiologia – Princípios e Técnicas.</p><p>Porto Alegre: Artmed, 1997.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>34</p><p>53</p><p>c) II e IV.</p><p>d) I e IV.</p><p>e) I e III.</p><p>Comentários:</p><p>A letra E está correta e é o gabarito da questão.</p><p>A primeira afirmação: “Depuração do propofol do plasma excede o fluxo sanguíneo hepático</p><p>devido sua distribuição a outros tecidos e existência de sítios extra-hepáticos de metabolização”</p><p>está correta. O propofol é rapidamente metabolizado. Após um bolus inicial de propofol, os níveis</p><p>plasmáticos diminuem rapidamente, principalmente devido à redistribuição do propofol do</p><p>cérebro e outros tecidos altamente perfundidos para locais menos perfundidos (por exemplo,</p><p>músculo e gordura). A depuração de distribuição inicial de propofol é de 3-4 L/kg/min. E o</p><p>metabolismo extra-hepático ocorre, particularmente quando o fluxo sanguíneo hepático é</p><p>reduzido.</p><p>A segunda afirmação: “Em cães galgos, o maior volume de distribuição do propofol</p><p>resulta em</p><p>recuperação anestésica mais rápida” está incorreta. Os galgos apresentam eliminação de</p><p>fármacos significativamente mais lenta e recuperações mais longas em comparação com outras</p><p>raças, provavelmente o resultado de um defeito associado à atividade reduzida de uma enzima</p><p>hepática específica do citocromo P450 nesta raça. A hidroxilação do propofol depende do NADPH</p><p>e, portanto, mediada por uma ou mais isoformas hepáticas do citocromo P450.</p><p>A terceira afirmação: “Gatos não possuem um gene funcional para expressão da enzima UGT1A6,</p><p>responsável pela metabolização do propofol, fazendo com que ocorra acúmulo tecidual durante</p><p>infusões contínuas” está correta. Felinos apresentam dificuldade de metabolização hepática de</p><p>compostos fenólicos como o propofol, pois não produzem a enzima UGT1A6 de forma funcional,</p><p>o que influencia a biotransformação de compostos fenólicos por meio da glicuronidação, causando</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>35</p><p>53</p><p>aumento da meia-vida do propofol. Além disso, a atividade das enzimas CYP (envolvida na</p><p>primeira fase do metabolismo de oxidação, redução e hidrólise) é menor.</p><p>A quarta afirmação: “A meia-vida contexto sensível do propofol aumenta progressivamente após</p><p>60 minutos de infusão em cães, fazendo com que a recuperação anestésica seja prolongada em</p><p>infusões longas” está incorreta. A meia-vida contexto-sensível é o tempo necessário para que a</p><p>concentração do fármaco no compartimento central seja reduzida em 50% após o término da</p><p>infusão. Em cães, não ocorre acúmulo após doses repetidas e/ou infusão prolongada e propofol,</p><p>mantendo a recuperação da anestesia rápida e de boa qualidade 22.</p><p>23. (PERITO CRIMINAL- MV/PE – 2016) Tendo como referência os anestésicos e as técnicas</p><p>anestésicas, assinale a opção correta.</p><p>a) Os agentes inalatórios halogenados podem deprimir a contratilidade cardíaca, sendo esse efeito</p><p>mais intenso nos indivíduos com doença cardíaca.</p><p>b) O propofol não causa alteração na pressão arterial em cães sendo, por isso, indicado para</p><p>indução ou manutenção da anestesia em pacientes com doença cardíaca.</p><p>c) A utilização isolada dos anestésicos dissociativos em pacientes com trauma cranioencefálico é</p><p>considerada segura por não causar aumento do fluxo sanguíneo cerebral e da pressão</p><p>intracraniana.</p><p>d) Devido ao efeito cumulativo do propofol, não se recomenda a aplicação em cães e gatos de</p><p>doses subsequentes desse medicamento sob a forma de anestesias injetáveis.</p><p>22 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia</p><p>e Analgesia em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>36</p><p>53</p><p>e) A cetamina dispensa o uso prévio ou concomitante de agentes sedativos ou tranquilizantes,</p><p>uma vez que é desprovida de efeitos excitatórios, hipertensivos ou de hipertonicidade muscular.</p><p>Comentários:</p><p>A letra A está correta e é o gabarito da questão. Todos os anestésicos inalatórios causam</p><p>alterações dose-dependente e específicas do fármaco no sistema cardiovascular. As principais são</p><p>depressão do miocárdio (redução da força contrátil e do sistema de condução), vasodilatação com</p><p>redução da resistência vascular periférica e inibição do barorreflexo, levando à redução da pressão</p><p>arterial23.</p><p>24. (Médico Veterinário TAE/UFRRJ – 2015) No contexto moderno da medicina veterinária, os</p><p>procedimentos anestésicos utilizando drogas inalatórias têm se destacado. Contudo, a anestesia</p><p>geral intravenosa ainda ocupa grande espaço na rotina dos anestesistas. Em relação à anestesia</p><p>total intravenosa (TIVA), assinale a alternativa correta.</p><p>a) O propofol é o fármaco hipnótico mais indicado para a TIVA em cães. O rápido metabolismo</p><p>pelas vias hepáticas e extrahepáticas associado ao elevado volume de distribuição e baixa taxa de</p><p>depuração determinam o perfil farmacocinético ideal para TIVA.</p><p>b) O etomidato é um agente hipnótico que apresenta farmacocinética e efeito cardiorrespiratório</p><p>favoráveis à infusão prolongada, sendo amplamente empregado na TIVA de longa duração.</p><p>c) O conceito de meia-vida contexto-sensível corresponde ao tempo necessário para que a</p><p>concentração de um fármaco no compartimento central seja reduzida em 50% ao final de cada</p><p>infusão.</p><p>23 Saraiva, R.A. Anestésicos Inalatórios. Rev Bras Anestesiol. v.44, n.1, p.43-52, 1994.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>37</p><p>53</p><p>d) Os opióides sulfentanil e alfentanil apresentam meia-vida contexto-sensível mais longa do que</p><p>a fentanila após infusões contínuas e prolongadas</p><p>e) A remifentanila apresenta estrutura química semelhante a da fentanila, entretanto seu perfil</p><p>farmacocinético é inadequado para infusões prolongadas.</p><p>Comentários:</p><p>A letra C está correta e é o gabarito da questão. Hugues, et al. (1992)24 determinaram o termo</p><p>"meia-vida contexto-sensível" para diferenciar o término de ação de um fármaco utilizado em</p><p>infusão contínua daquele utilizado em bolus. Esse conceito indica o tempo para que ocorra a</p><p>redução de 50% da concentração plasmática de um fármaco em infusão, a partir do momento em</p><p>que a administração for descontinuada. A partir do ponto de equilíbrio entre concentração</p><p>plasmática e no local efetor, pode-se determinar em quanto tempo um fármaco deverá alcançar a</p><p>metade da concentração plasmática que ele mantinha, quando a infusão foi cessada25.</p><p>25. (Médico Veterinário TAE/UFRRJ – 2015) A anestesia dissociativa é frequentemente utilizada</p><p>na rotina médico veterinária. Nesse tipo de anestesia ocorre:</p><p>a) analgesia do paciente com manutenção dos reflexos motores.</p><p>b) aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca.</p><p>c) manutenção da salivação e perda dos reflexos palpebrais.</p><p>24 Hugues, MA, et al. Context-sensitive half-time in multicompartimental pharmacokinetic models for intravenous</p><p>anesthetic drugs. Anesthesiology, v.76, p.334-341, 1992.</p><p>25 Nora, F.S. Anestesia venosa total em regime de infusão alvo-controlada: uma análise evolutiva. Rev. Bras. Anestesiol.</p><p>v.58, n.2, 2008.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>38</p><p>53</p><p>d) perda da consciência sem promover analgesia.</p><p>e) atuação agonista em receptores NMDA.</p><p>Comentários:</p><p>A letra B está correta e é o gabarito da questão. A infusão de anestésicos dissociativos aumenta a</p><p>pressão arterial sistêmica e pulmonar, a frequência cardíaca, o débito cárdico, a necessidade de</p><p>oxigênio do miocárdio e o trabalho cardíaco.</p><p>A letra A está incorreta. A anestesia dissociativa promove analgesia e profunda imobilidade</p><p>motora neurogênica (catatonia), no qual o paciente não é capaz de responder aos estímulos</p><p>externos.</p><p>A letra C está incorreta. Os anestésicos dissociativos mantêm os reflexos orais, oculares e de</p><p>deglutição intactos, salivação e lacrimejamento são comuns.</p><p>A letra D está incorreta. A anestesia dissociativa promove analgesia e profunda imobilidade</p><p>motora neurogênica (catatonia), no qual o paciente não é capaz de responder aos estímulos</p><p>externos. Causam dissociação dos sistemas talamocortical e límbico, causando uma alteração no</p><p>estado de consciência.</p><p>A letra E está incorreta. A ação dos anestésicos dissociativos é de antagonismo do receptor</p><p>NMDA.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos -</p><p>Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>39</p><p>53</p><p>LISTA DE QUESTÕES</p><p>1. (Prefeitura de Tupanatinga/PE – 2023) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a</p><p>seguir:</p><p>( ) A anestesia não é necessária para realizar cirurgias em felinos de pequeno porte, como</p><p>os gatos domésticos, pois eles têm alta tolerância à dor em função da presença de citocinas</p><p>no sangue.</p><p>2. (Prefeitura de Tupanatinga/PE – 2023) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a</p><p>seguir:</p><p>( ) A anestesia inalatória é sempre a melhor opção para animais de todas as espécies e</p><p>tamanhos, pois é mais segura e eficaz do que a anestesia intravenosa</p><p>3. (UFF – 2023) Muitos grupos farmacológicos são utilizados para a promoção da indução</p><p>anestésica. Nesse contexto, assinale a opção correta sobre o uso desses fármacos.</p><p>a) O propofol produz hipnose e analgesia satisfatórias quando aplicado em doses terapêuticas.</p><p>b) A administração inadvertida de tiopental por via subcutânea causa necrose de tecidos, a qual</p><p>pode ser minimizada pela infiltração de solução fisiológica no local da aplicação.</p><p>c) O etomidato produz depressão significativa dos parâmetros cardiorrespiratórios.</p><p>d) Os fármacos indutores, como tiopental, propofol e etomidato promovem anestesia de duração</p><p>longa.</p><p>4. (UFF/ 2023) Com relação às propriedades desejáveis de um anestésico geral, é correto afirmar</p><p>que esse fármaco:</p><p>a) não deve ter efeitos colaterais, ou, se existirem, devem ser mínimos.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>40</p><p>53</p><p>b) não deve produzir relaxamento muscular.</p><p>c) não deve produzir analgesia.</p><p>d) deve produzir indução anestésica rápida e recuperação lenta.</p><p>5. (UFF/ 2023) Dentre os anestésicos a seguir, indique o menos potente:</p><p>a) Óxido nitroso.</p><p>b) Isoflurano.</p><p>c) Sevoflurano.</p><p>d) Desflurano.</p><p>6. (UFERSA/2023) Com relação aos efeitos farmacológicos do etomidato, marque a alternativa</p><p>correta:</p><p>a) As pressões ventriculares esquerdas, aórtica média e o fluxo sanguíneo coronariano apresentam</p><p>alterações severas após administração IV em cães.</p><p>b) O etomidato é indicado na indução anestésica de pacientes com distúrbios cardiovasculares,</p><p>traumatismos severos, cirrose, lesões intracranianas, e em fêmeas prenhes.</p><p>c) As infusões de etomidato são recomendadas, possui alta osmolaridade nas formulações</p><p>disponíveis comercialmente e também supressão adrenocortical prolongada.</p><p>d) O etomidato exerce efeitos significativos sobre a função renal e o débito urinário em cães e</p><p>gatos. À semelhança do propofol, o etomidato afeta significativamente a TFG em cães.</p><p>e) O etomidato sofre lenta redistribuição e metabolização, tanto por enzimas microssomais</p><p>hepáticas, como por esterases plasmáticas.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>41</p><p>53</p><p>7. (UFERSA/2023) Os anestésicos inalatórios são agentes empregados para anestesia geral de</p><p>pequenos e grandes animais. Suas propriedades físico-químicas conferem a estes agentes suas</p><p>particularidades, sendo muito utilizados a depender do procedimento a ser executado e da</p><p>aparelhagem disponível. Diante disso, assinale a alternativa correta:</p><p>a) O coeficiente de solubilidade sangue:gás indica a solubilidade de um anestésico no sangue, de</p><p>modo que quanto maior for seu número, mais rapidamente este agente irá promover indução e</p><p>recuperação da anestesia.</p><p>b) A concentração alveolar mínima (CAM) dos anestésicos inalatórios dita a potência deste agente.</p><p>Os anestésicos inalatórios que apresentem um maior valor de CAM irão ser mais potentes.</p><p>c) A CAM é a concentração de um anestésico em uma atmosfera, necessária para abolir os</p><p>movimentos em resposta a um estímulo doloroso em metade dos pacientes testados. Animais</p><p>hipotensos aumentam a necessidade de CAM.</p><p>d) O isofluorano apresenta CAM maior do que o halotano, apresentando assim, uma menor</p><p>potência anestésica.</p><p>e) O halotano apresenta a CAM menor que a do sevofluorano e o coeficiente de solubilidade</p><p>sangue:gás maior, sendo classificado como um anestésico mais potente, com indução e</p><p>recuperação mais rápidas do que o sevofluorano.</p><p>8. (UFERSA – 2023) O triple drip é uma solução composta por uma associação de um anestésico</p><p>dissociativo (cetamina), um fármaco agonista alfa-2 e um relaxante muscular, o éter gliceril</p><p>guaiacol (EGG), sendo amplamente utilizada em anestesias a campo em grandes animais. A</p><p>respeito dessa solução, assinale o item correto:</p><p>I. O EGG é um relaxante muscular de ação central e periférica, que bloqueia a transmissão</p><p>dos impulsos nervosos causando analgesia leve a moderada.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>42</p><p>53</p><p>II. Essa solução pode ser diluída apenas em solução salina a 0,9%. A diluição do EGG pode</p><p>variar de 2,5% a 5%, a depender do volume total da solução.</p><p>III. Por meio desta associação é possível manter anestesia cirúrgica para procedimentos a</p><p>campo, com duração de uma a duas horas, usando taxas de infusão intravenosa contínua que</p><p>podem variar de 1-3 mL/kg/h.</p><p>IV. Ao administrar a solução é comum a ocorrência de aumento de pressão arterial ocasionada</p><p>pelo EGG.</p><p>a) Apenas os itens I está correto.</p><p>b) Apenas o item III está correto.</p><p>c) Apenas os itens I, II e III estão corretos.</p><p>d) Apenas os itens II, III, IV estão corretos.</p><p>e) Apenas os itens I e II estão corretos.</p><p>9. (UnB - 2022) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) A taxa de biotransformação hepática do isofluorano é cerca de 0,2%, enquanto a</p><p>do sevofluorano está em torno de 2%, o que torna o primeiro agente mais indicado em</p><p>pacientes com insuficiência hepática.</p><p>10. (UnB - 2022) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) O coeficiente de partição sangue/gás (CPsg:gás) está relacionado às velocidades</p><p>de indução e recuperação anestésicas, dessa forma, quanto maior o seu valor, mais</p><p>rapidamente ocorrerão a indução e a recuperação do paciente.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 56 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>43</p><p>53</p><p>11. (UnB - 2022) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) O desfluorano é menos potente que o isofluorano e o sevofluorano, no entanto,</p><p>entre os três halogenados, é o que possibilita maiores velocidades de indução e</p><p>recuperação anestésicas.</p><p>12. (UnB - 2022) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) A duração da anestesia não influencia os efeitos cardiovasculares dos anestésicos</p><p>inalatórios.</p><p>13. (UnB - 2022) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) os efeitos cardiorrespiratórios dos anestésicos inalatórios são influenciados pela</p><p>dose, interações medicamentosas e modo de ventilação (espontânea x mecânica).</p><p>14. (UnB - 2022) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) a hipercapnia pode gerar estímulo simpático e, assim, atenuar indiretamente a</p><p>depressão cardiovascular dos anestésicos inalatórios.</p><p>15. (UDESC/2022) A anestesia total intravenosa (TIVA) é uma técnica que tem sido preconizada</p><p>na prática anestésica em pequenos animais. Assinale a alternativa correta sobre o tema.</p><p>a) As drogas que obrigatoriamente compõem a TIVA são o fenobarbital, a xilocaína e a meperidina.</p><p>b) A droga Propofol é a responsável pela analgesia quando compõe a TIVA com xilazina e</p><p>quetamina,</p>