Prévia do material em texto
18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 1/59 Introdução à Avaliação Morfofuncional Carlos Vinícius de Souza Heggeudorn Herdy Descrição Introdução ao estudo da avaliação morfofuncional, avaliação pré- participação e estratificação de risco cardiovascular. Propósito Compreender os aspectos relacionados à realização periódica das avaliações morfofuncionais, da avaliação pré-participação e da estratificação de risco cardiovascular que envolvem a prescrição de exercícios como fundamentais para a atuação do profissional de Educação Física. Objetivos Módulo 1 Avaliação morfofuncional 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 2/59 Identificar os aspectos introdutórios relacionados à avaliação morfofuncional. Módulo 2 Avaliação pré-teste Reconhecer os componentes da avaliação pré-teste. Introdução Neste material, você entenderá os conceitos básicos que envolvem a avaliação morfofuncional, bem como a importância de realizar a avaliação antes da prescrição do exercício e a necessidade de atender as condutas éticas e legais do profissional de Educação Física, determinadas pelo Conselho Federal de Educação Física (CONFEF) e fiscalizadas pelos Conselhos Regionais de Educação Física (CREF). No processo avaliativo de sucesso, você aprenderá que, como futuro profissional, deve escolher os testes que vai aplicar com base nas características individuais do beneficiário, além de quantificar as variáveis morfofuncionais de forma criteriosa. Em outras palavras: não há uma “receita de bolo”, cada indivíduo deve realizar uma bateria de testes apropriada às suas características pessoais. A avaliação morfofuncional deve ser realizada de forma contínua por meio das avaliações diagnóstica, formativa e somativa, além de atender os critérios de autenticidade científica para aumentar a confiabilidade da avaliação realizada pelo profissional de Educação Física. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 3/59 1 - Avaliação morfofuncional Ao �nal deste módulo, você será capaz de identi�car os aspectos introdutórios relacionados à avaliação morfofuncional. A relevância da avaliação morfofuncional Vamos iniciar o estudo da avaliação morfofuncional abordando sua importância, seus principais conceitos e sua associação com a prescrição de exercícios, o que deve ser considerado pelo profissional de Educação Física com base nos princípios do perfil morfológico, neuromuscular e cardiovascular do aluno, cliente ou atleta que, em conjunto e de acordo com as normativas do Conselho Federal de Educação Física (CONFEF), podem ser chamados de beneficiários. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 4/59 Além de avaliar, o profissional de Educação Física deve ser capaz de acompanhar as mudanças nas variáveis mensuradas por meio de recursos tecnológicos e analisar dados estatísticos. Recursos tecnológicos Aplicativos para smartphones ou programas de computador. O estudo das características físicas humanas deu origem à cineantropometria, uma área da ciência do exercício e do desporto que estuda as características morfológicas nos modelos funcionais. Evidentemente, para que tais medidas de identificação sejam realizadas de forma adequada, aspectos específicos nos contextos de avaliação devem ser respondidos e observados. Por exemplo: Exemplo É necessário utilizar instrumentos em técnicas adequadas visando a melhor medida e que permita a interpretação correta dos resultados. Além disso, escolher os protocolos de avaliação adequadamente é fundamental, para que as medidas não contenham erros e, consequentemente, sejam válidas. A avaliação morfofuncional, comumente chamada no mercado de avaliação física, é o primeiro processo a ser realizado na prática profissional. De posse das informações do indivíduo, o profissional dá início à prescrição do treinamento de forma individualizada. Atenção! 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 5/59 O exercício físico funciona em uma relação dose-resposta e a avaliação morfofuncional permite que essa “dose” de exercício seja prescrita adequadamente. Os objetivos da avaliação morfofuncional A avaliação morfofuncional é um momento importante no processo de intervenção. Esse momento é fundamental para planejar o treinamento. Assim, devem-se escolher técnicas e protocolos adequados aos parâmetros que se pretende mensurar no indivíduo e no coletivo. Com os resultados e as análises advindos do processo da avaliação, será possível observar os pontos fortes e os pontos fracos do indivíduo ou grupo e assim determinar de forma eficiente o processo de intervenção. Por exemplo: Exemplo Ao avaliar os componentes da aptidão física relacionada à saúde, deve- se analisar a composição corporal, a resistência muscular localizada, a força, a flexibilidade e a aptidão cardiorrespiratória. Os objetivos das avaliações morfofuncionais são: Avaliar as características do avaliado no momento inicial. Verificar deficiências. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 6/59 O espaço e as normas para a realização da avaliação A sala de avaliação deve ter, no mínimo, 2,5 X 2,5m, pois o avaliador precisa de espaço para circular ao redor do avaliado e ter condições adequadas para realizar as medidas. Além disso, a sala deve ser climatizada e bem iluminada, caracterizando-se assim como um laboratório ideal para realizar testes padronizados. Analisar os efeitos agudos e crônicos do treinamento físico. Acompanhar as assimetrias e hipertrofias musculares. Classificar os indivíduos de acordo com a posição desempenhada no esporte. Prescrever programas de treinamento físico e desportivo. Elaborar e realizar pesquisas científicas. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 7/59 O profissional responsável pela avaliação precisa verificar periodicamente os instrumentos de avaliação, que devem ser mantidos em locais seguros, sempre calibrados e higienizados. Atenção! As mãos do avaliador devem ser sempre higienizadas antes e depois da avaliação, pois em alguns testes ele toca o avaliado para realizar a coleta de dados. Caso a coleta de dados seja destinada à pesquisa, antes de iniciar o procedimento de avaliação, é necessário que o pesquisador encaminhe o seu pré-projeto ao Comitê de Ética da Pesquisa para aprovação e autorização. Além disso, o avaliado deve obter um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), conforme determinação associada à Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde de 12 de dezembro de 2012, em que se estabelecem as Diretrizes e Normas Regulamentadoras para a Realização de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos que, por intermédio das Comissões de Ética da Pesquisa, autoriza a realização das coletas. Respeitar todas as diretrizes éticas é fundamental durante o processo de avaliação. É preciso seguir com muita atenção os processos e protocolos da avaliação morfofuncional para obter os melhores resultados. Veja as questões éticas básicas a seguir: A avaliação morfofuncional não deve causar problemas psicológicos ou físicos ao beneficiário. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 8/59 As avaliações devem ser direcionadas de acordo com os objetivos propostos. O profissional deve manter a confidencialidade referente aos dados da avaliação. Todos os testes possuem vantagens e desvantagens. O processo de avaliaçãodas características do beneficiário, seja uma pessoa sedentária, fisicamente ativa, seja um adulto, atleta ou idoso. O trabalho do profissional de Educação Física que esteja relacionado à prescrição de exercícios deve estar pautado inicialmente em uma avaliação diagnóstica. No decorrer do processo de treinamento do beneficiário, outras avaliações devem ser realizadas para que haja A Anamnese B Teste C Objetivo D Medida E Movimento 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 57/59 acompanhamento e demonstração do seu progresso. Assim, será possível a remodelação do programa de treinamento com segurança. A anamnese e a avaliação de risco pré-participação tomaram grande parte do nosso estudo, porque por meio delas podemos conhecer melhor os beneficiários e, com esses dados, prescrever os exercícios físicos mais seguros e eficazes para cada um deles. Podcast Agora, o especialista Carlos Vinícius de Souza Heggeudorn Herdy encerra o tema falando sobre a Avaliação Morfofuncional. Explore + Para saber mais sobre os assuntos tratados nesse conteúdo: Leia o artigo A importância da avaliação física de qualidade, publicado na Revista Educação Física, CONFEF, 2013. Leia o artigo O antropometrista na busca de dados mais confiáveis, de Diego Augusto Santos Silva et al., publicado na Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum 2011. Leia o artigo Cálculo do erro técnico de medição em antropometria, de Talita Adão Perini et al., publicado na Rev Bras Med Esporte, jan./fev. 2005. Consulte o documento Medida correta da pressão arterial no site da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - USP, para entender os procedimentos indicados, assim como os cuidados e as recomendações. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 58/59 Visite o site do Colégio Americano de Medicina Esportiva (American College of Sports Medicine - ACSM). Referências AMERICAN COLLEGE SPORTS OF MEDICINE. ACSM. Diretrizes do ACSM para os testes de esforço e sua prescrição. 10. ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2018. AMERICAN HEART ASSOCIATION. AHA. Guidelines CPR: destaques das diretrizes da American Heart Association 2010 para RCP e ACE. Dallas: AHA, 2010. BARROOW, H.; MCGEE, R. Medida de avaliação em Educação Física e esportes. 5. ed. São Paulo, SP: Manole, 2003. BRASIL. Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). 7ª Diretriz brasileira de hipertensão arterial. Rio de Janeiro, 2016. BRASIL. Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Atualização da diretriz brasileira de dislipidemia e prevenção à aterosclerose. Rio de Janeiro, 2017. CONFEF. Nota técnica nº 002/2012. A avaliação física em programas de exercícios físicos e desportivos. Consultado na internet em: 02 dez. 2021. FREITAS, S. L. et al. Avaliação educacional: formas de uso na prática pedagógica. Meta: Avaliação, v. 6, n. 16, p. 85-98, jan./abr. 2014. GUEDES, D. P; GUEDES, J. E. R. Manual prático para avaliação em Educação Física. 1 ed. Barueri, SP: Manole, 2006. HESPANHA, R. Medida e avaliação para o esporte e a saúde. Rio de Janeiro, RJ: Rubio, 2004. MONTEIRO, A. B. M. C. Questões éticas e legais da avaliação física: uma reflexão. In: VARGAS, A. (org.). Dimensionamento ético da intervenção profissional em Educação Física. Rio de Janeiro: CONFEF, 2017. p. 26- 41. POMPEU, F. Manual de cineantropometria. Rio de Janeiro, RJ: Sprint, 2005. RIBEIRO, S. M. L.; MELO, C. M.; TIRAPEGUI, J. Avaliação Nutricional: teoria & prática. 2. ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2018. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 59/59 ROCHA, A. C.; GUEDES JUNIOR, D. P. Avaliação física para treinamento personalizado, academias e esportes: uma abordagem didática, prática e atual. São Paulo, SP: Phorte, 2013. SILVA, F. M. (Org.). Recomendações sobre condutas e procedimentos do profissional de Educação Física na Atenção Básica à Saúde. 5. ed. Rio de Janeiro, RJ: CONFEF, 2017. VARGAS, A. (org.). Dimensionamento ético da intervenção profissional em Educação Física. Rio de Janeiro, RJ: CONFEF, 2017. p. 101-108. Material para download Clique no botão abaixo para fazer o download do conteúdo completo em formato PDF. Download material O que você achou do conteúdo? Relatar problema javascript:CriaPDF()Para que todo o processo de avaliação na Educação Física ocorra, de acordo com Guedes e colaboradores (2006), devemos observar e seguir as etapas: Finalidade do programa de avaliação. Definição dos atributos. Determinação do referencial. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 9/59 Um ponto fundamental no processo de avaliação é repassar previamente ao avaliado as informações sobre a vestimenta a ser usada no dia da avaliação física. É evidente que devemos respeitar os aspectos culturais, mas roupas de banho, shorts e tops que se ajustem aos contornos corporais facilitam no processo de medida. Roupa inadequada pode gerar grandes erros de medição e, como sabemos, as medidas corretas são fundamentais no processo de avaliação física. Dica Não é uma regra, mas o avaliador ser do mesmo gênero do avaliado evita constrangimentos. A ética e o bom senso devem ser observados pelo avaliador, mas aconselha-se que, na sala de avaliação, tenha sempre mais um integrante (um assistente) para anotar os dados. Teste, medida e avaliação A ética e o bom senso devem ser observados pelo avaliador, mas aconselha-se que, na sala de avaliação, tenha sempre mais um integrante (um assistente) para anotar os dados. Na avaliação morfofuncional, encontramos com frequência termos como testar, medir e avaliar. Veja a seguir um pouco mais sobre esses Seleção dos instrumentos. Aplicação dos instrumentos. Análise das informações coletadas. Disseminação dos resultados. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 10/59 termos. É utilizar determinado protocolo, ou seja, escolher uma técnica ou um procedimento para obter informações específicas. Por exemplo, o teste de Cooper é tradicional para que o avaliador mensure a capacidade aeróbica do indivíduo. É proceder a coleta de dados oriundos do teste. Essa referência é quantitativa, um número que representa o que foi avaliado. Por exemplo, o teste de Cooper proporciona a medida ou a estimativa do VO2 máximo ou o volume máximo de oxigênio. Antes de medir, o avaliador deve responder às seguintes questões: O que medir? Por que medir? Como medir? Para a realização da medida, é fundamental a precisão dos instrumentos. Eles deverão ser refinados e estar devidamente calibrados. Alguns erros são comuns nas medidas: erro do equipamento, erro do avaliador, erro administrativo e erro sistemático relacionado às características biológicas. É interpretar os resultados encontrados, considerar a qualidade e o mérito pela medida com o grupo comparativo do atleta, cliente ou aluno. As avaliações podem estabelecer padrões de referência nacional ou internacional. É importante compreender as comparações específicas de cada indivíduo com os padrões de referência. Por exemplo, ao comparar os valores de índice de massa corporal (IMC) da Organização Mundial de Saúde (OMS) com os valores obtidos de um determinado avaliado ou grupo de avaliados, estes podem ser classificados como eutróficos (ideal) ou podem ficar tanto acima quanto abaixo do ideal. O avaliador deve definir qual avaliação vai utilizar e verificar se ela será satisfatória e se todos os objetivos serão alcançados. No quadro a Testar Medir Avaliar 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 11/59 seguir, observamos esse processo com mais facilidade e as aplicações do testar, do medir e do avaliar. Diferença entre testar, medir e avaliar POUCO AMPLO AMPLO MAIS AMPLO TESTAR MEDIR AVALIAR Analisar o rendimento de acordo com as características sistematizadas dos testes. Avaliar de forma quantitativa. Tomar a decisão baseando-se na interpretações d resultados. Tabela: Diferença entre testar, medir e avaliar. Adaptado de: Guedes; Guedes, 2006. Veja a seguir os componentes relativos aos testes, às medidas e às avaliações da avaliação morfuncional. Morfológico Neuromuscular Cardiovascular Postural Socioeconômico Psicomotor Psicossocial Objetividade Validade Reprodutibilidade Teste Medida Avaliação 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 12/59 Diagnóstica Formativa Somativa Alguns princípios devem ser observados no momento da avaliação: Basear-se no objetivo proposto para a avaliação; organizar o processo de teste, medida e avaliação para a melhor tomada de decisão; as avaliações devem ser feitas por profissionais altamente qualificados e treinados; a interpretação deve ocorrer de forma que as características psicológicas, mentais e sociais sejam fundamentais no processo; os testes sempre sofrem atualizações e reformulações, mas não podem perder sua eficácia; sempre utilizar testes mais específicos de acordo com a realidade do avaliado; todo teste possui vantagens e desvantagens, devemos procurar sempre o mais próximo do padrão-ouro; os testes geram dados que auxiliam na prescrição do exercício, mas eles servirão como informação e nunca substituirão o julgamento profissional; sempre devemos reavaliar para verificar os efeitos do treinamento. (HESPANHA, 2004) Formas de avaliação: diagnóstica, formativa e somativa Classificamos a avaliação a partir de dois aspectos: o momento em que ocorre a avaliação e de acordo com a investigação que será feita. Dessa forma, podemos caracterizar a avaliação como diagnóstica, formativa e somativa (ROCHA, 2013). Veja a seguir um pouco mais sobre elas. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 13/59 É realizada no início de qualquer procedimento de intervenção, é o ponto inicial da avaliação. Nesse momento, o avaliador verifica as características do grupo ou do indivíduo com quem irá trabalhar, avalia e analisa suas potencialidades e fraquezas visando a uma construção de melhorias. A avaliação diagnóstica deve ser analisada de forma isolada, pois ela se insere nos processos da avaliação. Nesta avaliação, o avaliador pode identificar as grandes deficiências encontradas no processo de treinamento e com isso buscar uma maneira de intervenção, reformulando e aperfeiçoando o trabalho proposto e, dessa forma, controlar os processos durante toda a intervenção. A avaliação formativa deve ser realizada periodicamente para verificar se o avaliado ou o grupo de avaliados alcançou os objetivos propostos nos prazos preestabelecidos (que variam de dois até três meses a partir da avaliação diagnóstica). Dessa forma, ela indica como o avaliado ou o grupo está se comportando para alcançar os objetivos. Classifica o grupo ou o indivíduo de acordo com os parâmetros para estabelecer o objetivo a ser alcançado. Deve ocorrer ao final do processo de avaliação. A classificação dos níveis se dá de acordo com os dados dos indivíduos. O conhecimento das formas de avaliação é necessário para o profissional de Educação Física, pois elas se complementam e devem ser trabalhas visando a uma maior eficiência do treinamento e à melhoria dos resultados dos beneficiários. Avaliação diagnóstica Avaliação formativa Avaliação somativa 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 14/59 Para as análises serem relevantes, os testes adotados devem ser direcionados para a maior quantidade de variáveis de desempenho possível. Dessa forma, os testes aplicados podem ser morfológicos, neuromusculares, cardiovasculares, psicomotores, posturais, maturacionais, psicossociais e socioeconômicos. As variáveis de desempenho avaliadas podem ser: Características cognitivas Ansiedade Motivação Inteligência Concentração Características cardiovasculares Sistema aeróbico Sistema anaeróbicoCaracterísticas neuromusculares Força Resistência Velocidade Flexibilidade Coordenação Características morfológicas Composição corporal Somatipo A t t i 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 15/59 Etapas da avaliação A partir do momento que se inicia o processo de avaliação, três etapas devem ser cumpridas para que o processo avaliativo ocorra de forma adequada. Vejamos. O avaliador tem a necessidade e a obrigação de se familiarizar com os instrumentos de trabalho: A sala de testes deve estar limpa, com temperatura e umidade relativa do ar adequadas para a realização dos testes em segurança. Os auxiliares precisam estar treinados para a anotação das medidas e dos resultados dos testes. Deve-se ter extrema cautela com o armazenamento dos dados, de preferência devem ser anotados numa ficha e posteriormente imputados num software ou aplicativo. Todos os equipamentos devem ser vistoriados, calibrados e organizados previamente. Antes de iniciar o processo de coleta, o avaliador deve: Informar ao avaliado os procedimentos e motivos da avaliação. A postura de seriedade do avaliador é fundamental. Antropometria Características maturacionais Idade biológica e cronológica Estatura prevista Crescimento e desenvolvimento Preparação para a avaliação Coleta de dados 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 16/59 Acompanhar os procedimentos da coleta de acordo com os pontos já preestabelecidos. O avaliador deve: Guardar todos os equipamentos após a avaliação. Verificar se os resultados foram coletados de forma correta. Realizar a tabulação dos resultados analisando as estatísticas necessárias. Transmitir as informações de forma compreensível para os avaliados. Organizar uma base de dados para avaliações futuras. Critérios de autenticidade cientí�ca Um ponto importante para a determinação das baterias de testes refere- se aos critérios da autenticidade científica. Ao seguir esses critérios, pretende-se assegurar a máxima precisão dos resultados com a escolha dos testes adequados ao público-alvo da avaliação. O professor Pompeu (2005) a�rma que a con�abilidade, o risco e a segurança, podem ser analisados por meio da estatística. Conseguimos verificar os seguintes critérios de autenticidade científica: A grande característica da validade é verificar se um teste mede o que se propõe a medir, ou seja, se o instrumento mede exatamente a variável que o avaliador quer medir. Por exemplo, se temos um objeto com o peso exato de 20kg e, ao ser pesado, uma balança indica exatamente 20kg, essa balança está medindo o peso proposto e, então, podemos considerar que sua validade foi testada. Evidentemente, se essa balança usada é de uma marca nova e ainda desconhecida no mercado, será necessário comparar o resultado com o de uma balança já validada, ou seja, um equipamento considerado o mais preciso Pós-coleta de dados Validade 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 17/59 possível para medir a variável. Na literatura científica, esses equipamentos são chamados de gold standard ou padrão-ouro. Com medidas estatísticas, é possível validar a nova marca de balança, conforme o exemplo citado. Ainda usando o exemplo da balança citado anteriormente, imagine que, após a realização da primeira medida do peso de 20kg, fizéssemos outra medida, mas com resultado de 25kg — não 20kg como era esperado. Quando um teste é realizado, precisamos que ele tenha um grau de constância e reprodutibilidade dos resultados. Essas diferenças entre os resultados da pesagem podem ser atribuídas a um erro do equipamento (intrateste), ou a um erro do avaliador (intra- avaliador), uma inconsistência das medidas do próprio avaliador. Dessa forma, deve ocorrer uma correlação entre as medidas realizadas em diferentes momentos, para que o instrumento seja considerado confiável ou fidedigno. Vamos continuar com o mesmo exemplo anterior, mantendo os equipamentos, mas trocando o avaliador. Dessa forma, influenciaremos a reprodutibilidade do teste, gerando a possibilidade de ocorrer erro interavaliador (entre os avaliadores), quando há dois ou mais avaliadores. Assim, podemos correlacionar os resultados dos indivíduos e verificar o erro entre os avaliadores na avaliação. Estatística descritiva e inferencial A utilização da estatística e da análise de dados é cada vez mais comum no cotidiano do profissional de Educação Física, pois à medida que a nossa área de atuação se desenvolve, cada vez mais se pauta em evidências científicas. Dessa forma, é necessário que o profissional tenha noções básicas de estatística. Vamos estudar aqui a estatística descritiva e a estatística inferencial. Confiabilidade ou fidedignidade Objetividade 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 18/59 Estatística descritiva A estatística descritiva utiliza dados de uma amostra ou de uma população, em que se resume a informação contida em um conjunto de dados chamado de ROL, que permite a construção de tabelas, gráficos e o cálculo de algumas características do conjunto de dados. É um ramo da estatística que tem por objetivo descrever de forma resumida os dados de uma determinada amostra com medidas de posição. Dessa forma, com base na descrição da amostra e com a utilização de dados como média, desvio padrão, mínimo, máximo, moda e mediana e com o uso de gráficos e tabelas, o avaliador descreve os dados com precisão. Por outro lado, não haverá inferência dos dados encontrados. Comentário Sabemos que muitos profissionais olham a estatística como algo complexo, entretanto seu uso pode fornecer um meio valioso de compreensão dos dados obtidos na avaliação. Assim, conhecer os fundamentos da estatística leva o profissional moderno há um entendimento simples e claro sobre todo o cenário e as causalidades dos resultados da avaliação morfofuncional. Há alguns instrumentos, listados a seguir, que auxiliam na avaliação dos resultados, tornando as informações mais claras: indicam padrões, tendências e ajudam a comparar dados. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 19/59 Grá�cos descritivos Gráficos facilitam a visualização dos dados. Exemplos: gráficos de coluna, em barra, em pizza, em linhas, de áreas. Descrição tabular Tabelas ajudam a analisar os dados com mais clareza. Exemplo: tabela de frequência. Descrição paramétrica Estima-se o valor de um parâmetro, presumindo que ele completa a descrição dos dados. Por exemplo: média. Estatística inferencial 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 20/59 A estatística inferencial tem como objetivo fazer afirmações (inferências) com base em um conjunto de valores representativos (amostra) de um universo. Essa afirmação é acompanhada por uma medida de precisão. Na estatística inferencial, devemos utilizar as abordagens de estimativa dos resultados, os quais são apresentados com intervalos de con�ança. Para isso, utilizamos os testes de hipóteses, cujos resultados são apresentados como valores de P (P de probabilidade) por meio de testes estatísticos. A seleção da estatística inferencial é orientada para uma pergunta que precisa ser respondida. Um detalhe da estatística inferencial é a testagem de hipóteses. O tratamento estatístico adotado informa se uma variável é de fato estatisticamente diferente ou igual à outra variável ou se possuem alguma relação entre si. Atenção! Após a utilização da estatística descritiva, o segundo passo é a aplicação da estatística inferencial que permite traçar asprobabilidades dos resultados. Algumas das grandes medidas utilizadas é a correlação de Pearson e o teste T de Student, que veremos a seguir. Correlação de Pearson A correlação de Pearson, representada pelo (r), mede o grau da correlação (e a direção dessa correlação, se positiva ou negativa) entre duas variáveis de escala métrica (intervalar ou razão). Esse coeficiente assume valores entre -1 e 1, onde: r = 1: correlação perfeita positiva entre as duas variáveis (as duas aumentam ou diminuem no mesmo sentido). r = -1: correlação negativa perfeita entre as duas variáveis (se uma aumenta, a outra sempre diminui). r = 0: as duas variáveis não dependem linearmente uma da outra. No entanto, pode existir uma dependência não linear. Assim, o resultado ρ = 0 deve ser investigado por outros meios. Para interpretar o valor modular de r, podemos considerar o seguinte: 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 21/59 0,70 a 1,0 Correlação forte 0,30 a 0,7 Correlação moderada 0 a 0,30 Correlação fraca Veja a seguir o exemplo de um gráfico de correlação: Teste T de Student Uma grande característica de um teste de hipótese é que ele usa métodos estatísticos que podem rejeitar ou não uma hipótese nula, quando a estatística de teste segue uma distribuição t de Student. Distribuição t de Student Distribuição de probabilidade teórica —simétrica e semelhante à curva normal padrão. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 22/59 As hipóteses podem ser nulas (H0), tidas como verdadeiras até que os testes digam ao contrário, ou alternativas (H1), sempre contrárias às hipóteses nulas. Por exemplo: Exemplo Um grupo de professores realizou a medida da estatura em um grupo de 20 alunos, em 2 momentos com intervalo de 3 meses, e querem saber se há diferença entre as médias da primeira para a segunda medida. Para isso, formularam a hipótese alternativa que afirma que as medidas são diferentes. Então, nossa hipótese nula é que não há diferença entre as duas medidas. Evidente que não há como aceitar as duas hipóteses como verdadeiras, pois elas são contrárias. Assim, o valor estabelecido no teste t é utilizado para rejeitar a hipótese nula e aceitar a hipótese alternativa. Quando encontramos um valor no teste t, comparamos com um valor de significância estipulado (normalmente usamos 0,05). Esse valor de significância pode ser: Igual a 0,05 Neste caso, diz que a hipótese nula será rejeitada em 95% dos casos. Maior que 0,05 Neste caso, podemos aceitar a hipótese nula e dizer que não existe diferença estatisticamente significativa entre as médias dos grupos. Menor que 0,05 Neste caso, dizemos que há diferença estatisticamente significativa entre as médias dos grupos. No exemplo descrito, ao realizar o teste t (considerando o nível de significância de 0,05) entre as duas medidas de estatura, o valor encontrado foi de 0,30, o que indica que não há diferença estatística 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 23/59 entre as médias das duas medidas, mesmo com as mudanças nas estaturas. O teste t pode ser utilizado de formas diferentes: Teste t com 1 amostra Testa se a média de uma única população é igual a um valor alvo. Teste t com 2 amostras ou teste t para amostras independentes Testa se a diferença entre as médias de duas populações independentes é igual a um valor alvo. Teste t pareado Testa se a média das diferenças entre observações dependentes ou pareadas é igual a um valor alvo. Após a avaliação, os dados devem ser analisados. Evidente que precisamos utilizar programas que nos auxiliem e otimizem nosso tempo nessa tarefa. Programas compostos por planilhas, com as quais podemos tabular os dados coletados e analisá-los com o auxílio dos comandos usados na estatística descritiva e inferencial, são capazes de realizar ações as quais vão impactar diretamente no trabalho do avaliador. Introdução à avaliação pré- participação O especialista Carlos Vinícius de Souza Heggeudorn Herdy fará um resumo do módulo: 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 24/59 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 25/59 Falta pouco para atingir seus objetivos. Vamos praticar alguns conceitos? Questão 1 Uma grande questão atribuída à escolha de testes é o fato de se realmente o teste mede o que se propõe a medir. Nesse caso, estamos falando da Parabéns! A alternativa A está correta. O instrumento ou o protocolo de um teste precisa ser validado. É comum que a validação seja comparada com outro teste padrão- ouro. Com isso, verificamos se de fato o teste está medindo o que se propõe a medir. Questão 2 Um profissional de Educação Física acompanha uma aluna na academia que já realizou quatro avaliações antropométricas para verificar se o objetivo da aluna foi alcançado: reduzir medidas A validade do teste B confiabilidade do teste C fidedignidade do teste D correlação do teste E tipologia do teste 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 26/59 corporais. A primeira avaliação no início do período, duas durante o semestre e uma ao final. De acordo com o momento da avaliação, podemos defini-la como Parabéns! A alternativa C está correta. A primeira avaliação é a diagnóstica, que determina o ponto de partida da aluna; a segunda e a terceira são formativas, que acompanha o processo em busca do objetivo; na quarta, a somativa, há uma capacidade de diagnosticar as causalidades do treinamento e verificar as mudanças morfológicas significativas. A avaliação somativa/somativa/formativa/diagnóstica B avaliação diagnóstica/somativa/formativa/formativa C avaliação diagnóstica/formativa /formativa/somativa D avaliação somativa/diagnóstica /formativa/somativa E avaliação diagnóstica/somativa/somativa/formativa 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 27/59 2 - Avaliação pré-teste Ao �nal deste módulo, você será capaz de reconhecer os componentes da avaliação pré-teste. Anamnese Imagine uma pessoa que não pratica exercícios físicos e deseja incluir esse novo hábito na sua rotina de vida. Antes de iniciar um programa de atividade física, ela deverá se submeter a uma avaliação morfofuncional, para que possa realizar as atividades em segurança. Essa primeira avaliação possui um componente denominado pré-teste, em que o avaliador deve conhecer o avaliado, suas características e todas suas possíveis limitações, e com isso prescrever os exercícios de acordo com as necessidades e os objetivos do beneficiário. Este módulo abordará todas as etapas da avaliação pré-participação, a anamnese e os questionários com os quais verificamos e estratificamos os riscos da prática de atividade física para a saúde das pessoas. Sabemos que praticar atividade física de forma inadequada pode gerar um risco físico ao aluno/cliente/beneficiário, mas ao mesmo tempo sabemos que a prática regular de exercícios é um fator de proteção para surgimento de doenças crônico-degenerativas, como hipertensão, diabetes tipo 2, dislipidemias, entre outras. Por isso, ao pensar no risco, 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 28/59 devemos esclarecer que o risco físico da atividade física se deve ao indivíduo estar em movimento, o que gera efeitos adaptativos no corpo. Dessa forma, conhecer o nível de atividade física e saúde dos beneficiários é fundamental para iniciarmos o processo de prescriçãode treinamento. Além disso, de acordo com a lei do estado em que o profissional atua e com a condição clínica do beneficiário, é preciso consultar um médico para verificar os exames de rotina — um passo importante para conhecer o nível de saúde. Não obstante, muitas pessoas portadoras de doenças crônicas ou descompensadas iniciam a prática esportiva sem consultar um médico ou realizar os exames clínicos e ergométricos de rotina. Para compensar esses fatores, o profissional de Educação Física deve realizar entrevistas, a fim de observar possíveis questões que poderão gerar riscos à saúde do indivíduo — e quando necessário encaminhá-lo ao médico. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 29/59 Questionários específicos para anamnese têm por objetivo conhecer o beneficiário e assim avaliar diversos fatores que permitirão a prescrição dos exercícios físicos de acordo com as necessidades e objetivos estabelecidos. Atenção! A anamnese é uma importante estratégia para que o profissional de Educação Física conheça o aluno antes de uma avaliação. Nesse momento, é possível conhecer o avaliado, seus hábitos diários, sua história e suas características. Dados objetivos e subjetivos na anamnese Os dados objetivos são confirmados a partir da observação do avaliador e de algo que seja palpável. Por exemplo: Exemplo A resposta à pergunta: “Você dorme em média quantas horas por dia?” Resposta: “Durmo em média 6 horas por dia, não mais que isso”. Por outro lado, os dados subjetivos não podem ser confirmados, ou não podemos determinar sua natureza, pois são colhidos em relatos, por exemplo: “Minha coxa dói quando me levanto da cama”. A anamnese é muito importante na avaliação diagnóstica, pois será utilizada para traçar o perfil do avaliado em um primeiro contato com o avaliador. Essa anamnese possui algumas características específicas: o avaliador deve realizá-la em formato de entrevista ou de um questionário, com questões validadas e preestabelecidas, visando ao preenchimento das informações do avaliado. O formato de entrevista é largamente utilizado, pois se caracteriza por uma conversa orientada que tem como principal objetivo recolher informações confiáveis do beneficiário. Dessa forma, pode-se 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 30/59 estabelecer um roteiro com determinados itens. O entrevistado pode responder às perguntas sozinho, assinalando ou colocando as respostas. Mas consideramos que, para um melhor acolhimento do beneficiário, é melhor que o profissional faça as perguntas e vá anotando as respostas, pois podem surgir dúvidas em meio ao processo e dessa forma elas poderão ser rapidamente respondidas. A seguir, você poderá ver os pontos importantes da anamnese. O avaliador deve ter uma postura empática e criar um clima afetivo, para estabelecer um processo de conforto, confiança e empatia com o beneficiário. Lembrando que empatia é diferente de simpatia. Para ser uma pessoa empática, você precisa realizar gestos, expressões e ter atitudes que facilitem o processo de relacionamento interpessoal, tentando colocar-se no lugar do outro. No momento que você direciona um questionário, esse “interrogatório” pode estabelecer um contexto de perda de confiança por parte do avaliado por conta da “invasão da privacidade”. Portanto, tenha sempre o entendimento de trabalhar o questionário juntamente com a entrevista, procurando complementar as informações, já que a entrevista apresenta uma característica individual e as perguntas podem ser direcionadas de acordo com o perfil do avaliado. O local de aplicação da anamnese também deve ser agradável e privativo. Lembre-se que os dados extraídos são confidenciais e não devem ser compartilhados com outras pessoas, exceto para os fins da atuação profissional. Pontos importantes da anamnese 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 31/59 Mais alguns aspectos da anamnese Como vimos, antes de realizar a prescrição do exercício físico, o profissional de Educação Física deve conhecer o beneficiário e verificar os possíveis riscos para a realização das atividades. O beneficiário passa, então, inicialmente por uma anamnese que se caracteriza pela aplicação de questionários e medidas que definem seu perfil. Atenção! As doenças cardiovasculares são a causa da maioria das mortes no mundo e sabemos que qualquer exercício físico aumenta a demanda cardiovascular, por isso elas sempre devem ser abordadas na anamnese. E quando se trata de perfil de risco para doenças cardiovasculares, os principais fatores associados são a obesidade, a hipertensão arterial e as alterações de frequência cardíaca de repouso. Durante a aplicação da anamnese, deve ser realizada a coleta de dados explorando os problemas atuais do beneficiário e os problemas pelos quais já tenha passado. Você deve observar se há questões relacionadas à sua saúde física e emocional e, dessa forma, investigar também sua estrutura corporal. O avaliador deve levar em consideração os seguintes aspectos durante a anamnese: No momento da entrevista, o beneficiário deve estar acomodado confortavelmente e se sentindo bem. O avaliador deve criar um ambiente extremamente favorável, para que o beneficiário esteja seguro e ciente do sigilo das suas informações. A postura do avaliador deve ser calma e a linguagem de fácil compreensão. Falar de forma clara, correta e lenta é fundamental, e o contato formal deve ser adotado. A percepção do professor deve ser direcionada para os sinais verbais e não verbais do beneficiário, ele pode demonstrar desconforto ou insegurança sobre algum questionamento. É preciso estar atento. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 32/59 Como elaborar a anamnese? Na montagem de uma anamnese, o avaliador deve se preocupar primeiramente em listar todos os aspectos necessários que atendam seus objetivos; verificar a linguagem a ser adotada, que deve estar de acordo com o beneficiário; fazer simulações de possíveis respostas para verificar ambiguidades no questionário. É comum que o questionário tenha uma forma estruturada e que seu conteúdo coadune com os objetivos. A estruturação ocorre de maneira lógica e não modificável, é importante atentar para alguns pontos: 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 33/59 O avaliador também deve evitar perguntas constrangedoras e embaraçosas ou perguntas que remetam a um passado muito distante, para não dificultar o andamento da entrevista. Existem tipos específicos de questionários com perguntas abertas, fechadas ou com Escala de Likert. Veja a seguir. Escala de Likert Escala psicométrica usada em questionários, em que os perguntados especificam o grau de concordância com a pergunta em uma resposta objetiva, numa escala que pode ir de “muito importante” a “totalmente sem importância”. Perguntas abertas Perguntas fechadas Verificar os aspectos que deverão ser esclarecidos e lembrar que as perguntas devem estar voltadas para um objetivo. Avaliar se a linguagem está simples e direta, se é de fácil compreensão, para que o avaliado não tenha dúvidas. Simular possíveis respostas para as perguntas estabelecidas, para que não haja duplo sentido ou falta de alternativas. Verificar se a pergunta já não contém a resposta. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 34/59 Oferecem a possibilidade de o avaliado expressar seus sentimentos, suas opiniões e ideias. Nesse caso, há uma interação maior entre avaliado e avaliador. Limitam a relaçãoentre avaliado e avaliador, pois o avaliado escolhe uma entre as respostas prontas de acordo com a situação apresentada. Veja a seguir algumas perguntas usadas habitualmente nos tipos específicos de questionários citados. Neste tipo de pergunta, o avaliado responde livremente o que pensa sobre o assunto perguntado. O avaliador usa esse tipo de pergunta quando não tem informação prévia ou experiência de possíveis respostas fixas. Exemplo: Por que você deseja iniciar o programa de atividade física? Nas perguntas fechadas, são fornecidas as possíveis respostas ao avaliado, mas apenas uma opção de resposta é possível. O avaliador usa esse tipo de pergunta quando tem informação prévia ou experiência de possíveis respostas. Exemplo: Qual desses esportes você tem mais interesse de praticar? a. Basquete b. Natação c. Futebol d. Corrida Perguntas de característica aberta Perguntas de característica fechada 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 35/59 A pergunta semiaberta é a junção de uma pergunta fechada e uma pergunta aberta, em que, num primeiro momento, o avaliado responde a uma das opções e depois justifica ou explica sua resposta. Exemplo: Qual das opções a seguir é a sua principal escolha de atividade na academia? a. Musculação b. Cross training c. Ginástica localizada d. Bike indoor Por quê? ______________________________________________. É a pergunta que tem como resposta apenas Sim ou Não. O avaliador usa esse tipo de pergunta quando deseja saber somente se há ou não determinado fato, sem a preocupação de saber o quanto o fato pode ou não influenciar a saúde do avaliado. Exemplo: Você consome bebida alcoólica? Sim ( ) Não ( ) Neste caso, a pergunta seguinte depende da resposta da anterior. O avaliador usa uma pergunta dicotômica seguida de outra pergunta complementar, permitindo ao avaliador ter a informação de quanto aquele fato influencia na saúde do avaliado. Exemplo: Você consome bebida alcoólica? Sim ( ) Não ( ) Pergunta de característica semiaberta Pergunta de característica dicotômica Pergunta de característica encadeada 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 36/59 Quantas vezes por semana? _____________ Quantos copos por dia? ________________ É dada ao avaliado a possibilidade de escolha do 1°, 2° e 3° lugares. O avaliador usa esse tipo de pergunta quando deseja saber quais são as preferências do avaliado em um banco de opções. Exemplo: Das atividades de academia listadas a seguir, classifique por ordem de escolha as três primeiras, colocando, respectivamente, 1º, 2º e 3º. Musculação ( ) Treinamento aeróbico ( ) Ginástica localizada ( ) Bike indoor ( ) O avaliado indica o grau de concordância ou discordância de acordo com a situação questionada. A escala de Likert permite ao avaliador mensurar o grau de importância da situação questionada para o avaliado. Exemplo: O quão importante é para você a prática diária de uma atividade física? Muito importante ( ) Importante ( ) Indiferente ( ) Pouco importante ( ) Totalmente sem importância ( ) Fonte: Freitas, 2014. Perguntas com característica de ordem de preferência Perguntas com característica de Escala de Likert 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 37/59 Como vimos, informações importantes (há algumas confidenciais!) precisam ser incluídas na anamnese, como os dados cadastrais, os objetivos do avaliado, sua história clínica, familiar e psicossocial, as atividades da vida diária e da vida laboral (FREITAS, 2014, p. 7). Veja a seguir um exemplo de anamnese, mas lembre-se de que você pode fazer as modificações necessárias para adaptá-la à sua realidade. Dados cadastrais Nome completo Endereço Números de telefone residencial e celular Data de nascimento Idade Estado civil Nacionalidade Contato de uma pessoa próxima para eventual emergência Objetivos São os motivos pelos quais o avaliado procurou o serviço. Podem ser oferecidas opções quando a pergunta é realizada de forma fechada: “melhorar força”, “ganhar resistência”, “emagrecer”, “lazer”. História clínica Agrupa as questões relacionadas à saúde do avaliado, aos problemas clínicos passados e presentes, por exemplo: “Tem hipertensão ou diabetes? Usa medicamento? Q i di t tili ? 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 38/59 Quais medicamentos utiliza? Já foi hospitalizado? Quando foi a última vez e por quê? Quais doenças de infância você teve? Está em tratamento de alguma doença? Tem alergia? A quê? Já fez cirurgia? Qual?” História familiar Na história familiar, são descritas as doenças apresentadas pelos pais e avós que tenham alguma relação hereditária/genética. Por exemplo, hipertensão arterial, diabetes, doenças cardíacas, doenças respiratórias e câncer. História psicossocial Na história psicossocial, o avaliador questiona sobre como o avaliado se sente em relação a si mesmo, seu lugar na sociedade e sua relação com os outros. As perguntas podem incluir: “Como você lidou com problemas de saúde no passado?” “Você observou alguma mudança no seu comportamento recentemente?” Atividades da vida diária O li d t é 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 39/59 Ao final da anamnese, sugere-se a aferição da pressão arterial e da frequência cardíaca de repouso. Estrati�cação de risco O avaliador pergunta como é um dia típico do avaliado, qual a dieta usual, quem cozinha na casa, se faz exercícios físicos com e sem orientação de um profissional, qual o ritmo de sono, se dorme bem, o que faz como lazer, hábitos de fumo e ingestão de álcool ou outras substâncias. Atividades da vida laboral O avaliador deve perguntar se o avaliado trabalha, se a atividade é estressante, a postura (corporal) adotada na maior parte do tempo, se tem horário para refeições e pausa, se tem programa de ginástica laboral na empresa. Disponibilidade e preferências para fazer exercícios O avaliado deve responder sobre a frequência semanal, o tempo disponível para cada dia de treino e suas preferências para a realização das atividades. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 40/59 A estratificação de risco tem como objetivo classificar o indivíduo em uma categoria de acordo com a sua susceptibilidade ao aparecimento de respostas inadequadas para um determinado esforço físico. Diversas sociedades e associações nacionais e internacionais estabelecem diretrizes para essas classificações. Veja a seguir. Fatores de risco causais Como fumo, alto colesterol total, colesterol baixo, hipertensão arterial, diabetes e câncer. Fatores de riscos condicionais Aqueles associados às doenças cardiovasculares, que geram maiores riscos, como a elevação dos níveis de triglicerídeos, lipoproteína, fibrinogênio e da proteína C reativa. Fatores de riscos predisponentes Podem aumentar e intensificar os fatores causais, como obesidade, sedentarismo, comportamentos como ansiedade, estresse, depressão e o estado pós-menopáusico. Fatores de risco inalterados Não são modificáveis, como sexo, história familiar de doença arterial, baixa questão socioeconômica e idade. Duas das maiores referências na Medicina Esportiva mundial, o American College of Sports Medicine (ACSM, Colégio Americano de Medicina Esportiva) e a American Heart Association (AHA, Associação Americana do Coração) estabelecem propostas e diretrizes importantes no cenário dos programas de exercícios físicos, além de questionários de prontidão para verificarmosos riscos das atividades. Segundo o American College of Sports Medicine (2018), o processo de estratificação de risco possibilita a classificação de um indivíduo para a 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 41/59 realização de exame médico, atividade física e teste de esforço em três categorias: baixo, moderado e alto. Veja a seguir. Risco baixo Homens e mulheres assintomáticos que possuem ≤ 1 fator de risco para doença cardiovascular. Risco moderado Homens e mulheres assintomáticos que possuem ≥ 2 fatores de risco para doença cardiovascular. Risco alto Indivíduos que sofrem de doença cardiovascular, pulmonar ou metabólica conhecida ou com um ou mais sintomas. Quando um fator de risco é positivo, ocorre aumento significativo da probabilidade de ocorrências de doenças degenerativas comuns e eventos cardiovasculares; quando o fator de risco é negativo, essa probabilidade diminui. Veja no quadro a seguir os fatores de risco positivos e negativos para doença cardiovascular, segundo a ACSM: Fatores de risco positivos e negativos para doença cardiovascular Idade Homens ≥ 45 anos Mulheres ≥ 55 anos História familiar Infarto do miocárdio, revascularização coronariana ou morte súbita antes de 55 anos de idade no pai ou em outro parente masculino de primeiro grau, ou antes de 65 anos de idade na mãe ou em outra parente feminina de primeiro grau. Fumo de cigarros Fumante atual de cigarros ou aqueles que deixaram de fumar durante os seis meses precedentes ou exposição ambiental à fumaça de tabaco. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 42/59 Fatores de risco positivos e negativos para doença cardiovascular Estilo de vida sedentário Não participar em pelo menos 30 minutos de atividade física de intensidade moderada (40-60% do VO2 de reserva) em pelo menos três dias da semana durante um período de pelo menos três meses. Lembre-se que a intensidade se associa ao grau de esforço para fazer uma atividade física ou exercício. Obesidade Índice de massa corporal ≥ 30kg/m2 ou circunferência de cintura > 102cm para homens e > 88cm para mulheres. Importante: caso a circunferência aumentada esteja associada à resistência à insulina e à hipertensão arterial, esse indivíduo pode desenvolver síndrome metabólica. Hipertensão Pressão arterial sistólica ≥ 140mmHg e/ou diastólica ≥ 90mmHg, confirmadas em pelo menos duas ocasiões separadas. Dislipidemia LDL-C ≥ 130mg/dL ou HDL-Ce especificidade de 80% (identifica os casos negativos corretamente). As perguntas são bastantes simples e basicamente sobre problemas cardiovasculares, do sistema nervoso e das características musculoesqueléticas. Analise o questionário (ACSM, 2018, p. 26): 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 46/59 Questionário 1. Alguma vez um médico lhe disse que você possui um problema do coração e lhe recomendou que só fizesse atividade física sob supervisão médica? ( ) SIM ( ) NÃO 2. Você sente dor no peito causada pela prática de atividade física? ( ) SIM ( ) NÃO 3. Você sentiu dor no peito no último mês? ( ) SIM ( ) NÃO 4. Você tende a perder a consciência ou cair como resultado de tonteira ou desmaio? ( ) SIM ( ) NÃO 5. Você tem algum problema ósseo ou muscular que poderia ser agravado com a prática de atividade física? ( ) SIM ( ) NÃO 6. Algum médico já lhe recomendou o uso de medicamentos para pressão arterial, circulação ou coração? ( ) SIM ( ) NÃO 7. Você tem consciência, por experiência própria ou aconselhamento médico, de alguma outra razão física que impeça sua prática de atividade física sem supervisão médica? ( ) SIM ( ) NÃO Observações Atualmente, pode-se substituir a palavra dor pela palavra desconforto (perguntas 2 e 3), se for necessário facilitar a compreensão de quem está respondendo o questionário. Caso o sujeito preencha ao menos uma resposta SIM no questionário, ele será encaminhado para uma consulta médica, pois iniciar o programa de atividade física sem qualquer diagnóstico do possível problema é um grande risco para a saúde. E precisará responder as questões do formulário "Acompanhamento do seu Estado de Saúde” (Veja o Quadro a seguir). 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 47/59 Questionário Caso o sujeito tenha respondido NÃO a todas as perguntas do questionário, ele estará liberado para a atividade física assim que assinar a declaração de participante. E NÃO precisará responder as questões do formulário “Acompanhamento do seu Estado de Saúde”. Recentemente, o Par-Q foi atualizado e passou a ser chamado de PAR- Q+. Como vimos, dependendo das respostas do Questionário de Prontidão para a Atividade Física, será necessário o preenchimento do “Acompanhamento do seu Estado de Saúde”. Veja o formulário a seguir. Acompanhamento do seu Estado de Saúde 1) Você tem artrite, osteoporose ou problemas nas costas? Se você apresenta essa(s) condição(ões), responda as questões 1a a 1c. ( ) SIM ( ) NÃO 1a. Você tem dificuldades de controlar seu problema com medicamentos ou outras terapias prescritas por médico? (Responda não se você não está tomando medicamento ou fazendo outros tratamentos.) ( ) SIM ( ) NÃO 1b. Você tem problemas de articulação que causam dor, teve fratura recente ou fratura causada por osteoporose ou câncer, vértebra deslocada ou espondiloses (pequena fratura)? ( ) SIM ( ) NÃO 1c. Você já tomou esteroides regularmente por mais de 3 meses? ( ) SIM ( ) NÃO 2) Você tem algum tipo de câncer? Se você apresenta essa(s) condição(ões), responda as questões 2a e 2b. Caso não apresente, vá para a questão 3. ( ) SIM ( ) NÃO 2a. O seu diagnóstico de câncer inclui algum dos seguintes tipos: pulmão, mieloma múltiplo, cabeça e pescoço? ( ) SIM ( ) NÃO 2b. Você está recebendo tratamento para o câncer como 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 48/59 Acompanhamento do seu Estado de Saúde quimioterapia ou radioterapia? ( ) SIM ( ) NÃO 3) Você tem algum problema cardíaco ou cardiovascular? Essa categoria inclui doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, anomalias do ritmo cardíaco. Se você apresenta essa(s) condição(ões), responda as questões 3a a 3d. Caso não apresente, vá para a questão 4. ( ) SIM ( ) NÃO 3a. Você tem dificuldade em controlar seu problema com medicamentos ou outros tratamentos prescritos por médico? (Responda não se você não estiver tomando medicamento ou fazendo outros tratamentos.) ( ) SIM ( ) NÃO 3b. Você tem arritmia cardíaca que necessite de acompanhamento médico? ( ) SIM ( ) NÃO 3c. Você tem insuficiência cardíaca? ( ) SIM ( ) NÃO 3d. Você tem diagnóstico de doença arterial coronariana e não participou de atividade física regular nos últimos dois meses? ( ) SIM ( ) NÃO 4) Você tem hipertensão? Se você apresenta essa condição, responda as questões 4a e 4b. Caso não apresente, vá para a questão 5. ( ) SIM ( ) NÃO 4a. Você tem dificuldade em controlar seu problema com medicamentos ou outras terapias prescritas por médico? (Responda não se você não estiver tomando medicamento ou fazendo outros tratamentos.) ( ) SIM ( ) NÃO 4b. Você tem pressão sanguínea em repouso igual ou maior que 160/090 mmHg com ou sem medicação? (Responda sim se você não sabe sua pressão em repouso.) ( ) SIM ( ) NÃO 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 49/59 Acompanhamento do seu Estado de Saúde 5) Você tem problemas metabólicos? Essa categoria inclui diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, pré-diabetes. Se você apresenta essa condição, responda as questões de 5a a 5e. Caso não apresente, vá para a questão 6. ( ) SIM ( ) NÃO 5a. Você frequentemente sente dificuldade em controlar seus níveis de açúcar no sangue com alimentos, medicamentos ou outras terapias prescritas por médico? ( ) SIM ( ) NÃO 5b. Você frequentemente sofre de sinais ou sintomas de hipoglicemia após exercício e/ou durante atividade do dia a dia? Sinais de hipoglicemia podem incluir tremores, nervosismo, irritabilidade incomum, suor anormal, tontura ou dor de cabeça leve, confusão mental, dificuldade na fala, fraqueza e sonolência. ( ) SIM ( ) NÃO 5c. Você tem sinais ou sintomas de complicações da diabetes, como doença cardíaca ou vascular e/ou complicações que afetam olhos, rins ou sensações nos dedos e pés? ( ) SIM ( ) NÃO 5d. Você tem outros problemas metabólicos, como diabetes relacionada com gravidez, doença renal crônica ou problemas hepáticos? ( ) SIM ( ) NÃO 5e. Você pretende se comprometer com exercícios de alta intensidade em breve? ( ) SIM ( ) NÃO 6) Você tem algum problema mental ou dificuldade de aprendizado? Essa categoria inclui Alzheimer, demência, depressão, transtorno de ansiedade, transtorno alimentar, transtorno psicótico, deficiência intelectual e síndrome de Down. Se você apresenta essa condição, responda as questões 6a e 6b. Caso não apresente, vá para a questão 7. ( ) SIM ( ) NÃO 6a. Você tem dificuldade em controlar seu problema com medicamentos ou outros tipos de terapias prescritas por médico? (Responda não se você não estiver tomando medicamento ou 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 50/59 Acompanhamento do seu Estado de Saúde fazendo outros tratamentos.) ( ) SIM ( ) NÃO 6b. Você tem problemas nas costas que afetam nervos e músculos? ( ) SIM ( ) NÃO 7) Você tem alguma doença respiratória? Essa categoria inclui doença pulmonar obstrutiva crônica, asma e hipertensão pulmonar. Se você apresenta essa condição, responda as questões de 7a a 7d. Caso não apresente, vá para a questão 8. ( ) SIM ( ) NÃO 7a. Você tem dificuldade em controlar seu problema com medicamentos ou outras terapias prescritas por médico? (Responda não se você não estiver tomando medicamento ou fazendo outros tratamentos.) ( ) SIM ( ) NÃO 7b. Seu médico já disse que seu nível de oxigênio no sangue é baixo em repouso ou durante exercício e/ou que você precisa de oxigenoterapia suplementar? ( ) SIM ( ) NÃO 7c. Em caso de asma, você apresenta sintomas como “aperto” ou chiadono peito, respiração difícil, tosse insistente (> 2 dias/semana) ou usou sua medicação de alívio mais de duas vezes na última semana? ( ) SIM ( ) NÃO 7d. Seu médico já disse que você tem hipertensão nos vasos sanguíneos dos pulmões? ( ) SIM ( ) NÃO 8) Você tem lesão na medula espinhal? Essa categoria inclui tetraplegia e paraplegia. Se você apresenta essa condição, responda as questões de 8a a 8c. Caso não apresente, vá para a questão 9. ( ) SIM ( ) NÃO 8a. Você tem dificuldade em controlar seu problema com medicamentos ou outras terapias prescritas por médico? (Responda não se você não estiver tomando medicamento ou 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 51/59 Acompanhamento do seu Estado de Saúde fazendo outros tratamentos.) ( ) SIM ( ) NÃO 8b. Você apresenta, com frequência, pressão baixa em repouso que causa tontura, dor de cabeça leve e/ou desmaio? ( ) SIM ( ) NÃO 8c. Seu médico já indicou que você apresenta episódios repentinos de pressão alta (conhecidos como disreflexia autonômica)? ( ) SIM ( ) NÃO 9) Você já teve derrame? Essa categoria inclui ataque isquêmico transitório ou derrame cerebral. Se você apresenta essa condição, responda as questões de 9a a 9c. Caso não apresente, vá para a questão 10. ( ) SIM ( ) NÃO 9a. Você tem dificuldade em controlar seu problema com medicamentos ou outras terapias prescritas por médico? (Responda não se você não estiver tomando medicamento ou fazendo outros tratamentos.) ( ) SIM ( ) NÃO 9b. Você tem alguma deficiência de locomoção ou mobilidade? ( ) SIM ( ) NÃO 9c. Você teve derrame ou deficiência nos nervos ou músculos nos últimos seis meses? ( ) SIM ( ) NÃO 10) Você tem algum outro problema de saúde não listado anteriormente ou apresenta dois ou mais problemas de saúde? Se você apresenta outros problemas de saúde, responda as questões de 10a a 10c. Caso não, leia as recomendações da última página. ( ) SIM ( ) NÃO 10a. Você já desmaiou ou perdeu a consciência por causa de uma lesão na cabeça nos últimos 12 meses ou foi diagnosticada uma concussão nos últimos 12 meses? ( ) SIM ( ) NÃO 10b. Você tem algum problema de saúde que não está listado 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 52/59 Acompanhamento do seu Estado de Saúde (como epilepsia, problemas neurológicos, problemas nos rins)? ( ) SIM ( ) NÃO 10c. Você atualmente convive com dois ou mais problemas de saúde? ( ) SIM ( ) NÃO Por favor, descreva seus problemas de saúde e os respectivos medicamentos usados aqui: Vá para a última página para as recomendações sobre seus problemas de saúde e assine a declaração de participante. Se você respondeu NÃO a todas as questões sobre a sua condição de saúde, você está pronto para se tornar mais fisicamente ativo. Assine a declaração de participante a seguir. Recomendações É aconselhavel consultar um profissional de Educação Física qualificado, a fim de desenvolver um plano de atividade física seguro e efetivo de acordo com suas necessidades de saúde. Você será encorajado a começar devagar e avançar gradualmente: 20 a 60 minutos de exercício de intensidade leve a moderada, 3 a 5 vezes por semana, incluindo exercícios aeróbicos e de fortalecimento muscular. Conforme sua progressão, recomenda-se que você acumule 150 min. ou mais de atividade física de intensidade moderada por semana. Se você tem mais de 45 anos de idade e não estiver acostumado a exercícios de esforço vigoroso ou máximo, consulte um profissional de Educação Física qualificado antes de fazer exercícios com essa intensidade. Se você respondeu SIM a uma ou mais questões sobre sua condição médica, você deve buscar orientações antes de se tornar mais fisicamente ativo ou se comprometer com uma avaliação de aptidão. Faça a triagem on-line e o programa de recomendações de exercícios, o ePARmed-X+, e/ou visite um profissional de Educação Física qualificado para trabalhar com o ePARmed-X+ e obter mais informações. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 53/59 Acompanhamento do seu Estado de Saúde Declaração do Participante Todas as pessoas que completaram o PAR-Q+ devem ler e assinar a declaração a seguir. Se você ainda não tem idade legal para consentir ou pedir a avaliação de um profissional de Educação Física, os pais ou responsáveis também devem assinar este formulário. Eu, abaixo assinado, li, entendi e respondi o questionário. Reconheço que esta autorização de atividade física é válida por até 12 meses desde o preenchimento e que o formulário será inválido se minha condição de saúde mudar. Também reconheço que um Representante (como meu empregador, academia de ginástica, profissional de saúde ou outro designado) pode manter uma cópia desse formulário. Nessas instâncias, o Representante será obrigado a acatar diretrizes locais, nacionais e internacionais relativas ao armazenamento de informações pessoais de saúde, garantindo que o Representante mantenha a privacidade da informação, não a use ou a divulgue injustamente. Nome _________________________________________ Data _______ Assinatura _________________________________ Testemunha ________________________________ Assinatura do responsável ___________________________________ Avaliação pré-participação O especialista Carlos Vinícius de Souza Heggeudorn Herdy fará um resumo do módulo. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 54/59 Falta pouco para atingir seus objetivos. Vamos praticar alguns conceitos? Questão 1 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 55/59 Uma mulher com 55 anos pretende iniciar a prática de exercícios físicos. Ao chegar à academia, o profissional de Educação Física aplica o questionário PAR-Q, pois, dessa forma, terá as informações de possíveis riscos à saúde da futura aluna. Sabendo que o PAR-Q possui respostas positivas e negativas, quais respostas deverão ocorrer para que a aluna seja considerada apta a iniciar um programa de atividade física? Parabéns! A alternativa B está correta. As respostas negativas (não) estabelecem que o aluno não possui problemas de acordo com as perguntas citadas e seus possíveis riscos. Dessa forma, se a aluna demonstrar qualquer pergunta positiva, antes deverá procurar um médico para verificar o problema de saúde. Questão 2 Na avaliação pré-teste, encontramos tópicos como: objetivo com a prática de atividade física; histórico de atividade física; hábitos alimentares; história de doença atual (HDA); e história patológica pregressa (HPP). Esses tópicos fazem parte do(a)? A O PAR-Q deverá ser todo positivo. B O PAR-Q deverá ser todo negativo. C O PAR-Q deverá ter pelo menos a metade das respostas positivas. D O PAR-Q deverá ter pelo menos a metade das respostas negativas. E O PAR-Q deverá ter pelo menos uma resposta positiva. 18/03/2024, 12:14 Introdução à Avaliação Morfofuncional https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03018/index.html# 56/59 Parabéns! A alternativa A está correta. A anamnese oferece as respostas necessárias para que os riscos à saúde sejam diminuídos na prática de exercícios físicos. O PAR-Q, em sua última versão, é o instrumento recomendado na estratificação de risco para adesão a programas de exercícios físicos. O questionário consiste em sete perguntas. Se o aluno responder sim a qualquer questão, deverá ser encaminhado para consulta médica antes dos testes de aptidão física e/ou antes de iniciar um programa de exercícios físicos. Considerações �nais Vimos neste material a importância da realização da avaliação morfofuncional, independentemente