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Cinesioterapia Profa Adriane Mazola Russ EExxeerrccíícciiooss ccoomm BBoollaa TTeerraappêêuuttiiccaa Condições da Bola O solo para realização dos exercícios com bola suíça ou bola Bobath deve ser firme e antideslizante; As bolas podem ser limpas facilmente no tanque com água, detergente bactericida, e enxaguadas e secas com toalha; Ao utilizar a bola em ambiente hospitalar, evite colocá-la no chão entre os exercícios. Para impedir o que se chama de contaminação cruzada, jamais utilize a mesma bola em pacientes diferentes sem que antes tenha sido lavada; Para os exercícios de equilíbrio, a bola precisa estar firmemente inflada, o que pode ser feito com um compressor pequeno de encher pneus. Para melhor conforto, esvaziar um pouco a bola quando for posicionar o pcte em dv; A pressão deverá maior para pacientes mais pesados; O tamanho da bola precisa ser selecionado baseando-se nas características físicas do paciente, com relação ao comprimento de tronco e tórax; pessoa com pernas longas, requer bola maior; Condições de Segurança Ao usar a bola suíça a segurança do paciente deve ser a preocupação primária de terapeuta durante o tempo todo; Equilíbrio: deve ser testado antes da prescrição dos exercícios para verificar a capacidade do pcte em se manter sobre a bola com e sem auxílio; Pacientes com diminuição de sensibilidade em um ou ambos os lados do corpo e diminuição da imagem corporal devem ser observados de perto, e necessitarão de espelhos para aumentar sua segurança; Uso de cintas entre o fisioterapeuta e o pcte, bem como bolas de areia, calços e estabilizadores, podem prover maior segurança e base de estabilização para impedir que o pcte venha a sofrer algum acidente; As roupas e calçados devem ser apropriados para os exercícios. Cuidado com roupas e calçados escorregadios e cabelos compridos soltos! Jamais utilize bolas remendadas. Elas facilmente poderão estourar, sendo portanto, extremamente perigosas. Utiliza sempre o bom senso ao prescrever qualquer tipo de exercício. Tenha em mente que se o pcte queixar-se de dor, provavelmente está fazendo o exercício de forma errada ou estará fazendo um exercício que é contra-indicado para sua condição. Exemplos de Exercícios com Bola com Suíça Cowboy Objetivos: Treinar uma boa postura ereta que seja automática e econômica; Fortalecer o quadríceps e os músculos da panturrilha; Preparar o paciente para o treino de marcha; Praticar balanceio assimétrico dos braços; Tamanho da bola: Em torno de 55 a 65 cm. O diâmetro da bola deve ser um pouco maior que a distância do joelho até o solo. Técnica: Paciente ereto sentado sobre a bola com os dois pés no solo; Quadris, joelhos e pés flexionados em 90º; Joelhos e pés separados na largura dos quadris; O pcte deverá empurrar o chão com os pés. Os quadríceps são ativados, e o tronco se move verticalmente para cima e para baixo, contrapondo a aceleração; Podem ser acrescentados movimentos de braços e pernas; Os músculos abdominais deverão impedir a extensão do tronco, se a ênfase do exercício de braços e mãos for para cima; Cinesioterapia Profa Adriane Mazola Russ Exemplos de Indicação Estabilização de tronco, alinhamento e fortalecimento de MMII e equilíbrio em enfermidades como esclerose múltipla, distrofia muscular, pacientes com déficits proprioceptivos devido à pólio... Balança Objetivos Ensinar o pcte a mover o tronco alinhando para frente e para trás no espaço; Treinar atividade econômica dos músculos abdominais e extensores da coluna ao estabilizar o tronco; Praticar balanceio assimétrico do braço no plano sagital; Encorajar o alinhamento dos membros inferiores com a retirada correta de calcanhares e artelhos; Tamanho da bola Em torno de 55 a 65 cm. O diâmetro da bola deve ser um pouco maior que a distância do joelho até o solo. Técnica: Paciente ereto sentado sobre a bola com os dois pés no solo; Quadris, joelhos e pés flexionados em 90º; Joelhos e pés separados na largura dos quadris; Braços formando um arco levantado acima da cabeça; A bola é puxada em direção aos pés; os calcanhares são levantados para permitir mais movimento; Tronco e cabeça alinhados, se inclinam para trás; músculos abdominais são ativados; Empurrar a bola para trás com os calcanhares mantidos em contato com o solo; os antepés levantam O tronco e cabeça alinhados se inclinam para frente; os braços são abaixados até o nível dos ombros; os músculos abdominais são ativados até que a posição ereta seja alcançada; Ao inclinar-se para frente, os músculos extensores da coluna são ativados mantendo o tronco dinamicamente estável contra a gravidade; Exemplos de Indicação: Paciente que está aprendendo a manter o tronco alinhado. Pode ser uma progressão do exercício de Cowboy. Faquir Objetivos Conseguir um treino econômico dos músculos abdominais e extensores da coluna; Detectar fraqueza nos músculos abdominais; Ensinar ao paciente como inclinar o tronco alinhado a partir da posição vertical até a posição horizontal e voltar; Praticar passos reativos; Treinar alinhamento de MMII; Fortalecer / estabilizar os músculos extensores da coluna em uma atividade de fazer ponte; Tamanho da bola Em torno de 55 a 65 cm. O diâmetro da bola deve ser um pouco maior que a distância do joelho até o solo. Uma bola um pouco maior facilita o exercício. Técnica: Paciente ereto sentado sobre a bola com os dois pés no solo; Quadris, joelhos e pés flexionados em 90º; Joelhos e pés separados na largura dos quadris; Braços em flexão de 90º, formando um arco no plano transverso; Os braços se movem para cima e para trás enquanto o tronco se inclina para trás; Cinesioterapia Profa Adriane Mazola Russ Quando a bola começa a rolar, os passos para frente (reativos) permitem maior rolamento da bola. Quando a bola rola cranialmente, o esforço nos músculos abdominais diminui a atividade dos extensores do quadril e a coluna embaixo da ponte aumenta. Para retornar, os braços que estão estendidos acima da cabeça, iniciam o movimento com um balanceio no sentido ventral / caudal ao longo do tronco; Os passos reativos e movimentos de flexão do tronco a partir da horizontal levam de volta a posição inicial; A medida que a bola se move caudalmente, a atividade dos músculos extensores da coluna e do quadril diminui, enquanto a carga sobre os abdominais aumenta. Exemplo de Indicação: Pode ser indicado como progressão dos exercícios “Cowboy” e “Faquir”; Pode-se utilizar pesos nas mãos para aumentar os graus de dificuldade na posição final; Burrinho Alongando Você Objetivos Mobilizar a coluna em extensão, com ajuda da gravidade; Alongar a cadeia ventral do tronco; Mobilizar a flexão da coluna contra a gravidade; Mobilizar a flexão e extensão de quadris e joelhos; Fortalecer os MMII; Treinar o alinhamento dos membros inferiores; Praticar passos reativos; Alongar os músculos peitorais; Tamanho da bola Grande o suficiente para acomodar a coluna estendida. Técnica Paciente ereto sentado sobre a bola com os dois pés no solo; Quadris, joelhos e pés flexionados em 90º, com joelhos epés separados na largura dos quadris; Mãos colocadas atrás da cabeça; Realizar o movimento de ponte: a bola rola em direção aos pés, que dão passos para frente, rolando a bola; O pcte flexiona os quadris, ao mesmo tempo em que a base de sustentação aumenta, pelo contato com toda a extensão da coluna e cabeça; Os joelhos, os quadris e a coluna de estendem com o pcte deitando dorsalmente sobre a bola. Ao estender os braços acima da cabeça, ele alonga os peitorais e a cadeia ventral do tronco; O pcte puxa a bola novamente em direção aos calcanhares, ativando os isquiotibiais e os gastrocnêmios. Retornar a posição inicial, empurrando a bola para longe dos pés, dando passos para trás e sentando. Exemplos de indicação Qualquer situação em que se deseje mobilizar a coluna torácica em flexão, para alongar musculatura anterior e fortalecê-la Maximizar a mobilidade de coluna e quadris e fortalecer MMII em pacientes com espondilite anquilosante (de coluna e quadris); Aprender e melhorar equilíbrio de pacientes com esclerose múltipla e outras enfermidades que comprometam o equilíbrio. Alongando-me Objetivos Obter alongamento peitoral bilateral; Obter alongamento diagonal unilateral de peitorais e tronco; Tracionar a coluna com o paciente controlando a quantidade de alongamento; Obter mobilização de tecidos moles e tecido neural; Tamanho da bola Em torno de 55 a 65 cm. O diâmetro da bola deve ser um pouco maior que a distância do joelho até o solo. Uma bola um pouco maior facilita o exercício. A bola deverá ser um pouco maior se o pcte tiver diminuição na mobilidade da coluna. Cinesioterapia Profa Adriane Mazola Russ Técnica Decúbito dorsal sobre a bola; Braços estendidos sobre a cabeça. O terapeuta estabiliza-os segurando pelos punhos, braços ou mesmo pelo tórax ou cabeça do pcte; O pcte flexiona os quadris, puxando as nádegas em direção aos calcanhares; O terapeuta não deverá tracionar, mas apenas estabilizar o pcte; O pcte deverá respeita o limite da dor evitando alongamentos excessivos. A velocidade deverá ser lenta para uma tração cuidadosa. Exemplos de indicação Pacientes com alinhamento postural incorreto, ou com cansaço após um dia de trabalho; Pacientes com diminuição de mobilidade dos músculos peitorais ou retração de estruturas neurais no membro superior. Gaivota Objetivos Mobilizar coluna em extensão; Facilitar a transferência de peso de um lado para outro com alongamento do tronco; Treinar equilíbrio e reações de equilíbrio; Reduzir o peso dos braços; Tamanho da bola: O terapeuta deverá estar sentado sobre uma cola de diâmetro igual ao comprimento da perna; O paciente deverá estar com seus braços apoiados sobre bolas em torno de 45-55 cm de diâmetro, dependendo do comprimento de seu tronco; Técnica Pcte sentado na beirada da mesa, com pernas penduradas; Braços apoiados nas bolas em cada um dos lados de seu corpo; O terapeuta inclina o tronco do paciente para frente, para posicionar a grande bola perto da coluna do mesmo; O terapeuta senta-se sobre a bola grande, com as pernas colocadas ao lado do tronco do pcte; As mãos do terapeuta são colocadas sob as axilas do pcte ou sobre seus ombros; O terapeuta move a bola com as nádegas para perto da coluna do pcte, enquanto sustenta os ombros / axilas dele, e puxa levemente os ombros e o tronco para cima e para trás, fazendo extensão e tração da coluna e inclinação anterior da pelve; Em seguida, o terapeuta move a bola e o tronco do paciente para o lado direito / esquerdo, realizando a transferência de peso de um lado para o outro. O pcte deve manter as coxas em contato com a mesa durante todo o exercício; A coluna do pcte deverá manter contato com a bola durante todo o exercício. Exemplos de indicação Praticar transferência de peso, alongar o tronco e estender coluna em pctes co seqüela de AVC; Mobilizar membros superiores em pacientes com retração ou paresia nestes segmentos; Salamandra Objetivos Mobilizar a flexão lateral; Estimular a transferência de peso de um lado para o outro; Praticar apoio de peso alternando entre mãos e pés de um lado para outro; Alternar entre atividade muscular aberta e fechada em braço e perna de cada lado; Tamanho da bola O diâmetro da bola deve ser aproximadamente o comprimento de trono; uma pressão levemente diminuída na bola é mais confortável para o estômago do pcte; Cinesioterapia Profa Adriane Mazola Russ Técnica Pcte em dv sobre a bola com as mãos e os pés estacionados no solo; Os braços e as coxas “abraçam” a bola. Troco e bola em contato durante todo o exercício. O braço e o pé de um lado, empurram para transferir o peso para o braço e pé do outro lado; O exercício também pode ser feito de modo que o pcte se apóie sobre o antebraço e joelho para aumentar o deslocamento lateral; A velocidade poderá ser aumentada para prática de transferência de peso; Exemplos de indicação Pacientes que favoreçam um lado no apoio de peso; Pacientes em recuperação de cirurgias ou fraturas de coluna lombar ou quadris para retomar os movimentos; Ula-Ula de um Lado para o Outro Objetivos Facilitar a flexão lateral da coluna lombar na velocidade da marcha; Facilitar reações de equilíbrio automáticas; Aumentar a mobilidade da pelve / quadris no plano frontal; Promover movimentos automáticos típicos da marcha em pelve e quadris no plano frontal; Tamanho da bola Em torno de 55 a 65 cm. O diâmetro da bola deve ser um pouco maior que a distância do joelho até o solo. Uma bola um pouco maior facilita o exercício. Será necessária uma bola maior, caso a flexão de quadril do pcte for menor que cerca de 100º. Técnica Paciente ereto sentado sobre a bola com os dois pés no solo; Quadris, joelhos e pés flexionados em 90º; Joelhos e pés separados na largura dos quadris; Braços elevados em arco acima da cabeça no plano médio frontal; Se os pés ficarem separados a uma distância inferior que a do quadril, mais reações de equilíbrio serão requisitadas e facilitadas; A bola rola em linha reta de um lado para outro, mudando o ponto de contato de uma tuberosidade isquiática para outra; O tórax e o joelho permanecem no lugar. Exemplos de indicação Paciente com seqüelas de AVC para praticar movimentos de transferência de peso; Pacientes em recuperação de cirurgias ou fraturas de coluna lombar ou quadris para retomar os movimentos; Ula-Ula para frente e para trás Objetivos: Mobilizar a coluna lombar e quadris em flexão e extensão; Promover o movimento de marcha na coluna lombar e quadris; Treinar a estabilização reativa da coluna torácica; Facilitar o balanceio simétrico dos braços. Tamanho da bola: Em torno de 55 a 65 cm. O diâmetro da bola deve ser um pouco maior que a distância do joelho até o solo. Técnica: Paciente ereto sentado sobre a bola com os dois pés no solo; Quadris, joelhos e pés flexionados em 90º; Joelhos e pés separados na largura dos quadris; Os braços podem ser colocados sobre o tórax ou mantidos em arco acima da cabeça no plano frontal; A bola é empurrada para longe a partir dos calcanhares, enquanto o tórax permanece estável; Cinesioterapia Profa Adriane Mazola Russ Deve ocorrer aumento da lordose lombar, deslocamento mínimodos joelhos em leve extensão e pés em leve flexão plantar. O paciente deve deixar a bola rolar em direção aos calcanhares sem puxar ativamente a bola (para evitar hiperatividade dos músculos abdominais); Retornar a posição inicial. Obs.: : A distância entre o umbigo e o processo xifóide não deve mudar, de modo a estabilizar o tronco; : Os pés devem permanecer no solo. Exemplos de Indicação Pós-cirúrgico ou fratura de coluna lombar (desde que haja permissão para se mover), portadores de hemiplegia para treino de mobilização da pelve; disfunção do assoalho pélvico. Pato Objetivos Conseguir mobilização e estabilização lombar/sacral; Estabilizar os membros superiores em cadeia cinética fechada; Estimular os movimentos pélvicos no plano sagital; Tamanho da bola Aproximadamente do comprimento do tronco Técnica: Em decúbito ventral sobre a bola com as mãos e os pés “estacionados” (apoiados apenas com seu próprio peso) no solo; Empurrar o solo com os pés, enquanto as mãos permanecem firmemente pressionadas contra o solo; A bola rola caudalmente e as nádegas se levantam estendendo a coluna lombar e aumento a lordose; Ao retornar, pouco a pouco a pressão das mãos e dos pés diminui; A bola rola cranialmente, as nádegas são abaixadas, a coluna lombar é flexionada. Paciente retorna a posição inicial. : O exercício pode ser coordenado com inspiração e expiração. Exemplos de Indicação: Treino de anteversão/retroversão do quadril e estabilização lombar durante movimentos dos membros superiores. Siri Objetivos Ativar os músculos rotadores da coluna; Praticar coordenação de membros superiores e inferiores Praticar apoio alternado dos membros Tamanho da bola Aproximadamente o comprimento do tronco. Técnica: Em decúbito ventral sobre a bola com as mãos e os pés “estacionados” (apoiados apenas com seu próprio peso) no solo; Empurrar a partir de um ponto de contato com o solo até o seguinte, nesta ordem: : Mão esquerda para mão direita; : Mão direita para pé direito; : Pé direito para pé esquerdo; : Pé esquerdo para mão esquerda. Reiniciar no sentido contrário. Cinesioterapia Profa Adriane Mazola Russ Apoio de peso no sentido horário ou horário de somente um membro por vez (três membros precisam ser estabilizados / sustentados pela coluna). O tronco e os braços permanecem em contato com a bola durante todo o exercício; Deve ser realizado em movimentos rápidos. Exemplo de Indicação: Pacientes portadores de seqüelas de AVE ou TCE que tenham condições de se manter em cima da bola apoiados em um só membro, inclusive do lado comprometido; Pacientes que necessitem treinar equilíbrio e coordenação. Trote Objetivos Treinar apoio de peso diagonal sobre uma mão e o pé oposto; Estabilizar a rotação da coluna; Melhorar a coordenação de mãos e pés. Tamanho da bola Aproximadamente o tamanho do tronco Técnica Em decúbito ventral sobre a bola com as mãos e os pés “estacionados” (apoiados apenas com seu próprio peso) no solo; Impulso vertical a partir da mão esquerda e pé direito e, então, da mão direita para o pé esquerdo. Devido a mudança de apoio de peso, o peso da outra perna e do outro braço precisa ser estabilizado pelo tronco. O tronco, braços e coxas devem permanecer em contato com a bola durante todo o exercício; O paciente deve aterrissar cada vez com a mão e o pé sobre o mesmo ponto no solo. Este exercício deve ser realizado na velocidade da marcha normal. Exemplos de indicação As indicação são as mesmas que para o exercício de siri: Pacientes portadores de seqüelas de AVE ou TCE que tenham condições de se manter em cima da bola apoiados em um só membro, inclusive do lado comprometido; Pacientes que necessitem treinar equilíbrio e coordenação. Ouriço do Mar Objetivos Mobilizar coluna em flexão; Obter flexão total dos joelhos, quadris e coluna; Praticar apoio de peso nos dois membros superiores; Praticar flexão anterior do membro superior em cadeia cinética fechada; Fortalecer os músculos abdominais; Treinar coordenação e habilidade dos músculos abdominais. Tamanho da bola Aproximadamente o tamanho do tronco do paciente. Técnica Paciente inicia sentado sobre os calcanhares, segurando a bola sobre as coxas; O tronco permanece em contato com a bola enquanto o paciente primeiramente se inclina um pouco para trás, para dar impulso para frente em decúbito ventral sobre a bola; Parar o movimento na frente com as mãos quando elas tocarem o solo. Quando as mãos tocam o solo e o peso da cintura escapular é suportado, os joelhos e quadris flexionam e tracionam o tronco para baixo, assim que as coxas estiverem sobre o topo da bola. Na posição final, o paciente fica ajoelhado centricamente sobre a bola com as mãos retificadas sobre o solo. Cinesioterapia Profa Adriane Mazola Russ Exemplos de indicação Pacientes com problemas nos ombros e/ou coluna; déficits de flexão/extensão em joelhos e quadris, diminuição de força muscular, coordenação e habilidade em músculos abdominais, extensores da coluna e flexores e extensores do quadril. Peixinho Objetivos Praticar extensão total de coluna, quadris e joelhos; Facilitar a flexão anterior total dos ombros em cadeia cinética fechada; Fortalecer os músculos extensores de coluna e quadril. Tamanho da bola: Aproximadamente o tamanho do tronco do paciente. Técnica Paciente inicia sentado sobre os calcanhares, segurando a bola sobre as coxas; Quando as mãos alcançam o solo, os braços se estendem e empurram a bola para trás. O tronco se move para trás, os quadris e joelhos se retificam e as pernas se levantam no ar; O peso das pernas precisa ser estabilizado pelos músculos extensores da coluna e quadril; As mãos permanecem em contato com o solo quando as pernas se elevam; A coluna lombar não deve se hiperestender. Exemplos de indicação Fortalecer músculos extensores da coluna e do quadril; Treinar equilíbrio e coordenação motora. Andando nas Mãos Objetivos Preparar para realizar “ouriço do mar” e “peixinho” Estabilizar o tronco; Avaliar o equilíbrio do tronco; Fortalecer membros superiores, especialmente tríceps braquial em cadeia cinética fechada. Tamanho da bola Aproximadamente o tamanho do tronco do paciente. Técnica Decúbito ventral sobre a bola com os joelhos flexionados e braços e pernas estacionados no solo; Com as apoiadas no chão, o paciente anda para frente, mantendo joelhos, coluna e quadris estabilizados em extensão; Os músculos abdominais se contraem para manter a estabilidade do tronco, que deve permanecer alinhado com a cabeça; Os cotovelos se flexionam e os antebraços se apóiam sobre o solo, com cotovelos apontando para a bola. Exemplos de indicação Pacientes com escoliose; fortalecimento dos músculos dos membros superiores – principalmente tríceps braquial; fortalecimentos de músculos abdominais. Cinesioterapia Profa Adriane Mazola Russ Puxa-Empurra Objetivos Fortalecer músculos da cintura escapular e braços; Aumentar a amplitude de movimentos na articulação do ombro. Reduzir o peso do braço durante o exercício; Tamanho da bola Aproximadamente o tamanho do tronco do paciente. Técnica 1 Em dupla - 2 pacientes, ou paciente e fisioterapeuta - ficam de frenteum para o outro, com um dos joelhos apoiados no chão e o outro flexionado em 90o graus e pé apoiado no solo; O tronco deve ser mantido na posição vertical; uma das mãos (de cada um dos participantes) deve estar sobre a bola, e a outra deve estar inicialmente livre para ser apoiada no solo quando necessário; Sem mudar a posição da mão, a bola deve ser disputada entre os dois participantes, que deverão manter o tronco estável durante todo o exercício. Técnica 2 Paciente na posição de gatas, com uma das mãos apoiadas na bola; Deslizar a bola para frente e para trás sem mover a posição das mãos (tanto da que está sobre a bola quanto da que está apoiada sobre o solo). O mesmo exercício pode ser realizado com o paciente sentado sobre os joelhos. Técnica 3 Paciente de joelhos com quadril e tronco estendidos e mãos sobre a bola; Sem mover a bola do lugar, e sem mover as mãos, o paciente deverá sentar-se sobre os calcanhares, mantendo a coluna estendida e flexionando os ombros; Lentamente, voltar à posição de joelhos com o tronco estabilizado e começar novamente. Exemplos de indicação Comprometimentos da articulação do ombro, pós mastectomia. Testa de Ferro Objetivos Mobilizar extensão da coluna contra a gravidade; Estabilizar a coluna em extensão; Fortalecer os músculos trapézio médio e superior; Fortalecer os membros superiores em cadeia cinética aberta; Fortalecer quadríceps pela manutenção dos joelhos e quadris em extensão. Tamanho da bola Aproximadamente o tamanho do tronco do paciente. Maior, caso o paciente apresente limitação da amplitude de movimentos da coluna, ou membros muito longos. Técnica Paciente ajoelhado atrás da bola, tronco e mãos apoiadas sobre ela; mãos alinhadas com os ombros. As mãos comprimem a bola contra o solo fazendo-a rolar para frente até que tronco, braços, joelhos e quadris se estendam, e os artelhos fiquem hiperestendidos; a pelve fica em contato com a bola. A coluna lombar não deve ficar hiperestendida. Exemplos de indicação Mau alinhamento de tronco, diminuição de força muscular generalizada, comprometimentos posturais por encurtamento de peitorais, diminuição de força muscular em extensores de tronco e trapézios médio e superior. Cinesioterapia Profa Adriane Mazola Russ Carrossel Objetivos Praticar transferência de peso; Treinar passos reativos; Praticar rotação em torno do eixo longitudinal do corpo; Treinar habilidade e coordenação. Tamanho da bola O diâmetro da bola deve ser um pouco maior que a distância do joelho até o solo (em torno de 55 a 65 cm). Bolas maiores facilitam o exercício, principalmente em pacientes que tenham membros inferiores longos. Técnica 11ºº Decúbito ventral com as mãos afastadas em alinhamento com os ombros e apoiadas sobre a bola; O tronco e a cabeça funcionam com “tentáculos”, e as pernas são estendidas para formar uma ponte. Pés plantados no solo, separados em alinhamento com os quadris; artelhos estendidos. Com a mão esquerda, o paciente empurra a bola para baixo, fazendo-a se mover para a esquerda; O ombro esquerdo se move para trás e para cima, e ao mesmo tempo a pelve gira em sentido anti-horário; A mão direita perde o contato com a bola e se move para frente e para cima. 22ºº O braço esquerdo perde o contato com a bola e se move para trás no plano transverso; A perna direita dá um passo para frente, trançando-se sob a perna esquerda; O corpo fica dorsalmente sobre a bola. 33ºº Os braços continuam a se mover no plano transverso Antes de deitar sobre o lado esquerdo, o braço esquerdo se levanta em flexão de ombro. O braço direito cruza a linha média, aterrissa sobre a bola no nível do ombro e interrompe o movimento de rolamento da bola. A perna esquerda dá um passo para trás, trançando-se sobre a perna direita; A mão esquerda é colocada sobre a bola e desacelera seu movimento; O tronco e a pelve rodam no sentido anti-horário até atingir o decúbito ventral. Exemplos de indicação: Comprometimentos posturais, treino de coordenação motora de membros superiores e inferiores enquanto realiza rotação do tronco no espaço. CARRIÈRE, BEATE. Bola Suíça – Teoria, Exercícios Básicos e Aplicação Clínica. São Paulo: Manole, 1999. CARRIÈRE, BEATE. Bola Suíça – Teoria, Exercícios Básicos e Aplicação Clínica. São Paulo: Manole, 1999.