SIMULADO-2015-591

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09/04/2019 - ÀS 19:46
Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu
conteúdo original, isto é, exatamente como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza
por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
2015 SIM 01
2015 SIM 01
2015 SIM01- CLM/CIR
1) Homem, 26 anos, trabalhador da construção civil, é internado para investigação de
quadro de anasarca. Após estabelecida a origem renal do quadro, os médicos ficaram
assustados com a perda acentuada da função deste órgão nos últimos dias e resolveram
submetê-lo à biópsia renal. Dentre os achados, foram observadas numerosas formações
crescênticas e um acometimento linear da membrana basal. Com base na hipótese aventada
pela equipe, um achado mais compatível neste momento seria:
A) Hemoptise.
B) Melena.
C) Icterícia.
D) Hepatite.
E) Púrpuras.
2) O potássio representa um dos mais importantes íons do nosso organismo e o equilíbrio
de seus níveis séricos é fundamental para a atividade muscular esquelética e do tecido de
condução cardíaco. Dentre as condições a seguir, aquela relacionada a um quadro de
hiperpotassemia é:
A) Hiperaldosteronismo primário.
B) Hipertensão renovascular.
C) Síndrome de Bartter.
D) Alcalose metabólica.
E) Acidose tubular renal tipo IV.
3) Nos pacientes renais crônicos, a anemia pode gerar, além de manifestações clássicas como
fadiga e adinamia, quadros clínicos mais amplos como depressão, redução da libido e
disfunção cardiovascular. Sendo assim, o correto manejo desta complicação é um passo
fundamental, a começar pelo reconhecimento de que a principal etiologia é:
A) Sangramento gastrointestinal.
B) Deficiência de eritropoetina.
C) Deficiência de ferro.
D) Deficiência de folato.
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu
conteúdo original, isto é, exatamente como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza
por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
E) Doença inflamatória.
4) Com relação as artrites por deposição de cristais é correto afirmar que:
A) A presença de cristais com birrefringência negativa no líquido sinovial é típica da
condrocalcinose.
B) A hiperuricemia assintomática é uma condição rara, já que a artrite gotosa é praticamente
a regra nesses pacientes.
C) Nos pacientes com tumores hematológicos de alto turnover é fundamental a profilaxia
contra rabdomiólise.
D) O anti-inflamatório não esteroidal constitui a droga de escolha na abordagem dos
quadros gotosos agudos.
E) A colchicina é uma droga praticamente isenta de efeitos adversos e, por isso, a primeira
opção no curso da artrite gotosa.
5) Levada à sessão clínica de um hospital universitário, a história que mais instigou a todos
os participantes foi a de um paciente que desenvolvera asma, eosinofilia, mononeuropatia
múltipla, polipose nasal e positividade para o p-ANCA. Neste caso, a principal hipótese
diagnóstica aventada pelos debatedores foi:
A) Arterite de Takayasu.
B) Granulomatose de Wegener.
C) Síndrome de Churg-Strauss.
D) Doença de Kawasaki.
E) Doença de Behçet.
6) Paciente de 22 anos, sexo masculino, procura consulta médica para investigar quadro de
lombalgia que apareceu nos últimos meses. A dor tipicamente se relacionava à rigidez nas
primeiras horas em que acordava, melhorando ao longo do dia. Relata também que nas
últimas semanas foi atendido no pronto-socorro quando recebeu o diagnóstico de
conjuntivite. Nesse momento, ao avaliar o paciente, o médico responsável deve reconhecer
que o marcador que mais poderia ajudá-lo é:
A) Anti-CCP.
B) HLA-B27.
C) Fator reumatoide.
D) FAN.
E) Anti-Ro.
7) Jorge, 53 anos, é um paciente portador de várias comorbidades e que tem o histórico de
hemorragia digestiva prévia. Esta semana foi encaminhado ao ambulatório de Clínica Médica
com anemia a esclarecer. Nesta situação, o dado que falaria a favor de anemia na doença
crônica é:
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conteúdo original, isto é, exatamente como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza
por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
A) RDW aumentado.
B) VCM aumentado.
C) Ferritina diminuída.
D) HCM aumentado.
E) Ferro sérico diminuído.
8) Durante uma visita médica à enfermaria de Hematologia, o preceptor comentou sobre o
caso de uma paciente admitida com anemia cuja etiologia se dava pela produção de
anticorpos contra as células parietais gástricas e uma determinada deficiência vitamínica. A
vitamina em questão e o nome desta condição está representado melhor por:
A) Folato – doença celíaca.
B) B12 – anemia perniciosa.
C) B1 – beribéri.
D) Niacina – pelagra.
E) C - escorbuto.
9) Homem, 33 anos, internado há 5 dias por sepse pulmonar, apresenta queda abrupta do
hematócrito e reticulocitose, necessitando de exames complementares para investigação
deste evento. Considerando que não haja nenhum outro aspecto clínico novo de relevância,
o dado que mais seria útil para definição etiológica é:
A) Haptoglobina.
B) Biópsia de medula.
C) TSH e T4 livre.
D) Ureia e creatinina.
E) Proteína C reativa.
10) Mulher, 24 anos, é atendida no pronto-socorro com queixa de náuseas, vômitos, febre e
astenia. Ao exame, são constatados icterícia e colúria, além de hepatomegalia dolorosa.
Exames laboratoriais revelam: Bb direta 7 mg/dl; Bb indireta 2,4 mg/dl; AST: 1076 U/L; ALT
1232 U/L; Fosfatase Alcalina: 80 U/L; GGT: 25; anti-HAV IgG (+); HbsAg (-); anti-HBc IgM (+);
anti-HBs (-); HBeAg (+); anti-HBe (-); anti-HCV (-). Com base nesses dados, podemos dizer
que o diagnóstico desta paciente é:
A) Cirrose biliar primária.
B) Síndrome de Dubin-Johnson.
C) Hepatite A aguda.
D) Hepatite B aguda.
E) Hepatite C aguda.
11) Paciente de 33 anos, sexo feminino, realizou ultrassonografia para avaliação de
desconforto abdominal, quando descobriu acidentalmente a presença de esteatose hepática.
Considerando que não haja qualquer relato de doença genética ou hábito etílico, a principal
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conteúdo original, isto é, exatamente como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza
por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
orientação a ser dada para esta paciente é:
A) Não se preocupar, pois se trata de um achado normal, sobretudo em pacientes com
sobrepeso.
B) Descartar estrongiloidíase para que seja iniciada corticoterapia com mais segurança.
C) Realizar mudanças no estilo de vida, focando na atividade física e perda ponderal.
D) A biópsia hepática se impõe para uma abordagem mais apropriada do caso.
E) Encaminhar ao ambulatório de psiquiatria, a fim de investigar melhor a etiologia alcoólica.
12) Visando uma melhor estratificação de pacientes portadores de doenças crônicas, escores
são frequentemente elaborados para uniformizar os dados e a conduta. Na organização da
fila de transplante hepático, por exemplo, é fundamental o cálculo do escore MELD, em que
podemos citar como critérios utilizados na pontuação:
A) Bilirrubina, ascite e encefalopatia.
B) Bilirrubina, INR, creatinina.
C) INR, ascite e encefalopatia.
D)Albumina, ascite e INR.
E) Albumina, INR e creatinina.
13) Na prática médica atual, é comum que exames mais simples, porém não menos úteis,
sejam deixados de lado com frequência. É o caso dos estesiômetros de Semmes-Weinstein,
cujo uso em doenças crônicas como o diabetes pode ser útil na avaliação da:
A) Perda da sensibilidade protetora.
B) Redução na perfusão das extremidades.
C) Alteração da acuidade visual.
D) Presença de doença aterosclerótica.
E) Hipotensão postural por disautonomia.
14) Paciente de 24 anos, sexo masculino, recentemente diagnosticado como diabético, mas
sem definição etiológica, dá entrada no pronto-socorro queixando-se de mal estar,
prostração e dor abdominal. Dentre os dados a seguir, aquele que falaria a favor da
insulinopenia absoluta do diabetes tipo 1 é:
A) Hemoglobina glicada 8%.
B) pH 7, 33.
C) Osmolaridade 400 mEq/L.
D) Glicemia 800 mg/dl.
E) Bicarbonato 10 mEq/L.
15) Embora o arsenal terapêutico para as dislipidemias esteja atualmente bastante
diversificado, determinadas drogas ainda assumem papel de destaque na abordagem destes
quadros e continuam sendo as mais prescritas pelos médicos. Nesse contexto, podemos
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por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
afirmar que os melhores fármacos para a redução do LDL-colesterol e triglicerídeos,
respectivamente são:
A) Estatinas – niacina.
B) Fibratos – estatinas.
C) Niacina – estatinas.
D) Estatinas – fibratos.
E) Niacina - fibratos.
16) Homem, 56 anos, sob investigação de tosse crônica, tem a doença do refluxo
gastroesofágico como principal hipótese no momento. Na avaliação, a equipe médica optou
pelo exame padrão-ouro na detecção desta morbidade, que está representado pela opção:
A) Endoscopia digestiva alta.
B) Esofagomanometria.
C) pHmetria de 24 horas.
D) Esofagografia baritada.
E) Biópsia de esôfago.
17) Em pacientes com doença celíaca, pode-se apresentar uma doença cutânea
caracterizada por pequenas máculas eritematosas com evolução para vesículas coalescentes
na face extensora dos membros e no tronco. Esta condição recebe o nome de:
A) Síndrome de Sweet.
B) Necrólise epidérmica tóxica.
C) Síndrome de Stevens-Johnson.
D) Dermatite herpetiforme.
E) Phlegmasia cerúlea dolens.
18) Diversas são as situações que podem levar um paciente a apresentar diarreia, sendo uma
forma importante de abordagem inicial a definição do mecanismo de base. Segundo este
conceito, a opção que melhor correlaciona fisiopatologia e etiologia é:
A) Uso de lactulose – diarreia secretória.
B) VIPoma – diarreia osmótica.
C) Doença celíaca – diarreia inflamatória.
D) Síndrome do intestino irritável – diarreia inflamatória.
E) Síndrome do intestino curto – esteatose.
19) Na semiologia da pressão arterial, quando o médico observa o desaparecimento
prolongado dos sons durante a deflação do manguito, dá-se o nome de:
A) Pseudo-hipertensão arterial.
B) Hipertensão mascarada.
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por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
C) Hiato auscultatório.
D) Fenômeno do avental branco.
E) Sinal de Oliver-Cardarelli.
20) A escolha da melhor estratégia anti-hipertensiva é dependente de vários fatores, entre
elas a presença de determinadas condições que o paciente traga de antemão. Nesse caso, é
importante reconhecer que a principal contraindicação ao uso de diuréticos tiazídicos é:
A) Asma.
B) Bloqueio atrioventricular.
C) Osteoporose.
D) Gota.
E) Psoríase.
21) Paciente de 24 anos, sexo masculino, chega ao pronto-socorro queixando-se de febre e
dor torácica há cerca de 5 dias. Durante a investigação do caso, a principal alteração foi o
achado de imagem hipotransparente, determinando uma parábola, no hemitórax inferior
esquerdo. Para elucidação diagnóstica, o exame mais importante inicialmente seria:
A) Cultura do escarro.
B) Pleurocentese.
C) Hemocultura.
D) Biópsia transbrônquica.
E) Lavado broncoalveolar.
22) Ainda frequentes nas áreas mais periféricas e empobrecidas do país, as parasitoses
continuam sendo temas importantes no treinamento de médicos que atuam na atenção
primária. Considerando que elas tendem a apresentar manifestações características, a
doença tipicamente relacionada ao prolapso retal é:
A) Tricuríase.
B) Oxiuríase.
C) Amebíase.
D) Ancilostomíase.
E) Teníase.
23) Reconhecida pela clássica associação entre rigidez e hipocinesia, a síndrome
parkinsoniana representa um importante problema enfrentado pela população idosa. Com
base na atuação dos neurotransmissores, podemos dizer que esta síndrome tem na sua
origem a redução principalmente de:
A) Acetilcolina.
B) Serotonina.
C) Noradrenalina.
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por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
D) Prolactina.
E) Dopamina.
24) Reconhecido como o “mal do século”, a abordagem do transtorno depressivo ainda
representa um grande desafio para os profissionais de saúde. Dentre as drogas utilizadas no
tratamento desta condição, faz parte do grupo dos antidepressivos tricíclicos:
A) Sertralina.
B) Paroxetina.
C) Citalopram.
D) Nortriptilina.
E) Fluoxetina.
25) Estudante no seu primeiro plantão geral, horas após obter o número de inscrição no
conselho regional de medicina, necessita fazer a infusão de uma determinada droga em
bomba infusora. Trata-se da noradrenalina na dose de 0,5 mcg/kg/min (1 ampola = 4 mg/4
ml) e o paciente tem 60 kg. Ao consultar as recomendações presentes no manual da
unidade, encontra-se a orientação para uma solução padronizada de 20 ml de noradrenalina
com 180 ml de SF 0,9%. A velocidade necessária em ml/h a ser ajustada pelo médico recém-
formado é:
A) 18 ml/h.
B) 22 ml/h.
C) 1,8 ml/h.
D) 2,2 ml/h.
E) 20 ml/h.
26) Homem de 52 anos com queixa de dispepsia é submetido à endoscopia digestiva alta
que revela lesão ulcerosa em fundo gástrico. Avaliação revela tratar-se de um câncer gástrico
precoce com invasão até submucosa. Qual seria a melhor estratégia terapêutica?
A) Gastrectomia total com linfadenectomia a D3.
B) Gastrectomia total com linfadenectomia a D2.
C) Gastrectomia parcial com linfadenectomia a D3.
D) Gastrectomia parcial com linfadenectomia a D1.
E) Ressecção endoscópica do tumor.
27) Aproximadamente 40% dos pacientes portadores de hemorroida são assintomáticos,
porém, quando a doença se manifesta, as principais queixas são de sangramento, prolapso,
prurido e dor por trombose hemorroidária. Apesar de não existir uma classificação universal
para as hemorroidas externas, as internas são classificadas de acordo com o grau de
prolapso que apresentam. Assim, em um paciente cuja anuscopia revela prolapso de veias
hemorroidárias que não retornam nem mesmo com manobras digitais, qual seria a
graduação da doença?
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conteúdo original, isto é, exatamente como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza
por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
A) Grau I.
B) Grau II.
C) Grau III.
D) Grau IV.
E) Grau V.
28) Paciente de 51 anos de idade procura consultório médico com queixa de disfagia de 12
meses de evolução lenta e progressiva para alimentos sólidos. Afirma ter emagrecido 4 Kg
nesse período e nega outras queixas no último ano. Refere ser portador de hipertensão
arterial com diagnóstico há 5 anos em tratamento com Losartan e controle pressórico
adequado, além de quadro de queimação retroesternal e regurgitação há mais de 20 anos
com terapia irregular. Qual a hipótese mais provável para o quadro disfágico?
A) Acalasia.
B) Síndrome de Ortner.
C) Carcinoma Epidermoide de Esôfago.
D) Adenocarcinoma de Esôfago.
E) Estenose Péptica.
29) Qual osso do carpo é fraturado com maior frequência e geralmente pelo mecanismo de
queda sobre a mão com o punho estendido?
A) Escafoide
B) Radio
C) Hamato
D) Capitato
E) Trapézio
30) As radiografias simples são instrumentos importantes na avaliação primária de pacientes
vítimas de trauma, podendo detectar lesões ameaçadoras à vida que poderiam passar
despercebidas sem sua realização. Por isso, tais exames devem ser obtidos mesmo nos
pacientes que são direcionados precocemente ao Centro Cirúrgico. As radiografias que
devem ser solicitadas são:
A) Coluna cervical em incidência ântero-posterior / Abdome em incidência ântero-posterior /
Pelve em incidência ântero-posterior.
B) Tórax em incidência póstero-anterior / Abdome em incidência ântero-posterior em
ortostase/ Abdome em incidência ântero-posterior em decúbito dorsal.
C) Coluna cervical em incidência lateral / Tórax em incidência ântero-posterior / Pelve em
incidência ântero-posterior.
D) Tórax em incidência ântero-posterior / Abdome em incidência ântero-posterior em
ortostase/ Abdome em incidência ântero-posterior em decúbito lateral.
E) Coluna cervical em incidência lateral / Abdome em incidência ântero-posterior em
ortostase/ Pelve em incidência ântero-posterior.
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por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
31) Sobre o insulinoma, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Apresenta níveis de peptídeo-C reduzidos.
B) É a neoplasia endócrina funcionante mais comum do pâncreas.
C) Pode se manifestar através da tríade de Whipple.
D) Cerca de 90% dos insulinomas são tumores benignos.
E) Cerca de 10% estão associados à Neoplasia Endócrina Múltipla do tipo 1 (NEM-1).
32) Paciente de 46 anos com queixa de disfagia é avaliado inicialmente através de
Endoscopia Digestiva Alta, que não demonstrou qualquer obstrução. Em seguida, é
submetido à manometria esofagiana, que revela esfíncter esofagiano inferior com tônus e
relaxamento normais, sequência peristáltica normal, porém com contrações de amplitude
elevada. Qual o diagnóstico?
A) Acalasia.
B) Espasmo Esofagiano Difuso.
C) Esôfago em Quebra-Nozes.
D) Motilidade Esofagiana Ineficaz.
E) Esfíncter Inferior Hipertenso.
33) Jovem de 16 anos foi atropelado por um ônibus quando voltava da escola, sendo
encaminhado pelo SAMU ao Serviço de Emergência mais próximo da região. Chegou com
colar cervical posicionado, mas foi verificado um trauma maxilofacial extenso e Escala de
Coma de Glasgow de 8. Qual a melhor conduta?
A) Máscara Laríngea.
B) Combitubo.
C) Cricotireoidostomia.
D) Intubação Nasotraqueal.
E) Traqueostomia.
34) Nos pacientes vítimas de trauma que complicam com hemotórax, a drenagem torácica é
a abordagem inicial de escolha. Entretanto, alguns fatores são levados em consideração com
relação à decisão sobre a possibilidade de intervenção cirúrgica nesses casos. Das opções
abaixo listadas, qual não configura um bom indicador de necessidade de toracotomia:
A) Drenagem imediata de 1500 ml de sangue.
B) Drenagem de 300 ml/h de sangue durante 3 horas.
C) Drenagem de sangue vermelho vivo com aparência arterial.
D) Necessidade Persistente de Hemotransfusão.
E) Lesão penetrante no tórax anterior com localização medial à linha mamilar.
35) Mulher de 32 anos com queixa de cólica nefrética é avaliada com USG abdominal. O
exame confirma a presença de um cálculo renal na pelve esquerda e detecta ainda uma
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por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
lesão de 4,2 cm de diâmetro no lobo direito do fígado, com restante do parênquima
hepático normal. Avaliação adicional demonstra sorologias negativas para vírus B e C, alfa-
fetoproteína normal e TC abdominal trifásica com a lesão apresentando captação arterial
periférica do contraste. A alteração hepática é compatível com:
A) Hemangioma.
B) Hiperplasia Nodular Focal.
C) Adenoma.
D) Hepatocarcinoma.
E) Nódulos de regeneração.
36) Paciente de 48 anos foi submetido à vagotomia troncular com antrectomia e
reconstrução do trânsito a Billroth II por doença ulcerosa péptica. Cerca de 3 meses após a
cirurgia, começou a apresentar dores abdominais que eram mais intensas após a
alimentação, mas que apresentavam imediata melhora após episódios de vômitos biliosos e
que também não eram precedidos por náusea. Qual a complicação descrita no caso acima?
A) Síndrome da Alça Aferente.
B) Síndrome do Antro Retido.
C) Síndrome de Dumping.
D) Gastropatia por Refluxo Biliar.
E) Gastrite Alcalina.
37) Homem de 52 anos, natural do interior da Bahia e com queixa disfágica é submetido à
cirurgia de Cardiomiotomia a Heller. Na avaliação pré-operatória, não apresentava outras
queixas clínicas e a única alteração encontrada foi a presença de um bloqueio de ramo
direito associado a um hemibloqueio anterior esquerdo (Bloqueio Divisional Ântero-superior)
no eletrocardiograma. Que outra conduta deve ser adotada no ato cirúrgico?
A) Fundoplicatura.
B) Implante de Marca-passo DDD.
C) Ressincronização Cardíaca.
D) Colocação de Cardiodesfibrilador Implantável (CDI).
E) Estudo Eletrofisiológico.
38) Paciente obesa e portadora de colelitíase refere dor intensa em hipocôndrio direito e
febre baixa ao longo dos últimos 3 dias. Hoje, procura o hospital referindo parada de
eliminação de gases e fezes e distensão abdominal. Rotina de abdome agudo demonstrou
presença de colangiograma aéreo e dilatação central de alças intestinais com aspecto de
empilhamento de moedas. Qual a mais provável localização da obstrução intestinal desta
paciente?
A) Piloro.
B) Duodeno.
C) Ângulo de Treitz.
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por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
D) Íleo.
E) Cólon Direito.
39) Assinale a alternativa incorreta com relação à inervação do trato digestivo superior:
A) O nervo laríngeo recorrente direito passa por baixo da artéria subcláviadireita.
B) O nervo laríngeo recorrente esquerdo passa por baixo do arco aórtico.
C) O nervo vago direito desce pela porção posterior do esôfago até o plexo celíaco.
D) O nervo vago esquerdo desce pela porção anterior do esôfago até o fundo gástrico e a
pequena curvatura do estômago.
E) A inervação parassimpática é interrompida 2 cm acima do diafragma.
40) Hemorragia Digestiva Alta (HDA) refere-se ao sangramento do Trato Gastrointestinal
com origem proximal ao ângulo duodenojejunal e é responsável por quase 80% das
hemorragias digestivas significativas. A causa mais comum de HDA em pacientes sem
hipertensão porta é:
A) Gastropatia Hipertensiva.
B) Doença Ulcerosa Péptica.
C) Lacerações de Mallory-Weiss.
D) Câncer de Cólon.
E) Esofagite.
41) Qual alteração pode ser encontrada na Síndrome de Boerhaave?
A) Hematoquezia.
B) Pneumomediastino.
C) Lombalgia.
D) Dor articular.
E) Enterorragia.
42) Margareth, 35 anos de idade, relata que, no lado paterno de sua família, 4 pessoas
apresentaram câncer colorretal em 2 gerações consecutivas: seu pai, seu avô e 2 de seus tios,
sendo esses últimos diagnosticados com idades bem precoces - aos 39 e 42 anos. Além de
colonoscopia, que outro exame estaria bem indicado para Margareth?
A) Radiografia de Tórax.
B) Tomografia Computadorizada de Crânio.
C) Ultrassom Endoscópico.
D) Colangiorressonância.
E) Ultrassom Transvaginal.
43) Paciente com queixa recorrente de dor abdominal em cólica é submetido à ampla
investigação que apenas encontra pólipos hamartomatosos disposto ao longo do delgado.
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu
conteúdo original, isto é, exatamente como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza
por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
São perceptíveis também pequenas lesões (1-2 mm) pigmentadas na mucosa oral,
semelhantes a pontos melanóticos. Essa descrição é compatível com qual diagnóstico?
A) Doença de Osler-Weber-Rendu.
B) Síndrome de Turcot.
C) Doença de Cowden.
D) Síndrome de Peutz-Jeghers.
E) Síndrome de Gardner.
44) A realização de orquidopexia bilateral é necessária em que tipo de patologia?
A) Hidrocele.
B) Hérnia Inguinal Direta.
C) Orquiepididimite.
D) Torção Testicular.
E) Criptorquidia.
45) Paciente tem como etiologia para um episódio de sangramento digestivo a complicação
hemorrágica de um Divertículo de Meckel. Qual deve ser a conduta?
A) Embolização por arteriografia.
B) Infusão de Octreotide.
C) Diverticulopexia.
D) Diverticulectomia.
E) Enterectomia do segmento que contiver a lesão diverticular.
46) Aneurisma de aorta pode ocorrer em qualquer local do trajeto vascular - desde o arco
aórtico até a sua bifurcação - e é definido pelo aumento superior a 50% do diâmetro
vascular normal. São fatores de risco para o desenvolvimento de aneurisma de aorta
abdominal, exceto:
A) Hipercolesterolemia.
B) Sexo Feminino.
C) Tabagismo.
D) Hipertensão.
E) História Familiar.
47) Com relação à terapia medicamentosa no perioperatório, assinale a alternativa incorreta:
A) Em pacientes com risco cardiovascular elevado, o betabloqueador deve ser iniciado no dia
da cirurgia.
B) A prescrição perioperatória de estatina é válida em casos de cirurgia vascular.
C) Hidroclorotiazida deve ser suspensa no dia da cirurgia, inclusive em pacientes hipertensos.
D) Não se recomenda o uso de clonidina para a prevenção de eventos cardíacos em
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conteúdo original, isto é, exatamente como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza
por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
pacientes cirúrgicos.
E) Inibidores da ECA devem ser mantidos para a cirurgia.
48) Vários esquemas de classificação patológica já foram propostos para o câncer gástrico,
sendo que o criado por Lauren em 1965 é um dos mais usados em todo o mundo. Esse
sistema separa o adenocarcinoma gástrico nos subtipos intestinal e difuso de acordo com
sua histologia. Dentre as opções listadas abaixo, qual configura uma característica da
variante intestinal?
A) Pior prognóstico.
B) Predomínio no sexo feminino.
C) Disseminação linfática.
D) Aumento da incidência com a idade.
E) Relação com grupo sanguíneo A.
49) Qual a complicação respiratória mais comum no pós-operatório?
A) Broncoaspiração.
B) Pneumonia.
C) Atelectasia.
D) Pneumotórax.
E) Embolia Pulmonar.
50) Uma forma de incisão bastante utilizada em colectomia, pancreatectomia e exérese de
feocromocitoma é a subcostal bilateral, também denominada:
A) Kocher.
B) Pfannenstiel.
C) Rockey-Davis.
D) Cherney.
E) Chevron.
51) Homem, 35 anos, auxiliar de escritório, procura atendimento médico queixando-se de
dor torácica. Refere ter faltado o emprego por dois dias, na semana passada, devido a um
resfriado. Atualmente, a tosse parece acentuar a dor. Ele faz uso de enalapril 10 mg/dia para
tratamento de hipertensão arterial, não é tabagista, nem usuário de drogas IV. Ao exame,
mostra-se em bom estado geral, afebril, acianótico, sentado. PA 110 x 70 mmHg, FC 110
bpm, FR 16 irpm, afebril. Ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, chamando apenas a
atenção o som áspero sistodiastólico mais audível com o diafragma. Ausculta pulmonar sem
alterações. Realizou eletrocardiograma que mostrou o seguinte traçado (VER PROJEÇÃO 1):
Com base no caso apresentado, responda:
A) Defina o diagnóstico mais provável para este paciente.
B) Cite o nome que se dá ao achado da ausculta cardíaca.
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conteúdo original, isto é, exatamente como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza
por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
C) Cite o achado mais específico para esta condição presente no ECG.
D) Cite o tratamento inicial para este paciente.
52) Homem, 27 anos, é trazido por sua tia ao pronto-socorro com quadro de febre e torpor.
Segundo o relato, a história se iniciou há cerca de três semanas, com tosse, prostração e
adinamia, mas como o paciente mora em uma pensão com outras pessoas, ela não ficou
sabendo da piora dos últimos dias. Ela conta que o sobrinho já foi internado para
tratamento de tuberculose há dois anos. Ao exame físico: febril, emagrecido, desidratado,
respirando com dificuldade, PA 100 x 60 mmHg, FC 90 bpm, FR 24 irpm. Ausculta respiratória
com diminuição do murmúrio vesicular no terço superior do hemitórax direito. Realizou esta
radiografia de tórax (VER PROJEÇÃO 2):
A) Qual a principal hipótese diagnóstica para este paciente?
B) Defina dois exames a serem solicitados obrigatoriamente neste momento para
investigação diagnóstica.
C) Cite o exame que atualmente, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, mais
nos ajudaria para a decisão inicial do tratamento.
D) Cite as medicações e o tempo necessário para cada uma delas no esquema terapêutico a
ser proposto.
53) Mulher, 32 anos, procura ambulatório de Clínica Médica queixando-se de dor abdominal
e diarreia há cerca de seis meses. Relata ter emagrecido bastante nesse período, fazendo
com que não pudesse mais utilizar algumas de suas calças. Nas últimas semanas, conta
também que apareceram algumas lesões nas gengivas e mucosa jugal. Ao exame, está
afebril, eupneica, em regular estado geral, PA120 x 80 mmHg, FC 78 bpm, FR 16 irpm.
Aparelho respiratório e cardíaco sem alterações. Abdome flácido, doloroso difusamente à
palpação, especialmente na fossa ilíaca direita. Na ectoscopia, foram observadas lesões
conforme mostra a foto (VER PROJEÇÃO 3):
A) Defina o diagnóstico mais provável para esta paciente.
B) Cite o nome da alteração apresentada pela foto.
C) Cite o autoanticorpo que poderia ser utilizado para auxiliar na confirmação diagnóstica.
D) Cite duas complicações intestinais mais frequentes no curso dessa doença.
54) Mulher de 38 anos, obesa e sabidamente portadora de colelitíase abre quadro de
icterícia e discreta colúria, porém sem febre. Realizada USG abdominal que revelou dilatação
do colédoco e múltiplos cálculos na vesícula biliar, a qual não tinha aspecto inflamatório
agudo. Foi submetida a um procedimento com intenção resolutiva para o quadro ictérico
(FIGURA 1), porém, 4 horas após o mesmo, relata início de dor abdominal intensa, sendo
submetida a outro exame para elucidação diagnóstica (FIGURA 2). (VER PROJEÇÃO 4):
A) Qual foi o exame realizado na FIGURA 1?
B) Qual a causa da icterícia da paciente?
C) Qual alteração observada na FIGURA 2?
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D) Aponte qual foi o órgão lesado e em qual de suas porções esta lesão se deu para justificar
a alteração do item anterior.
55) Paciente de 16 anos inicia quadro de anorexia e dor abdominal em mesogastro, que,
após 2 horas, passa a ser referida na fossa ilíaca direita. Ao exame físico, além da percepção
de febre baixa, paciente refere intensificação da dor no quadrante inferior direito durante a
palpação do quadrante inferior do lado oposto. Diante do quadro, é realizada uma cirurgia
(FIGURA 1) e o paciente é reavaliado semanas depois (FIGURA 2). (VER PROJEÇÃO 5):
A) Qual o diagnóstico mais provável?
B) Que sinal semiológico foi observado no exame físico?
C) Qual exame pré-operatório é obrigatório neste caso?
D) Qual foi a incisão utilizada na abordagem cirúrgica do caso em questão?
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