PM - Avaliacao global PDF_240828_163721

Prévia do material em texto

AVALIAÇÃO 
GLOBAL – FACIAL 
E CORPORAL
Prof MSc. Pedro 
Santos-Muccillo
SISTEMA
TEGUMENTAR
✓ O tegumento comum é composto por pele, pelos, glândulas
sebáceas e sudoríferas, unhas e receptores sensitivos
✓A pele (cutis) cobre a superfície externa do corpo e é o maior
órgão do corpo em peso.
✓Abaixo da derme, mas sem fazer parte da pele, encontra-se a
tela subcutânea. Também chamada de hipoderme, essa camada
consiste nos tecidos areolar e adiposo
Tegumento comum
SISTEMA 
TEGUMENTAR 
• Função: Proteção física (abrasões); perda de
líquidos; microorganismos; regulação de calor;
sensibilidade.
• Epiderme e Derme (papilar e reticular).
• Subcutâneo.
Epiderme
Epiderme
Derme
Derme
- É composta de tecido conjuntivo denso não modelado contendo fibras colágenas 
e elásticas.
Essa rede de fibras entrelaçadas tem grande resistência à tração (resiste a forças de 
tração ou estiramento). 
A derme também tem a capacidade de ser esticada e retornar facilmente ao estado 
anterior. 
Dividida em:
Camada papilar
Camada Reticular
Derme
Camada papilar: compõe cerca de um quinto da espessura da camada total.
- Ela contém fibras colágenas finas e fibras elásticas delicadas. Sua área de superfície é
muito aumentada por papilas dérmicas, pequenas estruturas em forma de mamilo que se
projetam na superfície inferior da epiderme.
- Todas as papilas dérmicas contêm alças capilares (vasos sanguíneos).
- Algumas também contêm receptores táteis chamados corpúsculos táteis ou corpúsculos
de Meissner (terminações nervosas que são sensíveis ao toque).
- Diferentes terminações nervosas livres iniciam os sinais que dão origem a sensações de
calor, frio, dor, cócegas e prurido.
Derme
Camada Reticular: está ligada à tela subcutânea, contém feixes de fibras colágenas
espessas, fibroblastos difusos e várias células móveis (como os macrófagos).
- Algumas células adiposas podem estar presentes na parte mais profunda da camada
reticular juntamente com algumas fibras elásticas espessas.
- As fibras colágenas na camada reticular estão dispostas de uma forma semelhante a
uma rede e apresentam um arranjo mais regular do que os da camada papilar.
- A orientação mais regular das grandes fibras colágenas ajuda a resistência da pele ao
estiramento. Vasos sanguíneos, nervos, folículos pilosos, glândulas sebáceas e glândulas
sudoríparas ocupam os espaços entre as fibras.
AVALIAÇÃO
• A base para desenvolver um planejamento de
tratamento vem de uma boa avaliação.
• “Lidar com pessoas é extremamente complexo,
pois, cada ser humano, apesar de biologicamente
idêntico, possuem especificidades e apresentam
comportamentos distintos.”
• Fisiopatologia das disfunções estéticas +
Aplicabilidade das técnicas = Individualização
do tratamento.
O 
EN VE LHEC IME NTO
• Para a genética: Encurtamento dos telômeros.
• “O envelhecimento é um processo contínuo,
gradual de alterações naturais que começam na
idade adulta. Durante o final da idade adulta,
muitas funções corporais começam a declinar-se
gradualmente.”
•
O 
EN VE LHEC IME NTO
• Sobretudo, o envelhecimento deve ser tratado de
forma natural!
• Todos nós vamos atingir este processo → Na
estética, visamos associar a saúde a esta etapa.
• Elixir da vida → Antienvelhecimento/antiaging
(será?).
• Trabalhar a auto estima, equilíbrio e saúde.
TIPOS 
DE 
EN VE LHEC IME NTO
Natural: intrínseco
Cronológico -Verdadeiro 
Actínico: extrínseco
Fotoenvelhecimento
CAUSAS 
DE 
EN VE LHEC IME NTO
Intrínseco: Genética25%; 
hereditariedade; cronologia
Extrínseco: Hábitos e
emocional,Fotoenvelhecimento,
agentes externos 75%
O QUE 
DEVEMOS 
AVALIAR?
O QUE 
DEVEMOS 
AVALIAR?
• Em primeiro lugar: Escuta ativa!
• O que traz aquele paciente até a sua clínica?
• “Olá! O que te traz aqui?”
• Entender a queixa principal (e as secundárias)
para direcionar a avaliação.
- Exemplo: Queixa de rugas →Avaliar e classificar.
Queixa de acne →Avaliar e classificar.
O QUE 
DEVEMOS 
AVALIAR?
• 4 etapas:
• 1. Identificação
• 2.Anamnese
• 3. Exame Físico
• 4.Testes e Medidas
ETAPAS DA 
AVALIAÇÃO
• 1.Identificação
• a. Nome
• b. Gênero
• c. Idade
• d. Edereço
• e. Email
• f.Telefones para contato
• g. Profissão
• h. Estado civil
• i. Data da avaliação
ETAPAS DA 
AVALIAÇÃO
• 2.Anamnese
• a. Queixa principal
• b. História do quadro atual e pregresso
• c.Antecedentes pessoais (AP)
• d.Antecedentes familiares (AF)
• e.Atividade física
• f. Hábitos alimentares/vida
• g. Uso de medicações
• h. Qualidade do sono
• i. Nível de estresse
• j. Funcionamento intestinal
• k. Retenção de gazes/ingesta de
água/alergias/histórico de procedimentos...
ETAPAS DA 
AVALIAÇÃO
• 3. Exame Físico
• a. Inspeção
• b. Palpação
• Após uma escuta ativa, o exame físico é
essencial para uma boa avaliação.
ETAPAS DA 
AVALIAÇÃO
• 3. Exame Físico
• a. Inspeção: é feita pela observação.
- Cor da pele (negra, branca, indígena...);
- Tipo da pele (eudérmica, alípica, mista...).
- Classificação do envelhecimento facial.
ETAPAS DA 
AVALIAÇÃO
• 3. Exame Físico
- Classificação do envelhecimento facial.
ETAPAS DA 
AVALIAÇÃO
• 3. Exame Físico
- Classificação do envelhecimento facial.
ETAPAS DA 
AVALIAÇÃO
• 3. Exame Físico
- Escala de Fitzpatrick (Classificação do
fototipo)
ETAPAS DA 
AVALIAÇÃO
• 3. Exame Físico
- Escala de Fitzpatrick (Classificação do
fototipo)
ETAPAS DA 
AVALIAÇÃO
• 3. Exame Físico
• B) palpação
- Aspectos a serem observados:
- Trofismo da pele;
- Condição muscular;
- Presença/ausência de FEG/flacidez/estrias
(identificar);
- Quadro dolorosos;
- Lesões de pele.
DISFUNÇÕES
DA PELE
DISFUNÇÕES
DA PELE
• ACNE
- Causa multifatorial: Obstrução das glândulas
sebáceas (hiperqueratinização);
- Aumento da oleosidade da pele (secreção de
sebo pelas glândulas sebáceas);
- Presença de bactérias patogênicas
(Propionibacterium acnes).
DISFUNÇÕES
DA PELE
• ACNE
- Grau 1 (comedogênica): comedões fechados
(massa esbranquiçada) e comedões abertos (massa
escura), processo inflamatório baixo; pode apresentar
algumas pápulas e raras pústulas
- Grau II (Pápulo postulosa): comedões abertos e
regiões com pequenas pústulas e pápulas foliculares
com ou sem eritema inflamatório. A seborreia está
sempre presente.
- Grau III (Nódulo-cística): comedões, pápulas,
pústulas, seborreia e lesões inflamatórias mais
profundas e persistentes.
- Grau IV (Congoblata): nódulos e cistos com
processos inflamatórios e infecções secundárias (às
vezes, com abcessos e fístulas que drenam pus) e
lesões cicatriciais com vários graus de gravidade.
ACNE
ACNE
• ACNE
- Grau V (Fulminante): Forma rara. Acne úlcerativa.
Início agudo acompanhado de febre, aumento dos
leucócitos, poliartralgia, com inflamação e/ou necrose
e/ou hemorragia em algumas lesões. Pode ser fatal.
DISFUNÇÕES
DA PELE
• ACNE SECUNDÁRIA
- Cosmética: Produtos (comedogênicos –
característica mais oleosa) causam o entupimento
dos folículos pilo-sebáceos. Atinge indivíduos com
pele oleosa e que fazem uso destes produtos (o local
da acne pode ajudar a identificar a causa: testa,
bochechas...)
- Medicamentosa: Semelhante a acne primária, mas a
CAUSA provem de um medicamento que
desencadeia a inflamação (corticóides,Vit B*, Lítio...)
- Solar: Etiopatogenia não esclarecida.
- Hormonal: Acne tardia (mulher adulta – 25 anos);
papúlas ou nódulos dolorosos (face e pescoço); piora
no período menstrual; hiperandrogenismo.
- Neonatal/Infantil: Contato com hormônios da mãe
durante a gestação ou parto.
DISFUNÇÕES
DA PELE
• Lesões
Nevos - GBM - Grupo Brasileiro de Melanoma
Nevo
Verrugas
Melasma
Dermatite
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fgbm.org.br%2F2023%2F12%2F13%2Fnevos%2F&psig=AOvVaw3SlsT7D9xQl12BjiRIPy5F&ust=1712342937511000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBIQjRxqFwoTCODF_ticqYUDFQAAAAAdAAAAABAE
DISFUNÇÕES
DA PELE
• Lesões
Milium
Telangiectasias
Cicatriz
RosaceaDISFUNÇÕES
DA PELE
• Rugas
“Os principais sinais do
envelhecimento são as
RUGAS, hipercromias,
perda de luminosidade e
ptose tissular.”
“O declínio da função do tecido conjuntivo
faz com que as camadas de gordura sob a
pele não consigam manter-se uniformes e
a degeneração das fibras elásticas aliadas
a menor velocidade de troca e oxigenação
aos tecidos provoca a desidratação da
pele, resultando em RUGAS.”
(Guirro e Guirro, 2003)
DISFUNÇÕES
DA PELE
• Rugas
- Localização: Periorbicular, frontal, glabelar,
nasogeniana...
- Tipo: Estática X Dinâmica
DISFUNÇÕES
DA PELE
• Rugas
- Profundidade: Superficial some ao esticar a pele;
Profunda não desaparecem ao estiramento da pele.
- Grau:
- Rugas de expressão (I)
- Afinamento dérmico-
epidermico (II)
- Alteração tissular e muscular (III)
DISFUNÇÕES DA PELE
• Fibroedema Gelóide (FEG) – Celulite
- Hidro = relativo à água e outros líquidos
- Lipo = relativo à gordura
- Distrofia = desordem nas trocas metabólicas do tecido
- Gino = designativo de mulher
- Oide = forma oval
DISFUNÇÕES DA PELE
• Fibroedema Gelóide (FEG) – Celulite
- Alteração do tecido subcutâneo, com desequilíbrio do metabolismo, da 
circulação e das fibras de sustentação.
- É uma enfermidade edematosa fibroesclerótica da gordura subcutânea, 
afeta não só as células gordurosas como também o tecido intersticial e os 
pequenos vasos sanguíneos (diferente da adiposidade localizada). 
- Característica do sexo feminino.
DISFUNÇÕES
DA PELE
DISFUNÇÕES
DA PELE
• Prevalência de 85 a 98% - independente de
etnia)
• Distúrbios hormonais são os principais
causadores do FEG → estrógeno é o principal
hormônio envolvido e é responsável pelo
agravamento de tal afecção.
• Apesar do FEG ser confundido ou relacionado
com a obesidade, atualmente pode-se afirmar
que são processos nosologicamente diferentes,
sendo este fato fundamentado por
observações clínicas (não é preciso ser obeso
para possuir o quadro) e histológicas.
DISFUNÇÕES
DA PELE
• Grau I: Só é percebida quando a pele é
comprimida
• Grau II: Já é perceptível as vezes sem a
compressão da pele;
• Grau III: Nódulos bastante perceptíveis
• Grau IV: Comprometimento circulatório
importante.
* Aspecto celulítico
DISFUNÇÕES
DA PELE
• Gordura Localizada
DISFUNÇÕES
DA PELE
Gordura localizada (Função)
• Modelar a superfície corpórea;
• Realizar o carreamento de certas vitaminas;
• Reduzir o impacto de choque;
• Isolar termicamente o organismo.
• Função endócrina*
• Reserva energética que se expande e se contrai de
acordo com o balanço energético do organismo.
DISFUNÇÕES
DA PELE
- Tecido adiposo em excesso → menor
circulação sanguínea.
- Maior Hipertrofia dos adipócitos do que
hiperplasia.
- Na obesidade ocorre uma inversão do
padrão (hiperplasia > hipertrofia);
• Gordura localizada
DISFUNÇÕES
DA PELE
- A remoção de lipídios, nos casos de
necessidade energética, não se faz por igual
em todos os locais.
- É uma projeção de gordura em regiões
específicas do corpo que podem ser
encontradas mesmo em mulheres magras.
- Alguns tratamentos clínicos podem induzir
sua redução para fins estéticos e até mesmo
estimular a prevenção de complicações como
a obesidade.
• Gordura localizada
DISFUNÇÕES
DA PELE
• Gordura localizada (Classificação)
1 –Gordura Localizada;
2 – Gordura Localizada c/ Sobrepeso;
3 – Gordura Localizada c/ Flacidez;
4 – Gordura Localizada c/ Sobrepeso e Flacidez;
DISFUNÇÕES
DA PELE
Estrias
- É uma atrofia tegumentar adquirida.
- Caracteriza-se por adelgaçamento,
pregueamento, secura, menor
elasticidade, rarefação dos pelos,
tendência a bilateralidade e de grande
incidência em ambos os sexos,
especialmente no feminino;
DISFUNÇÕES
DA PELE
Rubras: No início apresentam colocação eritemo-
violáceo;
Albas: Após ficam pálidas e largas;
Atróficas: apresentam-se deprimidas em relação a
superfície da pele.
Hipertróficas: fazem relevo com relação à superfície
da pele.
• Estria (classificação)
DISFUNÇÕES
DA PELE
DISFUNÇÕES
DA PELE
- Perda de tônus e elasticidade do tecido
(diminuição da MEC - Derme)
- Alterações na pele, músculos e tecido adiposo
podem estar correlacionadas com o
aparecimento da flacidez.
- Processo natural de envelhecimento.
- Glicação*
• FlacidezTissular
MEDIDAS E 
TESTES
• 1. Será levantado dados como peso, estatura,
IMC, RCQ.
• 2. Será realizada a perimetria detalhada. Pode
ser corporal completa ou apenas da área a ser
tratada.
• 3. Bioimpedância
• 4. Plicometria ou Adipometro
• 5. Registro Fotográfico
MEDIDAS E 
TESTES
• 1. IMC.
• Altura: 1,85m
• Peso: 105 kg
• Limitação: Composição corporal
	Slide 1: Avaliação global – Facial e corporal
	Slide 2: Sistema Tegumentar
	Slide 3
	Slide 4
	Slide 5: Sistema tegumentar 
	Slide 6
	Slide 7
	Slide 8
	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11
	Slide 12: avaliação
	Slide 13: O envelhecimento
	Slide 14: O envelhecimento
	Slide 15: Tipos de envelhecimento
	Slide 16: causas de envelhecimento
	Slide 17: O que devemos avaliar?
	Slide 18: O que devemos avaliar?
	Slide 19: O que devemos avaliar?
	Slide 20: Etapas da avaliação
	Slide 21: Etapas da avaliação
	Slide 22: Etapas da avaliação
	Slide 23: Etapas da avaliação
	Slide 24: Etapas da avaliação
	Slide 25: Etapas da avaliação
	Slide 26: Etapas da avaliação
	Slide 27: Etapas da avaliação
	Slide 28: Etapas da avaliação
	Slide 29: Disfunções da pele
	Slide 30: Disfunções da pele
	Slide 31: Disfunções da pele
	Slide 32: ACNE
	Slide 33: ACNE
	Slide 34: Disfunções da pele
	Slide 35: Disfunções da pele
	Slide 36: Disfunções da pele
	Slide 37: Disfunções da pele
	Slide 38: Disfunções da pele
	Slide 39: Disfunções da pele
	Slide 40: Disfunções da pele
	Slide 41: Disfunções da pele
	Slide 42: Disfunções da pele
	Slide 43: Disfunções da pele
	Slide 44: Disfunções da pele
	Slide 45: Disfunções da pele
	Slide 46: Disfunções da pele
	Slide 47: Disfunções da pele
	Slide 48: Disfunções da pele
	Slide 49: Disfunções da pele
	Slide 50: Disfunções da pele
	Slide 51: Disfunções da pele
	Slide 52: Disfunções da pele
	Slide 53: Disfunções da pele
	Slide 54: Medidas e testes
	Slide 55: Medidas e testes