PROVA HEMATOLOGIA CLINICA 2022 1 - CORRIGIDA

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FACULDADE DE TECNOLOGIA E CIÊNCIAS – FTC OU 
 CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIFTC 
 
VERIFICAÇÃO DA APRENDIZAGEM - VA - 2022 
 
Curso FARMÁCIA E BIOMEDICINA Turno MATUTINO 
Disciplina 
ESTÁGIO EM HEMATOLOGIA 
CLÍNICA E HEMOTERAPIA 
Semestre 5° 
Data da Avaliação 08/04/2022 Horário 08:10 
Professor(a) LUCIANO CÉSAR 
Acadêmico(a) 
 
INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA AVALIAÇÃO 
 
1. A avaliação é individual e deverá ser respondida à caneta preta ou azul; 
2. Ao receber a avaliação, o(a) estudante deverá preencher o cabeçalho com seu nome completo e colocar 
o nome na folha de resposta, se houver. Só é permitida a utilização de folhas fornecidas pelo professor, 
devidamente assinadas. 
3. A avaliação vale 30,0 (trinta) pontos; 
4. Será considerado, na correção da avaliação, o uso adequado da linguagem escrita: correção gramatical, 
ortografia, coesão e coerência; 
5. A rasura em questões objetivas de múltipla escolha implicará em anulação das questões; 
6. A avaliação terá duração de 02(DUAS) horas; 
7. Não é permitido o uso de nenhum tipo de equipamento eletrônico (calculadora, celular, agendas, 
notebooks e outros), nem material escrito (bibliográfico, cadernos ou anotações de qualquer espécie) sem 
a prévia autorização do docente; 
8. Após a saída (término da prova) do 1º acadêmico, não será mais permitida a entrada de alunos. 
9. É obrigatória a assinatura da lista de presença impressa na qual constam Matrícula, Nome e Curso. 
10. Caso o(a) estudante descumpra qualquer regra estabelecida nos itens acima, sua avaliação será 
recolhida e atribuída nota zero (0). 
 
GABARITO 
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
A 
B 
C 
D 
E 
 
 
 
 
 
1. Considere as assertivas a seguir: 
 
I.Tuberculose, meningite, lúpus eritrematoso sistêmico, mieloma múltiplo são condições 
patológicas associadas à ADC. Infecções subagudas ou crônicas, doenças inflamatórias não 
infecciosas, neoplasias malignas e idiopática são condições onde é possível observar uma ADC. 
II. Na ADC, um dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos seria a resposta medula inadequada 
que está diretamente relacionada à ativação de macrófagos e à liberação de citocinas 
inflamatórias como a IL-1, IL-6, TNF-α e IFN-γ que atuam inibindo a eritropoese. Os estados 
inflamatórios e neoplásicos promovem a liberação de várias citocinas que irão influenciar na 
resposta medular, como a IL1, IL6, TNF – α e IFN-γ. 
III.ADC caracteriza-se por anemia normocítica/normocrômica do tipo hiperproliferativa com ferro 
sérico e saturação da transferrina diminuídos e, paradoxalmente, aumento da concentração do 
ferro de depósito. ADC se caracteriza por uma anemia do tipo hipoproliferativa, devido a 
eritropoiese deficiente causada pela deficiência de ferro sérico. 
 
 
a) As afirmativas I e II estão corretas. 
b) Apenas a afirmativa II está correta. 
c) As afirmativas I e III estão corretas. 
d) As afirmativas II e III estão corretas. 
e) Todas as afirmativas estão corretas 
 
2. Considere as assertivas a seguir: 
 
I. Indivíduos vegetarianos, principalmente mulheres em idade reprodutiva, têm mais chances 
de apresentar deficiência de ferro, assim como os idosos e pessoas com doenças 
psiquiátricas. Indivíduos vegetarianos apresentam uma dieta na maioria das vezes deficiente. 
Mulheres em idade reprodutiva podem apresentar fluxo menstrual aumentado, o que diminui 
a concentração de ferro sérico. 
II. A ingestão de fitatos, fosfatos, oxalatos e tanino aumentam a absorção de ferro. São fatores 
antinutricionais que podem interferir na absorção dos nutrientes, como o ferro, podendo 
acarretar danos à saúde quando ingeridos em grande quantidade. 
III. Gastrite atrófica autoimune ou relacionada à infecção pelo Helicobacter pylori, doença 
intestinal crônica, doença celíaca, diverticulose são causas de deficiência de ferro em homens 
e em mulheres pós-menopausa. Como o ferro é absorvido a nível intestinal, alterações nessa 
região podem comprometer a sua absorção. Infecção por H. Pylori pode causar perda de 
sangue pelo trato digestório, redução da absorção e aumento do consumo do ferro pela 
bactéria. 
 
a) As afirmativas I e III estão erradas. 
b) As afirmativas I e III estão corretas. 
c) As afirmativas II e III estão corretas. 
d) Apenas a afirmativa I está correta. 
e) Todas as afirmativas estão corretas. 
 
3. Considere as assertivas a seguir: 
 
I. Na gestação, há elevação do volume sanguíneo total em cerca de 40-50%, como 
decorrência do aumento do volume plasmático quanto da massa total de eritrócitos. 
Desse modo, os índices hematimétricos (E,Hb,Ht) que se reduzem drasticamente a 
partir do segundo trimestre de gestação não podem ser interpretados sem o prévio 
conhecimento de tais mudanças. O aumento do volume sanguíneo ocorre devido ao 
aumento da demanda de um maior consumo de oxigênio e da necessidade do 
organismo materno e do feto. 
II. A expansão do volume plasmático em gestantes é maior do que a expansão da massa 
eritrocitária, a despeito do aumento da eritropoese, as concentrações de hemoglobina 
e hematócrito diminuem com consequente diminuição da viscosidade sanguínea. Esta 
hemodiluiçâo leva a uma "anemia fisiológica", atingindo um equilíbrio em torno de 
valores do hematócrito de 31 a 33% e hemoglobina de 13g/dl. As concentrações de 
hemoglobina e hematócrito diminuem devido ao aumento da viscosidade sanguínea, e 
consequentemente, a diminuição do fluxo sanguíneo. 
III. Mesmo considerando que a amenorreia da gestação significa uma economia de ferro, 
há um déficit a ser adequadamente compensado, levando-se em conta que o organismo 
da gestante esteja em perfeitas condições, ao se iniciar o ciclo gestatório. A situação 
de anemia durante a gestação se agrava diante de gestações repetidas, desnutrição, 
parasitoses e doenças intercorrentes, o que é muito comum no Brasil e particularmente 
no Nordeste. 
 
a) Apenas a afirmativa I está correta. 
b) As afirmativas I e III estão corretas. 
c) As afirmativas II e III estão corretas. 
d) As afirmativas I e III estão erradas 
e) Todas as afirmativas estão corretas 
 
 
 
 
4. Considere as assertivas a seguir: 
 
I. O chumbo inibe a capacidade do organismo de produzir hemoglobina, afetando várias 
reações enzimáticas, críticas para a síntese do heme. A atividade de três enzimas 
(5aminolevulinato desidratase, coproporfirinogênio oxidase e ferroquelatase) é inibida pelo 
chumbo. Isso enfraquece a síntese de heme e diminui a síntese de 5-aminolevulinato 
sintetase, enzima inicial e limitante da taxa da biossíntese do heme, e da coproporfninogênio 
descarboxilase. A ação do chumbo inibe as enzimas que participam da síntese do heme e 
consequentemente da produção de hemoglobina. 
II. A anemia na DRC é caracteristicamente normocrômica, normocítica e com contagem de 
células vermelhas na medula óssea normal ou diminuída, devido ao seu caráter 
hipoproliferativo. Sua principal causa é a deficiência de eritropoetina, devido à perda de 
massa renal, sítio principal de produção de eritropoetina. A perda da massa renal influencia 
na produção de eritropoetina e consequentemente causa uma eritropoiese ineficaz. 
III. A deficiência de ferro nos pacientes com câncer a dosagem de ferritina sérica pode estar 
falsamente elevada por ser uma proteína de fase aguda, entretanto, valores menores do que 
estão corretas. 
e) Todas as afirmativas estão corretas 
 
5. Considere as assertivas a seguir: 
 
I. A etiologia da anemia na IC é considerada multifatorial, podendo ser causada pelo volume 
plasmático aumentado (hemodiluiçâo) pela retenção de sódio e água ou pela diminuição da 
massa de células vermelhas (anemia verdadeira) secundária a insuficiencia renal. A 
insuficiência renal causa diminuição da produção de eritropoetina, e consequentemente uma 
redução de massa eritrocitária. Retenção de sódio e água aumenta o volume plasmático, 
causando uma diminuição no volume eritrocitário e consequentemente uma anemia. 
II. Uso de fármacos na insuficiência cardíaca(IC) provocam anemia devido a ação de inibidores 
da enzima conversora de angiotensina (IECA), os bloqueadores dos receptores de 
angiotensina I (BRA) que inibem a produção de eritropoetina. A ação desses fármacos inibem 
a produção de eritropoetina e consequentemente causa uma eritropoiese ineficaz. 
III.A deficiência de ferro (Fe) é uma causa importante em pacientes com insuficiência cardíaca e 
apresenta múltiplas causas, como ingestão deficiente deste elemento, má absorção devido 
ao edema da alças intestinais, perda sanguínea pelo trato gastrintestinal causada por 
medicações anticoagulantes e antiplaquetárias. gastrites urêmicas e alteração no transporte 
de Fe causado pela redução da atividade de citocinas Alteração no transporte de FE é 
causado pelo aumento da atividade de citocinas. 
 
a) As afirmativas I e III estão corretas. 
b) As afirmativas II e III estão corretas 
c) Apenas a afirmativa II está correta. 
d) As afirmativas I e II estão corretas. 
e) Todas as afirmativas estão corretas 
 
6. Considere as assertivas a seguir: 
 
I. A falência em sintetizar uma molécula madura de glicosil-fosfaditiIinositol (GPI) na HPN gera 
ausência de todas as proteínas de superfície normalmente ancoradas por ela. Dentre as 
proteínas ancoradas pela GPI estão os CD55 e CD59, que têm o importante papel de controlar 
a ativação da cascata do complemento. Assim, a hemólise da HPN resulta do aumento da 
susceptibilidade de eritrócitos clonais ao complemento, pela redução ou ausência completa 
das proteínas regulatórias na superfície celular. A deficiência de glicosil-fosfaditiIinositol (GPI) 
irá impedir que as proteínas de superfície sejam ancoradas a ela. Deficiência na expressão 
dessas proteínas pode estar associada a uma maior ativação do sistema complemento. 
II. A citometria de fluxo é o exame de escolha na investigação de HPN, por ser capaz de avaliar 
a expressão de proteínas ancoradas pela GPI com alta sensibilidade e especificidade. 
III.Para o diagnóstico diferencial de pacientes com anemia hemolítica e hemoglobinúria deve-se 
realizar o teste de Coombs indireto para se descartar doença auto-imune. Para diagnóstico 
diferencial é realizado o teste de Coombs direto para descartar doença auto-imune. 
 
a) As afirmativas I e II estão corretas 
b) As afirmativas I e III estão corretas. 
c) Apenas a afirmativa II está correta. 
d) As afirmativas II e III estão corretas 
e) Todas as afirmativas estão corretas 
 
7. Considere as assertivas a seguir: 
 
I. A deficiencia de G6PD é causada por mutações no gene codificante localizado no 
cromossomo X (locus Xq28), e a expressão fenotípica é mais freqüente em homens 
heterozigotos e mulheres homozigotas, tendo padrão de herança dominante ligado ao 
sexo. Para que ocorra expressão total de seus efeitos adversos, o gene de G6PD não 
deve ser antagonizado por um cromossomo X normal. A deficiência de G6PD tem padrão 
de herança recessivo ligado ao sexo. 
II. A presença de corpúsculos de Heinz e eritrócitos fragmentados é um achado hematológico 
comum em pacientes com deficiencia de G6P em crise hemolítica. Os corpúsculos de 
Heinz e eritrócitos fragmentados são achados característicos de deficiência de G6PD. 
III. Para o tratamento de malária por Plasmodim vivax utiliza-se a primaquina, pois é uma 
droga efetiva no combate às formas parasitárias que se instalam no fígado. Porém, a 
primaquina é uma droga que pode induzir a hemólise em indivíduos com deficiência de 
G6PD. Para indivíduos que apresentam a deficiência de G6PD, a dose deve ser reduzida 
e administrada por um tempo menor. A dose de primaquina deve ser reduzida e 
administrada por um tempo maior. 
 
a) As afirmativas I e II estão corretas 
b) As afirmativas I e III estão corretas. 
c) Apenas a afirmativa II está correta. 
d) As afirmativas II e III estão corretas 
e) Todas as afirmativas estão corretas 
 
8. Em relação às hemoglobinopatias, podemos afirmar que: 
 
I. Laboratorialmente, o paciente com talassemia beta maior apresenta anemia grave com 
exuberante alteração da morfologia eritrocitária. A análise eletroforética revela elevada 
concentração de Hb Fetal entre 20% e 100% dependendo do tipo genético da talassemia 
beta. A maior dificuldade se deve à análise de sangue de pacientes transfundidos 
recentemente, bem como à dificuldade de se realizarem exames nos pais antes de emitir 
o laudo definitivo 
II. A grande maioria das hemoglobinas instáveis descritas se devem a trocas de 
aminoácidos neutros, que não causam alterações de cargas elétricas e, portanto, não 
alteram o ponto isoelétrico da hemoglobina mutante. Por essa razão, dificilmente as 
hemoglobinas instáveis apresentam posições eletroforéticas ou cromatográficas 
diferentes da Hb A. Entretanto, cerca de 80% apresentam metaemoglobinemia e corpos 
de Heinz. O teste específico é a desnaturação térmica a 50-55ºC, fato que induz a 
precipitação da Hb instável. 
III. A síndrome falcêmica impõe o correto diagnóstico clínico, fundamentado no diagnóstico 
laboratorial. Os diferentes tipos de associação genética da Hb S, com destaque para a 
homozigose ou Hb SS, interação com talassemia beta ou Hb S/Beta Tal., interação com 
talassemia alfa ou Hb SH, e as duplas heterozigoses, Hb SC e Hb SD, principalmente, 
necessitam de métodos complementares. A maior dificuldade é observada quando a 
eletroforese fraciona a Hb S com Hb Fetal elevada (ex.: 15% de Hb Fetal), caracterizando 
a Hb SF. Nesses casos, a Hb Fetal elevada pode estar relacionada a uma dessas três 
causas: persistência hereditária de Hb Fetal associada à anemia falciforme; Hb Fetal 
elevada devido ao tratamento com hidroxiuréia em paciente com anemia falciforme; 
interação Hb S/Beta talassemia 
 
Assinale a alternativa correta 
 
a) As afirmativas I e II estão corretas 
b) As afirmativas I e III estão corretas. 
c) Apenas a afirmativa II está correta. 
d) As afirmativas II e III estão corretas 
e) Todas as afirmativas estão corretas 
 
 
 
 
 
9. A Esferocitose Hereditária (EH) é uma anemia hemolítica congênita resultante de 
alterações quantitativas e/ou qualitativas das proteínas da membrana do eritrócito. As 
proteínas do esqueleto proteico interagem com a bicamada lipídica e com as proteínas 
transmembranares fornecendo assim à membrana do eritrócito rigidez e integridade. 
 
Sobre a EH, avalie as afirmações a seguir: 
I. A espectrina é a proteína que promove a ligação do esqueleto proteico à bicamada 
lipídica através de interações com a proteína transmembranar banda 3. O defeito 
mais comum nos indivíduos com EH deve-se a alterações nesta proteína. A 
anquirina é a proteína que promove ligação do esqueleto proteico à bicamada lipídica 
através de interações com a proteína transmembrenar banda 3. 
II. Em portadores assintomáticos, do ponto de vista laboratorial, a concentração de 
hemoglobina, bilirrubina total, e contagem de reticulócitos, são normais. Apenas a 
fragilidade osmótica eritrocitária está aumentada, por vezes apenas após incubação 
a 37°C. A forma esférica da hemácia torna a célula incapaz de manter a função 
normal da bomba de sódio/potássio, havendo passagem anormal de íons. 
III. Os pacientescom a forma grave de EH são dependentes de transfusões e a 
esplenectomia só corrige a anemia parcialmente. Está associada a déficits muito 
acentuados de espectrinas, com padrão de hereditariedade recessiva, e nas 
deficiências combinadas de anquirina e espectrinas. 
 
É correto o que se afirma em: 
a) I, apenas 
b) II, apenas 
c) I e III, apenas 
d) II e III, apenas 
e) I,II,III 
 
10. Considere as assertivas a seguir: 
 
I. A presença de anemia e de ferritina sérica menor que 12 ng/mL praticamente confirma o 
diagnóstico de anemia ferropênica. 
II. Pacientes com infecção, inflamação ou câncer podem apresentar deficiência de ferro ao 
mesmo tempo em que os níveis de ferritina estão normais ou até mesmo aumentados. Ferro 
abaixo do valor de referencia e ferritina elevada são padrões encontrados em pacientes com 
ADC. 
III. A dosagem de proteína C reativa (PCR) podem auxiliar na confirmação de um processo 
infeccioso ou inflamatório concomitante. A associação entre PCR normal, anemia 
hipocrômica e microcítica e ferritina