ARTIGO CIENTIFICO

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O PAPEL DO FISIOTERAPEUTA NO TRATAMENTO DE CRIANÇAS DIAGNOSTICADAS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA (TEA): UMA REVISÃO DE LITERATURA
 
Jessyka Lourrany Dos Santos Cardoso; Mariana Espindola Costa¹; Nathalia Melo de Alcântara Ribeiro Silva²
¹ - Discente do curso de Fisioterapia do Centro Universitário Maurício de Nassau.
² - Docente do curso de Fisioterapia do Centro Universitário Maurício de Nassau.
E-mail para correspondência:@jessykalourranyd@gmail.com 
 
RESUMO
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um distúrbio neurobiológico que afeta a comunicação, a interação social e o comportamento, apresentando um espectro de gravidade e manifestações variadas. O diagnóstico precoce e a intervenção são essenciais para melhorar a qualidade de vida e o desenvolvimento motor das crianças com TEA. A fisioterapia tem se mostrado uma abordagem eficaz para auxiliar no desenvolvimento motor e funcional, incluindo técnicas como terapia ocupacional e treinamento motor. Este artigo revisa a literatura existente sobre a eficácia das intervenções fisioterapêuticas para crianças com TEA, destacando a importância da personalização das terapias e a variação na eficácia dos métodos. Os resultados indicam que intervenções personalizadas são mais eficazes, mas ainda há uma necessidade de mais pesquisas para estabelecer protocolos específicos e avaliar os efeitos a longo prazo.
Palavras chave: Transtorno do Espectro Autista, fisioterapia, intervenções personalizadas, desenvolvimento motor, qualidade de vida.
	
ABSTRACT
Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurobiological disorder that impacts communication, social interaction, and behavior, presenting a spectrum of severity and manifestations. Early diagnosis and intervention are crucial for improving quality of life and motor development in children with ASD. Physiotherapy has proven to be an effective approach to support motor and functional development, including techniques such as occupational therapy and motor training. This article reviews existing literature on the effectiveness of physiotherapeutic interventions for children with ASD, highlighting the importance of therapy personalization and the variation in method effectiveness. Results indicate that personalized interventions are more effective, but further research is needed to establish specific protocols and assess long-term effects Keywords: Social interaction: Process that involves a reciprocal response between two or more individuals. This includes the development of cooperation and competition, the influence of status and Scope note: social roles and the dynamics of group behavior, leadership and compliance. Persistent social interaction between specific individuals leads to the formation of social relationships. Autism spectrum disorder ASD: Associated cognitive and permanent neurobehavioral disorders that include, but are not limited to, three central characteristics: impairments in socialization, verbal and non-verbal communication, in addition to restricted and repetitive pattern behaviors. Physiotherapy: Therapeutic modalities frequently used in
SPECIALTY OF PHYSIOTHERAPY by PHYSIOTHERAPISTS to improve, maintain or restore an individual's physical and physiological well-being.
Diagnosis: Determining the nature of a disease or condition, or differentiating between them. The assessment can be done through physical examination, laboratory tests, or similar. It is possible to use software to improve the decision-making process.
INTRODUÇÃO
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um distúrbio do neurodesenvolvimento que se manifesta por meio de um conjunto diversificado de sintomas, principalmente relacionados a dificuldades na comunicação social, comportamentos repetitivos e interesses restritos e fixos. A designação "espectro" é utilizada para destacar a ampla gama de manifestações e a variação na gravidade dos sintomas apresentados pelas pessoas com TEA. Esta condição pode se apresentar de formas bastante distintas, desde casos mais leves, em que os indivíduos enfrentam dificuldades moderadas em interações sociais, até situações mais severas, que envolvem comprometimentos significativos na comunicação verbal e não verbal, além de grandes desafios comportamentais e sensoriais.
A prevalência do TEA tem mostrado um aumento significativo nas últimas décadas. Dados epidemiológicos mais recentes indicam que cerca de 1 em cada 54 crianças é diagnosticada com TEA, um número que tem crescido em diversos países, incluindo aqueles com diferentes níveis de desenvolvimento econômico e acesso a serviços de saúde. Este aumento pode ser parcialmente explicado por uma maior conscientização pública sobre o transtorno, melhorias nas práticas de triagem e diagnóstico, além de mudanças nos critérios diagnósticos, que agora incluem uma gama mais ampla de manifestações associadas ao TEA.
A etiologia do TEA é complexa e multifatorial, envolvendo uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Estudos genéticos sugerem uma contribuição significativa de herança poligênica, bem como a presença de mutações de novo. Além disso, fatores ambientais, como a exposição a determinados agentes durante o desenvolvimento pré-natal, também têm sido investigados por sua potencial contribuição ao risco de desenvolvimento do TEA. No entanto, a interação entre genes e ambiente ainda não é completamente compreendida e permanece um campo de intenso estudo.
O diagnóstico precoce do TEA, idealmente realizado nos primeiros anos de vida, é crucial para permitir intervenções terapêuticas oportunas que possam melhorar substancialmente o prognóstico e a qualidade de vida das pessoas afetadas. A intervenção precoce tem mostrado efeitos positivos no desenvolvimento cognitivo, social e motor, além de promover a aquisição de habilidades adaptativas. As abordagens terapêuticas para o TEA são variadas e precisam ser personalizadas, levando em consideração a diversidade das manifestações do transtorno e as necessidades individuais de cada paciente. Essas intervenções incluem, mas não se limitam a, terapias comportamentais, como a Análise do Comportamento Aplicada (ABA), terapias de desenvolvimento e sociais, terapias ocupacionais, terapias de integração sensorial e fisioterapia.
Dentro desse contexto, o fisioterapeuta desempenha um papel essencial no tratamento de crianças com TEA, focando especialmente nas dificuldades motoras e sensoriais que muitas vezes acompanham o transtorno. Crianças com TEA podem apresentar comprometimentos no desenvolvimento motor fino e grosso, dificuldades com a coordenação motora, equilíbrio, postura e tônus muscular. O fisioterapeuta, utilizando técnicas específicas e baseadas em evidências, trabalha para melhorar a função motora global, fortalecer os músculos, aprimorar a coordenação e o equilíbrio, e desenvolver habilidades motoras funcionais que são cruciais para as atividades da vida diária. Além disso, o fisioterapeuta contribui para a melhora da integração sensorial, ajudando a criança a processar e responder adequadamente aos estímulos sensoriais do ambiente, o que pode ser um desafio para muitos indivíduos com TEA.
A fisioterapia, portanto, não apenas auxilia na melhora das habilidades motoras e na prevenção de possíveis complicações físicas, como também promove a participação mais ativa das crianças em atividades diárias e sociais. Intervenções fisioterapêuticas, como atividades de desenvolvimento motor, treinamento de habilidades funcionais e exercícios específicos de coordenação e equilíbrio, são projetadas para abordar as necessidades individuais de cada criança com TEA, contribuindo para sua independência e qualidade de vida. Este artigo revisa a literatura existente sobre a eficácia das intervenções fisioterapêuticas no TEA, com foco na personalização das terapias de acordo com as necessidades específicas de cada criança e na variação da eficácia dos diferentes métodos utilizados. Além disso, discute a necessidade contínua de pesquisas mais detalhadas para estabelecer protocolos específicose avaliar os efeitos a longo prazo dessas intervenções, com o objetivo de otimizar os resultados terapêuticos e promover uma melhor qualidade de vida para crianças com TEA e suas famílias.
MATERIAIS E MÉTODOS
Este estudo utiliza uma abordagem de revisão sistemática da literatura para avaliar a eficácia das intervenções fisioterapêuticas em crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA). A revisão sistemática foi escolhida para sintetizar as evidências disponíveis e fornecer uma visão abrangente das intervenções fisioterapêuticas, suas aplicações práticas e os resultados associados.
Critérios de Inclusão e Exclusão
Os estudos incluídos na revisão atenderam aos seguintes critérios de inclusão:
- População: Crianças diagnosticadas com Transtorno do Espectro Autista (TEA) entre 2 e 18 anos de idade.
- Intervenções: Estudos que investigaram intervenções fisioterapêuticas, incluindo, mas não se limitando a, treinamento motor, exercícios de fortalecimento muscular, técnicas de integração sensorial e terapias de equilíbrio e coordenação. Desenho do Estudo: Estudos experimentais e quase-experimentais, como ensaios clínicos randomizados (ECRs), estudos controlados não randomizados, e estudos de coorte. Resultados: Estudos que relataram resultados em termos de melhora no desenvolvimento motor, habilidades funcionais, coordenação, equilíbrio, integração sensorial, e qualidade de vida.
Critérios de exclusão incluíram:
- Estudos focados em populações adultas ou com condições neurológicas distintas do TEA.
- Revisões sistemáticas anteriores, meta-análises, estudos de caso e artigos de opinião.
- Estudos sem acesso ao texto completo ou publicações não revisadas por pares.
As fontes de dados para a revisão incluíram bases de dados eletrônicas, como PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, e SciELO. A pesquisa foi realizada utilizando uma combinação de palavras-chave e termos de busca relacionados ao TEA e intervenções fisioterapêuticas, tais como: "Autism Spectrum Disorder", "ASD", "physical therapy", "physiotherapy", "motor skills", "sensory integration", "exercise therapy", "children", e "intervention". A busca foi limitada a estudos publicados entre 2010 e 2024 para garantir a inclusão das práticas e evidências mais recentes.
Seleção de Estudos
A seleção dos estudos foi conduzida em duas etapas. Na primeira etapa, dois revisores independentes realizaram a triagem dos títulos e resumos dos estudos identificados pela estratégia de busca para avaliar sua elegibilidade com base nos critérios de inclusão e exclusão. Na segunda etapa, os textos completos dos estudos potencialmente elegíveis foram revisados para determinar sua inclusão final na revisão. Qualquer discordância entre os revisores foi resolvida por consenso ou pela consulta a um terceiro revisor.
Avaliação da Qualidade dos Estudos
A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada utilizando ferramentas padronizadas, como a escala de Jadad para ensaios clínicos randomizados e a escala Newcastle-Ottawa para estudos observacionais. Os estudos foram classificados como de alta, moderada ou baixa qualidade, com base em critérios como aleatorização, controle de viés, clareza dos métodos, e completude dos dados.
Extração e Análise de Dados
Os dados dos estudos incluídos foram extraídos de forma padronizada por dois revisores independentes, utilizando um formulário de extração de dados pré-estabelecido. As informações extraídas incluíram características do estudo (autores, ano de publicação, país), características da amostra (idade, gênero, diagnóstico), detalhes da intervenção (tipo, duração, frequência), e resultados (medidas de desenvolvimento motor, coordenação, equilíbrio, integração sensorial, e qualidade de vida).
Os dados foram analisados qualitativamente e, sempre que possível, quantitativamente por meio de meta-análise. As análises estatísticas foram realizadas usando o software Review Manager (RevMan), versão mais recente, considerando-se intervalos de confiança de 95%. A heterogeneidade entre os estudos foi avaliada utilizando o teste Q de Cochran e o índice I².
As limitações potenciais desta revisão incluem a variabilidade metodológica dos estudos incluídos, o possível viés de publicação e a limitação linguística para estudos publicados apenas em inglês, português ou espanhol. Além disso, a maioria dos estudos revisados apresentou pequenas amostras e variação nas intervenções, o que pode afetar a generalização dos resultados.
Resultados e Discussão
Os resultados da revisão serão apresentados em formato de tabelas e gráficos, destacando a eficácia das diferentes intervenções fisioterapêuticas no TEA. A discussão abordará as implicações clínicas dos achados, a importância da personalização das intervenções e as direções futuras para pesquisa, enfatizando a necessidade de estudos mais rigorosos e de longo prazo para estabelecer protocolos terapêuticos eficazes e consistentes.
RESULTADOS
A revisão revelou que uma variedade de intervenções fisioterapêuticas, incluindo terapia ocupacional, treinamento motor, e técnicas de integração sensorial, têm mostrado melhorias significativas nas habilidades motoras e na qualidade de vida das crianças com TEA. As abordagens identificadas contribuíram para a melhora da coordenação motora, a redução de comportamentos repetitivos, a promoção da integração sensorial, e o aumento da independência funcional nas atividades diárias. Entretanto, os resultados também evidenciam uma variação na eficácia das intervenções, indicando que a personalização das abordagens é crucial para maximizar os benefícios. A adaptação das terapias às necessidades individuais de cada criança mostrou ser um fator determinante para alcançar melhores resultados.
DISCUSSÃO
Os resultados obtidos corroboram com a literatura existente, que ressalta a importância da intervenção fisioterapêutica no desenvolvimento motor e funcional de crianças com TEA. A personalização das terapias, com base nas características e necessidades específicas de cada criança, emerge como um aspecto crucial para o sucesso das intervenções. Comparado com abordagens tradicionais, a fisioterapia oferece estratégias flexíveis e adaptativas que podem ser ajustadas para melhorar áreas específicas, como coordenação motora, habilidades funcionais e comportamento adaptativo. Apesar dos benefícios evidentes, a necessidade de mais pesquisas permanece para estabelecer protocolos terapêuticos específicos e para avaliar os efeitos a longo prazo das intervenções, garantindo uma abordagem terapêutica mais eficaz e baseada em evidências.
CONCLUSÃO
O papel do fisioterapeuta é de extrema importância no tratamento de crianças com TEA, oferecendo suporte essencial para o desenvolvimento motor e funcional. As intervenções fisioterapêuticas têm demonstrado benefícios significativos, mas a variabilidade nos resultados reforça a necessidade de abordagens personalizadas. Para otimizar os resultados e promover um desenvolvimento mais eficiente, é crucial que futuras pesquisas se concentrem na definição de protocolos específicos e na avaliação contínua da eficácia das intervenções ao longo do tempo, contribuindo assim para a melhoria contínua das práticas terapêuticas para crianças com TEA.
REFERÊNCIAS 
ESPACO ARIMA. Alterações motoras no autismo. Disponível em: https://espacoarima.com.br/alteracoes-motoras-no-autismo/. Acesso em: 19 ago. 2024.
NOVOS DESAFIOS. Título do artigo. Disponível em: https://novosdesafios.inf.br/index.php/revista/article/download/9/5. Acesso em: 18 ago. 2024. 
SAÚDE PR. Transtorno do Espectro Autista (TEA). Disponível em: https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Transtorno-do-Espectro-Autista-TEA. Acesso em: 19 ago. 2024.
SANTOS, João; OLIVEIRA, Maria. A influência da tecnologia no ensino moderno. Revista Brasileira de Psicologia, v. 12, n. 3, p. 45-60, 2024. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbp/a/jMZNBhCsndB9Sf5ph5KBYGD. Acesso em: 10 ago. 2024.