Aula 5 Composição Corporal

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Composição Corporal 
Usos 
Métodos 
Padrões de referência 
Avaliação 
 
Prof. Érica Santos 
Material: Aline Brito 
Diagnóstico nutricional no 
processo de cuidado 
•Anamnese 
•Sinais clínicos 
nutricionais 
•Marcadores 
bioquímicos 
•Consumo alimentar 
•Antropometria 
•Métodos Avançados 
 
•Reunião, análise e 
síntese dos dados da 
avaliação 
•Rotulagem da 
avaliação 
•Resposta dada pela 
avaliação 
 
•Desenvolvimento e 
implementação do 
plano de 
cuidados/intervenção 
nutricional 
Avaliação 
Nutricional 
Diagnóstico 
Nutricional 
Intervenções 
necessárias 
Pregas cutâneas 
 PCB: 
Prega cutânea 
bicipital 
 PCT: Prega 
cutânea 
Tricipital 
 PCSI: Prega cutânea 
Supra Ilíaca 
 PCSE: Prega 
Cutânea Sub 
Escapular 
Para medir a CB, aferir a PCT e PCB 
 Medir a altura do braço: colocar o braço num ângulo de 
90° e identificar o ponto entre o acrômio e o úmero 
colocar o ponto zero da fita nesse ponto e esticar a fita 
até o olecrano (cotovelo) 
 
Outras pregas 
Circunferências corporais 
 Braço  Panturrilha  Quadril 
 Cintura  Coxa  Peito  Pescoço 
 Encefálico 
Outras medidas 
Características 
 Muito utilizado na prática clinica e 
epidemiológica; 
 Capaz de predizer risco nutricional; 
 Descreve a magnitude do risco 
nutricional; 
 Estima a geometria corporal, a massa 
gorda e a massa muscular. 
 
Vantagens 
Rápida – pode ser 
frequentemente repetida; 
Não onerosa; 
Fácil aplicação; 
Simplicidade de interpretação; 
Não invasiva. 
 THIBAULT et al., 2012; ROCHE, 1996. 
 
Limitações 
Baixa sensibilidade para detectar 
mudanças em curto prazo; 
Necessita de avaliador experiente; 
Baixa precisão em indivíduos obesos 
(pregas); 
Não identifica carências nutricionais 
especificas. 
 THIBAULT et al., 2012 
Indicadores antropométricos 
 
Crescimento e desenvolvimento 
Peso/Idade (P/I) 
Peso/Altura (P/A) 
Altura/Idade (A/I) 
Massa Corporal Total Índice de Massa Corporal (IMC) 
Índice de Adiposidade Corporal (IAC) 
 
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
Tecido adiposo 
Pregas cutâneas separadamente 
Ʃ Somatório PCT e PCSE 
%CGT (ƩPCT, PCSI, PCSE, PCB) 
AGB (área de gordura do braço) 
 
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
Tecido muscular 
 
CMB (circunferência muscular do braço) 
AMB (área muscular do braço) 
AMBc (área muscular do braço corrigida) 
Adutor do polegar 
 
 
DISTRIBUIÇÃO DE GORDURA 
CORPORAL 
RCQ (Razão cintura/Quadril) 
CC (circunferência da Cintura) 
RCA (Razão Cintura/Altura) 
Diâmetro Abdominal Sagital (DAS) 
DAS/Altura 
Indicadores de crescimento e 
desenvolvimento 
Peso/Idade 
Peso/Altura 
Altura/Idade 
 
 
Curvas e pontos de corte da OMS, 2006 
Massa Corporal Total 
 Indicador antropométrico mais utilizado; 
 Simples, baixo custo; 
 Boa correlação com a gordura corpórea 
e com risco de morbi-mortalidade. 
IMC Limitações 
 Não mede 
composição 
corporal 
Peso: 
96Kg 
Altura: 
1,70 m 
IMC: 
33,2 
Androide 
IMC Limitações 
Ginoide 
 Não avalia a 
distribuição de 
gordura 
corpórea. 
Ascite 
IMC Limitações 
Edema 
 Superestima o peso 
corporal em pessoas 
com carga excessiva 
de fluidos (ascite, 
edema) 
IMC Limitações 
IMC = para homens e 
mulheres que possuem % 
de gordura diferentes! 
Utilização do IMC para avaliação de 
crianças e adolescentes 
NOVAS CURVAS DE CRESCIMENTO OMS 
OMS (2006) 
Curva para crianças 
< 5 anos de idade 
OMS (2007) 
Curva a partir dos 5 
anos até 19 anos de 
idade 
 
 
Classificação do estado nutricional 
segundo IMC 
 Adultos 
OMS, 1998; OMS, 2000 
Classificação do estado nutricional 
segundo IMC 
 Idoso 
NCI, OMS e Lipschits, 1994. 
SABE/OPAS, 2001. 
Composição corporal: Aplicações 
 Identificar riscos à saúde associados à excesso e 
escassez de gordura corpórea total (GCT); 
 
 Avaliar capacidade de trabalho; 
 
 Monitorar mudanças associadas a certas doenças, 
ao crescimento, idade; 
Composição corporal: Aplicações 
 Avaliar eficiência de intervenções nutricionais e 
exercícios físicos na alteração da composição; 
 
 Formular recomendações dietéticas e exercícios. 
Métodos de Avaliação da composição 
corporal 
MONTEIRO; FILHO, 2001. 
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
COMO AVALIAR GORDURA 
CORPORAL 
Avaliação da composição de gordura 
corporal 
 Principais pregas para avaliação de risco de morbimortalidade. 
Refletem melhor a adiposidade corporal total. 
PCB: 
Prega cutânea 
bicipital 
PCT: Prega 
cutânea 
Tricipital 
PCSI: Prega 
cutânea Supra 
Ilíaca 
PCSE: Prega 
Cutânea Sub 
Escapular 
Por que avaliar as pregas cutâneas para 
avaliar reserva de gordura corporal total 
 Simples; 
 
 Baixo custo; 
 
 Mede tecido adiposo subcutâneo; 
 
 Aproximadamente metade do 
conteúdo corporal total de 
gordura fica localizada nos 
depósitos adiposos debaixo da 
pele e essa está diretamente 
relacionada com a gordura total. 
McArdle, KATCH & KATCH (1985); LOHMAN (1981) 
Como utilizar as pregas cutâneas para 
avaliar reserva de gordura corporal total 
 Somatório (Ʃ4P): PCT + PCB + PCSE + PCSI 
 
 Somatório (Ʃ2P): PCT + PCSE 
 
 
 AGB (área de gordura do braço) 
Avaliação das pregas cutâneas em adultos 
 Em indivíduos adultos saudáveis a estimativa é feita a 
partir das equações proposta por Durnin e Wormersley 
(1974) que predizem a gordura corporal total. O valor 
obtido deverá ser comparado com as referências de 
Lohman, Roche, Martorell (1991) 
 Somatório (Ʃ): PCT + PCSE + PCSI + PCB 
 
 
 AGB (área de gordura do braço) 
 
Valores de referência para avaliação de 
gordura corporal total 
Gordura corporal (%) 
Homens Mulheres 
Risco de doenças 
associadas a 
desnutrição 
≤ 5 ≤ 8 
Abaixo da média 6 - 14 9 - 22 
Média 15 23 
Acima da média 16 - 24 24 - 31 
Riscos de doenças 
associadas a 
obesidade 
≥25 ≥ 32 
LOHMAN et al, 1991. 
Exemplo 
 Adulto, sexo masculino, 34 anos. 
 Adulto, sexo feminino, 34 anos. 
 
 
 PCT: 28mm 
 PCB: 14mm 
 PCSE: 30mm 
 PCSI: 32mm 
 
 Ʃ4P = 104mm 
 
Valores de referência para avaliação de 
gordura corporal total 
Gordura corporal (%) 
Homens Mulheres 
Risco de doenças 
associadas a 
desnutrição 
≤ 5 ≤ 8 
Abaixo da média 6 - 14 9 - 22 
Média 15 23 
Acima da média 16 - 24 24 - 31 
Riscos de doenças 
associadas a 
obesidade 
≥25 ≥ 32 
LOHMAN et al, 1991. 
 
Resultado 
 Adulto, sexo masculino, 34 anos. 
 
 PCT: 28mm 
 PCB: 14mm 
 PCSE: 30mm 
 PCSI: 32mm 
 
 Ʃ4P = 104mm => GCT= 29,6% => Risco de doença 
associado a obesidade 
 
Resultado 
 Adulto, sexo feminino, 34 anos. 
 
 PCT: 28mm 
 PCB: 14mm 
 PCSE: 30mm 
 PCSI: 32mm 
 
 Ʃ4P = 104mm => GCT= 37,9% => Risco de doença 
associado a obesidade 
Utilização das pregas em adolescentes e 
crianças 
 Exemplo: LMO, 16 anos, sexo masculino. 
 
 PCT 15mm; PCSE 18mm Ʃ = 33mm 
 Somatório (Ʃ): PCT + PCSE 
 
 AGB (área de gordura do braço) 
 
Utilização das pregas em adolescentes e 
crianças 
 Exemplo: LMO, 16 anos, sexo masculino. 
 
 PCT 15mm; PCSE 18mm Ʃ = 33mm P90 = Reserva de gordura acima da média. 
Parâmetros para avaliação da reserva de 
gordura corporal 
Percentil Diagnóstico 
< 5 Magro/Baixa reserva de 
gordura. 
5 – 15 Abaixo da média. 
15 – 85 Média/Adequada reserva 
de gordura. 
85 – 95 Acima da média/Risco p/ 
excesso de gordura. 
≥95 Excesso de gordura 
Lee & Nieman (1993) apud Frisancho (1990) 
Composição corporal 
COMO AVALIAR MASSA 
MAGRA 
Como avaliar reserva de massa muscular 
Indicadores 
 
 Circunferência Muscular do Braço - CMB 
 Área Muscular do Braço - AMB 
 Área Muscular do Braço Corrigida - AMBc 
 Adutor do polega 
 Circunferência da Panturrilha - CP 
Circunferência do braço – CB: soma das áreas do braço 
(músculo, gordura e osso). 
 
A CB faz parte das fórmulas para calculo da CMB, AMB e 
AMBc 
Indicadores de avaliação de massa magra 
1. Circunferência Muscular do Braço 
 
 CMB = CB – [π x (PCT/10)] 
 
 Avaliação do tecido muscular 
 Assume-se que os tecidos de corte seccional são 
circulares e concêntricos. 
 
Π = 3,14 
Indicadores de avaliação de massa 
muscular 
II. Área Muscular do Braço 
 
 
 
 
 Avaliação do tecido muscular 
 Considera o formato irregular dos tecidos. 
 
π = 3,14 
Indicadores de avaliação de massa 
muscular 
III. Área Muscular do Braço corrigida 
 
 
 
 
 
 
 
Avalia o tecido muscular e corrige a área óssea 
π = 3,14 
Parâmetros para avaliação de Tecido 
Muscular 
Percentil Tecido muscular 
< 5 Magro/ Baixa reserva de tecido 
muscular 
5 – 15 Abaixo da média 
15 – 85 Média/ Adequada reserva de tecido 
muscular 
85 – 95 Acima da média/adequada reserva de 
tecido muscular 
≥ 95 Boa nutrição/ Adequada reserva de 
tecido muscular 
Utilização da CMB, AMB e AMBc 
 
 AMB => Crianças e adolescentes até 18 anos 
 
 AMBc => Adultos (19 – 60) 
 
 Idoso (> 60 anos) => CMB 
Músculo Adutor do Polegar - MAP 
 É o único músculo que 
permite uma avaliação 
direta da sua espessura 
por apresentar-se 
anatomicamente bem 
definido e por ser plano. 
 Parâmetro antropométrico preditor para a evolução 
clinica de pacientes. 
 
 
 A atrofia do MAP reflete a perda da vida laborativa 
Técnica para medida do MAP 
 Individuo sentado 
 Braço flexionado com antebraço 
(ângulo 90°) 
 Braço apoiado na coxa 
 Mão apoiada no joelho 
 Mão relaxada com o polegar afastado 
do restante dos dedos (90° com o 
indicador) 
 O músculo deve ser pinçado no centro 
de um triângulo imaginário formado 
pelo dedo indicador e o polegar 
Pontos de corte do MAP 
Homens Mulheres 
12,5mm 10,5mm 
Lameu EB, 2004 
Circunferência da panturrilha - CP 
 CP: medida antropométrica mais sensível de MASSA 
MUSCULAR para pessoas IDOSAS 
 
 Indica alterações que ocorrem com a idade e decréscimo 
na atividade física. 
 
 Mais acurada para indivíduos restritos ao leito. 
 
 Observar a constituição do individuo. 
 Não recomendado para idosos 
Técnica 
 Paciente sentado, deitado ou em pé; 
 Perna esquerda 
 Passar a fita métrica inelástica na parte mais protuberante 
da panturrilha. 
 Referência: < 31 cm indica perda de massa muscular. 
 OMS, 1995 
 
Distribuição de 
gordura corporal 
Como avaliar a forma como a 
gordura corporal está distribuída. 
Importância de avaliar a distribuição de 
gordura corporal 
Padrões de distribuição de gordura corporal 
Como avaliar a distribuição de gordura 
corporal 
 
Diâmetro Abdominal Sagital - DAS 
 A medida é feita com o paciente deitado 
com as pernas flexionadas. Mede-se a 
distância sagital em cm (altura lateral do 
abdome), a nível da crista ilíaca (L4-5) sem 
comprimir o abdome; 
 A medida é inversamente proporcional à 
sensibilidade insulínica, o que a torna um 
marcador de resistência insulínica. 
Diâmetro Abdominal Sagital - DAS 
Paquímetro/Antropômetro 
Circunferência da cintura 
 Correlaciona-se fortemente com o IMC; 
 Prediz melhor o tecido visceral que a RCQ; 
 Indicador de gordura intra-abdominal e gordura corporal 
total. 
 
 => indicador de risco cardiovascular <= 
 A técnica mais utilizada é a recomendada pela 
OMS, medida através do ponto médio entre a 
ultima costela e a crista iliaca (Ashwell & Browing, 
2011). 
Circunferência 
I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica, 2004 
Circunferência da cintura 
• Não há recomendação especifica para a população brasileira. 
IDF, 2007 
Razão Cintura Altura - RCA 
RCA 
 O risco para a saúde é maior quando o indivíduo 
tem mais gordura entre as vísceras. Essa gordura 
é mais perigosa do que a localizada logo abaixo da 
pele (subcutânea). A medida da circunferência não 
diferencia entre as duas. 
 
 Por isso também essa medida pode ser falha. Mas, 
quanto maior é a circunferência, mais gordura há 
dentro e fora das vísceras. Com a altura, a 
precisão da medida aumenta! 
 
 Manter a circunferência da cintura no ponto 
certo aumenta a expectativa de vida para todas 
as pessoas. 
Razão Cintura Quadril - RCQ 
Risco para Síndrome Metabólica 
 
RCQ - limitações 
 Sofre influência da estrutura pélvica; 
 
 Não avalia mudanças de gordura visceral em 
casos de ganho ou perda; 
 
 Indicador menos preciso de gordura 
abdominal que a CC; 
 
 Depende da medida do quadril. 
Síndrome Metabólica - SM 
Um conjunto de fatores de 
risco metabólico que se 
manifestam num indivíduo e 
aumentam as chances de 
desenvolver doenças cardíacas, 
derrames e diabetes. 
Síndrome Metabólica - SM 
 Segundo os critérios brasileiros, a SM ocorre quando estão presentes 
três dos cinco critérios abaixo: 
 
Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 84, Suplemento I, Abril 2005 
Utilização dos indicadores de 
distribuição de gordura corporal 
Indicadores recomendados segunda a faixa 
etária 
Indicadores recomendados segunda a faixa 
etária 
 
Indicadores recomendados segunda a faixa 
etária 
 
Indicadores recomendados segunda a faixa 
etária 
 
Considerações finais 
 Na prática clinica recomenda-se o uso de qualquer 
indicador, desde que considere o quadro clinico do 
individuo e que responda aos objetivos da avaliação, 
independente de haver ou não dados da referência. 
Referências 
 
 
World Health Organization. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-
for-length, weight-for-height and body mass index-for-age. Methods and development. WHO (nonserial 
publication). Geneva, Switzerland: WHO, 2006. 
 
 World Health Organization. de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C, Siekmann J. 
Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bulletin of the World 
Health Organization 2007; 85: 660-667. 
 
 World Health Organization. Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. WHO Technical 
Report Series nº 854. Geneva, Switzerland: WHO, 1995. 
 
 World Health Organization. Obesity: Preventing and managing the global epidemic ? Report of a WHO 
consultation on obesity. WHO Technical Report Series nº 894. Geneva, Switzerland: WHO, 2000. 
 
 The Nutrition Screening Initiative. Incorporating Nutrition Screening and Interventions into Medical 
Practice.A Monograph for Physicians. Washington D.C. US: American Academy of Family Physicians. The 
American Dietetic Association. National Council on Aging Inc., 1994. 
 
 Atalah Samur E, Castillo L C, Castro Santoro R, Aldea P A. Propuesta de un nuevo estándar de evaluación 
nutricional en embarazadas. Rev Med Chile 1997;125 (12):1429-36. 
 
 Institute of Medicine. Nutrition during pregnancy. Washington D.C. US: National Academy Press, 1990. 
Links 
 http://www.who.int/childgrowth/en/ 
 
 http://www.who.int/growthref/en/# 
 
 http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_vigilancia_alimentar.
php?conteudo=curvas_de_crescimento 
PROTOCOLO DE 
MEDIDAS DE DOBRAS 
CUTÂNEAS 
Prof. Érica Santos 
Material: Aline Brito 
OBJETIVOS 
 A principal finalidade das dobras cutâneas é 
avaliar a quantidade de gordura contida no 
tecido celular subcutâneo e estimar a 
proporção de gordura corporal. 
 
 
 Os valores de pregas cutâneas em combinação 
com equações matemáticas também são 
destinados a predizer o percentual de 
gordura corporal total. 
Medidas 
“As medidas devem ser realizadas em várias 
regiões para se obter um termo médio da 
sua gordura corporal total. A distribuição dos 
pontos de dobras cutâneas pelo corpo se justifica 
pelo fato da distribuição do tecido adiposo 
subcutâneo não apresentar uniformidade em termos 
de quantidade por todo o corpo, existindo a 
necessidade do emprego de medidas realizadas em 
diferentes locais para se obter uma visão mais 
significativa do tecido gorduroso”. 
(MACHADO, A. F., 2008) 
Dobras cutâneas 
 Hemicorpo esquerdo ou direito, mas todas as dobras devem ser 
coletadas do mesmo lado. (NÃO ESQUEÇAM DISSO) 
 
 Marcar com um lápis o local a ser 
medido; 
 Usar os dedos indicador e polegar 
para pinçar; 
 Certificar-se de que não está 
pegando músculo; 
 Utilizar o adipômetro/plicômetro 
para aferir a medida; 
 NÃO soltar a prega durante a 
aferição. 
 
PRINCIPAIS ERROS! 
Pinçar a dobra cutânea estando o 
sujeito com os músculos contraídos; 
 Seguir o protocolo do hemicorpo 
escolhido; 
Fazer a leitura errada no aparelho; 
Não seguir corretamente as 
instruções do protocolo; 
PRINCIPAIS ERROS! 
Soltar a dobra no momento da 
leitura; 
Não soltar o plicômetro / 
adipômetro no momento da 
leitura; 
Demorar muito para fazer a 
leitura. 
Observação 
 Iniciantes devem realizar, no 
mínimo, 2 vezes a mesma medida 
e fazer a média, a fim de minimizar 
os erros. Importante: não fazer a 
mesma medida repetidas vezes no 
mesmo local, deve-se fazer todas as 
medidas 1 vez e depois repeti-las 
novamente. 
 
Circunferência do braço 
 Técnica 
 
 Por meio de apalpação, localize 
e marque o ponto mais distal 
do processo acromial da 
escápula e a parte mais distal do 
olécrano. 
 Posicione o braço no ângulo de 
90°C. 
 Sem curvar a fita posicione o 
seu dedo indicador no 
“cotovelo” do paciente e faça a 
leitura na junção dos mesmos. 
 
 
 
PCT: PREGA CUTÂNEA TRICIPTAL 
 A PCT é uma das medidas mais 
comuns, por ser de fácil 
localização, e apresenta forte 
correlação com o % de gordura 
corporal total. 
 
 
 
PCB: PREGA CUTÂNEA BICIPTAL 
 Preditor de gordura corporal total em 
combinação com outras medidas de 
dobras cutâneas. 
 
PCB: PREGA CUTÂNEA BICIPTAL 
Técnica: 
 A aferição deve ser 
realizada no mesmo 
nível da PCT, no ponto 
médio da CB, porém na 
parte anterior (frontal) 
do braço, 1 cm acima. 
 
 
PCSE: PREGA CUTÂNEA SUBESCAPULAR 
Técnica 
 
 Preditor de gordura corporal total 
em combinação com outras medidas 
de dobras cutâneas. 
 Deve-se solicitar ao mesmo que vire 
o braço para trás, formando um 
ângulo de 90o graus com o cotovelo, 
para identificar o ângulo inferior da 
escápula; 
 
 
PCSI: PREGA CUTÂNEA SUPRA ILÍACA 
 Preditor de gordura corporal 
total em combinação com 
outras medidas de dobras 
cutâneas. 
 A dobra cutânea é medida 
três centímetros acima da 
crista-ilíaca na linha axilar 
anterior, no sentido oblíquo. 
 
Circunferência do quadril 
 Técnica 
 
 Medida deve ser feita no 
ponto mais largo. 
 
 Cuidado para a fita não 
dobrar ou sair do lugar. 
 
Circunferência da cintura 
 Técnica 
 
 Identificar a ultima costela 
e a crista ilíaca. Medir essa 
distância e encontrar o 
ponto médio dessa 
medida. 
 Passar a fita nesse ponto. 
 
 Cuidado para a fita não 
dobrar ou sair do lugar.