Questões medicina

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Alternativa E: INCORRETA. A escarlatina costuma acontecer em crianças de 5 a
15 anos com evolução bem aguda. Inicia com quadro de odinofagia e febre na
ausência de tosse. No exame físico, podemos encontrar faringe hiperemiada com
amígdalas aumentadas e cobertas com exsudato, petéquias no palato e
adenomegalia cervical. O exantema costuma surgir 24 ou 48 horas após o início
das manifestações clínicas. Nessa doença, temos numerosas lesões papulares
puntiformes eritematosas que sofrem clareamento à digitopressão. A pele
encontra-se áspera e o exantema surge em torno do pescoço e se dissemina para
o tronco e extremidades. Costuma ser mais intenso em áreas de dobras como
nas axilas, região inguinal e prega cubital. A face em geral é poupada, mas pode
haver hiperemia na região malar com palidez peribucal caracterizando o Sinal de
Filatov.
▶ ��������: C
15 (Fundação Dom Cintra – SEHAC/RJ – 2018) A detecção precoce do autismo é
fundamental para a imediata intervenção. As características abaixo podem ser
encontradas nas crianças autistas, EXCETO:
A. Evita relacionar-se com pessoas desde o início da vida;
B. Hipersensibilidade a determinados tipos de sons;
C. Tendência ao isolamento e comportamentos estranhos;
D. Não estabelecem contato “olhos nos olhos”;
E. Interesse em relação a estímulos oferecidos (p.e. brinquedos).
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Transtorno do Espectro do Autismo.
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O diagnóstico de autismo de acordo com o DSM V deve incluir aspectos como
deficiências persistentes na comunicação e interação social, padrões restritos e
repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, presentes nas primeiras
etapas do desenvolvimento, sintomas que causam prejuízo clinicamente
significativo nas áreas social, ocupacional ou outras áreas importantes de
funcionamento do paciente e distúrbios não explicados por deficiência cognitiva
ou atraso global do desenvolvimento.
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Alternativa A: INCORRETA. Pacientes com diagnóstico do transtorno do
espectro do autismo apresentam limitação na reciprocidade social e emocional,
limitação em iniciar, manter e entender relacionamentos e limitação nos
comportamentos de comunicação não verbal utilizados para interação social.
Alternativa B: INCORRETA. Paciente com esse diagnóstico tende a apresentar-se
hiper ou hiporreativo a estímulos sensoriais do ambiente.
Alternativa C: INCORRETA. Por apresentar incapacidade nítida para fazer
amizade com seus pares e acentuada falta de alerta da existência ou sentimentos
dos outros, esses pacientes apresentam tendência ao isolamento.
Alternativa D: INCORRETA. O paciente diagnosticado com esse transtorno
apresenta dificuldade na comunicação não verbal como, no olhar fixo olho no
olho, expressão facial, postura corporal ou gestos para indicar ou modular a
interação social.
Alternativa E: INCORRETA. É comum que o paciente portador desse transtorno
apresente interesse marcadamente restrito e preocupação com interesse
limitado, por exemplo, interessado somente em enfileirar objetos. Ele apresenta
preocupação insistente com parte de objetos ou apresenta vinculação com
objetos inusitados.
▶ ��������: E
16 (Fundação Dom Cintra – SEHAC/RJ – 2018) Uma lactante de 17 anos,
primípara, está amamentado exclusivamente ao seio. Apresenta dor intensa no
mamilo direito, com saída de sangue quando seu filho de 30 dias termina a
mamada nesse seio. Ao exame, não se observa alteração na mama. A
recomendação neste caso deverá ser:
A. Passar o próprio leite após as mamadas para ajudar no processo de
cicatrização;
B. Utilizar, temporariamente, suplementação com fórmula para descanso do
seio afetado;
C. Usar pomada com antibióticos, pois parece haver suspeita de infecção
bacteriana;
D. Iniciar a mamada pelo seio afetado, visando evitar a lesão da mama
contralateral;
E. Evitar o uso de protetores de mamilo, mesmo os com perfuração para
ventilação.
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Aleitamento materno; puericultura.
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Lembre-se que o aleitamento materno será descontinuado apenas em último
caso.
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Alternativa A: CORRETA. Já é conhecido que o leite materno possui
imunoglobulinas que auxiliam no combate a infecções, inclusive na mama. Além
disso, auxilia no processo de cicatrização. Qual a principal causa para lesão do
mamilo? Pega incorreta.
Alternativa B: INCORRETA. O leite materno só será substituído pela fórmula
láctea em último caso ou, então, quando houver alguma contraindicação. O
descanso ao seio é dado iniciando a mamada pela mama contralateral,
orientando a pega correta e nos cuidados para cicatrização.
Alternativa C: INCORRETA. O uso de antibiótico só é indicado nos casos de
mastite. Mama túrgida, quente, com sinais flogísticos. Mesmo na presença de
mastite, o aleitamento não é contraindicado.
Alternativa D: INCORRETA. A mamada deve ser iniciada pelo seio não lesionado,
pois no começo da mamada o lactente realiza sucção mais vigorosa. Quando há
mais saciedade, a mamada é mais suave, momento no qual a criança deve ser
colocada na mama com lesão.
Alternativa E: INCORRETA. O uso de protetores pode auxiliar, tendo em vista
que há redução de atrito com o sutiã, por exemplo.
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17 (Fundação Dom Cintra – SEHAC/RJ – 2018) Lactente, 7 meses,
masculino, saudável, apresenta choro intenso, intermitente ou demorado e
episódios de vômitos há 3 horas. Pouco antes de ser trazido à emergência,
apresentou sangue ao evacuar. Durante o exame observou-se dor à palpação do
abdome. A ultrassonografia mostra massa tubular nas visões longitudinais e uma
aparência de rosquinha ou alvo nas imagens transversas. Esses achados
sugerem:
A. Má rotação com volvo;
B. Apendicite aguda;
C. Hérnia encarcerada;
D. Intussuscepção intestinal;
E. Adenite mesentérica.
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Emergência pediátrica.
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Urgência/emergência e puericultura são questões frequentes em provas de
pediatria, principalmente nas especialidades de entrada direta.
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Alternativa A: INCORRETA. A má rotação com volvo ocorre por alterações da
rotação e fixação do volvo no período embrionário. Mais de 50% dos casos
ocorrem antes de completar o primeiro mês de vida. A manifestação mais
frequente são os vômitos corados por bile.
Alternativa B: INCORRETA. A apendicite aguda é a principal causa de abdome
agudo em pediatria, porém é mais frequente em pacientes a partir dos quatro
anos. Os vômitos podem estar presentes, mas sangramento ao evacuar não é
comum. Dor abdominal, abdome em tábua e febre são frequentes.
Alternativa C: INCORRETA. A ausência de hérnias no exame físico afasta a
possibilidade.
Alternativa D: CORRETA. Lactente previamente saudável, com dor abdominal
súbita. A principal faixa etária acometida ocorre do 3º ao 9º mês. A principal
invaginação é íleo-ceco-cólica. Quando ocorre invaginação, pode haver isquemia,
distensão abdominal e massa palpável. Há eliminação de muco com sangue
pelas fezes (aspecto de geleia de morango) e pode ser palpada massa abdominal
(aspecto de chouriço). A USG é o exame de escolha para o diagnóstico, com
presença de imagem em alvo. Em 90% dos casos a causa é desconhecida (causa
primária).
Alternativa E: INCORRETA. Normalmente desencadeado por quadro infeccioso
prévio (principalmente viral). A USG evidencia o diagnóstico.
▶ ��������: D
18 (Fundação Dom Cintra – SEHAC/RJ – 2018) Assinale a opção Correta sobre a
síndrome do bebê sacudido (shaken baby):
A. Na totalidade dos casos há fratura craniana;
B. Acomete crianças com menos de quatro anos;
C. Caracteristicamente não leva à morte;
D. Pode ser afastada na presença de lesões vasculares;
E. Podem ocorrer déficits motores.
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Violência e maus-tratos.
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Alternativa A: INCORRETA. Na maior parte das vezes, o bebê pode não mostrar,
ao exame físico, sinais exteriores do traumatismo craniano sofrido. Em raras
ocasiões, a SBS é acompanhada de hematomas visíveis ou de fratura de ossos do
crânio ou de ossos longos.
Alternativa B: INCORRETA. A síndrome da criança sacudida englobaalterações
causadas por movimentos de aceleração e desaceleração, associados a forças de
rotação impostas a crianças de 0 a 5 anos.
Alternativa C: INCORRETA. A síndrome do bebê sacudido pode ser fatal ou gerar
danos incapacitantes definitivos. As evidências demonstram que, ao redor de
30% das crianças nos casos graves, morrem como resultado do trauma repetitivo
sobre a cabeça.
Alternativa D: INCORRETA. A movimentação repetitiva e exagerada da cabeça
pode causar ruptura dos delicados vasos cerebrais e retinianos e gerar
hematoma subdural agudo, hemorragia subaracnóidea, hemorragia
intraparenquimatosa e hemorragia intraocular, vítrea ou retiniana.
Alternativa E: CORRETA. Estudos demonstram que 60% dos bebês sobreviventes
apresentam sequelas de moderadas a graves, dentre elas déficit motores e
visuais.
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19 (Fundação Dom Cintra – SEHAC/RJ – 2018) Segundo a Caderneta de Saúde da
Criança do Ministério da Saúde, o peso adequado para a idade em um escolar de