AULA10 CICLOSDAVIDAADOLESCENTE

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
NOS CLICLOS DA VIDA: 
ADOLESCENTE
Profa. Aline Tischler e Prof Luan Lisboa
ADOLESCÊNCIA
CONCEITOS: 
ADOLESCÊNCIA (OMS) :“É A SEGUNDA DÉCADA DA VIDA, QUE 
COMPREENDE A FAIXA ETÁRIA DE 10 À 19 ANOS 11 MESES E 29 DIAS”. 
ECA estabelece outra faixa etária: dos doze aos dezoito anos. 
“É A FASE DE TRANSIÇÃO GRADUAL ENTRE A INFÂNCIA E O ESTADO 
ADULTO QUE SE CARACTERIZA POR PROFUNDAS TRANSFORMAÇÕES 
SOMÁTICAS, PSICOLÓGICAS E SOCIAIS” 
ADOLESCÊNCIA
CARACTERÍSTICAS DA ADOLESCÊNCIA
FISIOLÓGICAS
PSICOSSOCIAIS
NUTRICIONAIS
Alterações Psicológicas na Adolescência
Adolescência inicial:
 o adolescente está preocupado com o corpo e 
imagem corporal
 confia e respeita os adultos
 é ansioso sobre as relações com os colegas
 é ambivalente sobre autonomia
O Desenvolvimento Cognitivo e Emocional :
Adolescência intermediária:
• o adolescente é muito influenciado por seu grupo de colegas
• desconfia dos adultos
• vê a independência como muito importante
• experimenta um desenvolvimento cognitivo significante
Alterações Psicológicas na Adolescência
O Desenvolvimento Cognitivo e Emocional :
Adolescência tardia:
- o adolescente estabeleceu uma imagem corpórea
- está orientado em direção ao futuro e fazendo planos
- está cada vez mais independente
- é mais consistente em seus valores e crenças
- está desenvolvendo intimidade e relações permanentes
Alterações Psicológicas na Adolescência
O Desenvolvimento Cognitivo e Emocional :
Maturação sexual
• As graduações sexuais de Tanner, são amplamente usadas em clínica
e são úteis para descrever a fase de desenvolvimento de
características sexuais secundárias de cada adolescente.
• O conhecimento da relação entre estes marcos individuais e o
crescimento físico, favorece o aconselhamento nutricional adequado
às necessidades individuais para crescimento e desenvolvimento.
(SHILS, 2003; MAHAN&ARLIN, 2002)
(SHILS, et al, 2003)
Importância desta Fase na Prevenção de 
Doenças
• Prevalência menor de doenças infecciosas e crônicas
• Maior prevalência de:
• Drogas / DST /gravidez precoce não planejada
• Maior exposição a acidentes 
Anamnese e Indicadores do EN em 
Adolescentes
• Fatores demográficos
• Sexo, raça, idade
• Fatores socioeconômicos
• Renda, escolaridade dos pais, condições de moradia, ocupação 
dos pais 
• Estilo de vida: tabagismo, alcoolismo, uso de drogas ilícitas, 
atividade física...
• Fatores culturais
• Busca da personalidade
• Preocupações estéticas 
• Mudanças posturais
• Inquérito alimentar
• Sinais Clínicos Nutricionais
• Indicadores bioquímicos
• Anamnese é a mesma utilizada para adultos
• Única época da vida extra-uterina em que a velocidade de 
crescimento aumenta (estirão de crescimento puberal);
• O estirão linear durante a adolescência contribui com cerca de 
15% da estatura adulta final e 50% do peso;
• A mulher tem seu mais rápido estirão de crescimento entre as 
idades de 10 e 13 anos, e o homem entre os 12 e 15 anos;
• O pico de velocidade de altura ocorre em idades diferentes para
indivíduos diferentes, como o faz o início da puberdade
(SHILS, 2003; MAHAN&ARLIN, 2002)
Alterações Fisiológicas 
Alterações Fisiológicas 
• Nos meninos a massa muscular atinge 54% do peso
corporal e nas meninas, apenas 42%;
• Quando comparados às meninas, os meninos tendem a
ganhar mais peso a uma taxa mais rápida , às custas de
massa corporal magra;
• As meninas ganham mais gordura do que os meninos
durante a puberdade e, na fase adulta, elas possuem cerca
de 23% de gordura corpórea, comparada com cerca de
15% nos meninos.
(SHILS, 2003; MAHAN&ARLIN, 2002)
Adolescente
• “Alimentação saudável”
• Inserção no grupo
• Identidade própria
• Atividade x inatividade
• O que é gostoso?
• O que é moda?
• Mãe!!!
Cad. Saúde Pública. Rio de Janeiro, v. 18, n. 3, 2002
Avaliação do Desenvolvimento:
• O peso e altura podem ser marcados em gráficos em escalas
de crescimento para determinação da curva de crescimento;
• A relação entre peso a altura pode ser avaliada usando-se
tabelas detalhadas da OMS (2007), de acordo com idade e
sexo;
• O estado de peso também pode ser indicado pelo índice de
massa corporal (IMC), adequado para idade e sexo e um
gráfico que indique os percentis para acompanhamento, sendo
este indicador altamente correlacionado com a gordura
corpórea;
•Para avaliar o crescimento utilizamos o índice A/I ou E/I.
ANTROPOMETRIA NA ADOLESCÊNCIA
Composição Corporal no adolescente: 
cálculos 
• MASSA MAGRA:
• CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (CMB):
• CMB (cm) = CB-  x (PCT÷ 10)
• ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA (AMBc): 
• Traduz magnitude das mudanças do Tecido Muscular de forma mais 
específica.
• Superestimação quando PCT = > P 85 superestimação 20 a 25% (Frisancho, 1990) 
• AMBc (cm2)= (CB - ( x PCT÷10))2 – 6,5 (mulher)
4
• AMBc (cm2)= (CB - ( x PCT÷10))2 – 10 (homem)
4
MASSA GORDA:
ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO (AGB)
• Fornece uma melhor estimativa do peso em gordura
• Cálculo:
• AGB (mm2) = (PCT÷10) x CB -  x (PCT÷10)2
2 4
Pregas cutâneas: ∑PCT+PCSE (normalidade: percentil 10-90)
Interpretação CB, AMBc, AGB
PERCENTIL MG MM
≤ 5 BAIXA RESERVA BAIXA RESERVA
>5 | - 15 ABAIXO DA MÉDIA ABAIXO DA MÉDIA
>15 | - 85 MÉDIA MÉDIA
>85 | - 95 ACIMA DA MÉDIA ACIMA DA MÉDIA/ 
BOA RESERVA
≥ 95 EXCESSO DE 
GORDURA
BOA RESERVA
Guia para interpretação da CB/ AMBc / AGB/ ∑ 2 P
Adaptado de Lee&Nieman (1993) apud Frisancho (1990)
Interpretação CMB 
• CMB: 
• <P5 BAIXA RESERVA DE MM; 
• P5-P10 RISCO DE BAIXA RESERVA DE MM; 
• P10-P90 EUTROFIA;
• P90-P95 ACIMA DA MÉDIA
• >P95 BOA NUTRIÇÃO
• OBS.: DIAGNÓSTICO DE OBESIDADE NA ADOLESCÊNCIA: 
QUANDO IMC/I ≥P85 E ∑2P ≥P90.
Circunferência da Cintura
NÃO SE DEVE UTILIZAR O MESMO PONTO DE CORTE DOS 
ADULTOS!!!
IDADE (ANOS) MASCULINO FEMININO 
12 85,1 72,5
13 87,0 74,2
14 88,9 75,7
15 90,5 76,8
16 91,8 77,7
17 92,7 78,5
18 93,4 79,2
19 93,8 79,8
20 94,0 80,0
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA DEVE SER REALIZADA A 
PARTIR DOS 12 ANOS DE IDADE (JOLLIFE & JANSSEN, 2007). 
VALORES DE RISCO PARA ALTERAÇÕES METABÓLICAS:
(JOLLIFE & JANSSEN, 2007). 
ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS: IMC
ÍNDICES ANTROPOMÉRTICOS: 
A/I ou E/I
• É o índice que melhor representa o crescimento, indicando 
possíveis déficits de estatura.
CASO CLÍNICO ADOLESCENTE 1
• C.A.S., sexo feminino, 13 anos, menarca aos 13 anos, pai 
gerente de mercado e mãe auxiliar administrativa no mercado 
em que o pai trabalha, com renda familiar R$ 2.400,00. HPF: 
DVC avó materna, Diabetes avó paterna. HPP: começou a 
apresentar excesso de peso aos 4 anos de idade. A mãe 
sempre tentou controlar a alimentação da filha, porém, 
devido à disponibilidade de alimentos no mercado, a 
adolescente sempre acabou excedendo. Atividade física 
1h/2x/semana na escola. Exame físico: abdome globoso. À 
antropometria: P= 77kg, Estatura = 1,53m, PCT = 39mm, PCSE 
= 21mm, CB = 36cm, CC = 97cm.
• Faça os cálculos pertinentes, avaliando cada índice e 
determinando o DN da paciente.