1 000 Questões Comentadas de Concursos e Residências em Medicina_pag121

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05 (FUNDATEC – Prefeitura de Seberi/RS – 2019) Pacientes com problemas de
saúde mental e que apresentam história de uso de antidepressivos, associada à
presença de sintomas psiquiátricos como agitação, insônia e humor exaltado,
sintomas autonômicos como taquicardia, taquipneia, diarreia, febre e hiperidrose
e sintomas neurológicos como incoordenação, midríase, acatisia, tremores e
rigidez, têm risco de condição ameaçadora à vida diretamente relacionada a:
A. Transtorno psicótico delirante.
B. Síndrome nicotínica.
C. Transtorno paranoide.
D. Síndrome serotoninérgica.
E. Transtorno afetivo maior.
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Psiquiatria, Neurologia, Emergências, Síndromes Medicamentosas
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Em pacientes com quadros psiquiátricos em uso de terapia farmacológica, alguns
sintomas podem não ser decorrentes da doença em si, mas do uso de
determinadas medicações. É importante reconhecer quais sintomas se
enquadram na doença ou podem ser atribuídos a efeitos colaterais.
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Alternativa A: INCORRETA. O transtorno psicótico delirante cursa com delírio
sem sintomas de esquizofrenia como ouvir vozes e embotamento afetivo.
Persiste  por no mínimo um mês. Alteração do humor e agitação não fazem parte
do quadro, muito menos febre, diarreia, tremores e rigidez.
Alternativa B: INCORRETA. É uma síndrome colinérgica em que predominam
sintomas de ativação dos receptores nicotínicos, como neuromusculares e de
hiperativação simpática, com fasciculações, paralisia, taquicardia, hipertensão.
Alternativa C: INCORRETA. É transtorno de personalidade que envolve paranoia
e padrão invasivo de desconfiança, com impacto negativa no bem-estar.
Alternativa D: CORRETA. Paciente em tratamento psiquiátrico com febre, rigidez,
tremores, diarreia, taquicardia e taquipneia remete a síndromes decorrentes de
medicações psiquiátricas: síndrome neuroléptica maligna (uso de neurolépticos,
antipsicóticos) e síndrome serotoninérgica (uso de inibidores de receptação de
serotonina ou inibidores de monoaminooxidase). Pode ser difícil a diferenciação
clínica e a principal diferença entre as síndromes, além da medicação causadora,
é ocorrência de clônus e hiperreflexia na serotoninérgica.
Alternativa E: INCORRETA. Denominação genérica para transtornos do humor,
como transtorno depressivo maior e bipolar. Envolvem alterações do humor e
comportamento, não cursando com tremores, rigidez, febre ou diarreia.
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