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Material de Estudo: Farmacologia Clínica #15 1. Um paciente com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 inicia tratamento com um novo medicamento anti-hipertensivo. Qual das seguintes interações medicamentosas seria mais relevante para monitorar nesse caso? o a) Interação com anticoagulantes. o b) Interação com hipoglicemiantes orais. o c) Interação com antidepressivos tricíclicos. o d) Interação com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). o e) Interação com antifúngicos azólicos. Resposta: b) Interação com hipoglicemiantes orais. o Justificativa: Alguns anti-hipertensivos podem afetar o controle glicêmico, exigindo ajuste da dose de hipoglicemiantes orais para evitar hipoglicemia ou hiperglicemia. 2. Um paciente com insuficiência renal crônica necessita de ajuste de dose de um antibiótico de excreção renal. Qual dos seguintes parâmetros farmacocinéticos é mais relevante para determinar a dose adequada nesse caso? o a) Volume de distribuição. o b) Clearance renal. o c) Meia-vida de eliminação. o d) Biodisponibilidade. o e) Ligação a proteínas plasmáticas. Resposta: b) Clearance renal. o Justificativa: O clearance renal reflete a capacidade dos rins de eliminar o medicamento, sendo fundamental para ajustar a dose em pacientes com insuficiência renal. 3. Uma paciente em uso de varfarina apresenta sangramento excessivo. Qual das seguintes condutas seria mais apropriada para reverter o efeito anticoagulante da varfarina? o a) Administração de vitamina K. o b) Administração de protamina. o c) Administração de naloxona. o d) Administração de flumazenil. o e) Administração de atropina. Resposta: a) Administração de vitamina K. o Justificativa: A varfarina age inibindo a vitamina K, e a administração de vitamina K repõe os fatores de coagulação dependentes de vitamina K, revertendo o efeito anticoagulante. 4. Um paciente com doença de Parkinson inicia tratamento com levodopa. Qual das seguintes reações adversas é mais comum nesse caso? o a) Bradicardia. o b) Hipotensão ortostática. o c) Constipação. o d) Insônia. o e) Discinesias. Resposta: e) Discinesias. o Justificativa: Discinesias (movimentos involuntários) são uma reação adversa comum da levodopa, especialmente em uso prolongado. 5. Uma paciente com epilepsia em uso de fenitoína apresenta nistagmo e ataxia. Qual das seguintes condutas seria mais apropriada nesse caso? o a) Aumentar a dose de fenitoína. o b) Diminuir a dose de fenitoína. o c) Substituir a fenitoína por outro anticonvulsivante. o d) Adicionar um benzodiazepínico ao tratamento. o e) Realizar exames de imagem cerebral. Resposta: b) Diminuir a dose de fenitoína. o Justificativa: Nistagmo e ataxia são sinais de toxicidade da fenitoína, indicando a necessidade de reduzir a dose.