Analisando a questão: IECAs (Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina) podem reduzir a filtração glomerular, o que exige cuidado especial em pacientes com risco de comprometimento renal. Entre as opções, o paciente que requer maior atenção clínica e ajuste de dose devido a esse efeito é: a) Paciente com glomerulonefrite – condição renal que pode ser agravada pela redução da filtração glomerular. b) Paciente com apenas um rim – risco aumentado de insuficiência renal se a filtração diminuir. c) Paciente em tratamento para depressão – não relacionado diretamente com função renal. d) Paciente com ácido úrico elevado – não é o principal fator para ajuste de IECAs. e) Paciente com histórico de cálculos renais – não necessariamente contraindica IECAs. Entre as opções, a que mais exige cuidado redobrado com IECAs é o paciente com apenas um rim, pois a redução da filtração glomerular pode comprometer gravemente a função renal restante. Portanto, a resposta correta é: b) Paciente com apenas um rim.