Drogas Vasoativas

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Resumos em Neurocirurgia – CUIDADOS MÉDICOS GERAIS 
César Garcia 
 
Drogas Vasoativas 
 
 
ĺ Conceitos Iniciais: 
o Vasoativas (DVA): Drogas capazes de agir nos vasos sanguíneos, seja causando vasoconstricção, seja 
causando vasodilatação; 
o Vasopressores: Drogas capazes de causar vasoconstricção e, deste modo, elevam a PAM; 
o Vasodilatadores: Drogas capazes de causar vasodilatação; 
o Inotrópicos: Drogas que têm a propriedade de aumentar contratilidade miocárdica e, 
consequentemente, o DC; 
o Cronotrópicos: Drogas que têm a propriedade de aumentar a FC e, consequentemente, o DC; 
ĺ Preferencialmente via acesso central (melhor distribuição); 
ĺ Evitar doses elevadas (maior risco de toxicidade) = associar DVA de resgate; 
ĺ Diluir em SG5% ou SF0,9%, em BIC; 
ĺ FÓRMULA PARA DROGAS EM BIC (ml/hora): 
 
ml/hora=
Peso(kg) × Dose da Droga que Quero Infundir (mcg/kg/min) × 60
Concentração da Solução Ampola + Diluente (mg/ml) × 1000
 
 
#DROGAS VASOATIVAS VASOPRESSORAS 
 
 
Grupo das Catecolaminas 
ĺ Rápido início de ação, não necessitando de bolus; 
ĺ �ŐĞŵ�ŶŽƐ�ƌĞĐĞƉƚŽƌĞƐ�ĂĚƌĞŶĠƌŐŝĐŽƐ͗�ɲ-ϭ͕�ɴ-ϭ�Ğ�ɴ-2 e dopaminérgico; 
ĺ Se ausência de resposta, considerar o uso de corticoides (hidrocortisona) = Insuf. Adrenal relativa? 
ĺ Inativadas em pH alcalino, não devendo infundi-las com soluções alcalinas; 
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César Garcia 
 
ĺ Ver contraindicações de cada; 
 
*Em geral a adrenalina é mais usada em associação com a nora, em pacientes refratários à monoterapia 
noradrenérgica = DVA de resgate; 
 
 
Grupo dos Agentes Não Adrenérgicos 
 
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César Garcia 
 
 
 
#DROGAS VASOATIVAS VASODILATADORAS 
Principais exemplos: Nitroglicerina e Nitroprussiato 
 
 
#COMPLICAÇÕES DO USO DAS DVA 
Grupo das Catecolaminas 
ĺ Hipoperfusão: provocada pela vasoconstricção; 
ĺ �ƌƌŝƚŵŝĂƐ͗� Ă� ĞƐƚŝŵƵůĂĕĆŽ� ĚŽƐ� ƌĞĐĞƉƚŽƌĞƐ� ɴϭ adrenérgicos aumenta o risco de taquicardia atrial (mais 
comum), FA, taquiarritmias ventriculares e outras; 
ĺ Isquemia miocárdica: os efeitos inotrópico e cronotrópico podem aumentar o consume de oxigênio pelo 
miocárdico; 
ĺ Hiperglicemia: decorre da inibição da secreção de insulina provocada pelas catecolaminas (especialmente 
adrenalina e noradrenalina); 
ĺ Efeitos locais: o extravasamento periférico de um vasopressor no tecido exposto pode causar 
vasoconstricção excessiva local e necrose da pele; caso isso ocorra, a fentolamina SC na dose de 5 a 10 mg, 
diluída em 10 ml de SF 0,9%, pode minimizar a vasoconstricção local e prevenir a necrose; 
 
 
 
 
 
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#TABELA DOS RECEPTORES SIMPÁTICOS E PARASSIMPÁTICOS 
 
 
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#PRINCIPAIS ASPECTOS DAS PRINCIPAIS DROGAS VASOATIVAS 
Noradrenalina 
ĺ A ação vasoconstritora é muito mais potente do que seu efeito na contratilidade cardíaca; 
o O aumento da PAM ocorre predominantemente através da elevação da resistência vascular 
periférica; 
ĺ A utilização principal da droga é em pacientes com hipotensão e resistência vascular sistêmica baixa 
insensíveis a reposição volêmica; 
o É utilizada em uma serie de diferentes condições de choque, incluindo choque séptico (principal 
indicação), choque neurogênico, choque cardiogênico grave, insuficiência ventricular direita e 
hipotensão, e embolia pulmonar maciça; 
ĺ É um potente vasoconstritor sistêmico e há hipóteses versando sobre piora da perfusão renal, esplâncnica e 
vascular pulmonar secundárias a seu uso – nada muito confirmado; 
ĺ Preparação IAMSPE: 
o Inicial é 0,05 a 0,1 mcg/kg/min contínuo, diluído; em teoria, não há dose máxima; 
o Apresentação: 1mg/ml, em ampola de 4 ml; 
 
Dobutamina 
ĺ Produz os seus efeitos por meio da estimulação inotrópica forte dos receptores Beta-1 e Alfa-1 no miocárdio 
e produz uma vasodilatação discreta por causa do efeito de estimulação Beta-2 sobre a vasculatura 
periférica – por conseguinte, a resistência periférica total e ligeiramente diminuída ou inalterada; 
ĺ Indicações de dobutamina incluem pacientes com enchimento ventricular esquerdo elevado e um estado 
pressórico que resulte em DC baixo; também é indicada como adjuvante a discreta e criteriosa infusão de 
volume em pacientes sob infarto de ventrículo direito com repercussão hemodinâmica; 
o As indicações no choque séptico são mal definidas – há preocupação de que os efeitos 
vasodilatadores da dobutamina possam piorar a hipotensão; 
ĺ Evita-se a administração de dobutamina se a PA sistólica for