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Cadeira: Avaliação e Educação Postural Professora responsável: Cláudia Tarragô Candotti Doutoranda: Kaanda Gontijo | Estágio Docente INTRODUÇÃO POR QUE realizar uma intervenção POSTURAL? INTRODUÇÃO Objetivos Pretensões Resultados INTRODUÇÃO Por que BOA postura? INTRODUÇÃO Esforço Sobrecargas Tensões INTRODUÇÃO Controvérsias! Tipos de técnicas corporais Tipos de avaliação Tipos de posturas menores sobrecargas Qual a melhor postura (?) ABORDAGENS POSTURAIS • Postura (menor sobrecarga mecânica) BIOLÓGICAS • Hábitos adequados de postura diária SOCIOCULTURAIS • Consciência do corpo PSICOLÓGICAS DEFINIÇÕES Postura PADRÃO • A “forma” como garantia da melhor postura; • Parâmetro de normalidade = Perfeito alinhamento ortostático; • Melhor estabilidade e menor gasto energético; • menor gasto energético Kendall et al, 1995 Hébert, 1941 ± 1930 DEFINIÇÕES Postura PADRÃO “Na postura padrão a coluna apresenta as curvaturas normais, e os ossos dos membros inferiores ficam em alinhamento ideal para sustentação de peso. A posição ‘neutra’ da pelve é favorável ao bom alinhamento do abdome e do tronco e das extremidades abaixo. O tórax e o dorso estão numa posição que favorece a função ideal dos órgãos respiratórios. A cabeça permanece ereta em uma posição bem equilibrada que minimiza a sobrecarga sobre a musculatura do pescoço .” Kendall, McCreary & Provance (2007) DEFINIÇÕES Postura PADRÃO “Quaisquer que sejam os valores de uma postura prescrita, esperar que todos satisfaçam um dado padrão é ignorar o fato de que a postura é, principalmente, uma questão individual. Somente o tipo muscular determina a postura, geralmente tida como ideal. Aparentemente, outros tipos não podem adotar esta postura e não se deve esperar que o façam.” Rasch & Burke (1977) DEFINIÇÕES Hábitos posturais ADEQUADOS • O parâmetro de normalidade é a manutenção das curvaturas da coluna durante as AVDs; • Referências: menores sobrecargas osteoarticulares e menor esforço muscular; • Dado: 80% da população é acometida por dores nas costas; • Escola Postural; DEFINIÇÕES Hábitos posturais ADEQUADOS • Crescente aceitação dessa perspectiva; • Matérias sobre cuidados com a postura; • Ilustrações divulgando as posturas corretas e incorretas nas AVDs. Guia prático de postura da Soc. Bras. de Reumatologia Zero Hora/ Cad. Vida, 1997 DEFINIÇÕES BOA postura É “uma ação balanceada dos músculos para manter todas as partes do corpo em posições que não envolvam força indevida e da qual a coordenação imediata de qualquer parte do corpo é possível.” (Anderson, 1951) “Evita sobrecarga mecânica nas estruturas ativas e passivas do corpo”. (Kisner & Colby, 1992) DEFINIÇÕES BOA postura “A postura corporal não é apenas uma questão biomecânica, mas principalmente neuropsicomotora: os pontos de partida das contrações tônicas equilibradoras são as sensações corporais. A atitude postural esta inscrita no esquema corporal do indivíduo e repousa sobre montagens sensório-motoras precisas, que tendem a persistir em todas as suas atividades. Essa atitude esta relacionada à expressão da personalidade, à afetividade e aos valores socioculturais. É necessário uma reeducação das sensações e não das contrações musculares.” Lapierre (1982) DEFINIÇÕES BOA postura “(...) pode ser considerada o conjunto de relações existentes entre o organismo como um todo, as várias partes do corpo e o ambiente que o cerca (...) é a expressão somática de emoções, impulsos e regressões. Cada um reflete, inconscientemente, no movimento exterior, a condição interior e a sua personalidade. Assim, a postura é considerada uma verdadeira e própria forma de linguagem, uma vez que cada um se move assim como se sente” Tribastone (2001) DEFINIÇÕES Sentir - CONSCIÊNCIA corporal CORPO-MÁQUINA privilegia os aspectos físicos, em detrimento daqueles de ordem social, moral e espiritual; CORPO HOLÍSTICO considera que o desequilíbrio de um desses domínios leva a implicações no outro; DEFINIÇÕES Sentir - CONSCIÊNCIA corporal A forma de entender o funcionamento corporal determina os tipos de recursos e de práticas de cura aceitos em uma sociedade. CONTROVÉRSIA Quanto ao tipo de TÉCNICA corporal • CORREÇÃO • EDUCAÇÃO DEFINIÇÕES Intervenção direcionada ao alinhamento das estruturas osteoarticulares; Utiliza técnicas/práticas corporais que visam equilibrar as tensões musculares e estimular a retitude e a simetria; Exige treinamento de grupos musculares específicos, prescrição individualizada e intervenção a longo prazo. CORREÇÃO postural DEFINIÇÕES Enfatiza: 1. Avaliação estática da postura (forma externa do corpo); 2. Avaliação de grupos musculares alongados (fracos) e encurtados (fortes); 3. Prescrição de exercícios específicos para os diferentes grupos musculares; 4. Direcionada à melhora da flexibilidade e da força (menor ênfase no equilíbrio, na coordenação e na propriocepção). CORREÇÃO postural DEFINIÇÕES CORREÇÃO postural (Avaliação) DEFINIÇÕES CORREÇÃO postural (Métodos) DEFINIÇÕES EDUCAÇÃO postural Intervenção direcionada à transmissão de conhecimentos teóricos e práticos sobre a postura em diferentes situações do cotidiano; Estratégias pedagógicas: • conhecimentos sobre a anatomia; • percepção corporal e dinâmica de movimentos: – formas de administrar as dificuldades relacionadas à execução das AVDs; – práticas corporais: treino das AVDs, força, alongamento e relaxamento muscular. DEFINIÇÕES EDUCAÇÃO postural Enfatiza: • Avaliação da postura dinâmica; • Avaliação dos conhecimentos, crenças e atitudes relacionadas à postura; • O processo educativo de auto-conhecimento e auto-cuidado nas demandas da postura nas AVDs; Direcionada à melhora da acuidade perceptiva, da coordenação e do equilíbrio (menor ênfase na flexibilidade e na força). DEFINIÇÕES EDUCAÇÃO postural AVDs - Atividades de Vida Diária • Posturas de repouso; • Atividades domésticas; • Atividades laborais; • Atividades pessoais. CONCLUSÕES EDUCAÇÃO postural NÃO se restringe a intervenção sobre os contornos corporais, envolve uma intervenção sobre: hábitos (comportamento psicomotor)... crenças (cultura)... percepções (sentido cinestésico)... sentimentos (psicológicos)... ... de CADA indivíduo DEFINIÇÕES EDUCAÇÃO x CORREÇÃO Podemos desenvolver uma abordagem que seja só de EDUCAÇÃO ou só de CORREÇÃO postural? Por que, quando e como propomos uma CORREÇÃO ou uma EDUCAÇÃO postural? CONCLUSÕES EDUCAÇÃO postural Engloba a revisão: das ações sensório-motoras: - percepção do posicionamento articular; - estado de tensão/contração muscular; da imagem corporal: - utilização do espaço; - significado dos movimentos; - sentimentos relacionado aos movimentos. POSTURA ESTÁTICA POSTURA DINÂMICA EDUCAÇÃO SOMÁTICA Alinhamento AVD’s Percepção corporal Ênfase Corpo anatômico Postura estática Correção Corpo biomecânico Postura dinâmica Educação Corpo sensível e Educação Percepção dos estados corporais e relações entre os segmentos Objetivo Linhas de força atuantes no corpo Simetria Funcionalidade Autoconhecimento Foco de atenção na percepção do movimento Referencial teórico Cinesiologia Biomecânica Fenomenologia Imagem corporal Psicossomática Estratégias Terapia manual Exercícios para cadeias ou grupos musculares específicos Explicação teórica Dinâmica de movimento Exercícios funcionais Exercícios de percepção corporal Dinâmica de movimento Relaçõesde poder Saber do profissional> Saber do indivíduo Saber do profissional> Saber do indivíduo Saber do indivíduo = saber do profissional Tempo Longo prazo Curto prazo Longo prazo Abordagem individual grupo Individual/grupo QUADRO COMPLEMENTAR BIBLIOGRAFIA Kendall, Florence Peterson; Mccreary, Elizabeth Kendall; Provance, Patricia Geise - Músculos :provas e funções , Barueri: Manole, 2007 Smith, LK; Weiss, EL; Lehmkuhl, L. Cinesiologia Clínica de Brunnstrom . Barueri : Manole, 1997. Lapierre, A. A reeducação física . Barueri : Manole , 1982. Tribastone, F. Tratado de Exercícios Corretivos. Barueri: Manole, 2001. Souchard, PE. RPG: Fundamentos da reeducação Postural Global. São Paulo: E Realizações, 2003. Redondo, B. Isostretching: A Reeducaçao Da Coluna. São Paulo: Quark, 2006 Vieira, A. Concepções de Corpo na Educação da Postura, Educação e Realidade, v31 , n1, 2006. Vieira, A . A Escola Postural sob a Perspectiva da Educação Somática. In: Bosanello, DP (org.). Em Pleno Corpo. Curitiba: Juruá, 2009 Oliver, J. Cuidado com as costas: um guia para terapeutas. Barueri: Manole , 1999. Cadeira: Avaliação e Educação Postural Professora responsável: Cláudia Tarragô Candotti Doutoranda: Kaanda Gontijo | Estágio Docente