Assistência de enfermagem ao portador de meningite

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Assistência de enfermagem ao portador de meningite
Idalino, M.G.1; Ribeiro, L.S.R..1; Reis, S. L.2
¹Discente, Faculdade Sequencial; ²Docente, Faculdade Sequencial;
APRESENTAÇÃO
A meningite é um processo inflamatório causado por microrganismo viral, bacteriano ou fúngico. (SMELTZER E BARE,2002). Não esta na lista de referências. Esta patologia pode ser classificada por: Meningite bacteriana e meningite viral, sendo a mais importante é a bacteriana onde a sua contaminação pode ocorrer por gotículas, secreções nasais de portadores da doença2. O papel do enfermeiro e de sua equipe nesse tipo de patologia é prestar atendimento humanizado e especializado, para que o paciente se sinta o mais confortável possível, gozando de uma recupração satisfatória rápida e livre de sequelas. 
CARACTERIZAÇÃO DO AMBIENTE DA PRATICA 
FUNDAMENTAÇÕES TEÓRICAS 
O diagnóstico ocorre geralmente na consulta onde o enfermeiro no momento do acolhimento já deve fazer a anaminese e anotações de todas as informações possíveis. Entre eles, destacam-se: Quando começaram os sintomas e se o paciente teve contato com alguma pessoa contaminada. O diagnóstico quando mais rápido e preciso ocorrer pode salvar a vida e livrar o paciente de possíveis sequelas graves. O diagnóstico consiste também na realização de exames de sangue, gasometria, coleta de liquor e exames de imagens a fim de identificar mancha pelo corpo. ( referência)
O diagnóstico da equipe de enfermagem deve ser feito a partir dos seguintes sinais:
Temperatura corporal, febre acima de 38°C;
Dores de cabeça intensa;
 Vômito em forma de jato;
Rigidez no pescoço;
Manchas no corpo.
Esses são os principais sinais que o enfermeiro e sua equipe deve se atentar ao fazer a anaminese e exame físico no paciente. (Referência)
Os fatores de risco para meningite viral e bacteriana são: localidade, moradia, idade, contato com pessoas infectadas e sistema imunológico comprometido.
Observa-se que a meningite viral e bacteriana possui duas formas um pouco diferenciadas de tratamento. A viral por ser mais branda e a bacteriana por ser mais severa, ambas precisam ser logo diagnosticadas e tratadas, caso o paciente não receba os cuidados necessários ele pode ter complicações, sequelas ou até mesmo ir a óbito
O tratamento da Meningite viral é brando porém indispensável. O paciente deve se manter em repouso e fazer uso de Dipirona Sódica (para tratamento contra febre) e Decadrom (Antiflamatório que inibe o acúmulo das células inflamatórias). Referências
A meningite bacteriana em sua forma mais agressiva pode causar a morte e pode causar sequelas, caso o tratamento não seja realizado corretamente.
É necessário que o paciente seja isolado até um dia após a terapia. Já que após 24 horas não há mais risco de contaminação. Deve-se seguir corretamente esse método de prevenção já que a meningite bacteriana tem a sua infecção através de fluidos salivares e respiratório (VERONESE, 1991)
Os principais medicamentos utilizados são: Penicilina Cristalina; causa a morte do microorganismo, Meperidina; Potente analgésico, alivia as fortes dores causando uma leve sedação, Nimesulida; Ação Analgésica, inibe enzima do processo inflamatório, Dipirona Sódica; Ação contra a febre, Decadron; Antiflamatório que inibe o acúmulo de celulas inflamatórias e Oxacilina; Causa a morte da bactéria.
DESCRIÇÃO DE ATIVIDADES 
Paciente do sexo feminino, 17 anos com nome de Lilian, começou sem motivo aparente sentir dores cabeça e se medicando por conta própria com Dipirona Sódica, sem resultado nenhum após três dias com a dor persistente, resolveu buscar ajuda médica. Ao ser levada ao Pronto Socorro (PS) de Itapecerica da Serra, foi examinada pelo medico, o mesmo concluiu que a paciente estava com sinusite crônica, foi medicada e recebeu alta. Após dois dias com dor intensa dor de cabeça acrescido de febre, foi novamente encaminhada ao PS central. A mesma foi examinada e teve o mesmo diagnóstico de sinusite, foi medicada e teve alta. 
Após uma semana tentando um diagnóstico completo, a paciente passou mal com fortes dores de cabeça, febre com 39°C e vômito em forma de jato, já desfalecendo de tanta dor, e então foi encaminhada às pressas ao PS central, onde teve o atendimento de uma enfermeira na triagem que ao fazer a anamnese constatou que os sintomas eram parecidos com meningite. Ao perceber os sintomas a enfermeira fez as suas anotações e informou a médica plantonista, que ao fazer o exame físico concluiu a suspeita, encaminhando a paciente para o Hospital Geral de Itapecerica da Serra para que fosse feito a coleta de liquor. Após três horas de espera e já em isolamento a paciente recebe o diagnostico de meningite viral, e seu tratamento seria a base de repouso e antibióticos. Após sete dias de internação a paciente recebeu alta, e foi para casa. No mesmo dia a paciente retornou a escola, foi a igreja e no dia seguinte foi ao posto de saúde para buscar o medicamento para finalizar o tratamento em casa, quando ao voltar pra casa percebeu que estava febril. Ao piorar os sintomas a paciente retornou novamente para o Hospital onde ao passar no acolhimento relatou a enfermeira que esteve internada dias anteriores, a equipe médica foi acionada e rapidamente a paciente foi isolada.
 A paciente foi sedada para passar por exame de retirada de liquor e foi constatada a forma mais severa de meningite. Paciente permaneceu em isolamento por dois dias sem contato com outras pessoas, estava muito debilitada e rapidamente foi oferecido as medicações necessárias para o combate a doença. A paciente após 5 dias de internação no quarto da clinica médica, começou a reagir bem ao tratamento, teve acompanhamento de um clinico geral, uma psicóloga, uma nutricionista e um neurologista. Paciente também teve exames complementares como Raios X do crânio, tomografias, ressonância magnética, exames de sangue e total acompanhamento da equipe de enfermagem.
Após 17 dias de internação, a paciente refez todos os exames e foi constatado que não havia mais a contaminação por meningite.
AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
Pode-se concluir que o paciente portador de meningite necessita de uma anamnese precisa e conclusiva da parte da equipe de enfermagem, para que o médico consiga identificar a patologia com mais facilidade e assim entrar com o tratamento rápido e preciso, por isso a equipe de enfermagem além de ajudar no diagnóstico é essencial para o tratamento até a alta do paciente, proporcionando cuidado, atenção e humanização.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
2. FERREIRA, I.G: SETEM. O. Meningite In Souza, M. Assistência de enfermagem. Infectologia. São Paulo, Atheneu, 2000. P 222-236
SPARKS, S.M,Diagnósticos de Enfermagem. Rio de Janeiro: Reichmann Affonso Editores,2000
VERONESSI, R, Doenças infecciossas e Parasitárias, 8 ed Rio de Janeiro: Guanabara, Koogam 1991.