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J.M.S., 80 anos, sexo masculino, comparece ao pronto-socorro, trazido pelo filho.
Nega febre. O filho relata que o pai acordou confuso. Há 10 dias está com tosse inicialmente seca, evoluindo com 
pequena quantidade de expectoração amarelada., associado a redução do apetite e piora progressiva da dispneia. 
Refere um episódio de diarreia há 4 dias.
Antecedentes pessoais: tabagismo ativo, cerca de 50 maços/ano; diagnóstico prévio de DPOC, com uso irregular de 
broncodilatador inalatório; diabetes mellitus tipo 2 em uso irregular de metformina; perda ponderal nos últimos meses, 
com baixa ingesta alimentar. 
Ao exame físico: 
Regular estado geral, temperatura: 37,4 °C; PA: 90 × 58 mmHg
FC: 104 bpm; FR: 32 mrpm; SpO₂: 89% em ar ambiente
Pulmões: aumento do diâmetro anteroposterior, uso da musculatura acessória, murmúrio vesicular globalmente 
reduzido, sibilos esparsos e estertores finos bilaterais, predominando em bases pulmonares. 
Cardiovascular: sem alterações.
Abdome: sem alterações.
Membros inferiores: sem alterações.
CASO CLÍNICO 2
1- Cite dois possíveis agentes etiológicos da infecção pulmonar que evoluem com quadro subagudo e com o padrão 
radiológico anexado. Cite o agente etiológico mais frequente nos pacientes com DPOC.
2- Considerar a idade, o tabagismo e diabetes para explicar o mecanismo fisiopatológico envolvido na instalação da 
infecção das vias respiratórias inferiores.
3- Usando C(U)RB-65 e PSI (Índice de gravidade da pneumonia), classifique a gravidade do caso e indique o local 
de tratamento (ambulatorial, enfermaria ou UTI). Cite o esquema de antibiótico mais adequado, o tempo de 
tratamento. Quando mudar o antibiótico de endovenoso para via oral?
4- Cite o biomarcador que ajuda na diferenciação entre etiologia viral da bacteriana. 
Cite o biomarcador que auxiliaria na avaliação da atividade inflamatória e controle da melhora clínica.
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