Reabilitação do Complexo Superior. ombro

Prévia do material em texto

Reabilitação do 
Complexo Superior. 
Ombro 
 
Fisioterapia Esportiva 
 
Professora Juliane Dias Garcia Breve 
Osteologia do ombro 
Ligamentos do Ombro 
Músculos do Ombro 
Músculos do Ombros 
0 que é instabilidade? 
• É um processo patologico causado pela atenuação dos 
limitadores estaticos que mantém um movimento articular 
normal, harmonioso e congruente. 
 
• É o aumento da translação que causa sintomas e sinais, nos 
mais variados graus (dor, apreensaão, subluxação, luxação). 
 
• Inabilidade do paciente de controlar a translação da cabeça 
umeral durante uma atividade dinâmica. 
Instabilidade X Frouxidão 
• Instabilidade: 
• Aumento da translação 
• Dor 
• Apreensão 
• Inabilidade de Movimento 
• Compromete o conforto 
 
• Frouxidão: 
• Variação da Normalidade 
• Não causa dor 
• Exame Físico 
 
Obs: A maioria das pessoas com frouxidão posterior do ombro não 
irá apresentar instabilidade 
Instabilidade anterior 
• 95% das instabilidades 
• Usualmente Jovens < 20 anos # Esportes 
• 90º Abdução / R.E. 
 
• Quadro Clinico 
• Dor anterior e Estalido com deslizamento interno. 
• Proeminência do contorno posterior do Acrômio. 
Tratamento 
• OBJETIVOS 
• Diminuição dos sinais e sintomas 
• Manter ADM - (ritmo escápulo-torácico) 
• Manter condicionamento cárdio-respiratório 
• Recuperar função 
• Melhorar o Trofismo muscular (Fortalecimento seletivo) 
• Treino sensório-motor. 
• Retorno ao estágio pré-lesão 
Síndrome do Impacto 
• Discinese Escapular: padrões anormais da articulação escapulo 
torácica 
 
• Sindrome do Impacto # Tendinite do supra espinhoso ou 
tendinite sub acromial 
 
• Sindrome do Impacto: 
• sobrecarga do ombro 
• excesso de movimento (acima de 90 graus) 
• Pinçamento das estruturas 
• Aproximação da cabeça do umero e acromio 
• Compressão do tendão do supra espinhoso e bursa subacromial 
 
• Resultado: inflamação seguida de degeneração 
• Alteração na biomecanica 
 
 
 
Tratamento 
• Fortalecimento dos músculos do manguito rotador 
 
• Avaliar os movimentos da escapula 
 
 
Músculos do Manguito Rotador 
Músculos do Manguito Rotador 
• Posterior: Função: rotação lateral 
• Infraespinhoso 
• Redondo menor 
 
• Anterior: Função: rotação medial 
• Subescapular 
 
• Superior/ teto: Função: abdução 
• Supra espinhoso 
 
 
 
 
 
 
 
Movimentação da escapula 
• Todos os músculos do manguito rotador se originam na 
escapula, portanto, se a escapula não estiver realizando seus 
movimentos integralmente, os manguito rotador tambem não 
terá seus movimentos perfeitos 
 
• Inclinação anterior: extensão do ombro 
• Inclinação posterior: flexão do ombro 
• Rotação pra cima: abdução do ombro 
• Rotação pra baixo: adução do ombro 
• Rotação medial: adução horizontal do ombro 
• Rotação lateral: abdução horizontal do ombro 
Síndrome do Impacto 
• Fase I: aguda – inflamatória 
 
• Caracterizada por: 
• Dor 
• Dor difusa à palpação 
• Fraqueza muscular 
• Desconforto no repouso 
 
 
• Objetivos do tratamento: 
• Diminuir o processo inflamatório 
• Orientações 
• Manter a ADM 
• Prevenir hipotrofia 
 
Síndrome do Impacto 
• Fase II: subaguda 
 
• Caracterizada por: 
• Diminuição dos sintomas inflamatórios 
 
 
• Objetivos do tratamento: 
• Melhorar a vascularização e a cicatrização tecidual 
• Flexibilidade 
• Melhorar tônus e trofismo 
 
Síndrome do Impacto 
• Fase III: fase de fortalecimento 
 
• Iniciar esta fase quando: 
• ADM estiver normal 
• Não apresentar dor nas AVDs 
 
 
• Objetivo do tratamento: 
• Recuperar e/ou ganhar força muscular 
• Controle neuromuscular 
 
Síndrome do Impacto 
• Fase IV: retorno às atividades 
 
• Fase de condicionamento (atleta) para o retorno às atividades 
esportivas 
 
• Objetivo do tratamento: 
• Flexibilidade 
• Fortalecimento 
• Correção do gesto esportivo 
• Propriocepção 
 
Comprometimento da porção 
longa do bíceps braquial 
• Dor na face anterior do ombro que piora ao movimento 
 
• Hipersensibilidade no trajeto da porção longa do bíceps braquial 
 
• Etiologia: atrito do tendão no seu trajeto (sulco biciptal), com 
estruturas vizinhas (articulação do ombro), pela próxima localização 
do manguito rotador e por reações degenerativas 
 
• Pode haver inflamação crônica da bainha que o envolve dentro do 
sulco biciptal 
 
• A dor é agravada pela flexão de ombro e supinação do cotovelo 
contra resistência (teste de Speed) 
 
Luxação de Ombro 
• Lesão comum e geralmente causada por uma queda com o 
braço em rotação externa ou interna e em abdução 
 
• Luxação anterior (mais freqüente): ocorre uma rotação 
externa e abdução 
 
• Luxação posterior (mais rara): ocorre uma rotação interna e 
abdução 
 
 
• Obs.: A Fisioterapia será importante para manter a 
musculatura do ombro e assim evitar recidivas 
 
Labrum 
 ● Borda de fibrocartilagem 
 
● Principal estabilizador estático 
 
● Aprofunda a fossa glenóide em 50% 
 
● Aumenta a concavidade da cavidade 
glenóide 
 
● Fixa a cápsula à margem glenóide 
 
● É uma superfície articular para o úmero 
Lesão Labral 
• Forças são dirigidas pela porção longa do bíceps durante a 
desaceleração 
• Esta força puxa o labrum para fora da cavidade glenóide 
• Mecanismo ocorre durante os movimentos de rotação interna e adução 
• É comum nadadores apresentarem-se com tendinite biciptal 
 
• Tratamento: 
• Exercícios isométricos para deltóide 
 e rotadores 
• Cinesioterapia progressiva 
• Alongamento 
• Artroscopia 
 
 
Obs: para os nadadores, uma modificação 
 na técnica de nado pode ser bastante 
significativa para a evolução do caso 
 
Visão geral do programa de 
reabilitação 
• Restaura a ADM e a força de maneira funcional e progressiva 
 
• Ressaltar o manguito rotador (supra-espinhoso, infra-
espinhoso, sub-escapular e redondo menor) e não os motores 
primários (grande dorsal, redondo maior, deltóide e peitoral) 
 
• Aumentar a estabilidade dinâmica 
 
Exercícios Proprioceptivos 
 
Exercícios Proprioceptivos 
 
Exercícios Proprioceptivos