carie

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Carie 
A cárie dentária é uma doença infecciosa que progride de forma muito lenta na maioria dos indivíduos, raramente é autolimitante e, na ausência de tratamento, progride até destruir totalmente a estrutura dentária
Atuação
É uma doença que acomete tecidos dentais causadas pelas ações de bactérias, ocorrendo a desmineralização dos tecidos dentários causada por um ácido, especialmente o ácido lático, produzida pela fermentação bacteriana dos carboidratos da dieta geralmente, a sacarose.
Relacionamento estreito com biofilme 
• Dependente da presença e frequência de açúcares simples na dieta 
• Modificada pela presença de fluoretos e pela qualidade da composição salivar.
Estágios da formação da cárie dental 
1.1 – Película adquirida rica em O2: gram + 
1.2 – S. Mutans adere a PAE (Película Adquirida do Esmalte) 
• Produz ácido lático – nutrientes para lactobacilos 
• Produz dextrana – adesão de outros microrganismos. 
1.3 – Maturação do Biofilme dental: cocos + bacilos e filamentos 
1.4 – Presença de lactobacillos (+ cariogênicos) 
1.5 – Desmineralização dos tecidos
Matéria alba 
 Agregados bacterianos, leucócitos e células epiteliais descamativas que se acumulam na superfície do dente.
Principal diferença entre placa dental e matéria alba => força de aderência Película
MICROBIOLOGIA DA CÁRIE 
➢ Microbiota cariogênica: 
•Atividade acidogênica; 
•Capacidade de aderência superfície; 
•Produção de polissacarídeos de reserva / acidófila.
 Stresptococcus mutans
• Possuem um potencial patogênico particular devido a sua capacidade de colonizar o dente, e produzir uma placa aderente. 
• Pioneiro na colonização bacteriana. 
• Alta afinidade pela PAE. ( pelicula aderida ao esmalte) 
Importância da saliva 
Os tecidos mineralizados dos dentes realizam constantemente trocas iônicas com os fluidos da placa e saliva, numa relação de equilíbrio entre perda e ganho. A cárie é resultante de um desequilíbrio nesse processo de des/remineralização.
Evidenciadores de placa bacteriana 
A remoção do biofilme bucal é essencial para uma boa saúde da boca, tendo como a higiene satisfatória e o uso de evidenciadores de placa bacteriana, que é uma tintura vegetal que orienta na escovação, pois identificam as áreas depósito microbianos, atuando como agente motivador. Existem vários tipos de evidenciadores , os quais podem ser encontrados em forma de gel, pastilhas, pasta, soluções liquidas etc.
Flúor 
é um mineral encontrado na natureza e colocado na água de abastecimento, pastas de dente e nas soluções profissionais para se acoplar aos minerais da saliva. Ele ajuda a prevenir as lesões de cárie porque se adere ao esmalte dentário, ajudando na remineralização e favorecendo a produção de cálcio e potássio, fortalecendo, assim, o esmalte dentário.
Métodos de Aplicação do Flúor • Sistêmico • Água – 0,7 ppm • Sal • Açúcar • Comprimidos com Flúor • Tópico • Dentifrício – 1.200 ppm • Gel – 5.000 ppm • Verniz – 25.000 ppm
Fluoreto 
➢ Interfere no metabolismo bacteriano (bacteriostático) 
• Inibe enzimas bacterianas Enolase; 
• Inibe enzimas bacterianas Atpase 
❖ A Enolase transforma o gliceraldeído em piruvato. Para funcionar, ela precisa de Magnésio (Mg). ❖ O flúor por sua vez entra com o hidrogênio e rouba o magnésio necessário para a enzima → Inibe a síntese de ATP
EFEITO BACTERIOSTÁTICO – FLÚOR 
➢ Resumindo: 
•Inibição da Enolase 
•Inibição do bombeamento de H+ para fora da célula 
•Acidificação intracelular ➢ Interfere no transporte Trans-membrana (bactericida) - Exige alta concentração de flúor •Alteração na permeabilidade da membrana 
•Extravazamento do conteúdo celular bacteriano 
•Morte da célula bacteriana ➢ Excreção: 
• Via fezes e urina na forma de fluoreto de cálcio ou em forma de fluoreto de alumínio. Obs: em casos de intoxicação, o leite é recomendado para a eliminação do CaF2.
O excesso de ingestão de flúor pode causar fluorose dentária, que é caracterizada por manchas brancas ou acastanhadas nos dentes, e acomete, geralmente, os dentes permanentes. Por isso, é necessário seguir as orientações de quantidade prescrita, já que temos flúor na água de abastecimento.
Fio dental
 O uso correto do fio dental remove a placa bacteriana e os alimentos nos lugares onde a escova não consegue chegar facilmente – sob a gengiva e entre os dentes. Como o acúmulo de placa pode provocar cárie e gengivite, usar fio dental diariamente é altamente recomendável.
Os alimentos cariogênicos estimulam o desenvolvimento de cárie, enquanto que os alimentos cariostáticos geralmente não são metabolizados pelos microrganismos responsáveis pela produção de ácidos e a consequente redução do pH. Existem também alimentos anticariogênicos, como chicletes sem açúcar (que estimulam a salivação), ou alimentos ricos em cálcio e fibra, ou alguns chás que são ricos em flúor e catequinas, os quais são antibacterianos.
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