Buscar

exame fisico respiratorio 2013

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLANDIA- JULHO 2013
*
*
*
Levantar informações: tabagismo ( qtidade e tempo), ocupação ( pneumoconiose, trabalhadores em pedreiras...), possui problemas respiratórios como asma e bronquite,quais as condições clínicas neste momento
História familiar ( asma, bronquite, cancer de pulmão, tuberculose), história pregressa da patologia, sinais e sintomas da queixa principal
Queixas mais comuns: dispnéia, tosse ( seca ou produtiva), expectoração dor torácica ( piora com a inspiração, melhora com repouso), rouquidão e cansaço.
*
“falta de ar”, “sufocação”, “perda de fôlego”
Avaliação do enfermeiro: musculatura acessória, retração de fossas supraesternal e supraclavicular e batimento de asas do nariz
Questionar: surgimento da dispnéia, fatores que melhoram ou pioram, período do dia que ocorrem,e outros fatores associados como sudorese, tosse, dor
DISPNÉIA SÚBITA: PODE VIR DE PNEUMOTÓRAX ESPONTANEO, EMBOLIA PULMONAR OU IAM 
*
Duração:
Inicio:
Frequência:
Tipo: seca ( fenômeno irritativo) ou produtiva ( escarro, relacionada com a doença)
Coloração: escarro claro, amarelo, esverdeado, sanguinolento, ferruginoso
Odor
Quantidade:colher de chá, de sopa ou xícara
Hemoptise: expectoração de sangue pela boca 
*
*
Problemas pulmonares
Tecido pulmonar e pleura visceral: insensíveis à dor
Se dor: pleura parietal, vias aéreas, parede torácica, diafragma
Queixa: queimação constante (retroesternal) ou aguda ( dor pleurítica- em pontada) que acentua na inspiração profunda
Questionar: intensidade, duração, fatores que melhoram ou pioram e ainda febre, tosse, expectoração
Problemas cardíacos: ver aula de exame físico do sistema cardiovascular
*
 Dor torácica + febre+ expectoração pode indicar pneumonia
Dor toracica + pós-operatório imediatato ou tardio de cirurgia de grande porte pode indicar embolia pulmonar
*
Avaliar: alterações no sistema respiratório de pacientes crônicos; doenças comuns na infância;alergias;imunizações; internações anteriores, tratamentos prévios (medicações), ou consultas relacionadas a problemas respiratórios.
Questionar sobre história profissional, estilo de vida e hábitos
*
Perguntar sobre o ambiente de trabalho (produtos químicos, poeira);
Investigar sobre o local e as condições de moradia;
Investigar sobre os hábitos: fumo, consumo de bebidas alcoólicas e uso de drogas;
Principais sintomas: febre, rouquidão, sudorese noturna, anorexia, perda de peso, edema, secreção nasal e cefaléia.
*
 Inspeção
 Palpação
 Percussão 
 Ausculta
*
Estática
Dinâmica
*
Observar: 
pele (coloração, cicatrizes, lesões), pêlos e sua distribuição, presença de circulação colateral, abaulamento e retrações;
Dedos e unhas: sinal de tabagismo e baqueteamento digital
 caixa toracica: alterações no diâmetro ântero-posterior ou transverso indicando deformidades torácicas.
*
Tórax em funil;
Tórax em tonel;
Peito de pombo;
Cifose torácica;
*
*
Esterno deslocado para frente
Funil: depressão na porção inferior do esterno
Curvaturas anormais da coluna
*
*
Observar:
Movimentação respiratória (amplitude de expansão e ritmo)
Frequencia respiratória
Utilização da musculatura acessória
Presença de retrações
Simetria 
Movimentos paradoxais.
*
*
Taquipnéia: dor toracica, disturbios do diafragma
Bradipnéia: depressão do centro respiratório
Apnéia: ausência
Hiperpnéia: ansiedade
Kussmaul: inspirações rápidas e amplas, intercaladas por períodos de apnéia e expirações profundas e ruidosas: cetoacidose
*
Cheyne-Stokes: respiração lenta e superficial que gradualmente vai se tornando rápida e profunda, alternando períodos de apnéia.
Respiração de Biot: irregular, lentas, rápidas, algumas vezes superficiais outras profundas
*
VÍDEO
*
Palpação da traquéia: observar movimentação ( deslocamento); pesquisar massa, crepitações ou desvio da linha média;
Palpar estrutura da parede torácica: palpar com a palma das mãos a pele, tecido subcutaneo, cartilagens e ossos. Avaliar avaliar simetria e amplitude dos movimentos respiratórios, crepitações, dor na caixa toracica, tônus muscular, nódulos, edema e frêmito 
*
*
 Examinador atrás do paciente, posiciona a mãos espalmadas nas regiões dos ápices pulmonares, de tal forma que os polegares se toquem. Solicite que o paciente respire fundo e observa-se a movimentação de suas mãos
Achado: expansibilidade pulmonar simétrica, ou assimétrica
*
*
Expansibilidade das bases:mãos espalmadas na face posterior do tórax, dedos polegares na linha média, na altura da décima vértebra torácica, dedos estendidos. Fazer uma prega cutânea entre os polegares e a coluna. Pedir que o paciente inspire e as mãos deverão deslocar-se para fora e para cima, simetricamente.
*
*
Transmissão de vibração do movimento do ar através da parede toracica durante a fonação
Pedir ao paciente que diga expressões como “33” ou “ 1, 1 ,1”
As vibrações são transmitidas da laringe através das vias aéreas e palpadas na parede toracica
Fremito bronquico: secreções bronquicas
Atelectasias: Diminuição do FTV
*
*
*
Avalia-se a ressonância dos sons oriundos da caixa torácica
Determina se os tecidos estão cheios de ar. Líquido ou se são sólidos a uma profundidade de até 5-7 cm da pele
*
Percute-se hemitórax esquerdo após o direito, de cima para baixo
Percurtir comparativa e simetricamente as varias regiões
*
*
*
*
Sons encontrados:
 claro pulmonar: som do tórax normal
 hipersonoridade e timpânico: exagero na quantidade de ar nos pulmões ou no espaço pleural: pneumotórax
 maciço: ruídos surdos e secos, pouco ar: ossos e coxa
Submaciço: sons suaves de alta frequencia: fígado
*
*
*
*
É funcional
Exige silêncio ambiental
Paciente sentado, se possivel, enquanto ele respira com a boca entreaberta nas regiões simétricas do tórax
*
*
Sons normais:
 murmúrio vesicular, 
som brônquico;
 som brôncovesicular;
Sons anormais
roncos
 sibilos 
 crepitações
 cornagem.
*
*
*
Característico da respiração brônquica com murmúrio vesicular
Auscultado: 1º e 2º espaços intercostais no tórax anterior próximo ao esterno e escápulas a nível da 3ª e 4ª vértebras.
*
Auscultado por todo o tórax
 mais alto na inspiração
Melhor audível na região dos ápices (anterior) axilar e infraescapular
*
*
*
 Xiiiiiiii será que entendi
*
BORAAA OUVIR UM VÍDEO.......
*
Observar localização, intensidade, duração ( inspiração, expiração ou ambas)
Crepitações: conhecidos também como estertores, caracterizados qdo ocorre abertura das vias aéreas que possuem pouca quantidade de líquidos como em casos de pneumonia, bronquite, edema pulmonar
 Roncos: sons graves, ocorrem por passagem de ar por estreitos canais cheios de líquidos como bronquite e pneumonia
*
Sibilos: ruídos musicais ou sussurrantes decorrentes do ar que passa por canais estreitos como em asma
Atrito pleural: inflamação pleural
Cornagem ou estridor: respiração ruidosa devido á obstrução no nível da traqueia e ou laringe como em estenose de traqueia
*
 RSRSRSRS...FOI MOLEZA....VAMOS VER ESTE VIDEO AGORA.....
*

Teste o Premium para desbloquear

Aproveite todos os benefícios por 3 dias sem pagar! 😉
Já tem cadastro?

Outros materiais