Resumo_Desnutrição_Proteico_Calórica

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Desnutrição Proteico Calórica intra-hospitalar:
É 30% maior do que era 
Não está associada só com a falta de alimento
Causas da desnutrição:
Mal habito alimentar; Processos patológicos 
Pacientes de risco nutricional:
Crianças
Idosos 
Doenças hipermetabolicas (câncer, Aids)
Capacidade digestiva ou absortiva reduzidas (cirurgia bariátrica)
Perda de nutrientes por condições mórbidas não gastrointestinais (queimaduras)
Requisitos para nutrição normal – oferta de alimentos:
Aceitação
Retenção gástrica digestão e absorção
Retenção dos Princípios Nutritivos 
Eliminação de escorias metabólicas 
Ambiente favorável 
Desnutrição quanto à intensidade:
1º grau (leve): diminuição de peso ± 25% da média de idade (MI)
2º grau (moderada): diminuição de peso ± 25 a 40% da MI
3º grau (grave): diminuição de peso >40% da MI 
Formas clinicas:
Kwashiorkor (OMS) = distrofia pluricarencialhidropigênica = má formação proteica (Marcondes)
Marasmo (OMS e Marcondes) = distrofia simples com atrofia 
Kwashiorkor – Marasmo (OMS e Marcondes) = formas indeterminadas ou intermediarias 
Ordem de saída do estomago:
Não se pode dar muito lipídeo pro desnutrido.1º: CHO
2º: Ptn
3º: Lip.
Semiologia em paciente com desnutrição:
Diminuição da bola de bichat (bochecha)
Atrofia temporal bilateral
Diminuição da musculatura acessória
Protusão espinha tibial 
Edema nutricional por causa da diminuição da albumina 
Quadro clinico: 
Marasmo:
hipotrofia muscular (costelas salientes a abd. com movimentos peristálticos visíveis);
coração com volume ↓ (Rx);
pulso fraco e lento: hipotenso;
petéquias: púrpura caquética;
Associado a diminuição da albumina Fezes moles com muco: “Diarréia da Fome”.
Kwashiorkor:
Lábios secos, ásperos, fendidos (queilose, queilite angular);
Língua vermelha com papilas hipertrofiadas: pálidas, lisa e brilhantes;
Cabelos escassos, descorados, finos, secos, quebradiços, avermelhados ou castanho claro ou amarelo (“espiga de milho”).
Características comuns do K e M
Parada do crescimento e do desenvolvimento;
Tendência à hipotermia e à hipoglicemia;
SMA;
↓ imunidade
↓ingestão (fome)
Alteração de hormônios e órgãos
Prescrição dietoterápica:
Toda doença deve seguir uma ordem de prescrição 
VET: aumentar progressivamente conforme a aceitação do paciente
*1ª regra para desnutrição: aumentar o volume e o nº de refeições (fracionamento, comer pouco sempre)
Método prático (regra de bolso):
25-35 kcal/kg P Para desnutrido sempre começar com 50% do VET calculado e vai aumentando conforme a tolerabilidade
Distribuição de nutrientes para pessoas com alguma doença:
Ptn e Lip: 
h (hipo): ≤ 0,7 g/kg P
N/h (normahipo): 0,8-0,9 g/kg P
N (norma): 1,0g/kg P 
N/H (normahiper): 1,2-1,3 g/kg P
H (hiper): ≥ 1,4g/kg P
Ptn
.: Pode usar 1,0g/kg P para minimizar a desnutrição proteica.
Lip
.:
 Pode usar 1,0g/kg P, para desnutrido para evitar a saciedade precoce. Ou pode usar 0,8 g/kg P para evitar a saciedade precoce e conforme aumentar a tolerabilidade, aumentar a quantidade para 1,0 g/kg P.
CHO:
Para desnutrido pode usar esses valores, para evitar a fermentação e a distensão 
intragastricah (hipo): ≤ 4,0 g/kg P
N/h (normahipo): 4,4 - 4,1 g/kg P
N (norma): 4,5 – 5,5 g/kg P
N/H (normahiper): 5,6 – 5,9 g/kg P
H (hiper): ≥ 6,0 g/kg P
*Tem que avaliar e tratar a causa da desnutrição 
*Toda conduta nutricional tem que ter uma justificativa