Gastroenterite Aguda Viral - Aula 8

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Gastroenterite Aguda Viral 
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Gastroenterite inflamação da mucosa do estômago e intestinos delgado e grosso.
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 Mortabilidade e Morbidade
 Crianças, Idosos e Imunodeprimidos
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Agente Etiológico
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Gastroenterite
Sintomas:
Diarréia
Vômitos
Cólicas abdominais
Febre
Perda de apetite
Dor de cabeça 
Fraqueza extrema
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Gastroenterite
Transmissão:
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Diagnóstico Laboratorial
Cultura de Células
Biologia Molecular
Pesquisa de Antígeno
Diagnóstico Sorológico
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Rotavírus
Família Reoviridae
RNA de fita dupla/duplo capsídeo 
Não possuem envelope
VP4-capsídeo externo/protease/ entrada na célula
VP6 – capsideo interno (grupo)
VP7-capsídeo externo/glicosilada penetração na célula
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Rotavírus
Grupos A (G1, G3, G9, G5), B e C (VP6-interno) Rotarix®
*A-G
É o principal agente etiológico de diarreia infantil no mundo
30-50% diarreia grave
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Rotavírus
Patogenia:
descamação das vilosidades, atrofia vilosidades, infiltração mononucleares, aumento tamanho celular, desordem transporte de cálcio, liberando Cl NSP4
Transmissão aérea??
Em neonatos a infecção é mais branda devido a anticorpos maternos
Crianças de 6-24m são mais susceptíveis à doença grave
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 Adenovírus
Família: Adenoviridade
Gênero: Mastadenovirus
DNA fita dupla não envelopado
São replicados com eficiência no intestino e são excretados nas fezes, sem que a doença diarreica seja observada
Sorotipo 40 e 41 (espécie F) são fastidiosos
6 espécies (A-F)
Replicação: genes precoces e tardios, bloqueio apoptose (E1A/E1B in vitro)
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 Adenovírus
Transmissão: contato direto, indireto, secreções oculares, respiratórias, fecal-oral
Replicação no TGI e TR
Mais de 20% apresentam sintomas respiratórios
Sorotipos entéricos: 40, 50, 41, 51
Mais importante agente viral de doença diarreica infantil no mundo, depois do rotavírus.
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Astrovírus
Família Astroviridae
Gênero Mamastrovirus
RNA de fita simples 
Não possuem envelope
São esféricos 
Fonte: http://www.virology.net/
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Bocavírus
2005
Descoberto por ensaio metagenômico
bovine and canine
Família Parvoviridae
Gênero Bocavirus
DNA de fita simples 
Não possuem envelope
Simetria icosaédrica
Microscopia eletrônica de transmissão. Amostras de nasofaringe. Coloração negativa acetato de uranila 4%.
Aumento: a) 60.000x; b)150.000x
Brieu et al, 2007
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Sapovírus e Norovírus
Família Caliciviridae
Sapo - Divididos em sete genogrupos GI – GVII; 
Noro – afeta igualmente adultos e crianças
RNA de fita simples 
Não possuem envelope
Simetria icosaédrica
Patogênese:
Alargamento e achatamento vilosidades, vacuolização, infiltrado PMN e Mononuclear na lâmina própria. Mucosa intacta
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Objetivo
O objetivo deste estudo foi preencher a lacuna de diagnóstico na etiologia da gastroenterite aguda em crianças e observar se os vírus Astrovírus (AstV), Bocavírus (BoV) e Sapovírus (SaV) podem estar envolvidos em infecções entéricas em crianças.
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Material e Métodos
Pacientes
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Material e Métodos
Amostras
RV, NoV, AdV, EV, ReoV, 
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Material e Métodos
Extração Ácidos Nucleicos 
RT-PCR
Análise Filogenética – MEGA 
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Resultados
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Resultados
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Resultados
2008
2009
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Discussão
Diagnóstico Diferencial
7,7% das amostras não diagnosticados (55/712) foram encontrados AstV, BoV, e/ou SaV
Prevalência de Bocavírus foi observado na primavera de 2009 
Nenhuma distribuição sazonal foi observada para o Sapovírus
Prevalência de Astrovírus é irregular
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Discussão
Melhorar e atualizar as ferramentas de diagnóstico para vírus entéricos.
Monitorar a presença e circulação desses agentes virais 
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Dúvidas?
morganabiologia@gmail.com
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Literatura Recomendada
Jawets et al. Microbiologia Médica. 25ed. Lange, 2012.
Fields. Virology. 5ed. Wolters Kluwer. Vol.1, 2007.
Murray et al. Microbiologia Médica. 5ed. Elsevier, 2006.
O vírus entra no estômago e intestino e inflama as mucosas destes órgãos que ficam temporariamente incapazes de exercer suas funções. O vírus pode fazer também com que o alimento se mova mais rapidamente através do canal gastrintestinal.
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 E. coli, Shigella e Salmonella 
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Os vírus do gênero Norovirus freqüentemente causa surtos de gastrenterite associados à água e a alimentos contaminados, provocando diarréia severa; 
Na infância, o rotavírus (RV) do grupo A é considerado o agente etiológico mais importante de gastroenterite, incluindo surtos e casos esporádicos, independentemente das melhorias no saneamento básico e procedimentos higiênicos.
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Estes agentes diarréicos foram assim denominados devido a sua forma semelhante a astros de 5 a 6 pontas, quando vistos por microscopia eletrônica (Madeley e Cosgrove, 1975).
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Estes agentes diarréicos foram assim denominados devido a sua forma semelhante a astros de 5 a 6 pontas, quando vistos por microscopia eletrônica (Madeley e Cosgrove, 1975).
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Estes agentes diarréicos foram assim denominados devido a sua forma semelhante a astros de 5 a 6 pontas, quando vistos por microscopia eletrônica (Madeley e Cosgrove, 1975).
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Estes agentes diarréicos foram assim denominados devido a sua forma semelhante a astros de 5 a 6 pontas, quando vistos por microscopia eletrônica (Madeley e Cosgrove, 1975).
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Estes agentes diarréicos foram assim denominados devido a sua forma semelhante a astros de 5 a 6 pontas, quando vistos por microscopia eletrônica (Madeley e Cosgrove, 1975).
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Estes agentes diarréicos foram assim denominados devido a sua forma semelhante a astros de 5 a 6 pontas, quando vistos por microscopia eletrônica (Madeley e Cosgrove, 1975).
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Bocavírus pode causar infecções no trato respiratório 
E pode causar infecções no trato digestório associado a infecções do trato respiratório
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enquanto os vírus do gênero Sapovirus, que infectam principalmente crianças, são geralmente associados à diarréia branda, não se excluindo alguns casos severos (Pang et al. 2000; Sakai et al. 2001).
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Noravírus, Rotavírus, adenovírus, 
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Tabela mostra os resultados das crianças que foram positivas para Noravírus, Rotavírus, Adenovírus e Entereovírus
Sendo que 176 crianças foram positivas para Noravírus e a maior positividade foi no ano de 2008 com 102 crianças positivas.
Já o rotavírus obteve uma positividade maior de 78 crianças em 2009.
E o adenovírus foi mais frequente em 2008 com 14 crianças positivas.
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A maioria das infecções ocorreu em crianças que tinham até três anos de idade.
Principalmente crianças que tinha a infecção por Bocavírus
Já a idade das crianças que foram astrovírus positivos variou até 11 anos de idade
As crianças que foram sapovírus positivos variou até 12 anos.
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Em 2008 a infecção por astrovírus obteve um pico maior em dezembro
Já infecção por Bocavírus este significativa em Janeiro porém teve um pico maior em novembro de 2008
Enquanto a infecção por sapovírus se manteve dispersa;
Já em 2009 podemos observa uma distribuição dispersa por astrovírus, e a infecção por bocavírus esteve mais frequente em alguns meses do ano e o sapovírus casou mais infecções no període março.
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Diagnóstico Diferencial: os dados epidemiológicos foram reunidos em vírus entéricos que não estão incluídas normalmente nos testes rotineiros de diagnóstico de gastroenterite aguda em crianças, na tentativa de preencher a lacuna de diagnóstico no gastroenterite aguda, de etiologia desconhecida em crianças internadas em hospital. 
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