Resumo Fisioterapia Pediátrica

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Resumo Fisioterapia Pediátrica 
 
1. O que são Marcos Motores? 
Os marcos motores são as habilidades motoras (posturas e movimentos) 
que a maioria das crianças consegue realizar em determinadas idades. 
Eles são um guia para o desenvolvimento motor, indicando as etapas 
esperadas na evolução das habilidades físicas da criança. 
2. Qual a importância dos Marcos Motores? 
Acompanhamento do desenvolvimento: Permitem que pais e profissionais 
de saúde acompanhem o progresso da criança e identifiquem possíveis 
atrasos. 
Identificação de problemas: Se a criança não atingir alguns marcos 
motores, pode indicar a necessidade de investigação médica. 
Intervenção precoce: Identificar e corrigir possíveis problemas de 
desenvolvimento em fase inicial pode melhorar o prognóstico da criança. 
(A importância dos marcos motores não é apenas para identificar 
possíveis problemas, mas também para que pais e cuidadores possam 
estimular o desenvolvimento da criança de forma adequada e aproveitar 
cada etapa do seu crescimento.) 
3. Dê alguns exemplos de Marcos Motores 
Recém-nascido: Segurar a cabeça, mover os braços e pernas. 
4 meses: Segurar brinquedos, levar as mãos à boca, empurrar para cima 
sobre os cotovelos. 
6 meses: Rolar, empurrar-se para cima com os braços, apoiar-se nas mãos. 
9 meses: Sentar sozinho, transferir objetos de uma mão para outra. 
12 meses: Puxar-se para ficar de pé, andar segurando em móveis, pegar 
coisas com a pinça. 
4. O que são Reflexos na Pediatria? 
Os reflexos, especialmente os reflexos primitivos, são respostas 
automáticas e involuntárias a estímulos externos presentes nos bebês 
recém-nascidos. São cruciais para a adaptação do bebê ao mundo, mas 
devem ser gradualmente inibidos à medida que o sistema nervoso central 
amadurece. A avaliação desses reflexos é importante para identificar 
possíveis problemas neurológicos. 
• O que é reflexos Primitivos? 
São respostas automáticas e involuntárias a estímulos específicos, 
presentes no recém-nascido, mas que desaparecem com o 
desenvolvimento neuropsicomotor. 
5. Qual a importância dos Reflexos? 
Permitem que o bebê se adapte ao novo ambiente e auxiliam na 
sobrevivência nos primeiros meses de vida. 
6. Tipos de Reflexos 
Reflexo de Sucção: O bebê começa a sugar automaticamente ao colocar 
algo na boca, essencial para a alimentação e satisfação. 
Reflexo de Busca (ou Voracidade): Ao tocar a bochecha do bebê, ele vira a 
cabeça na direção do estímulo, como se estivesse procurando pelo peito 
ou chupeta. 
Reflexo de Moro (do Abraço): O bebê estende os braços e pernas, depois 
os dobra, em resposta a um estímulo súbito ou ruído forte. 
Reflexo de Preensão Palmar: O bebê fecha a mão em volta de um objeto 
que é colocado na palma. 
Reflexo de Preensão Plantar: O bebê flexiona os dedos do pé ao tocar a 
planta do pé. 
Reflexo de Babinski: Ao tocar a planta do pé, o bebê estende os dedos do 
pé (em recém-nascidos, é normal; no adulto, é um sinal de lesão 
neurológica). 
Reflexo Cutâneo Plantar: Estímulo na planta do pé gera uma resposta 
(extensão ou flexão) dos dedos, dependendo da idade. 
Marcha Reflexa: Ao apoiar os pés do bebê em uma superfície, ele faz 
movimentos de marcha, como se estivesse caminhando. 
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) ou "Reflexo do Esgrimista": Ao 
virar a cabeça do bebê para um lado, o braço do mesmo lado se estende e 
o outro se dobra. 
Reflexo de Fuga à Asfixia: O bebê se esforça para respirar e evita situações 
em que a respiração pode ser comprometida. 
Reflexo de Escada ou Reflexo de Colocação: Ao segurar o bebê pelas axilas 
e tocar a planta do pé em uma superfície, ele faz movimentos de escada 
com as pernas. 
7. Qual a importância dos Reflexos Primitivos? 
Desenvolvimento Motor: Os reflexos primitivos são os primeiros passos no 
desenvolvimento motor do bebê, preparando-o para movimentos mais 
complexos. 
Desenvolvimento Neuromuscular: A avaliação dos reflexos é importante 
para identificar possíveis problemas no desenvolvimento do sistema 
nervoso central. 
Adaptação ao Ambiente: Os reflexos primitivos ajudam o bebê a se 
adaptar ao novo ambiente e a se proteger de perigos. 
8. O que é Prematuridade? 
A prematuridade, também chamada de nascimento pré-termo, ocorre 
quando um bebé nasce antes de completar as 37 semanas de gestação. É 
influenciado pela idade gestacional, pelo peso ao nascimento e por fatores 
de risco associados ás condições do nascimento. 
9. Complicações de um parto Prematuro 
A prematuridade pode levar a complicações de saúde, como dificuldades 
respiratórias, problemas de desenvolvimento e maior risco de infecções. 
No entanto, com os cuidados adequados, a maioria dos bebês prematuros 
consegue se desenvolver normalmente. 
10. Algumas causas e fatores de risco da Prematuridade 
As causas da prematuridade são diversas e podem envolver fatores 
relacionados à saúde da mãe, do bebê ou ambos. Algumas causas 
incluem: 
Problemas de saúde da mãe: infecções, hipertensão, diabetes, obesidade, 
etc. 
Problemas com a gestação: parto múltiplo, placenta prévia, etc. 
Fatores ambientais: fumo, uso de drogas, estresse, etc. 
11. Quais complicações ocorrem em um RN prematuro? 
Síndrome do desconforto respiratório/Apneia da prematuridade: Ocorre 
devido à imaturidade pulmonar associada à má adaptação do RN no meio 
extrauterino. 
Infecções :Devido à deficiência da imunidade específica, pode apresentar 
conjuntivite, meningite e até sepse 
Anemia da prematuridade: Queda da taxa de hemoglobina. 
12. O que é PC? 
É um grupo de distúrbios do desenvolvimento motor e postural, que afeta 
o cérebro e não é progressivo. Este grupo de condições é causado por 
danos ou lesões no cérebro que ocorrem durante o desenvolvimento fetal 
ou infantil, podendo resultar em dificuldades de movimento, postura e 
coordenação. 
13. O que é Encefalopatia Crônica? 
Encefalopatia crônica refere-se a um conjunto de condições que afetam o 
cérebro, causando danos e disfunções permanentes. A palavra 
"encefalopatia" significa "doença do cérebro", e o termo "crônico" indica 
que a condição é de longa duração e não tem cura. 
14. O que é Encefalopatia Crônica não progressiva (ECNP)? 
É um termo usado para descrever um grupo de condições de 
desenvolvimento neurológico que afetam o movimento e a postura. É 
frequentemente referida como paralisia cerebral. A condição resulta de 
uma lesão cerebral ocorrida durante o período inicial do desenvolvimento 
da criança, que pode ocorrer antes, durante ou após o nascimento. 
15. Quais são os fatores de risco da PC 
Durante a avaliação física: persistência de reflexos primitivos, atraso na 
aquisição das etapas do desenvolvimento neuropsicomotor, presença de 
movimentos anormais, alterações do tônus muscular e ausência de 
reações de proteção e endireitamento. 
Gravidade do caso e relato da família. 
Exames de imagem. 
16. Classifique a PC 
Realizada seguindo dois princípios, que são a área da lesão encefálica e a 
área corporal acometida (topográfica). 
De acordo com a área da lesão encefálica, o PC pode ser espástico ou 
piramidal, discinético ou extrapiramidal, atóxico, misto e, menos comum, 
tipo flácido ou hipotônico. 
Já de acordo com a área corporal afetada, ele pode ser tetraparético, 
diparético, hemiparético e, em casos menos comuns, utilizam-se os 
termos “triparético” e “monoparético”. 
17. O que é PC Espatica? 
É a forma mais comum de paralisia cerebral, caracterizada por rigidez 
muscular (espasticidade) que impede o movimento normal. Ela é causada 
por danos no cérebro, geralmente antes, durante ou logo após o 
nascimento, que afetam as áreas responsáveis pelo controle motor. 
18. Cite alguns tipos/característica de PC espatica 
Rigidez muscular: A espasticidade causa movimentos rígidos e 
espasmódicos, com aumento do tônus muscular. 
Diferentes graus de envolvimento: A PC espástica pode afetarum ou 
ambos os lados do corpo, a parte superior ou inferior do corpo, ou todos 
os quatro membros. 
Tipos específicos: Diplegia espástica (principalmente pernas), hemiplegia 
espástica (um lado do corpo), e tetraplegia espástica (todos os membros). 
Deficiências associadas: Além da rigidez muscular, a PC espástica pode 
causar deficiências de desenvolvimento, convulsões, problemas de visão, 
audição e fala. 
19. O que é Pc discinética ou extrapiramidal? 
A paralisia cerebral discinética, também conhecida como paralisia cerebral 
extrapiramidal ou atetoide, é caracterizada por movimentos involuntários 
e atípicos, especialmente movimentos lentos, contorcidos e ondulantes 
(atetose) e movimentos coreicos (repentinos, rápidos e aleatórios). Esses 
movimentos são causados por lesões nos gânglios da base, que são 
estruturas cerebrais importantes para o controle motor. 
20. O que é PC Atáxica? 
A paralisia cerebral (PC) atáxica é um tipo de paralisia cerebral 
caracterizado por problemas de equilíbrio e coordenação, afetando a 
capacidade de controlar movimentos finos e a percepção de 
profundidade. A PC atáxica é uma condição de longa duração, que afeta o 
movimento e o controle muscular, e pode ter um impacto significativo no 
desenvolvimento e nas atividades do dia a dia. 
21. Cite algumas característica de PC Atáxica 
Dificuldade de coordenação: As crianças com PC atáxica podem ter 
dificuldade em realizar movimentos precisos, como escrever ou agarrar 
objetos pequenos. 
Problemas de equilíbrio: Elas podem ter dificuldades em andar, caminhar 
com as pernas mais afastadas do que outras crianças e podem ter 
tremores. 
Percepção de profundidade: Algumas crianças com PC atáxica também 
podem ter dificuldades em avaliar com precisão a distância ou a 
proximidade de algo. 
Tremor de ação: Os movimentos podem ter um tremor quando as crianças 
tentam alcançar um objeto. 
22. O que é PC Mista? 
A paralisia cerebral mista (PC mista) é um tipo de paralisia cerebral em 
que a criança apresenta sintomas de mais de um tipo de paralisia cerebral. 
Isso significa que podem ocorrer sinais e sintomas de diferentes tipos de 
PC. 
23. O que PC hipotônica? 
A paralisia cerebral hipotônica, também conhecida como paralisia cerebral 
atônica, é uma forma rara de paralisia cerebral caracterizada por baixo 
tônus muscular. Este baixo tônus resulta em músculos que parecem 
"mole" ou flácidos, dificultando o movimento e a coordenação. 
24. Algumas classificações da PC de acordo com a distribuição 
topográfica da lesão 
Diplegia: Diplegia, também conhecida como paralisia cerebral diplégica 
espástica, é uma forma de paralisia cerebral que afeta principalmente as 
pernas. Ela causa rigidez muscular (espasticidade) e dificuldades de 
controle motor, podendo levar a problemas de mobilidade e 
desenvolvimento. 
Hemiplegia: Hemiplegia em contexto de Paralisia Cerebral (PC) refere-se à 
forma de PC em que um lado do corpo é afetado, causando paralisia ou 
fraqueza. Esta condição, frequentemente chamada de PC unilateral ou 
hemiplegia, pode resultar em dificuldade para caminhar, coordenar 
movimentos e realizar tarefas diárias. 
Quadriplegia: Refere-se à forma mais grave da PC, em que todos os quatro 
membros (braços e pernas), tronco e, em muitos casos, a face também 
são afetados. A quadriplegia espástica, o tipo mais comum de paralisia 
cerebral, é caracterizada por rigidez muscular (espasticidade) e perda de 
movimento. 
25. Distúrbios associados a PC 
As complicações musculoesqueléticas secundárias mais esperadas 
ocorrem em decorrência das alterações do tônus muscular, do 
posicionamento inadequado do paciente e da perda da força muscular. 
 Coluna vertebral (escoliose, cifoescoliose) 
As deformidades musculoesqueléticas dos membros inferiores podem 
levar à perda funcional do paciente com PC. 
26. Alguns tratamentos e reabilitações para a PC 
O tratamento clínico e a reabilitação para paralisia cerebral (PC) são 
abrangentes e visam melhorar a qualidade de vida e o potencial funcional 
da pessoa. Não há cura para a PC, mas o tratamento pode aliviar os 
sintomas, melhorar a mobilidade e a independência, e permitir que a 
pessoa alcance seu máximo potencial. 
Opções de Tratamento - Terapia Fisiátrica: A fisioterapia é fundamental 
para fortalecer os músculos, melhorar a mobilidade e a amplitude de 
movimento, e prevenir encurtamentos musculares. 
Medicamentos: Medicamentos podem ser usados para controlar a 
espasticidade, a dor e outras complicações da PC. 
Cirurgia: A cirurgia pode ser necessária para corrigir deformidades ósseas 
ou musculares, melhorar a função e a mobilidade. 
27. Qual os objetivos desses tratamento para a PC 
Melhorar a mobilidade e a independência. 
Minimizar as complicações da PC, como deformidades articulares ou 
ósseas, convulsões, distúrbios respiratórios e digestivos. 
Ajudar a pessoa a alcançar seu potencial máximo. 
28. O que é Alteração Postural? 
Alteração postural refere-se a qualquer desvio ou anomalia na posição e 
alinhamento natural do corpo, incluindo a coluna vertebral, ombros, pélvis 
e outras partes do corpo. Esses desvios podem ser causados por fatores 
genéticos, comportamentais, traumáticos ou funcionais. 
29. Causas de Alterações Posturais 
As alterações posturais podem ter diversas causas, incluindo: 
Fatores Genéticos: Tendências hereditárias podem predispor a certas 
deformações posturais. 
Fatores Comportamentais: Hábitos posturais inadequados, como sentar-
se de forma incorreta ou permanecer por longos períodos na mesma 
posição, podem levar a alterações posturais. 
Fatores Traumáticos: Lesões ou traumas na coluna ou em outras partes do 
corpo podem afetar o alinhamento e a postura. 
Fatores Funcionais: Alterações na força muscular, flexibilidade ou 
coordenação motora podem contribuir para desvios posturais. 
30. Distrofias Musculares 
O termo “distrofia muscular progressiva” corresponde ao grupo de 
doenças que acarretam na degeneração progressiva e irreversível da 
musculatura esquelética, sem qualquer envolvimento do neurônio motor. 
A distrofina é uma proteína do citoesqueleto do sarcolêmico, e isso lhe 
confere estabilidade e integralidade da membrana muscular. 
31. Quadro Clinico da DMD 
As manifestações clínicas de crianças com DMD geralmente se iniciam na 
infância, por volta dos 3 aos 5 anos de idade, quando surgem dificuldades 
para subir escadas, andar, e quedas frequentes, evoluindo com 
hiperlordose lombar, escoliose, pseudo-hipertrofia de panturrilha e 
marcha anserina, devido ao quadro de fraqueza muscular progressiva e 
simétrica. 
32. Tratamento Fisioterapêutico da DM 
Manutenção da força muscular e amplitude do movimento normal. 
 • Estímulo das trocas posturais e das etapas do desenvolvimento motor 
normal. 
 • Treino das reações de equilíbrio, endireitamento e proteção. 
 • Promoção de independência funcional. 
 • Posicionamento adequado. 
 • Indicação do uso de órteses. 
 • Adaptação do treino de marcha e indicação da cadeira de rodas. 
 • Orientações familiares. 
 • Treino de musculatura respiratória e manobras de higiene brônquica. 
33. O que é Sindrome de Down? 
A síndrome de Down, também conhecida como trissomia do cromossomo 
21, é uma condição genética causada pela presença de um cromossomo 
extra no par 21 em todas ou na maioria das células do corpo. Em vez dos 
dois cromossomos normais do par 21, as pessoas com síndrome de Down 
possuem três. 
No Brasil, nasce uma criança com SD a cada 600 a 800 nascimentos, e a 
presença da SD é independente de etnia, gênero ou classe social. 
Maior percentual em mulheres gestantes com idade superior a 35 anos de 
idade. 
34. Diagnostico da SD 
USG obstétrica, Amniocentese ou cordoncentese, Cariótipo, Exame físico. 
pode ser feito antes ou após o nascimento. Durante a gestação, o exame 
de ultrassom pode identificar marcadores e, em alguns casos, oteste de 
DNA fetal no sangue materno (NIPT) pode confirmar a presença da 
síndrome. Após o nascimento, o diagnóstico é feito através de exames 
genéticos, como o cariótipo, que verifica o número e a estrutura dos 
cromossomos. 
35. Cite algumas complicações da SD 
Instabilidade atlantoaxial 
Cardiopatias congênitas 
Hipotonia muscular 
Demencia 
Obesidade 
36. Fale sobre o tratamento da SD na Fisioterapia 
Estimulação motora para aquisição de controles posturais (controle de 
cabeça, tronco superior, tronco inferior, pelve e membros inferiores). 
 Estimulação motora para trocas posturais e controle estável dessas trocas 
(rolar, sentar, engatinhar, ajoelhado, semiajoelhado, ortostase e marcha). 
 Auxílio no desenvolvimento de reações de proteção e equilíbrio (estático 
e dinâmico). 
 Utilização de estratégias para aceleração do alcance dos principais marcos 
motores (sedestação com e sem apoio, engatinhar e/ou arrastar-se, 
ortostatismo com e sem apoio e aquisição de marcha). 
 
Atividade Passada em Sala 
 
1. Qual das abordagens fisioterapêuticas é mais indicada para auxiliar no 
desenvolvimento motos de crianças com paralisia cerebral? 
B) Estimulação precoce e exercícios funcionais 
2. Sobre a Paralisia cerebral assinale a alternativa correta: 
B) Pode ser classificada em diferentes tipos, como espástica, discinética 
e atáxica. 
3. Explique a importância dos marcos motores no desenvolvimento 
infantil e cite três exemplos de marcos motores esperados no primeiro 
ano de vida R: é fundamental para identificar possíveis atrasos ou 
necessidades de acompanhamento especializado. 
Recém-nascido: Segurar a cabeça, mover os braços e pernas. 
4 meses: Segurar brinquedos, levar as mãos à boca. 
6 meses: Rolar, empurrar-se para cima com os braços, apoiar-se nas 
mãos. 
4. Defina espaticidade e explique como ela pode impactar a 
funcionalidade dos pacientes com lesões neurológicas 
R: é um distúrbio neurológico que causa aumento involuntário da 
contração muscular, resultando em rigidez e dificuldade de movimento. 
Ela pode impactar interferindo na realização de atividades diárias, 
autonomia e qualidade de vida. 
5. Quais são os principais desafios motores enfrentados por crianças com 
Sindrome de Down, e como a fisioterapia pode contribuir para o seu 
desenvolvimento? R: atrasos no desenvolvimento motor, incluindo a 
coordenação motora fina e grossa, devido à hipotonia muscular e 
frouxidão ligamentar. A fisioterapia pode contribuir na estimulação 
motora para aquisição de controles posturais e auxiliar no 
desenvolvimento de reações contra o equilíbrio. 
6. Explique o que são reflexos primitivos e cite um exemplo de reflexo 
que normalmente desaparece nos primeiros meses de vida. 
R: São respostas automáticas e involuntárias a estímulos específicos, 
presentes no recém-nascido, mas que desaparecem com o 
desenvolvimento neuropsicomotor. São respostas automáticas e 
involuntárias a estímulos específicos, presentes no recém-nascido, mas 
que desaparecem com o desenvolvimento neuropsicomotor. 
Reflexo de marcha.